Люмбаго симптомы и лечение

Причины люмбаго

Большинство случаев люмбаго вызваны заболеваниями позвоночника, а также мышцами, связками и нервными корешками вокруг него или дисками между позвонками. Иногда бывает сложно обнаружить причину боли. Вне зависимости от причины, существует ряд факторов, таких как усталость, ожирение и сидячий образ жизни, которые могут привести к усилению болевого синдрома.

Изредко встречается боль в пояснице, вызванная заболеваниями других органов, например, почек, органов выделительной системы и кровеносных сосудов.

К наиболее распространённым причинам люмбаго можно отнести:

  • межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
  • протрузия поясничного отдела позвоночника;
  • растяжение мышц и связок;
  • компрессионный перелом позвоночника;
  • сужение (стеноз) позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника;
  • спондилолистез;
  • фибромиалгию.
Растяжение мышц и связок может быть следствием подъёма тяжестей, упражнений, падения или любой другой травматизации. Предрасполагающим фактором является плохая физическая форма и слабость мышц поясницы. Плохая осанка, неправильный подъём тяжестей, большая масса тела и усталость также могут сыграть свою роль в возникновении растяжения.

Спондилоартроз (дегенеративный артрит) вызывает дегенерацию хрящевой ткани, покрывающей и защищающей позвонки. Считается, что это состояние вызвано изнашиванием хряща. Люди, которые постоянно нагружают один сустав или группу суставов, больше склонны к развитию спондилоартроза.

Спондилез- межпозвонковые диски также дегенерируют, пространство между позвонками сужается, что часто приводит к сдавлению нервных корешков. На позвонке могут появиться костные разрастания или остеофиты, что также приводит к защемлению нервных корешков. Все эти изменения могут стать причиной люмбаго.

Компрессионный перелом позвоночника чаще случается у людей со сниженной плотностью костной ткани из-за остеопороза, который обычно даёт о себе знать у пожилых людей. Позвоночник особо восприимчив к эффектам остеопороза. Компрессионный перелом, который иногда вызывает острую сильную боль, может сопровождаться сдавлением нервных корешков. Тем не менее, большинство переломов затрагивают шейный и грудной отделы.

Грыжа межпозвонкового диска - наиболее частая причина люмбаго. Диск имеет жёсткий внешний слой и мягкое внутреннее содержимое. Если диск неожиданно сдавливается позвонками сверху и снизу от него, как это происходит при поднятии тяжёлых предметов, внешний слой может порваться, а часть содержимого выйти наружу.

Поясничный стеноз позвоночного канала - это сужение спинномозгового канала, который проходит через центр позвоночника и содержит спинной мозг, в поясничном отделе. Это весьма распространённая причина боли в пояснице у пожилых пациентов. Стеноз позвоночного канала также развивается у людей среднего возраста, рождённых с узким позвоночным каналом.

Спондилолистез - это частичное смещение позвонка. Спондилолистез часто возникает у молодых атлетов. Небольшая травма заканчивается тем, что часть позвонка ломается. В результате позвонок соскальзывает вперёд относительно низлежащего позвонка. Если он соскальзывает чуть дальше, то возникает болевая симптоматика. Спондилолистез также может возникнуть у пожилых пациентов. У людей со спондилолистезом увеличивается риск развития стеноза.

Фибромиалгия - причина болей в теле, в том числе, и в поясничном отделе позвоночника. Это заболевание вызывает хроническую разлитую (диффузную) боль в мышцах и других мягких тканях в различных областях тела. Обычно ланный диагноз ставится из-за недостатка диагностических методов исследования.

Другими причинами люмбаго могут быть:

  • инфекция позвоночника;
  • опухоли позвоночника;
  • аневризма брюшной аорты;
  • некоторые болезни органов пищеварения, например, перфорированная пептическая язва, дивертикулит и панкреатит;
  • некоторые болезни мочеполовой системы, например, почечная инфекция, почечные камни, инфекции простаты;
  • некоторые заболевания органов тазовой области, например, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, рак яичников и других репродуктивных органов.

Другие редкие и не настолько серьёзные причины люмбаго включают опоясывающий лишай и несколько видов воспалительного артрита, например, болезнь Бехтерева.

Первым шагом к диагностике причины боли в пояснице является посещение врача. Врач составит историю болезни и проведёт осмотр. В некоторых случаях для постановки диагноза требуется дополнительная информация, которую можно получить с помощью лабораторных тестов или же радиологических исследований.

Обычно для постановки диагноза применяются следующие лабораторные тесты:

  • рентгенография позвоночника. Рентгенологическое исследование показывает только аномалии костной системы, например, дегенеративные изменения при спондилоартрозе, компрессионный перелом, спондилолистез и болезнь Бехтерева;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают более чёткое представление о состоянии костной системы и, в особенности МРТ, позволяют увидеть мягкие ткани. МРТ или КТ обычно назначают, если врач подозревает наличие межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала или инфекции.
Если врач подозревает компрессию спинного мозга, то МРТ делается незамедлительно. В тех редких случаях, когда результаты МРТ не до конца понятны, врач может назначить миелографию вместе с КТ. При подозрении на рак или инфекцию необходимо проведение биопсии. Электромиография и тесты на нервную проводимость позволяют определить наличие, локализацию и иногда продолжительность и степень сдавления нервного корешка.

Как и при любой проблеме, ведущей к боли в спине, причина люмбаго не всегда очевидна или легко идентифицируется даже после медицинских обследований или диагностики.

Поясничная область, или нижняя часть спины, подвергается высокой нагрузке, перенося значительную массу тела, и она делает это, обеспечивая при этом широкую свободу движения в области нашей талии. Это происходит благодаря сильным мышцам, связкам и сухожилиям, поддерживающим нас. Чаще всего люмбаго возникает в результате механической проблемы в суставах и мышцах нижней части спины.

Иногда оно может возникать в результате «износа» позвонков нижней части спины или какой-либо другой формы дегенерации суставных поверхностей в результате «переутомления или чрезмерного использования». Люмбаго иногда называют ревматизмом, и чаще это состояние встречается у пожилых людей. Другие причины боли в пояснице менее распространены.

Люмбаго может быть вызвано несколькими различными факторами, которые мы рассмотрим ниже:

  • Мышечное напряжение и компенсация;
  • Аномальная кривизна позвоночника (лордоз, сколиоз);
  • Остеохондроз;
  • Болезнь почек;
  • Грыжи позвоночника;
  • Артрит и остеоартрит;
  • Стресс и эмоциональные перегрузки;
  • Запор и проблемы с кишечником.

Если ваше заболевание не проходит спустя 3 дня, важно проконсультироваться с врачом, поскольку это также может быть связано с более серьезными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, инфекции, различные костные заболевания и рак. Врач подтвердит диагноз люмбаго после прохождения вами таких диагностических процедур, как УЗИ или МРТ.

trusted-source
Дискогенная люмбалгия или просто люмбаго – это клиническое состояние позвонков и межпозвоночных дисков, характеризующихся острым поясничным прострелом. По мнению большинства медицинских экспертов, прострел в пояснице – это результат мышечного перенапряжения поясничного пояса, образования грыжи в межпозвоночном теле, результат механического воздействия на позвоночник, либо врождённое патологическое отклонение. Наиболее вероятно стреляющая боль в пояснице настигает человека во время наклонов тела или при поднятии тяжести.

Проверить состояние своего поясничного отдела можно следующим образом. Следует, в положении стоя, наклонить прямую спину под углом 45º. После задержки такой позы на 10–15 минут необходимо плавно выпрямиться. Если прострелило поясницу, то однозначно, что у человека присутствует синдром люмбаго. В случае дискомфортного ощущения при выпрямлении спины – человек является потенциальным пациентом неврологической клиники.

Как правило, аномально неустойчивая поясница реагирует резким смещением межпозвоночного диска во время физической активности. Причинно-следственной связью проявления боли в пояснице: болевой механизм при простреле всегда одинаков вне зависимости от причины возникновения. Прострелы в пояснице – это результат болевого воздействия на нервные окончания внутри фиброзного кольца, окружающих связок и/или прочих позвонковых тел. Причины и лечение прострела поясницы обусловлены видом болевого воздействия:

  • При повреждении межпозвоночного диска прострел в пояснице объясняется надрывом фиброзного кольца, выходом пульпозного содержимого наружу или компрессионным давлением на периферийные позвонковые участки.
  • Прострел в спине может обеспечивать смещение позвонков, как результат долговременно текущего хронического остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
  • Частый прострел поясницы как результат врожденного нарушения позвонков опорно-двигательной позвоночной системы, встречается у 10–15% всего населения земного шара. Признакам и лечению люмбаго при наследственной форме посвящен целый раздел в детской невралгии.
  • Среди прочих причинно-следственных факторов, боли в пояснице при люмбаго (болезнь), могут возникать при сильном разрастании опухолевидных новообразований на теле позвоночника в результате сосудистой опухоли, метастазировании, ревматических поражений или инфекционного воспаления костно-суставных структур позвоночника.

Боль в спине может быть первичной и хронической по времени возникновения, а так же первичной и вторичной в зависимости от причины боли.

Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц.[16]

Область боли в пояснице

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны. Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп[1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее[8], вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот.[2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.

Причина развития боли в спине

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов.[7] Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы люмбаго

Основным симптомом люмбаго является боль в нижней части спины (прострел в пояснице) или поясничной области позвоночника. Это состояние обычно связано с болью, мышечным напряжением и скованностью в нижней части спины, которая может быть достаточно серьезной, что приводит к неспособности заниматься обычными повседневными делами и может обездвижить.

К другим симптомам люмбаго относится иррадиирующая боль в одну или обе ноги. Когда это происходит, это указывает на то, что нерв либо раздражен, либо защемлен в спине (защемление нервных корешков) – состояние, известное как ишиас.

Обратитесь к врачу если боль в спине сопровождается следующими симптомами:

  • Повышенная температура тела.
  • Воспаление или отек ног, или спины.
  • Чувство депрессии.
  • Недержание мочи или кала.
  • Кровь в моче.

Если у вас поясничное люмбаго, вы можете помочь себе следующим образом:

  • Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или гимнастика, дающая облегчение при любой боли в спине (см. видео выше).
  • Избегайте поднятия и переноса тяжестей.
  • Постарайтесь снизить уровень стресса, с которым вы сталкиваетесь, или более эффективно контролируйте его, поскольку стресс будет только увеличивать напряжение в мышцах (см. Как избавиться от стресса - 10 лучших способов).
  • Улучшайте вашу осанку, сидя или стоя.
  • Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов.

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.

В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон.[9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди).

Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины.[11] Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Основным симптомом люмбаго является возникающая под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов боль в поясничной области. Она носит пульсирующий или простреливающий характер, возникает внезапно и заставляет пациента замереть в одной позе, так как даже незначительная попытка движения усиливает выраженность болевых ощущений.

В момент приступа происходит резкое напряжение мышц поясницы, поэтому пациент слегка наклоняется вперед и остается в этом положении. Если напряжение распространяется на мышцы ягодиц и бедра, то наклон вперед становится значительным, и больной может упасть.

В постели пациенты с люмбаго лежат спине, притянув к животу ноги и подложив под них несколько подушек или сложенное одеяло. Садятся такие больные крайне осторожно, опираясь руками в кровать и перенося на них вес тела (симптом треножника). При выполнении наклонов в стороны или вперед-назад спина остается неподвижной, а движения осуществляются в тазобедренных суставах (симптом доски).

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Боль, вызванная физической активностью и исчезающая после отдыха, редко бывает злокачественной, и соответственно наоборот. Меняющаяся сторонами или двусторонняя ишиалгия, особенно если она сопровождается сенсорной симптоматикой или слабостью в нижних конечностях или стопах, заставляет предполагать поражение конского хвоста (в пользу этого говорит также расстройство мочеиспускания).

Тревожными симптомами могут считаться также обусловленное болями ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника во всех направлениях, локальная пальпаторная болезненность кости, двустороннее неврологическое «выпадение», неврологические изменения, соответствующие уровням сразу нескольких спинномозговых корешков (особенно если вовлечены сакральные нервы), двусторонние симптомы натяжения спинномозговых корешков (например, по симптому подъема выпрямленной ноги). Ускорение СОЭ (более 25 мм/ч) является достаточно ценным скринипговым тестом для различной серьезной патологии.

Больные, в отношении которых возникает подозрение на компрессию спинного мозга или конского хвоста или у которых имеет место обострение односторонней симптоматики, должны быть направлены к специалисту немедленно, а больные, у которых подозревается онкологическое или инфекционное поражение, должны быть безотлагательно направлены к специалисту.

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть локальной, иррадиирующей и отражённой.

Локальный болевой синдром возникает в определённой области поясничного отдела позвоночника. Это наиболее распространённый тип люмбаго. Причиной такой боли может быть растяжение мышц спины или другая травма. Боль может быть постоянной и ноющей или временами внезапной и острой. Внезапная боль обычно возникает при травматизации.

Иррадиирующая боль - это тупая ноющая боль, которая спускается от поясничного отдела вниз по ноге.

Она может сопровождаться приступами интенсивной острой боли. Обычно этот тип люмбаго ощущается только с боковой стороны ноги или по задней поверхности ноги и не охватывает всю ногу. Боль может спускаться до самой стопы или до колена. Чаще всего, иррадиирующая боль - индикатор компрессии нервного корешка, например, при межпозвонковой грыже, спондилезе или стенозе позвоночного канала.

Кашель, чихание, выпрямление или наклон вперёд с прямыми ногами могут вызвать приступ боли. Если давление на нервный корешок слишком интенсивное или же произошло сдавление спинного мозга, боль может сопровождаться мышечной слабостью в ногах, покалываниями или даже потерей чувствительности. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи и/или кала. Такое состояние называется "синдромом конского хвоста" и требует незамедлительного лечения.

Отражённая боль ощущается в каком-либо месте, отличном от источника боли. Например, некоторые люди во время сердечного приступа ощущают боль в левой руке. Отражённая боль в пояснице, как правило, глубокая и интенсивная, а её локализацию сложно определить. Обычно такая боль не усиливается при выполнении различных движений.

Обычно впервые человек замечает, что в пояснице стрельнуло, в среднем или старшем возрасте, когда преодолен 35–55-летний жизненный рубеж. Симптомы люмбаго наиболее часто возникают у людей с активной жизненной позицией, например, профессиональных спортсменов. Среди прочих факторов – стреляет поясницу при тяжелых условиях труда, связанных с чрезмерным перегрузом и/или перенапряжением костно-мышечного поясничного корсета, при частом переохлаждении или перегреве организма.

Основной симптом острого воспаления – это боль в поясничном поясе. Человек ощущает интенсивную простреливающую, пульсирующую или рвущую острую боль в пояснице справа или слева. Стреляет в пояснице, как правило, не более 10–15 минут, после чего наступает внезапное амплитудное затихание, грозящее повторным обострением в любое время.

Интенсивность и продолжительность болевой симптоматики не зависит от возраста и пола человека. Вынужденная поза во время приступа, может застать врасплох как мужчин, так и женщин, сделать их совершенно беспомощными. Следующий болевой признак – это рефлекторный мышечный спазм, который иррадиирует в ягодицы и внутреннее бедро.

Нередко стреляющие боли пронизывают поясницу в состоянии полного покоя, например, во время сна. Человек начинает принимать удобную для себя позу, максимально останавливающую острое симптоматическое течение болезни – под живот или на живот ложится подушка, или колени подтягиваются к груди. Эффективно лечить прострел в спине можно лишь специальными фармацевтическими средствами, то есть медикаментами.

Острая люмбалгия, как правило, образуется на фоне актуального для больного дегенеративного процесса, происходящего в области позвоночника (то есть, при его остеохондрозе). Постепенно межпозвонковый диск утрачивает воду и ссыхается, что, в свою очередь, приводит к утрате свойственной ему амортизирующей функции с приобретением большей чувствительности в отношении оказываемой на него механической нагрузки.

Люмбаго вызывается сдавлением нервных корешков в поясничном отделе позвоночника

Расположенное вдоль периферии диска фиброзное кольцо истончается, затем в нем образуются трещины и уже по ним пульпозное ядро (центральная часть диска) начинает смещаться к периферии, тем самым, формируя выпячивание (протрузию). В результате травмы либо воздействия интенсивных нагрузок это выпячивание может скачкообразными темпами увеличиваться, что провоцирует выпячивание в позвоночный канал как пульпозного ядра, так и части фиброзного диска.

Впоследствии подобное течение определяется как грыжа диска. Локализующаяся только в спине боль полностью исключает возможность поражения корешка, при этом она связана может быть и с поражением самого позвоночника (ввиду того, что является первичным проявлением, указывающим на формирующуюся протрузию диска), и с поражением мягких тканей (то есть, с растяжением связок или мышц либо с их спазмом).

Патогенез люмбаго

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

Механизм возникновения боли

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска[13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание.[6][12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия[17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов.[15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

  • миофасциальные (чаще всего) (10);
  • фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
  • спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
  • возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

Стадии заболевания:

  • доклиническая;
  • компенсированная;
  • стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

  • установить, какая группа рецепторов повреждена;
  • опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
  • выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Как лечить люмбаго в домашних условиях

Лечение люмбаго поясничного отдела можно проводить в комфортных для себя условиях, например, дома. Вот список домашних средств, которые могут помочь вам быстрее избавиться от болезненных симптомов.

Используя грелку, шерстяную ткань или принимая горячую ванну, вы можете облегчить боль при люмбаго.

Замочите небольшое полотенце в очень горячей воде и выжмите его так, чтобы оно стало влажным (не мокрым), но горячим. Поместите это горячее влажное полотенце на самую болезненную область спины. Немедленно поместите либо бутылку с горячей водой, либо водяную грелку поверх горячего влажного полотенца.

Прикладывание горячего к больной области позволяет расширить кровеносные сосуды, что способствует улучшению кровоснабжения и расслаблению.

Глиняные припарки

Глина - отличное, недорогое и простое средство для лечения любого типа воспаления. Сделайте припарку, смешав теплую воду с зеленой или красной глиной, пока не получится паста, которую вы можете нанести на больную область. После нанесения накройте больное место одеялом или толстой шерстяной тканью для обеспечения тепла.

Арника

Арника - это растение, используемое спортсменами для профилактики и лечения травм. Оно доступно в форме экстракта, мази от люмбаго и гомеопатического препарата, среди прочих. Вы можете комбинировать как наружное применение, так и пероральный прием арники.

Если вы решите использовать гомеопатию, используйте средство Arnica Montana 9 CH и принимайте по 3 маленьких шарика под язык три раза в день между приемами пищи, употреблением напитков и использованием ментоловых ароматизаторов (жевательная резинка, зубная паста и тому подобное).

Розмариновый уксус

Розмарин помогает мобилизовать кровообращение, а массаж с использованием розмаринового уксуса может быть очень полезным в лечении люмбаго. Вы также можете сделать такой уксус самостоятельно, позволив нескольким веточкам розмарина настояться в стеклянной бутылке уксуса.

Комплексная терапия подразумевает медикаментозное лечение спазмолитическими, болеутоляющими и обезболивающими препаратами, а также функциональными методами – физиотерапией, лечебными гимнастическими упражнениями, массажем. Прежде всего, речь идёт об оказании первой медицинской помощи при неврологическом осложнении:

  • Если человека застигло люмбаго стоя, то единственное лекарство для него, это покой.
  • Как только человек почувствует некоторое облегчение, необходимо его уложить на жёсткую горизонтальную поверхность. Ортопедический матрас, в данном случае, не эффективен.
  • По возможности больному нужно приподнять ноги, согнутые в коленях. Такая поза снизит напряжение на костно-мышечную поясничную зону.
  • Не следует делать ни какие уколы и проводить лечение в домашних условиях введением инъекций, если нет специальных навыков или медицинского образования. Возможно применение специальных кремов, бальзамов, мазей или гелей. Также можно дать анальгезирующие таблетки.
  • Оставить человека в покое и дожидаться медицинскую бригаду скорой помощи.
Лечащий консультант определит, почему и как простреливает поясница, и окажет соответствующую медицинскую помощь. После снятия острого приступа люмбаго, пациенту будет рекомендовано посещение врача невропатолога по месту жительства.

Осложнения люмбаго

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

Упражнения для мышц поясницы

Слабая поясница – это трагедия для человека, ведь ей приходится поддерживать всю верхнюю часть человеческого тела. Нехватка силы в мышцах поясницы – это острая, тянущая боль в поясничной области. И чтобы не усугублять ситуацию, а как можно быстрее избавиться от дискомфорта, на помощь придут упражнения для укрепления поясницы.

При приступе люмбаго пациента укладывают на спину, сгибая ноги под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах

При этом чтобы не нанести еще большего вреда своему здоровью, упражнения стоит делать с той нагрузкой и амплитудой, которая наиболее «комфортна». Если человек приступает к занятиям с одной мыслью: «дать» на поясницу больше нагрузки, чтобы быстрее накачать мышцы. Это очень опасное ошибочное суждение, которое может привести к «срыву поясницы» и только усугубить проблему. После занятий тело должно ощущать легкость и гибкость.

При слабых мышцах позвоночника очень тяжело поддерживать каркас человека. А мышцам поясницы приходится поддерживать в рабочем состоянии половину человеческого тела. В ситуации, когда человек длительное время проводит в сидячем положении (таков стиль жизни или профессиональная необходимость), зачастую, мышцы спины атрофируются и становятся не в состоянии эффективно выполнять свои прямые обязанности.

Но при выполнении любых упражнений, стоит прислушиваться к своему организму, при появлении спазматических или периферических болей физическую нагрузку стоит либо снизить, либо временно прекратить. Комплексная зарядка для поясничного отдела достаточно эффективна при остеохондрозе и ревматизме.

Данные упражнения для мышц поясницы не стоит выполнять:

  • В случае беременности. В этот период женщине лучше освоить комплекс, который основан на сниженной нагрузке и разработан специально для будущих мамочек.
  • Не стоит приступать к тренировкам, если человек недавно перенес травму позвоночника. После этого инцидента должно пройти не менее двух месяцев, прежде чем усиливать нагрузку на мышцы спины. При этом предварительно, стоит обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.
  • Если в процессе прилагаемой нагрузки возникла острая боль.
Когда человек находится в вертикальном положении (стоит или сидит), позвоночник испытывает огромное давление, с которым ему помогает справиться мышечная ткань. Когда мышцы слабые, атрофированные, вся нагрузка ложится на костяк и межпозвоночные диски. Не выдерживая такого пресса, они начинают разрушаться, ущемляя корешки нервных окончаний, что и провоцирует возникновение боли в спине, и, в частности, в области поясничного отдела.

Упражнения при болях в пояснице не очень сложны даже для начинающего, но дают достаточно неплохой результат.

  1. На выявленную патологию положительное воздействие оказывает упражнение «кошка». Опуститься на колени. Руками, как комфортно, упереться в пол. Контролируем дыхание. На выдохе изгибаем спину дугой, пытаясь максимально ее поднять, голова опущена вниз. Вернуться в исходное положение. На вдохе пытаемся выгнуть спину максимально вниз, голова идет вверх. Сделать 15 подходов.
  2. Ложимся на жесткую поверхность лицом вверх, руки сцепляем в замок и заводим за голову. Ноги слегка согнуты и разнесены на ширину плеч. Лопатки пытаемся поднять максимально высоко. Упражнение делаем на выдохе, стараясь не отрывать от пола поясницу. В зависимости от возможностей человека, необходимо сделать от 10 до 30 подходов.
  3. Знакомое с детства упражнение «полумост». Исходное положение аналогично предыдущему упражнению. Только теперь на выдохе как можно выше поднимаем ягодицы. В этом упражнении стоит проявлять осторожность, не производя резких движений. Проделать от 10 до 30 повторений. Данная нагрузка способствует мощному притоку крови к «массируемой» области, что обеспечивает прекрасный оздоровительный эффект.
  4. Лечь на живот и руками (согнув их) принять упор в пол, при этом упирающиеся ладони находятся на одной линии с плечами. Туловище максимально расслабить. Медленно начинаем выпрямлять руки, поднимая верхнюю часть туловища как можно выше, растягивая позвоночник и прогибаясь в пояснице. Несколько секунд зафиксировать положение и плавно вернуться к исходному положению. Каждую последующую растяжку стоит стараться сделать несколько выше, чем в предыдущем случае. Проделать от 15 до 20 подходов.
  5. В конце занятия необходимо обязательно расслабить мышцы и дать им отдохнуть. Сесть на колени, ягодицы опустить на икры ног. Наклонится вперед, руки над головой продолжают линию тела, максимально вытягиваясь вперед. В таком положении постараться максимально расслабить все мышцы спины. Достаточно двух минут, чтобы мышцам спины дать отдохнуть.

Эти несложные упражнения являются достаточно действенными в случае появившихся в пояснице болей. Но стоит принять предостережение. Геройствовать, делая упражнения превозмогая боль, не следует. Такой «подвиг» может «выйти боком», еще больше усугубив патологическую ситуацию.

Грыжи позвоночника очень неприятная и болезненная патология, зачастую, заставляющая больного «лежать пластом». Это выпячивание фиброзного кольца, сопровождающееся повышенным давлением на спинной мозг, может произойти в области любого диска, но все же наиболее часто эта патология наблюдается в районе поясницы. Такая компрессия способствует возникновению болей и ведет к сбоям в функционировании внутренних органов.

Чтобы полноценно выполнить упражнения для поясницы при грыже, необходимо приготовить жесткий, плотный валик диаметром до двадцати сантиметров. Такое нехитрое приспособление даст возможность подстраховать поясницу от излишнего искривления и прогиба. Он понадобиться для упражнений, которые выполняются лежа «на животе», либо чтобы снять появившуюся острую боль.
  1. Стартовое положение – опустится на пол лицом вверх, и максимально прижать поясницу к поверхности. При этом руки находятся вытянутыми вдоль тела. Медленно поднимаем ноги, до момента, пока они составят с полом 15 градусов. При этом следить, чтобы поясница не отрывалась от поверхности. Выдерживаем 15 секунд и возвращаемся в исходное положение. Проводим десять таких подходов.
  2. Делаем всеми известное упражнение «ножницы». Изначальное положение то же. Поднимаем ноги на 15 градусов и проделываем перекрестные движения ногами, имитируя работу ножниц. Проводим десять пересечений. Небольшой отдых. Делаем десять подходов.
  3. Занимающийся человек ложится на спину, ноги слегка согнуты и упираются в невысокую скамейку. Приподнимаем верхнюю часть туловища, обхватывая колени обеими руками. Фиксируем положение 15 секунд и возвращаемся в исходное положение. Проводим десять повторов.
  4. Лежим лицом вверх, ноги согнуты в коленях, руки зафиксированы на талии. Приподнимаем верх туловища, стараясь головой коснуться коленей. Ложимся обратно. Проводим десять подходов.
  5. Переворачиваем туловище и устраиваемся на правом боку, правая рука вытянута и на ней лежит голова. Левая рука согнута, упирается в пол. Левую ногу поднять как можно выше (в идеале доведя до 90 о). Выдержать четверть минуты и опустить ногу. 15 подходов.
  6. Аналогичное упражнение сделать и на другую ногу.
  7. Лечь на живот и положить под него валик. Руки вытянуты вверх. Медленно поднимаем сначала правую, затем левую ногу, удерживая каждую в приподнятом положении до 15 секунд. Сделать 10 подходов.
  8. Проделать аналогичное упражнение, при этом поднимая обе ноги.

[5], [6], [7], [8], [9]

На сегодняшний день разработано множество различных методик, призванных активизировать глубинные резервы человеческого организма. К таким можно отнести и упражнения бубновского для поясницы. Единственное условие таких нагрузок – это исключение резких движений.

  1. Стать на колени, оперившись ладонями рук в пол. Расслабить мышцы спины.
  2. Положение то же. При вдохе спину медленно прогибаем вниз, при выдохе спину прогибаем вверх. Сделать до 20 подходов.
  3. Исходное положение аналогично. Правую ногу подтягиваем к груди, присаживаясь на нее, правая рука вытягивается вперед, параллельно левую ногу и руку вытягиваем назад. Меняем положение рук и ног. Контролируем дыхание. Если чувствуются незначительные боли, упражнение можно продолжать, постепенно увеличивая размер шага.
  4. Исходное положение тоже. Не меняя упора, постараться как можно дальше вперед вытянуть тело. Избегать прогиба в пояснице.
  5. Упор на колени и ладони рук. На выдохе согнуть руки в локтях, туловище опустить на пол. Плавно переместить тело так, чтобы ягодицы коснулись пяток. Это упражнение эффективно растягиваем мышечные ткани поясницы. Провести до 6 подходов.
  6. Положение на спине, колени согнуты, стопы прилегают к полу, руки в замке за головой. На выдохе приподнять верхнюю часть туловища, стараясь локтями коснуться коленей. Ноги от пола не отрывать. Проделать несколько раз, даже через незначительную боль. Прекращаем, когда начинаем ощущать небольшое жжение в области пресса. Чтобы упражнение было более эффективным, в период динамических нагрузок, под поясницу можно положить компресс изо льда.
  7. Исходное положение аналогично предыдущему упражнению, только руки вытянуты вдоль тела. При выдохе поднимаем таз как можно выше, при вдохе возвращаемся в исходное положение. После секундной паузы упражнение повторяем, делая 10 – 30 подходов.

Приведенный комплекс можно повторять подряд до двух раз.

Тем, кого мучают болевые ощущения, на помощь придут упражнения дикуля для поясницы. Они направлены на восстановление полноценной работы суставов и мышц разрабатываемого участка человеческого тела. Основное условие – контролировать дыхание: начало упражнения – вдох, кульминационное напряжение – выдох. Все упражнения делать плавно, без рывков.

  1. Лечь спиной на твердую поверхность, при этом руки отведены немного в сторону и прижаты к поверхности. Не двигая головой и плечами, без рывков поворачиваемся вокруг правого бедра (правая нога не цепляется за поверхность). Фиксируем позу на три секунды и возвращаемся к стартовому состоянию. Это же проделываем через другой бок. Выполняем по 8 поворотов в каждую сторону, не переставая следить за своим дыханием.
  2. Положение тела аналогично предыдущему упражнению. Ноги слегка расслаблены. Руки сложить в виде креста на груди, ладонями зафиксировав предплечья. Оторвав правое плечо и голову от пола, максимально развернуть их влево, зафиксировать на 2 секунды. Лечь на пол, расслабиться. Все аналогично, с поворотом вправо. Делаем по 8 скручиваний. Перерыв в три минуты и повторить блок нагрузок и так сделать три подхода.
  3. Лежа на спине, ноги вытянуты на ширину плеч, руки перекрещены на груди. Фиксируем нижнюю часть тела. Начинаем плавно «наклонять» верхнюю часть тела сначала в одну сторону, 2 – 3 секунды задерживаем в максимальной точке сгиба. В исходное положение. То же в другую сторону. Делаем 8 повторений в одну и в другую стороны. Отдых около 3 минут. Упражнение повторить три раза. Если скольжение дается очень тяжело, на первых порах его можно выполнять на клеенке.
  4. Лежа на спине, руки слегка отведены в сторону с прижатыми к полу ладонями. Зафиксировав верхнюю часть туловища, плавно сдвигаем обе ноги сначала в одну сторону, держим пару минут, и возвращаемся к исходному положению, затем тоже в другую сторону. Делаем три подхода по 8 повторов в каждую сторону с трехминутным перерывом между блоками.
  5. Лечь на живот, вытянув руки вдоль тела с ладонями, обращенными вверх. Ноги фиксируем за тяжелый предмет интерьера. Верхнюю часть корпуса как можно выше отрываем от поверхности, руки удерживаем параллельно полу. На пару минут замираем и возвращаемся к стартовой позе.
  6. Стоим ровно. Начинаем плавно с ровной спиной наклоняться вперед. При этом колени немного сгибаем, слегка опираясь на них руками. Пару минут фиксируем положение и возвращаемся в исходное. Делаем 8 упражнений с тремя подходами.
  7. Лечь на правый бок. Левая рука закинута за голову и достает пола, правая при этом лежит перпендикулярно телу. Левые руку и ногу поднимаем максимально вверх, тянем и голову. Задерживаемся на пару минут, и ложимся, расслабляясь. Делаем три подхода по восемь повторов с трехминутным отдыхом между блоками.
  8. Проделываем это же упражнение, но на другом боку.
  9. Лечь на спину, руки прижать к туловищу. Плавно сгибая в коленях, стараемся пятками коснуться ягодиц, ноги выпрямляем. Делаем 12 раз, затем двухминутный перерыв и снова блок упражнений и так несколько подходов.
  10. Тело лежит на спине, руки заведены в замок за голову, ноги согнуты, ступни опираются на пол. Фиксируя низ, пытаемся приподнять верхнюю часть туловища, задерживаемся в верхней точке на пару минут. Упражнение повторяем 12 раз, проходя три блока с двухминутными перерывами.

Диагностика

Диагноз люмбаго обычно не вызывает затруднений и ставится на основании характерных клинических признаков данного синдрома и данных анамнеза (указание на остеохондроз и другие патологии позвоночного столба).

С целью выявления причины, приведшей к возникновению люмбаго, выполняют спондилографию, компьютерную или магниторезонансную томографию позвоночника. Эти исследования позволяют выявить возможные изменения в телах позвонков и межпозвонковых суставах, наличие остеофитов (костных выростов), очагов воспаления.

Когда пациенту осуществляют обезболивание путем введения раствора местных анестетиков непосредственно в спинномозговой канал (люмбальная пункция), производят забор спинномозговой жидкости для лабораторного исследования.

Лабораторные методы исследования в диагностике люмбаго не играют значительной роли. Только при явных воспалительных процессах в области позвоночника у пациента выявляют лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального[3][4][5], мануального[3][4][5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии[3][4][5], методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови. Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника).

Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост. При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала. В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в церебро-спинальной жидкости, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга).

Лечение люмбаго

В лечении люмбаго специалистами применяется терапия, соответствующая алгоритму боли, вызвавшей нестабильность в позвоночнике либо компрессия нервных корешков (то есть, сдавливание) в пояснично-крестцовом позвоночном отделе. Заболевание рассматривается не в качестве местного проявления боли, а в качестве конкретных причин, эту боль спровоцировавших, исходя из них, соответственно, и подбирается лечение.

Выраженный болевой синдром требует назначения медикаментозной терапии, которая позволит купировать боль (устранить ее), а также поспособствует снижению мышечного спазма. При хронических болях рассматриваемого позвоночного отдела, эффективное лечение отмечается при использовании таких методик, как вытяжение позвоночника, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, массаж и т.д.

При наличии характерной для люмбаго симптоматики необходимо обратиться к невропатологу.

Во время приступа люмбаго лечение направлено на купирование острой боли. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики. Пациентам назначается постельный режим с ограничением любых активных движений, которые способны провоцировать усиление боли в поясничной области.

Кровать должна быть умеренно жесткой. Не допускается размещение пациентов с люмбаго на мягких матрасах, кроватях с провисшими пружинами. Больного следует уложить на спину и согнуть его ноги под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, уложив голени на покрытый одеялом или пледом табурет или подложив под них подушки. В некоторых случаях пациенты предпочитают лежать на животе, подложив под него несколько подушек.

Хороший терапевтический эффект при люмбаго оказывает физиотерапия (расслабляющий массаж, УФ-облучение).

После купирования болевого приступа пациенты нуждаются в лечении, направленном на предотвращение рецидивов. В основном оно строится на немедикаментозных методах терапии и может включать:

  • амплипульстерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • мануальную терапию;
  • аппликации на поясничную область парафина, озокерита, лечебной грязи;
  • лазеротерапию;
  • расслабляющий классический массаж спины;
  • магнитотерапию.

К занятиям лечебной физкультурой пациент может приступить только после купирования острого процесса.

Дозированные физические нагрузки оказывают на хрящевые структуры позвоночника и мягкие ткани спины комплексное воздействие:

  • активизируют обменные процессы в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах позвоночника;
  • укрепляют мышцы, позволяя сформировать крепкий мышечный корсет, поддерживающий в правильном положении позвоночный столб;
  • повышают эластичность хрящей и связок позвоночника;
  • активизируют процессы регенерации в тканях межпозвонковых дисков;
  • нормализуют мышечный тонус.

Регулярные занятия лечебной физкультурой улучшают состояние костно-мышечно-суставного аппарата и тем самым служат эффективной профилактикой приступов люмбаго.

Вне периодов обострения пациентам с люмбаго рекомендуют санаторно-курортное лечение на морских курортах в теплое время года. Воздушные и морские ванны оказывают благотворное воздействие на ткани позвоночника, повышают эластичность его связочного аппарата, способствуют устранению болезненных ощущений.

При появлении болевого синдрома в спине рекомендуется использовать лекарственные средства в виде мазей для нанесения на кожные покровы.

Благодаря им снижается активность воспалительного процесса и уменьшается выраженность боли. Препараты могут содержать в себе анальгетические или нестероидные противовоспалительные вещества.

НПВС на основе диклофенака считаются наиболее распространенными мазями, которые используются как обезболивающее наружное средство. Данная группа мазей применяются при болевом синдроме, вызванном миалгией, воспалительным процессом вследствие воздействия холодного фактора на область поясницы, травматическом повреждении, в составе комплексной терапии люмбаго, остеохондроза и радикулита.

Лечение боли в пояснице мазями комбинированного состава обеспечивает уменьшение боли, воспалительной реакции, активирует регенераторные процессы, оказывает тромболитическое и рассасывающее действие. Благодаря входящему в состав димексиду, лекарственная мазь быстро проникает вглубь тканей и начинает свое лечебное действие.

Еще одна группа препаратов для уменьшения боли в пояснице – это средства с местно-раздражающим действием. Они особенно эффективны при травматическом повреждении, переохлаждении и интенсивной физической активности.

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на расширении сосудов, увеличении притока крови и активации обменных процессов.

Гомеопатические мази используются при остеохондрозе и воспалительных процессах в области поясницы. Они способствуют уменьшению воспаления, стимулируют обмен веществ, активируя регенерацию хрящевой ткани, и тем самым оказывает обезболивающее действие. Гомеопатические мази применяются при остеохондрозе, травматическом повреждении, миалгии и радикулите.

Дифференцированное лечение болей в пояснице вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенныхтриггерныхзон, очагов нейромио-остеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов.

Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении лечение направлено на уменьшение и затем полное снятие болевого синдрома, существенная роль при этом принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа, витаминотерапии (нейрорубин).

Основное место занимают нестероидные противовоспалительные средства (топические - гели, мази; пероральные и парентеральные - диклак) и миорелаксанты - толперизона гидрохлорид (мидокалм) в/м по 100 мг (1 мл) 2 раза/сутки. После парентерального введения назначают по 150 мг мидокалма 3 раза/сутки во внутрь.

Дифференциальная диагностики болей в пояснице

Признаки

Группы причин

механические

воспалительные

мягко-тканные

очагово-инфильтративные

Начало

Вариабельно, часто острое

Подострое

Подострое

Постепенное

Локализация

Диффузная

Диффузная

Диффузная

Очаговая

Симметричность процесса

Односторонний

Чаще двусторонний

Генерализованный

Односторонний или по средней линии

Интенсивность

Вариабельна

Умеренная

Умеренная

Выраженная

Неврологическая симптоматика

Характерна

Нет

Нет

Обычно нет

Утренняя скованность

До 30 мин

Более 30 мин

Вариабельна

Нет

Реакция боли на покой

Ослабление

Усиление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Реакция боли на физактивность

Усиление

Ослабление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Боль в ночное время

Слабая, зависит от положения

Умеренная

Умеренная

Сильная

Системные проявления

Нет

Характерны

Нет

Возможны

Возможные заболевания

Остеохондроз, грыжа / повреждение диска, перелом позвонка, спондилолистез

Спондилоартрит, ревматическая полимиалгия

Фибромиалгия, миофасциальный синдром, перенапряжение мышечно-связочного аппарата

Опухоль, инфекционное поражение костей или мягких тканей

дозированная физическая и рациональная двигательная активность, обучение больного новому, индивидуально подобранному для него двигательному режиму, применение бандажей, использование супинаторов при плоскостопии. Все они применяются при лечении сходных заболеваний, а какому из них следует отдать предпочтение - решает врач, и выбирает тот метод, которым лучше владеет.

На разных этапах лечения назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации, хондропротекторы (терафлекс). Многие авторы на протяжении всего курса лечения рекомендуют использовать антидепрессанты вне зависимости от клинических проявлений депрессии.

Ошибки: применение неэффективного лечения; неадекватное использование времени при работе с пациентом; опиоиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Вопрос о хирургическом вмешательстве в каждом конкретном случае решается совместно с врачами разных специальностей: кардиологом, невропатологом, ревматологом, ортопедом и нейрохирургом.

Показания к хирургическому лечению при неврологических осложнениях делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству относятся: острое сдавление конского хвоста или спинного мозга, невправимая грыжа при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке. Относительными показаниями служит односторонняя или двусторонняя боль, неподдающаяся консервативной терапии и приводящая к нетрудоспособности.

Большинство лиц с болями в спине лечится консервативно. Больные должны соблюдать покой находиться в горизонтальном положении или положении со слегка разогнутой спиной, предпочтительно на жестком матраце (под матрац можно подложить доску). Необходимо избегать напряжения в спине: пациент должен осторожно подниматься с постели, не должен наклоняться вперед, нагибаться, тянуться вверх, садиться на низкие стулья.

Разорвать порочный круг - мышечная боль - спазм помогут анальгетики: например, парацетамол до 4 г/сут внутрь, НСПВП, такие как напроксен по 250 мг через каждые 8 ч внутрь после еды, однако в острых стадиях могут потребоваться опиоиды. Помогает также тепло. Если сохраняется спастическое сокращение мышц, то следует подумать о применении диазепама по 2 мг через 8 ч внутрь.

Физиотерапия, примененная в острой фазе заболевания, может уменьшить боли и мышечный спазм. Выздоравливающему пациенту должны быть даны инструкции о том, как следует вставать и какие делать физические упражнения для усиления мышц спины. Многие больные предпочитают обращаться за помощью к специалистам по костной патологии или мануальным терапевтам, но те обычно прибегают к тем же методам лечения, что и физиотерапевты.

Специальные наблюдения показывают, что мануальная терапия может снять резко выраженные боли, но эффект этот обычно недолог. Если боль не покидает больного и по истечении 2 нед, то следует подумать о рентгенологическом исследовании, эпидуральной анестезии или о корсете. Позже, если боли все-таки не проходят, может возникнуть необходимость в консультации специалиста для уточнения диагноза, усиления эффективности лечебных мероприятий и для уверенности в собственных действиях.

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

  • устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии[18], прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
  • восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.
Варианты лечения боли в спине

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)[14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко.[16]

Профилактика люмбаго

Профилактика люмбаго заключается в следующих мероприятиях:

  • активный образ жизни;
  • нормализация массы тела;
  • предупреждение переохлаждения поясничной области;
  • избегание резких наклонов и поворотов туловища;
  • правильное поднятие тяжестей (из положения присев с прямой спиной, перенося тяжесть на ноги, а не на спину).

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

Ни у кого не вызывает сомнений, что за болезнью нужно следить. Лечебная профилактика – это основной способ воздействия на возможное обострение люмбаго. Любые физические нагрузки не должны быть запредельно трудными и сложными. Равномерное распределение всех сегментов опорно-двигательной системы при физической активности, значительно уменьшает риск возможного обострения, а комфортный температурный режим организма позволит снизить риск переохлаждения или перегрева. Среди основных мер лечебной профилактики люмбаго можно выделить следующие моменты:

  • Обязательное ношение согревающего пояса.
  • Ежедневное выполнение гимнастических упражнений и лечебного массажа.
  • Во избежание неврологического обострения, следует следить за своим питанием и полностью отказаться от вредных привычек.
  • Пациентам с дискогенной люмбалгией рекомендовано санаторно-курортное лечение, с обязательным прохождением грязелечения и соляных ванн.
  • Ежегодный профилактический осмотр у невропатолога.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть