Лордоз поясничного отдела

Особенности анатомии

Позвоночный столб является основой скелета человека. Сложное строение позвоночника обеспечивает опорную, двигательную функцию, а также выполняет защитную роль для спинного мозга, который проходит внутри позвоночного канала. Позвоночник не является монолитной частью скелета, он состоит из подвижных сегментов, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом.

Если рассмотреть позвоночный столб сбоку, то можно заметить, что он похож на пружину, образуя умеренные изгибы в четырех своих отделах. Выгнутые назад, образуют естественный кифоз, грудной и крестцовый отдел, а изогнутые вперед, формируют физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника и шеи.

Такое строение позвоночник имеет не случайно. S-образная форма обеспечивает равновесие и мягкую амортизацию во время движения. Физиология и анатомия позвоночного столба настолько связаны друг с другом, что даже незначительные нарушения приводят не только к местному патологическому процессу, но и к развитию заболеваний других систем.

Фундамент здоровья позвоночника закладывается в младенческом возрасте, когда начинается формирование осанки. При рождении позвоночный столб выглядит, как прямая линия. Физиологические изгибы начинают появляться с полуторамесячного возраста, когда ребенок начинает держать голову.

Подрастая, в течение года малыш начинает сидеть и вставать, что обеспечивает постепенное естественное «искривление» позвоночного столба. Именно на данном этапе становятся заметными патологические деформации, которые являются следствием аномалии внутриутробного развития или врожденного дефекта позвоночника, одним из которых может быть усиленный поясничный лордоз.

Почему появляется

Чаще всего изменение изгиба поясничного отдела позвоночника связано с костно-суставной патологией. Это остеопатическая группа причин, при этом нарушения могут быть врожденными или приобретенными. К патологическому лордозу может привести нарушение мышечного тонуса в каркасных группах мышц, это миопатические причины. Также на состояние позвоночника влияют метаболические изменения, то есть нарушения обмена веществ.

К выпрямлению или усилению поясничного лордоза могут привести следующие состояния:

  • пороки развития позвоночника;
  • врожденная патология, наследственные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (разрастание остефитов, деформация межпозвоночных дисков с тенденцией к грыжеобразованию в них, остеоартроз дугоотростчатых суставов, смещение тел позвонков и другие изменения);
  • стойкий болевой синдром в области спины, формирование патологической «болевой» (анталгической) позы при защитном напряжении мышц поясницы;
  • травмы позвонков и околопозвоночных тканей, а также костей таза;
  • состояние после оперативных вмешательств на позвоночнике или мягких тканях поясницы;
  • формирование грубых деформирующих рубцов в этой области;
  • некоторые инфекционные заболевания, приводящие к поражению позвонков и околопозвоночных тканей (туберкулезный, сифилитический и гонорейный спондилит), абсцессы и остеомиелиты тел позвонков;
  • патологические переломы тел позвонков вследствие остеопороза при эндокринных нарушениях или паранеоплатических процессах;
  • опухоли позвонков и мягких тканей;
  • коксартроз, вывихи тазобедренных суставов или состояние после неправильно сросшегося перелома шейки бедра;
  • стойкие неврологические нарушения, приводящие к изменению мышечного тонуса;
  • беременность (изменения при этом преходящие);
  • избыточная масса тела, особенно с неравномерным распределением жирового слоя, выраженным увеличением живота.
У одного пациента может отмечаться одновременное воздействие нескольких факторов, сочетание остеопатического и миопатического компонента. Это может усложнять лечение лордоза поясничного отдела.

Причины патологического лордоза

Лордоз поясницы

Патологическое усиление изгиба в пояснице при поясничном лордозе можно заметить в разном возрасте. Это обусловлено множеством причин, которые могут способствовать развитию деформационного заболевания. Условно, факторы, приводящие к чрезмерному выгибанию позвоночника, можно разделить на врожденные и приобретенные.

Если увеличенный изгиб в пояснице замечают у ребенка с раннего детства, можно выделить несколько главных причин, по вине которых позвоночник сформировался в неправильном положении:

  • Нарушение осанки, под названием плоско-вогнутая спина (при усиленном поясничном лордозе), может наблюдаться из поколения в поколение. Генетическая предрасположенность – один из основополагающих факторов для развития деформационной патологии.
  • Неправильное развитие плода в результате дефицита соединений, необходимых для правильного поэтапного формирования скелета. Нарушение внутриутробного питания может проходить на фоне сопутствующих заболеваний или приеме лекарственных средств, отрицательно влияющих на развитие будущего ребенка.
  • Лордоз бывает следствием травмы будущей матери в период вынашивания беременности.
  • Родовая травма младенца при неправильной технике ведения родов.

Более позднее развитие деформации происходит в период активного роста ребенка-подростка. Изменение осанки взрослого человека развивается по внешним причинам, чаще в результате пренебрежительного отношения к своему здоровью.

Причины развития поясничного лордоза у взрослых и детей подросткового возраста:

  1. Недостаточность двигательной активности поясничного отдела позвоночника при длительной гиподинамии, встречается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  2. Ожирение, когда подкожно-жировой клетчатка активно откладывается в области живота, вследствие чего переносится центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник.
  3. Интенсивные спортивные нагрузки, в результате которых возникает спазм мышц в пояснице.
  4. Пристрастие к алкогольным напиткам и табачной продукции.
  5. Нарушения обменных процессов.
  6. Травмирование тазобедренного сустава.
  7. Беременность может спровоцировать лордоз в поясничном отделе позвоночника. Позвоночник прогибается во второй половине срока, когда идет активный рост плода. Увеличивающийся живот усиливает нагрузку на нижнюю часть спины, что и является толчком к появлению деформации. Чаще состояние носит временный характер и в большинстве случаев проходит самостоятельно после рождения ребенка.
  8. Повреждения позвоночника в результате травмы.
  9. Растяжения или повреждение анатомической целостности мышц спины, которые расположены вдоль позвоночного столба и отвечают за сгибание.
  10. Опухолевидные разрастания.
  11. Опущение сводов стопы (плоскостопие) усиливает нагрузку во время движения, постепенно увеличивая прогиб в пояснице.
  12. Дегенерация, развивающаяся в тканях подвижных сегментов позвоночника при остеохондрозе.
  13. При таких патологиях, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, грыжи межпозвоночного диска, красной волчанки, уровская болезнь (синдром Кашина-Бека), спондилолистез, спондилез.

Во взрослом возрасте вторичный физиологический лордоз может развиться после травмы позвоночника или тазобедренного сустава. Например, при таких обстоятельствах, когда кость смещается. При этом туловище человека наклонено вперед, а чтобы сохранить равновесие он прогибается в районе поясницы.

Другой частой причиной болезни считаются лишние килограммы у человека. Чтобы выдерживать такую массу, приходится прогибаться и опять-таки в позвоночном отделе.

Нередко встречается данное заболевание у беременных женщин. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют носить специальный бандаж, который уменьшает нагрузку на позвоночный отдел.

Первичный поясничный лордоз получает свое развитие при наличии опухолевого процесса в отделах позвоночника, других патологических изменений или вследствие воспалительного процесса.

Часто провоцируют развитие лордоза такие заболевания как кифоз, коксартроз, дистрофия мышц и другие аутоиммунные и ревматические недуги.

В детском возрасте болезнь развивается из-за недостатка витаминов, после рахита или на фоне ДЦП. Риск развития лордоза позвоночника приходится также на подростковый возраст, когда рост тела и костей проходят не равномерно.

К основным факторам риска развития данной патологии относят:

  • наследственность;
  • травмы, полученные при родах;
  • гиподинамия;
  • слабость мышц и связок;
  • патологический или врожденный вывих бедра;
  • неподвижность тазобедренного сустава;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа и иные хронические патологии позвоночника;
  • травмирование позвоночника;
  • злокачественные новообразования в позвоночнике или органах, расположенных рядом;
  • туберкулез;
  • беременность.
Риск появления гиперлордоза значительно повышается, если у человека имеется лишний вес, вредные привычки, включая курение и употребление алкоголя, эндокринные патологии.

Причинами развития лордоза в поясничном отделе могут стать:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • патологии костно-мышечной системы;
  • ДЦП;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • ревматизм;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • переломы позвонков.

Физиологический лордоз формируется у ребенка на первом году жизни. Процесс занимает много времени и для того, чтобы естественные изгибы были в пределах нормы, требуется соблюдать несколько условий. В первую очередь это правильные сроки высаживания малыша (запрещается ранее 5-6 месяцев садить ребенка), кроме того, большое значение имеет полноценное питание, отдых и прогулки с малышом.

По мере взросления, ребенок осваивает новые движения, учиться ходить, нагибаться и ползать. Все это необходимо для правильной адаптации опорно-двигательной системы, а также формирования физиологических изгибов позвонков.

Нормальное строение позвоночника подразумевает четыре изгиба. Наружные (угол наклона от позвоночного столба) представлены грудным и крестцовым кифозом. Внутренний изгиб (в районе шеи и поясницы) — это лордозы позвоночника.

Увеличение угла наклона поясничного отдела приводит к выпячиванию живота, изменению осанки и походки, а также характеризуется вышеописанными симптомами.

Причины появления патологического лордоза:

  • Врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • Родовая травма, внутриутробное инфицирование;
  • Травмы и опухоли позвоночника;
  • Дегенеративные процессы тканей, ослабляющие структуру позвонков;
  • Атрофия и слабость мышц спины;
  • Костный туберкулез;
  • Последствия полиомиелита;
  • Острые и хронические заболевания позвоночника;
  • Вывих и врожденная неподвижность тазобедренного сустава;
  • Недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка;
  • Эндокринные нарушения в организме;
  • Последствия плоскостопия;
  • Недостаточное питание, нехватка минеральных веществ в рационе;
  • Вредные привычки как провоцирующий фактор.
Диагностика и лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие осложнений и затормозить прогрессирование болезни. Как и большинство подобных проблем, скорость развития патологии может быть разной.

В детском возрасте физиологический лордоз поясничного отдела формируется с 9 до 18 месяцев после рождения, в период, когда малыш начинает осваивать хождение и ползание. Именно в таком возрасте могут проявляться и первые проблемы.

Еще один опасный в этом плане период — половое созревание подростков. Неустойчивый гормональный фон и зачастую ускоренный рост костной ткани дает «благоприятное» поле для таких патологий. Также приобретенные формы патологического лордоза встречаются и во взрослом возрасте, в основном под воздействием внешних неблагоприятных факторов или заболеваний позвоночника (грыжи, опухоли, разрушения костной ткани).

Очень важно бороться с такими процессами, а своевременная диагностика поможет выявить и устранить недуги на ранних сроках.

Лордоз поясничного отдела позвоночника
Рассматривать причины поясничного лордоза в контексте патологии, невозможно без понимания того, что представляет собой нормальный поясничный лордоз. Анатомической нормой для каждого человека считается наличие четырех изгибов: два кпереди (лордоз поясницы и лордоз шеи) и два кзади (кифозы крестца и грудной зоны).

Заметить первые признаки формирования поясничного лордоза, как и всех остальных изгибов позвоночника, можно сразу после появления ребенка на свет. Но в младенчестве эти изгибы выражены очень слабо. По мере того, как ребенок взрослеет, начинает вставать на ноги и делать первые шаги, лордозы становятся более заметными.

Можно выделить три поясничных лордоза, в зависимости от его формы:

  • Гиперлордоз – избыточный патологический лордоз.

  • Естественный или физиологический лордоз.

  • Гиполордоз – выпрямление естественного изгиба.

В зависимости от степени фиксации лордоза, можно выделить:

  • Фиксированный изгиб. В этом случае даже усилием воли человек не может вернуть тело в нормальное положение. Чаще всего этот вид лордоза формируется из-за наличия объемных образований в позвоночном столбе, например, при грыжах диска. Манифестирует заболевание обычно в среднем возрасте. Начало болезни может быть, как острым, так и незаметным для человека. Течение патологии имеет неблагоприятный прогноз, приводит к сильным болям и нейродистрофическим изменениям в мягких тканях.

  • Частично фиксированный изгиб. В этом случае изменения угла лордоза ограничены. К развитию этой формы лордоза чаще всего приводит радикулит, либо арахноидит спинного мозга. Развивается болезнь в молодом возрасте. Течение заболевания благоприятное.

  • Нефиксированный изгиб. В этом случае больной может усилием воли вернуть позвоночник в нормальное положение. Эта форма заболевания чаще всего становится итогом костного туберкулеза, контрактуры бедра, вывиха бедра или спондилолистеза.

Рассмотрев анатомию поясничного лордоза человека, можно перейти к причинам патологического лордоза поясничного отдела позвоночника.

Все этиологические факторы делятся на две большие группы:

  • Разнообразные патологические процессы в позвоночном столбе, которые приводят к формированию первичного лордоза. Первичный лордоз может возникнуть у человека из-за врожденных пороков развития позвоночного столба. Кроме того, причиной могут стать новообразования в области позвонков, их воспаления.

    Еще один этиологический фактор развития заболевания – это спондилолистез. Он представляет собой смещение верхнего позвонка по отношению к нижнему из-за травмы, опухоли, врожденной патологии и пр.

    Опасны в плане развития первичного патологического лордоза мышечные торсионные спазмы или торсионные дистонии, которые являются проявлением нарушений в работе нервной системы и носят прогрессирующий характер. Также к патологии позвоночного изгиба может привести косный туберкулез.

    Естественно, что патологический изгиб может возникнуть в результате позвоночно-спинномозговых травм, как открытых, так и закрытых.

  • Приспособленческие или компенсаторные реакции поясничного отдела позвоночника, которые возникают в ответ на нефизиологические для него условия и приводят к формированию вторичного лордоза, среди которых:

    1. Внутрисуставный и внесуставный анкилоз тазобедренного сустава.

    2. Врожденный или приобретенный вывих бедра.

    3. Устойчивые ограничения подвижности тазобедренного сустава (контрактуры).

    4. Заболевания мышечной и костной системы.

    5. Церебральный спастический паралич ног.

    6. Полиомиелит с вовлечением в патологический процесс мышц ног и таза.

    7. Вынашивание ребенка. Чаще всего, лордоз, который возникает во время беременности самостоятельно проходит после появления ребенка на свет и в лечении не нуждается.

Что происходит при патологическом лордозе

Лордоз может появиться первично, если изменения захватывают поясничный отдел позвоночника. Но встречается и компенсаторный гиперлордоз, развивающийся при выраженном нарушении положения шейно-грудного отдела позвоночника или при патологии костей таза и тазобедренных суставов. При этом вначале изменения носят обратимый характер, а затем неравномерная нагрузка приводит к деформации межпозвоночных дисков и самих позвонков.

Лордоз чаще всего сопровождается изменением положения поясничных позвонков. При сглаженном поясничном лордозе передние поверхности тел позвонков сближаются, а остистые отростки веерообразно расходятся. При усилении лордоза остистые отростки, наоборот, практически соединяются друг с другом.

В любом случае нагрузка на позвонки и диски становится неравномерной, подвижность позвоночного столба снижается. Меняются и межпозвоночные отверстия, служащие для выхода спинно-мозговых нервов. Межпозвоночные диски клиновидно деформируются, происходит быстрое изнашивание их капсул и создаются условия для смещения ядер с развитием грыж.

Выпрямление лордоза поясничного отдела приводит к изменению конфигурации позвоночного столба и в других отделах. В результате деформируется грудная клетка, нарушается осанка, меняется внутрибрюшное давление. Это затрудняет работу сердца, легких и других внутренних органов. Также возможно ущемление корешков спинно-мозговых нервов или выраженная деформация позвоночного канала со сдавливанием нервных структур в нем. Именно болевой синдром обычно и приводит пациента к врачу.

У ребенка такие изменения часто вызваны следующими причинами:

  • Врожденными патологиями.
  • Родовыми травмами.
  • ДЦП.
  • Деформациями тазобедренного сустава.
  • Недостатком кальция в организме.
  • Быстрым ростом в подростковом периоде.

Причины развития патологии следующие:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Слабость мышц спины.
  • Вывихи тазобедренного сустава.
  • Избыточная масса тела.
  • Травмы позвоночника.
  • Пассивный образ жизни.
  • Новообразования в области позвоночника и ближайших органов.
  • Инфекционные заболевания, воздействующие на позвоночный столб.
  • Беременность, особенно многоплодная.
Любые повышенные нагрузки, которые испытывает поясничный отдел, неблагоприятно сказываются на общем состоянии позвоночника. Из-за этого лишний вес и беременность почти неминуемо приводят к патологическому лордозу. Если женщина после родов восстанавливает нормальную массу тела, выпуклость приобретает нормальные физиологические параметры.

Когда специалист видит прямой позвоночник без изгибов или сильные прогибы, он подбирает медикаменты и назначает физиотерапию. Также больному необходимо выполнять специальные упражнения, которые ему подберет врач. Выпрямленный лордоз поясничного отдела, как и другие заболевания позвоночника, потребует длительного лечения.

Как исправить позвоночник:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
  • Альтернативные схемы воздействия.

Для снятия болевого синдрома, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Одновременно с этим врач подбирает комплекс витаминов, чтобы укрепить организм. Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты рекомендуется не дольше двух недель, чтобы не спровоцировать проблем с желудочно-кишечным трактом. При неконтролируемом использовании такие средства способны стать причиной язвенной болезни.

Часто назначаемые обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства:

  • Анальгин.
  • Аспирин.
  • Кетонал.
  • Ибупрофен.

Обезболивающие мази активно применяются для местного воздействия. Их можно наносить втирающими движениями или использовать для проведения массажа. Однако при многих патологиях позвоночника противовоспалительные мази помогают только на короткий срок. Для облегчения состояния придется сделать много процедур с небольшим временным промежутком.

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения лордоза поясничного отдела. Электрофорез с обезболивающими препаратами и магнитотерапия позволяют уменьшить мышечный спазм. Также они помогают в борьбе с болевым синдромом, который сильно снижает качество жизни.

Даже после завершения медикаментозного лечения пациенты должны выполнять специальные упражнения в домашних условиях. Если делать все правильно, мышцы спины будут постепенно укрепляться. Они смогут поддерживать позвоночник, а, значит, и болезнь прекратит свое развитие. При усердной работе удается не только избежать прогресса патологического лордоза поясничного отдела, но и вернуться к физиологической норме.

Если осанка нарушилась, если появился дискомфорт, необходимо срочно лечить позвоночник. В противном случае потребуется много времени и сил на восстановление, а результат оказывается далеко не самым лучшим.

Если не проводить должного лечения, то со временем связки в позвоночнике ослабнут, а мышцы будут вынуждены находиться в постоянном напряжении. А это чревато сильными болями и постоянными спазмами.

Страдает и состояние позвоночного столба. К самым распространенным осложнениям со стороны позвоночника относятся:

  • стирание межпозвоночных дисков;
  • позвонки становятся подвижными;
  • воспаляется подвздошно-поясничная мышца;
  • развитие деформирующего артроза в суставах позвоночного отдела;
  • возникает риск развития межпозвоночных грыж.
Искривление позвоночника сказывается и на работе внутренних органов: появляются сердечнососудистые заболевания, проблемы с дыханием, патологии желудочно-кишечного тракта.

Разновидности

Учитывая причины и степень деформации, лордоз поясничного отдела разделяют на несколько видов. Данная классификация существует для выбора правильной тактики лечения искривления. Для каждого возраста, с учетом функционального состояния не только опорно-двигательной системы, но и всего организма, вырабатывается своя методика лечения, в одном случае с возможностью коррекции, а в других – только для предотвращения дальнейшей деформации.

В зависимости от этиологии патологический лордоз бывает:

  • врожденный – когда ребенок рождается с предрасположенностью к патологии;
  • приобретенный – заболевание появляется с возрастом при воздействии одного или нескольких провоцирующих факторов одновременно.
Кроме того, существует понятие первичного и вторичного лордоза. Первичной называют деформацию, появившуюся в результате заболеваний позвоночника (аномалии развития, спондилит, опухоли и другие), спазма мышц спины, синдрома подвздошной мышцы. Вторичный лордоз, его еще называют компенсаторным, относится к характерным проявлениям вывиха бедра (в том числе врожденного), неподвижности тазобедренного сустава.

Ортопед: "Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона... 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится... 

При визуальной оценке прогиба в пояснице можно заметить, что степень искривления может разниться. У некоторых больных изгиб значительно выражен, а у других в нижней части спины образуется почти прямая линия. В этом случае врачи говорят о гиперлордозе, когда угол изгиба позвоночника составляет менее 150 градусов, или гиполордозе, когда изгиб значительно сглажен или отсутствует.

Диагностика лордоза поясничной области

К симптомам поясничного лордоза можно отнести:

  • Осанка при заболевании: голова направлена вперед, плечи опущены, живот выпячен вперед, поясница прогнута, таз отклонен назад, коленные суставы полностью разогнуты, ноги разведены в стороны;
  • Походка при заболевании: голова, плечи и грудной отдел позвоночника отклонены назад, живот выпячен вперед, ноги разведены в стороны. Походка напоминает утиную;
  • Боли ноющего характера в поясничной области практически постоянные, усиливаются при выполнении физической нагрузки (ходьбе, перемене положения тела, подъеме даже небольших (до 1 кг) грузов);
  • Боли в ягодичной области и нижних конечностях;
  • Нарушение чувствительности, онемение ягодиц и нижних конечностей;
  • Быстрая утомляемость при ходьбе;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Эректильная дисфункция;
  • У женщин усиление боли во время менструации;
  • Запоры.

В диагностике заболевания главную роль, прежде всего, играет осмотр врача терапевта, травматолога или хирурга и расспрос пациента о заболевании (когда появилось, что беспокоит) и инструментальное обследование.

  • Осмотр заключается в ощупывании поясничного отдела позвоночника и точек выхода из него спинномозговых нервов, а так же измерение глубины искривления при помощи линеек. Одну линейку кладут между самыми возвышенными точками поясничного лордоза, а другую ставят перпендикулярно и измеряют расстояние от спины до линейки, это необходимо делать в самом глубоком месте изгиба:
    • 4 см – физиологический лордоз;
    • 5 см и более – патологический лордоз.
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника, при помощи которой можно установить точную глубину искривления;
  • КТ (компьютерная томография) поясничного отдела позвоночника, позволяет выявить глубину искривления и обнаружить точную причину заболевания;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника позволяет выявить точную причину заболевания.

Симптомами лордоза служат следующие признаки:

  • выпирающий живот, отклоненный назад таз, развернутые в противоположные стороны колени;
  • растянутые в поясничном отделе мышцы, постоянные ноющие боли, которые заметно усиливаются и становятся почти нестерпимыми от долгого стояния на ногах;
  • опущение органов брюшной полости вниз, что провоцирует нарушения их работы;
  • быстрая утомляемость, ухудшение ночного сна, болезненность любых попыток выпрямить спину, вследствие чего больной не может принимать во время сна позу на животе.
Поясничный лордоз
При возникших подозрениях на лордоз человеку следует в первую очередь

. Для этого необходимо прижаться спиной к стене таким образом, чтобы одновременно ее коснулись лопатки, ягодицы и пятки.

Затем нужно постараться просунуть кисть руки в промежуток между поясницей и стеной. Затруднение при этом действии будет положительным признаком, свидетельствующим об отсутствии данной патологии.

Если же кисть пройдет свободно, особенно на фоне болезненности позвоночного столба, необходимо как можно быстрее отправиться на прием к врачу с подозрением на развивающийся лордоз.

Поставить данный диагноз наиболее точно может хирург или травмотолог. Как правило врач делает заключение на основе общего осмотра, изучения истории болезни, проведения оценки амплитуды движений и силы мышц. Также проводится оценка неврологического статуса. Наиболее точным методом диагностики в данном случае служит рентгенография.

локализация лордоза

При имеющихся соматических или неврологических симптомов также применяют методы:

  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • компьютерной томографии;
  • электронейромиографии.
Если имеются подозрения на развитие воспалительных процессов или опухолей врач может назначить дополнительные лабораторные методы.

При увеличении угла искривления в поясничном отделе у человека появляются внешние клинические признаки, указывающие на развитие деформационного заболевания. При визуализации отмечается, что при развитии лордотической осанки меняется не только внешний вид, но и походка больного.

Основные признаки:

  • плечи и голова сдвинуты немного вперед;
  • брюшная стенка расслаблена и образует округлую поверхность, которая выступает спереди;
  • ягодицы выпячиваются назад;
  • ноги деформируются, коленные чашечки «смотрят» немного в сторону;
  • во время хождения человек переваливается с ноги на ногу («утиная» походка).

Закономерно, что усиленный лордоз поясничного отдела влияет на физиологию не только во время движения, но и в состоянии покоя. Так, больные из-за большого прогиба не могут спать на животе. Такое положение «выпрямляет» спину, что вызывает болезненность в пояснице. Если человек спит на жесткой поверхности, лежать на спине ему так же неудобно, так как между спиной и поверхностью ложа образуется пустое пространство, что вызывает неприятный дискомфорт.

Длительное нахождение в вертикальном положении приводит к боли в пояснице, которая усиливается в зависимости от длительности хождения или стояния. Статические нагрузки доставляют не меньше неудобств, человек не может долго сидеть в одной позе. Повышенная нагрузка вызывает осложнения со стороны мышц спины.

Внимательно посмотрев на себя в зеркало, человек может самостоятельно заподозрить у себя патологический лордоз. При наличии внешних признаков не нужно пускать болезнь на самотек или пытать исправить ситуацию самостоятельно. Медики годами работают над созданием эффективных методик для коррекции искривлений позвоночного разной степени тяжести. Поэтому при подозрении на лордоз, необходимо записаться к ортопеду.

Доктор ставит диагноз на основании определения вида осанки, изменения которой видны невооруженным взглядом, а также инструментальных методов исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
Детальное обследование не только поможет подтвердить предварительный диагноз, но и выявить сопутствующие заболевания, касаемые костной и соединительной ткани.

Конкретные симптомы патологического лордоза могут отличаться, так как все зависит от особенностей организма, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Необходимо учитывать, как далеко сместился позвонок, насколько повреждены нервные окончания и нарушена ли работа внутренних органов. Также заболование может проявить себя по-другому, если и в других отделах имеется какое-либо изменение. Однако некоторые признаки патологического лордоза одинаковы для всех пациентов:

  • Боль в спине.
  • Дискомфорт в нижних конечностях.
  • Нарушение осанки.
  • Проблемы со сном.
  • Сбои в функционировании внутренних органов.

Начальные симптомы патологического лордоза не вызывают серьезных опасений. Единственное проявление заболевания – это легкая усталость и дискомфорт при длительном стоянии. После непродолжительного отдыха неприятные ощущения уходят, а патологические изменения продолжают свое развитие. Со временем дискомфорт усиливается, но проходит после наклона вперед или сна на жесткой поверхности.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы патологического лордоза.

При гипердордозе наблюдаются такие изменения, как:

  • Смещение ягодиц назад.
  • Сильное выпячивание живота.
  • Напряжение мышц спины.
  • Невозможность сна на животе.
  • Сложность с наклоном вперед.
  • Появление большого расстояния между поясницей и полом.

Когда лордоз поясничного отдела позвоночника усилен, при попытках лечь на живот позвоночник выравнивается – и возникает боль. Также дискомфорт увеличивается во время наклона вперед, для чего включаюься в работу тазобедренные суставовы.

изменения в позвоночнике

Гиполордоз проявляется по-другому:

  • Болями в спине.
  • Уплощением позвоночника.
  • Быстрой утомляемостью в сидячем и стоячем положении.
  • Изменением походки.
  • Ощущением онемения в области поражения.
Если человек решит прогнуть спину назад при лордозе поясничного отдела, он почувствует усиление боли. Также боль доставляет попытка увеличить угол лордоза до нормальных показателей за счет выгибаний и фиксаторов. Чтобы лордосколиоз был успешно побежден, требуется правильная диагностика и грамотная медицинская помощь.

Начинается диагностика с опроса пациента и его визуального осмотра. Если какой-то позвонок выпирает на сторону, если позвоночный столб уплощен, ставится предварительный диагноз. Затем производится дальнейшее обследование, для чего назначается МРТ или КТ. МРТ дает полную картину заболевания, позволяет выявить стадию патологического лордоза и определить степень нарушения.

Если изгиб сохранен, то удается обойтись консервативными схемами лечения. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, но данная методика используется редко.

На приеме у  врача проводится осмотр пациента и ведется опрос жалоб. Если имеются какие-либо сомнения с постановкой диагноза, то больного направляют на рентген позвоночника.

Обычно снимки производят с разных положений: стоя в прямом положении спины и в согнутом с двух сторон в боковом положении. Рентгенограмма может прояснить картину, где отчетливо будут видны сближенные остистые отростки позвонков, что характерно для лордоза поясничного отдела.

Определить достоверный диагноз и возможную стадию заболевания способен исключительно специалист. При подозрении на заболевания позвоночника, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Также необходимо будет пройти специальные обследования.

Методики определения патологического лордоза:

  • Рентгенография, которая проводится в нескольких проекциях и положениях;
  • МРТ и КТ используются при наличии сопутствующих заболеваний и патологиях, например, невралгии;
  • Электронейромиография поможет составить полную картину патологии, а также определить возможные повреждения окружающих тканей и нервных волокон.

Также может понадобиться пройти лабораторные обследования. Они покажут возможный воспалительный процесс в организме, а также позволят определить нарушения в работе внутренних систем, которые могут быть причиной и следствием патрологии позвоночника.

Симптомы поясничного лордоза будут рассмотрены с точки зрения наличия патологического изгиба.

Среди основных признаков заболевания выделяют:

  • Нарушения осанки у больного. Они связаны с тем, что позвоночник является единым целым и если происходят какие-либо нарушения в одном из его отделов, это непременно скажется на состоянии опорного столба в целом.

  • Утомляемость у человека усиливается, наступает раньше, чем у здоровых людей.

  • Боли в поясничном отделе. Они становятся сильнее после физических нагрузок, либо после того как человек долгое время находился в неудобной для него позе.

  • Ограничения подвижности позвоночника во время выполнения физических упражнений или просто во время движения.

  • Если патология существует длительное время и имеет высокую степень выраженности, то это негативным образом отразиться на работе внутренних органов. В первую очередь начнутся проблемы в работе сердца, кишечника, почек, легких, желудка. Нарушения связаны с тем, что изменяется их нормальное расположение друг относительно друга, так как позвоночник не справляется со своей основной функцией.

Классификация

Поясничный лордоз подразделяют на:

  • Физиологический – лордоз, возникающий в процессе нормального роста и развития организма;
  • Патологический – глубокое искривление позвоночного столба в месте физиологического лордоза вследствие действия предрасполагающих факторов и причин, стимулирующих заболевание.

По причинам возникновения выделяют:

  • Первичный, который возникает вследствие заболевания позвоночного столба;
  • Вторичный, который возникает как следствие какого-либо заболевания организма в целом.

По срокам возникновения поясничный лордоз делят на:

  • Врожденный;
  • Приобретенный.

По степени искривления позвоночника выделяют:

  • Гиперлордоз – это чрезмерное искривление позвоночника вперед в поясничном отделе;
  • Гиполордоз – это уплощение уже имеющегося физиологического лордоза в поясничном отделе.
Патологический поясничный лордоз бывает врожденным и приобретенным, первичным (если патологический процесс изначально локализуется в позвоночнике) или вторичным. Кроме того, он может иметь разную степень фиксации. Нефиксированный лордоз можно на время скорректировать сознательным напряжением мышц. Частично фиксированный исправляется не полностью, выпрямление спины причиняет дискомфорт. А в случае фиксированной формы человек не может принять физиологически правильное положение.

По изменению кривизны позвоночника выделяют гиперлордоз и гиполордоз. При этом ориентируются на угол изгиба, для измерения которого проводят условные линии по верхним поверхностям 1 поясничного и 1 крестцового позвонков. В норме он составляет 150–170º. Об усилении изгиба говорят при угле более 170º, а угол 145–150º характерен для сглаживания позвоночника в поясничной области.

Болезнь может классифицироваться по-разному. Если говорить о причине возникновения лордоза, то здесь выделяют два типа:

  1. Первичная форма, она связана с развитием патологии в самом позвоночном столбе.
  2. Вторичная форма развивается на фоне другой болезни.

В отношении лечения и возможности возвращения осанки в прежнее положение болезнь также классифицируется по следующим проявлениям:

  1. Если искривление нефиксированное, то при определенном усилии человек может выпрямить спину самостоятельно.
  2. Частично фиксиованный лордоз – Больной имеет возможность выпрямить спину, но имеются физические ограничения.
  3. Фиксировано искривление – возврат тела в прямое положение невозможен, требуется определенное лечение.

Недуг может делиться и по степени изменения изгиба:

  1. Гиперлордоз. Изгиб направлен вперед. Угол наклона тазобедренного сустава и позвоночного столба увеличен.
  2. Гиполордоз. Угол наклона таза к позвоночному столбу снижен. Визуально поясница выглядит плоско, сглажено.

Диагностика

Врач также оценивает состояние паравертебральных (околопозвоночных) мышц, их симметричность, наличие напряжения и болезненности. Проводится неврологический осмотр с проверкой сухожильных рефлексов, силы мышц, поверхностной и глубокой чувствительности. Выявляются признаки пороков развития, системных и инфекционных заболеваний, патологии суставов.

Для точной диагностики, определения состояния позвоночника и выявления возможной причины патологического лордоза проводят рентгенографию позвоночника в 2 проекциях. Также врач может назначить МРТ, КТ, ЭМГ и другие обследования.

Рентгенография выполняется в двух проекциях (прямая и боковая). Чтобы установить степень патологии во время выполнения снимков больного могут заставить максимально разогнуться и максимально согнуться. По полученным снимкам можно будет также судить о наличии нарушений со стороны формы и структуры позвонков, а также о правильности их взаимного расположения.

Лечение

Лечение лордоза должно быть направлено в первую очередь на причину. В зависимости от выявленных нарушений врач может рекомендовать различные препараты. Для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, мышечно-тоническое напряжение корректируется при помощи миорелаксантов центрального действия. Также используют витамины группы В, хондропротекторы, сосудистые средства.

В схему лечения обязательно включаются массаж и физиотерапия. Возможно применение методов мануальной терапии, иногда используется метод вытяжения. Врач может рекомендовать ношение корсета.

Лечебная физкультура необходима при любой форме лордоза. Выполняются упражнения для мышц спины и брюшного пресса, комплекс, разработанный для коррекции артроза коленных и тазобедренных суставов. Подбор необходимых упражнения производится инструктором лечебной физкультуры.

Иногда используют и оперативное лечение. Это может потребоваться при стойком болевом синдроме, сдавливании спинного мозга, при патологических переломах позвонков, остеомиелите, межпозвоночных грыжах. Может быть рекомендовано также эндопротезирование тазобедренных суставов.

Усиление или сглаживание поясничного лордоза может быть следствием различных заболеваний. Своевременное обращение к врачу поможет выявить имеющиеся нарушения на ранних стадиях и приостановить их дальнейшее прогрессирование.
Получить в подарок!

Болит поясница? Значит это для вас!

Уделяя себе всего несколько минут в день для выполнения простых упражнений, вы уже через месяц заметите появившуюся легкость в походке, так как беспокоящие долгое время боли становятся слабее и слабее!
Получить в подарок!

Лечебные мероприятия при диагнозе «лордоз поясницы» предназначаются для симптоматического лечения проявлений искривления, а также заболеваний, которые сопутствуют деформации. Возможность «исправления» позвоночника зависит в первую очередь от возраста пациента, от причин и длительности патологии.

У детей до совершеннолетия есть шанс значительно исправить ситуацию, «выровняв» спину. Для этого проводится комплекс мероприятий, которые назначаются доктором. Кроме того, выполнение рекомендаций и мониторинг состояния проводится постоянно, чтобы оценить изменения и по возможности скорректировать тактику лечения.

В комплекс коррекционных мероприятий при поясничном лордозе входит: 

  • Ношение грудопоясничного корсета удлиненного типа, за счет металлических вставок которого и происходит принудительное выпрямление позвоночника. Корсет предназначен исключительно для пребывания в статическом положении. Доктор составляет схему ношения с постепенным увеличением временного отрезка на ближайшие 4 месяца, после чего проводится осмотр пациента для оценки эффективности лечения. Корсет рекомендуется не только детям, но и взрослым для уменьшения болевых ощущений.
  • Гимнастика может проводиться, как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях. Комплекс упражнений назначается доктором. Часто рекомендуется во время упражнений применять гимнастический мяч (фитбол) или балансировочную подушку, что способствует укреплению мышц спины. Из спортивных дисциплин следует выбирать плавание, которое является лучшим способом положительного воздействия на опорно-двигательный аппарат.

Лордоз поясничного отдела у взрослых и детей предусматривает обязательный курс массажа для улучшения работы мышц и сосудов в области спины. Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ) необходимо для снятия мышечных спазмов, улучшения гемодинамики (циркуляции) в кровяном русле, нормализации иннервации и общего состояния.

Для устранения клинических проявлений искривления применяются следующие препараты:

  • НПВС – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин для снятия болевого синдрома и предупреждения воспаления.
  • Миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд, чтобы расслабить мышцы и улучшить их работу.
  • Стероидные гормоны – Гидрокортизон, Дипроспан назначаются врачом только в запущенных случаях при сильных болях или выраженном воспалительном процессе.
  • Витамины группы В – Нейромультивит, Мильгамма для оптимизации иннервации, восстановления чувствительности тканей.

Лечение поясничного лордоза находится в компетенции ортопеда, либо вертебролога. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к формированию патологического изгиба.

Больной проходит через ортопедические процедуры, ему в обязательном порядке показана кинезитерапевтическая реабилитация. Полезен лечебный массаж, хороший эффект дает мануальная терапия. В индивидуальном порядке составляется комплекс лечебной физкультуры. Очень полезно плавание и аквааэробика, но при этом спина не должна быть слишком перегружена.

Иногда врачи назначают прием поливитаминов, которые позволяют поддерживать здоровье костей. В их составе должен быть фосфор, магний, кальций, витамины группы В, витамин Д и витамин А.

Что касается медикаментозной терапии, то она, как правило, симптоматическая. Возможен прием обезболивающих препаратов, которые при необходимости снимают воспаление – это Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис.

Также для уменьшения болей показано ношение корсета или бандажа. Оперативное вмешательство проводят в случае обнаружения первичного лордоза.

Автор статьи:

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

9 мифов о низкоуглеводных диетах

13 научных фактов, как продлить жизнь!

Лечение не предусматривает прием медикаментов и в первую очередь направлено на двигательные манипуляции и применение ортопедических приспособлений. Вот какие лечебные процедуры могут быть рекомендованы больному лордозом позвоночника:

  1. Применение лечебного массажа.
  2. Занятия ЛФК.
  3. Мануальная терапия.
  4. Занятия плаванием.
  5. Ношение реклинаторов или других корректоров осанки.

Если лордоз позвоночника первичный, в некоторых случаях проводится хирургическая коррекция позвоночника с последующей ортопедической реабилитацией. Такое лечение предусматривает нахождение пациента в стационаре. Реабилитация включает в себя массаж, лечебную гимнастику, ношение послеоперационного бандажа, физиотерапия.

Имеется также способ вытяжения позвоночника. Его применяют и при выпрямлении шейного лордоза, но назначают такой способ в редких случаях, так как требуется опытный специалист в этой области.

Если имеются неврологические отклонения, то назначаются соответствующие лекарственные препараты. Если вследствие лордоза пострадала дыхательная, пищеварительная и сердечнососудистая система, то следует провести лечение и с этой стороны. Прежде всего посетите узких специалистов. Они назначат нужные терапевтические процедуры. Лечение лордоза поясничного и шейного отдела позвоночника одинаковое.

Лечение поясничного лордоза должно быть комплексным, состоять из лекарственных средств и физиотерапевтических методов. Также для закрепления положительного эффекта от лечения необходимо один раз в год проходить лечение в санаториях-профилакториях.

В тех случаях, когда лордоз является лишь проявлением основного заболевания нужно в первую очередь лечить это заболевание.

При лечении лордоза важно определить первопричину патологии. Так, если основной причиной является инфекция, спровоцировавшая изменение, необходимо начать лечение именно с нее. В случае, когда заболевание было спровоцировано ожирением, терапию начинают со специальной диеты и корректирующих вес процедур, включая программу физических тренировок.

как меняется осанка

Обязательная терапия при лордозе включает в себя:

  • курс массажа;
  • лечебную гимнастику;
  • силовые упражнения для подкачки спинных мышц;
  • коррекцию ежедневного рациона;
  • переход на правильный образ жизни.

Также может быть рекомендована мануальная терапия, занятия плаванием, ношение реклинаторов и иных приспособлений, корректирующих осанку.

Препараты

Если патология лордоза перешла на более сложные стадии, врач может назначить прием медикаментов.

Обезболивающие средства, обладающие противовоспалительным эффектом:
  • Ибупрофен
  • Целекоксиб
  • Мовалис (в форме таблеток или курса инъекций)
Мази и гели:
  • Фастум-гель
  • Вольтарен
  • Диклофенак
Витамины группы В:
Миорелаксанты:
Гормоны-глюкокортикоиды:
Лечебные компрессы:

Хирургическое вмешательство при патологии поясничного лордоза используется крайне редко, в случаях, когда методы безоперационной терапии не приносят результатов.

Данный вид терапии включает выравнивание позвоночника с применением специальных конструкций из металла, которые позволяют зафиксировать прооперированный участок.

Реабилитационные меры после операции включают ношение бандажа и корсета, прием витаминов, специальные гимнастические упражнения и массаж.

К современным методикам хирургических операций относится техника вживления имплантантов в межпозвоночные диски для обеспечения нормальной подвижности позвоночника.

Подобные операции проводят с применением эндоскопического оборудования. Они заключаются в удалении поврежденного диска и установлении на него двух металлических пластин, которые фиксируют специальную «подпорку» из пластика.

После этого имплантат выполняет амортизирующие и двигательные функции диска.

Наиболее действенной методикой лечения лордоза является комплекс специальных упражнений, сочетающий силовые нагрузки, расслабляющие упражнения и растяжку. Важно, чтобы упражнения лечебной гимнастики были рекомендованы именно врачом, а пациенту необходимо выполнять их регулярно и систематически.

Большую пользу при лордозе также может принести массаж. Он будет способствовать нормализации кровообращения, улучшит отток венозной крови, купирование болевого синдрома, расслабление мышц, охваченных спазмом. Массаж также может способствовать подготовке позвоночника к выпрямлению.

Профилактика

Исключить развитие патологического лордоза поясничного отдела позвоночника невозможно. Иногда деформационные изменения могут наступить независимо от возраста и образа жизни человека, но соблюдение простых правил с детства гарантирует красивую осанку и здоровье позвоночника:

  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • посильные физические нагрузки;
  • профилактический корсет при выполнении тяжелой работы;
  • для беременных женщин – дородовый бандаж и ортопедические стельки;
  • поддержание нормального веса тела;
  • лечение сопутствующих патологий и деформаций позвоночника.

Заметив изменение осанки, при подозрении на заболевание целесообразно обратиться к врачу, так как самопроизвольно позвоночник «не исправится», а самолечение может привести не только к проблемам со спиной, но и с органами брюшной полости.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона... 

Ортопед: "Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку... 

что происходит с позвоночником

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка... 

Профилактика поясничного лордоза включает в себя соблюдение ряда правил:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • занятие спортом (аэробика, фитнес);
  • активный образ жизни (вылазки на природу, велопрогулки);
  • ночной сон на жестких матрасах.

Симптомы гипо- и гиперлордоза поясницы

Противоположная ситуация складывается, если естественный изгиб позвоночного столба превышает нормальные показатели. В этом случае речь идет о гиперлордозе, который может иметь врожденную или приобретенную форму. Угол наклона позвоночника в таком состоянии составляет от 130 до 140 градусов.

Симптомы усиленного поясничного лордоза:

  • Выпирающий живот и ягодицы;
  • Спина имеет сильный прогиб в поясничном отделе;
  • Боли и дискомфорт в пояснице;
  • Повышенная утомляемость;
  • Проблемы функционирования мочеполовой системы;
  • Регулярная потеря чувствительности ног.

Даже в положении лежа у пациентов виден большой изгиб позвоночника в поясничном отделе. Часто поясничный лордоз усилен у пациентов, перенесших операцию на позвоночнике, при локализации грыжи и опухолей между позвонками.

Диагностика и лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Среди предрасполагающих факторов: эндокринные заболевания, проблемы с лишним весом, чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка.

Уделяя себе всего несколько минут в день для выполнения простых упражнений, вы уже через месяц заметите появившуюся легкость в походке, так как беспокоящие долгое время боли становятся слабее и слабее!

Последствия

Отсутствие своевременного лечения при диагнозе лордоз приводит к значительному ослаблению связок позвоночника и растущему напряжению мышц. Все это приводит к появлению сильных болей и постоянных спазмов.

Одновременно ухудшается состояния самого позвоночника, что проявляется в виде:

  • стирания межпозвоночных дисков;
  • повышенной подвижности позвонков;
  • воспалению подвздошно-поясничной мышцы;
  • развитию деформирующего артроза в суставах позвоночника;
  • усилению опасности развития межпозвоночных грыж.
Вследствие происходящих в организме негативных изменений могут проявиться сердечнососудистые патологии, проблемы с дыханием, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Заключение

Лордоз поясничного отдела представляет собой искривление позвоночника на уровне поясницы. Он может как превышать норму, так и быть значительно меньше ее.

В любом случае подобное искривление представляет серьезную угрозу здоровью, потому что влечет за собой негативные изменения в работе многих внутренних органов.

Определить развитие лордоза можно дома самостоятельно, встав ровно к стене и попытавшись просунуть кисть руки между стеной и поясницей. Если кисть проходит легко, следует обратиться к врачу.

Специалист как правило проводит внешний осмотр и может назначить рентген в качестве диагностики.

Основными методами лечения лордоза является лечебная физкультура и массаж. Также может быть назначен прием медикаментов.

В домашних условиях поможет ношение бандажа и сон на жестком ортопедическом матрасе.

При вовремя начатом лечении и регулярных мерах профилактики негативные последствия лордоза могут быть сведены к минимуму.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Другие авторы

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть