Хронический эндометрит - симптомы воспаления, как диагностируют и лечат, последствия и профилактика

Статистика

Статистика заболевания гласит – острая форма развивается в 2% случаев всех воспалительных патологий, а хронический эндометрит – в 14%. Чаще всего инфицирование происходит после родов, когда слизистая повреждена и не может должным образом защитить матку. Обычно послеродовой эндометрит протекает легко и не вызывает осложнений.

Острая форма встречается в 5% случаев при благоприятных родах, и в 30% после проведения кесарево сечения. Статистика эндометрита нестабильная, в последнее время болезнь все чаще поражает молодых женщин, достигнувших репродуктивного возраста.

Общие сведения

Эндометрит – распространенное среди женщин заболевание, при котором проявляется воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Развитие эндометрита матки связано с ухудшением функций иммунной системы, к чему, в свою очередь ведет постоянный хронический стресс, болезни, перешедшие в хроническую форму, интоксикация организма.

Крайне негативно в данном случае влияет на развитие заболевания травмирование в процессе родов и абортов матки и шейки матки. Врачи отмечают, что у женщин, которые во время родового процесса получили глубокие и обширные разрывы шейки матки, намного чаще диагностируется хроническая форма заболевания.  Врачи различают острый и хронический эндометрит.

Классификация

Специалисты различают несколько видов патологии, по течению заболевания выделяют три формы:

  1. Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
  2. Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
  3. Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.
По происхождению эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, во втором – условно-патогенной микрофлорой, которая развилась из-за сниженного иммунитета.

Классификация эндометрита по клиническим проявлениям:

  • Легкий;
  • Среднетяжелый;
  • Тяжелый.

Наиболее опасным считается гнойный эндометрит, его еще называют пиометра. Когда происходит инфицирование кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками, в матке начинает скапливаться гной, отчего женщина чувствует боль внизу живота, вялость, слабость и т.д. Гнойный процесс влечет за собой интоксикацию, заражение крови, бесплодие.

Очень часто возникает эндометрит после выскабливания и родов. При легкой форме первые симптомы появляются на 5-10 день, а при тяжелой уже на 2-3 день. Быстрее всего симптомы возникают после кесарева сечения, на 2 день после операции женщина ощущает боль внизу живота, учащается сердцебиение, повышается температура тела.

Сегодня специалисты выделяют несколько классификаций эндометритов. Это позволяет более точно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, с клинической точки зрения эндометрит бывает:

  • Острый — патогенные микроорганизмы проникают в полость матки и через 3-4 дня вызывают воспалительный процесс. Болезнь характеризуется острой симптоматикой, образованием экссудата (воспалительной жидкости), повышением температуры тела, гнойными или кровянистыми выделениями из влагалища.
  • Хронический — возникает при отсутствии своевременной терапии или в результате недолеченного острого эндометрита. Характеризуется менее выраженными симптомами, но основным признаком являются периодические маточные кровотечения (неменструальные).

В зависимости от вида возбудителя заболевание классифицируют на следующие типы:

  • Специфический эндометрит (вызывается определёнными видами микроорганизмов, которые выявляются посредством диагностики).
  • Неспецифический (конкретный вид возбудителя определить не удаётся, т. к. болезнь может быть вызвана различными микробными ассоциациями, включая стафилококков, стрептококков и др.).

По характеру воспалительного процесса эндометрит бывает:

  • Экссудативный — в результате жизнедеятельности вирусов, грибов и других паразитов в полости матки образуется воспалительная жидкость.
  • Продуктивный — за экссудативной фазой следует формирование особого типа клеток — фибробластов, которые в результате выделения определённых веществ (фибрин, коллагеновые волокна) приводят к образованию соединительной ткани. Впоследствии данная ткань разрастается в слизистой оболочке матки и приводит к полной дисфункции органа.
  • Гнойный — развивается при проникновении гноеродных бактерий (гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Заболевание при этом протекает в более тяжёлой форме.

Профилактика

Профилактика эндометрита у женщин с высоким риском развития заболевания (например, после кесарева сечения) включает прием антибактериальных препаратов.

Профилактика после лечения основана на соблюдении стерильности во время маточных манипуляций, родов, абортов, соблюдение гигиены половой жизни. Обязательно регулярное наблюдение у гинеколога (профилактические осмотры не реже двух раз в год), чтобы своевременно выявить воспалительные инфекции. Для избежания обострений эндометритов важно укреплять иммунитет.

Очень часто после рождения малыша, неприятной процедуры аборта или какого-либо гинекологического вмешательства женщина сталкивается с эндометритом. Радует тот факт, что это заболевание можно успешно вылечить. Поэтому многих волнует вопрос: что это за болезнь и как с ней бороться?

Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если беременность не происходит, он начинает отторгаться.

Профессор акушерства, гинекологии и репродуктологии Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) утверждает, что при отсутствии образца ткани, другие факторы могут помочь различать острое и хроническое воспаление эндометрия. Симптомы сами по себе не являются полезными, поскольку клинические проявления обоих расстройств похожие (аномальные вагинальные кровотечения и боли в тазу).

Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных. Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни.

Явные причины повреждения слизистой матки:

  • зондирование;
  • роды;
  • аборты;
  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • спринцевание, проведённое неаккуратно.

При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие. Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

Другие факторы, провоцирующие воспаление:

  • слабый иммунитет;
  • хронические инфекции;
  • применение внутриматочной спирали;
  • травмы в области матки;
  • авитаминоз;
  • плохая гигиена интимной зоны;
  • половые акты в период менструации.

Профилактические меры предупреждают инфицирование внутриматочной полости. Если соблюдать профилактику, лечение эндометрита не потребуется. Патогенные микроорганизмы не смогут приникнуть в защищенный орган, и вызвать воспаление эндометрия.

Мнение экспертаПри хроническом варианте воспалительного процесса в полости матки оптимальным и эффективным является лечебное воздействие физическим факторами, которые помогут восстановить нарушенную функциональную активность эндометрия и предотвратят маточную форму бесплодия.Физиотерапия при эндометрите используется на всех этапах терапии: положительное влияние на ткани снижает риск осложнений и обеспечивает восстановление менструальной функции. Комплексное лечение с включением в схему терапии аппаратных методик позволяет ускорить выздоровление и вернуть женщине способность к зачатию малыша.
Задать уточняющий вопрос

Профилактика эндометрита у женщин основывается на соблюдении простых правил:

  • Гигиенически процедуры. Ежедневная подмывания не позволяют проникать возбудителям инфекции в маточную полость.
  • Защищенный секс. Презервативы предупреждают нежелательную беременность, уберегают от инфекций, способных передаваться половым путем.
  • Обязательное лечение инфекций, передаваемых половым путем. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии, сдать контрольные анализы.
  • Исследование влагалищной микрофлоры перед гинекологическими процедурами (гистероскопией, абортом и прочими вмешательствами, увеличивающими рис заражения матки). При патогенной влагалищной среде, процедуры переносят. Женщине выписывают антибиотики. После лечения делают контрольное обследование на инфекции.
  • Пропить курс антибиотиков после аборта, инструментальных исследований внутриматочной полости и прочих процедур, приводящих к инфицированию.
  • Гинекологические осмотры. Женщинам надо проходить 2 раза в год профилактические осмотры у гинеколога. Делать соответствующие анализы: сдавать кровь, мочу, мазки, проходить УЗИ. Они помогают своевременно выявить половые инфекции, вылечить их до того, как разовьется эндометрит.
  • Внедрение внутриматочной спирали. После установки контрацептива надо внимательно следить за состоянием половых органов. Ходить на прием к врачу 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца. Спираль часто приводит к эндометриту в первый месяц, после ее установки. Она становится причиной заболевания при длительном использовании.

После родов или кесарева сечения необходимо делать следующее:

  • Использование антибиотиков – эффективная профилактика эндометрита после родов и кесарева сечения. Роженицам назначают антибактериальные средства на 5-7 дней. Препараты предупреждают развитие бактериальной микрофлоры, легко проникающей в маточную полость.
  • УЗИ – надежный метод профилактики послеродового эндометрита. Обследование делают пациенткам, перенесшим осложненные роды или кесарево сечение. Методика позволяет обнаружить кровяные сгустки, элементы последа внутри маточной полости. Эти патологические проявления способны вызвать послеродовый эндометрит ( послеродовый эндометрит протокол ). Выявив их, врач составляет схему лечения, включающую: антибиотики, лекарства, усиливающие сокращение матки, иммуномодуляторы, процедуры, позволяющие удалить оставшиеся кусочки последа.

Своевременное лечение острой формы заболевания – лучшая профилактика хронического эндометрита. При возникновении острой стадии недуга надо срочно пролечиться антибиотиками. Правильная антибиотикотерапия предотвращает переход острой формы в хроническую стадию, трудно поддающуюся лечению, приводящую к бесплодию.

Ответственное отношение к собственному здоровью позволяет избежать многих проблем, не дает развиваться тяжелым патологиям с необратимыми последствиями.

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

  • соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • отказаться от абортов;
  • использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
  • проводить профилактику послеродовых инфекций.

При своевременной диагностике и адекватном лечении острого эндометрита в большинстве случаев прогноз благоприятный (пациентки полностью выздоравливают). Что же касается хронической формы, то успех зависит от продолжительности самого заболевания и общего состояния эндометрия.

Во избежание эндометрита специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т. д.)
  • Не допускать случайных половых контактов или предохраняться.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать нежелательной беременности всеми доступными средствами (чтобы не делать аборт).
  • Принимать антибиотики широкого спектра действия в послеродовом периоде и после различных гинекологических операций (только те, которые разрешит врач).
  • Своевременно лечить острый эндометрит.
Эндометрит развивается у женщины под влиянием ряда состояний организма и внешних причин. Заболевание часто поражает организм при разных формах женского бесплодия, после лечения невынашивания беременности гормональным либо хирургическим методом, при урогенитальных инфекциях, после внедрения в полость медицинских матки инструментов, при хронических болезнях.

Также эндометрит часто развивается после перенесенного кесарева сечения, длительных и тяжелых родов. Болезнь поражает матку и в том случае, если во время родов у женщины наблюдался продолжительный безводный промежуток, то есть от излития вод до рождения прошло больше 12 часов. Степень риска возникновения болезни возрастает и в случае многоплодной беременности, повторных родов, многоводия, так как при этом матка растягивается очень сильно и сокращается после родов хуже.

Чтобы избежать развития эндометрита, важно не допускать тех факторов, которые провоцируют возникновение воспаления. Женщина должна своевременно и правильно лечить все инфекционные недуги, заболевания, которые передаются половым путем, а также обращаться к врачу по поводу осложнений, которые возникают после родового процесса.

Диагностика эндометрита

При проведении диагностики специалисты в первую очередь пытаются выяснить возможные причины заболевания (роды, использование внутриматочных контрацептивов, незащищённый половой акт и др.). Для подтверждения диагноза врачи прибегают к следующим исследованиям:

  • Гинекологический осмотр (как правило, обнаруживается увеличение матки и её болезненность) и анализ жалоб пациентки.
  • Клинический анализ крови (наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ).
  • Бактериоскопический анализ выделений из матки и влагалища (или мазок).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Исследование матки с помощью гистероскопа (гистероскопия).
  • Лапароскопия (диагностическая операция с использованием лапароскопа).
  • Аспирационная биопсия полости матки (с помощью гибкой пластмассовой трубки — пайпеля из разных участков матки извлекаются частицы тканей эндометрия для гистологического исследования).
  • Антибиотикограмма (определение чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам).

Изначально воспаление возникает в матке как последствие попадания в ее полость инфекции по шеечному каналу. Как правило, проникновение бактерий происходит, если целостность барьера нарушается. Такая патология часто возникает как последствие абортов, как искусственных, так и самопроизвольных, выскабливания слизистой шейки и тела матки, которое проводится в диагностических целях.

Воспалительный процесс проявляется резко после описанных выше вмешательств, а также после родов. Послеродовый эндометрит считается самым часто встречающимся проявлением острой инфекции после родов. Это заболевание чаще развивается у женщин, которые перенесли кесарево сечение (около 45% таких молодых мам страдают эндометритом). Кроме того. Важным фактором, способствующим развитию заболевания после родов, является снижение иммунитета женщины во время беременности.

Воспаление при острой форме болезни может захватывать оболочку матки из мышц, которая прилегает к эндометрию (такая форма недуга называется эндомиометрит). Если течение болезни очень тяжелое, то может поражаться стенка матки полностью (панметрит). Симптомы эндометрита проявляются в острой форме: женщина отмечает резкое возрастание температуры тела, озноб, боль внизу живота.

Появляются выделения из половых путей: иногда они бывают гнойными, иногда – гнойно-сукровичными. Острый эндометрит, как правило, продолжается около 8-10 дней, после чего пациентка выздоравливает. Осложнения возникают относительно редко, но они имеют достаточно серьезные последствия для организма женщины.

Изначально при диагностике заболевания принимается во внимание наличие в анамнезе больной определенных внутриматочных вмешательств, проведенных недавно.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, при котором определяется наличие увеличение матки, ее чувствительность при пальпации. При эндометрите чувствительность отмечается по бокам, в местах, где расположены крупные лимфатические сосуды.

При подозрении на развитие острой формы эндометрита важно провести лабораторные анализы, при которых в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Проводится также лабораторный анализ выделений из половых путей. Исследование вагинального мазка позволяет определить лейкоцитарную реакцию, состояние вагинального эпителия, а также оценить микрофлору.

Иногда требуется уточнение диагноза, для чего назначается проведение ультразвукового исследования, а также диагностической лапароскопии. Иногда врач назначает также проведение биопсии эндометрия. Дифференциальная диагностика при эндометрите проводится с аппендицитом, внематочной беременностью, функциональными тазовыми болями.

Хронический эндометритматки преимущественно проявляется как последствие неправильной терапии острой формы болезни. Переходу болезни в хроническую стадию способствует частое проведение выскабливания слизистой матки, наличие остатков иногродных материалов вследствие наложения швов после родов, введение внутриматочных контрацептивов.

Хроническое воспаление развивается под влиянием вторичного инфицирования. При хроническом эндометрите в слизистой оболочке матки образуются воспалительные уплотнения, которые имеют очаговый характер. Как правило, они появляются возле желез, а также больших кровеносных сосудов. Вследствие длительного тяжелого воспалительного процесса постепенно происходит склеротическое изменение сосудов, фиброз и другие патологические явления. В итоге в организме женщины наблюдается нарушение течения циклических процессов.

Фото:Эндометрит

Основным признаком хронического эндометрита является нарушенная менструальная функция. В то же время после окончания менструации у женщины, которая болеет хронической формой эндометрита, наблюдаются кровянистые выделения. Присутствует также небольшое уплотнение и увеличение матки, снижается функция яичников, а также могут проявляться другие патологии половой системы.

Симптомы хронического эндометрита проявляются не только нарушениями месячного цикла, но и другими явлениями. Для такого состояния характерна тянущая боль внизу живота, наличие гнойно-серозных выделений из половых путей.

Как и при остром эндометрите, изначально врач обращает внимание на анамнез пациентки. Важно знать, имело ли место повторное внутриматочное вмешательство, применение внутриматочных контрацептивов, происходили ли самопроизвольные выкидыши. Также важна информация о бесплодии женщины, о перенесенном ранее остром эндометрите.

Изначально проводится физикальное исследование пациентки, при котором специалист может обнаружить наличие увеличения и уплотнения матки. Обязательно назначаются лабораторные исследования крови, микроскопическое исследование выделений из половых путей.

Для точного подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Важно провести диагностическое выскабливание в первой фазе месячного цикла (примерно на 8 день). Иногда в процессе диагностики также применяется гистероскопия, ультразвуковое обследование. Важно дифференцировать хроническую форму эндометрита от ряда других недугов, провоцирующих бесплодие.

Самые главнее симптомы заболевания могут появиться уже через пару дней после родов, гинекологической операции или прочих обследований в этой области.

Для нерожавших характерны следующие симптомы:

  • высокая температура до 38°С и выше;
  • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
  • болевые ощущения в процессе полового контакта;
  • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

  • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
  • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
  • сильная боль в нижней области живота;
  • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.
Эндометрит

При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

Наиболее часто хроническая форма заболевания связана не с разного рода гинекологическими манипуляциями, родами либо абортами, а с заболеваниями, передающимися половым путём. Поэтому проявляются симптомы, которые характерны для какой-либо инфекции, которая спровоцировала болезнь.

Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

Возможные симптомы включают:

  • длительная и слабая боль внизу живота;
  • появление температуры периодически до 38,5°С;
  • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
  • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
  • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.
При наличии каких-либо проблем со здоровьем, в обязательном порядке следует обратиться к врачу и подробно рассказать обо всех симптомах. Потому что уже на данном этапе будет возможность предположить проявление эндометрита. Но кроме этого, потребуется пройти ряд обследований.
Мнение экспертаНа сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ. На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.
Задать уточняющий вопрос

Этапы будут следующими:

  • консультация у гинеколога. Врач должен оценить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки. Если присутствуют какие-то неприятные выделения, покраснения или раздражение, врач всё обнаружит в процессе диагностики;
  • далее нужно сдать мазок на бактерии и цитологию. Результаты анализов покажут, есть ли возбудители заболевания;
  • иногда требуется и ПЦР диагностика, которая включает анализы на хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз. Для этого идёт забор крови из вены;
  • Так же обследуется эндометрит по узи,позволяя оценить есть ли изменения в размерах матки, её контурах и структуре.

Симптомы острого и хронического эндометрита. Обследование и диагностика

Типичные симптомы

Если возникает острый эндометрит, симптомы его выражаются следующим образом:

  • температура повышается до 37,5-400 С;
  • возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное мочевыделение;
  • в надлобковой области появляется интенсивная боль, иррадиирующая в пах и крестец.
  • обильные вагинальные выделения носят серозно-гноевидный характер (поскольку восстановление эндометрия замедлено, они часто сукровичные);
  • если в маточной полости частично осталось плодное яйцо, возникает сильная кровопотеря;
  • при гонорейном инфицирование всегда открывается кровотечение (оно похоже на затянувшиеся месячные либо появляются спустя несколько дней после менструации);
  • если заболевание вызвано кишечной палочкой, гноеродные выделения источают дурной запах;
  • из-за отслаивания эпителиальной ткани в выделениях присутствуют кровяные включения;
  • при нарушенном отторжении эндометрия развивается гиперполименорея (месячные удлиняются, кровопотери увеличиваются).

Врач при осмотре выявляет у женщин симптомы острого эндометрита увидит такие:

  • матка одутловатая, неэластичная, увеличена;
  • пальпация органа причиняет острую боль (наиболее интенсивна болезненность по ходу лимфоузлов и с боковых сторон);
  • когда воспалением охвачена брюшина, при перемещении шейки возникают болевые ощущения.

В результатах анализов обнаруживаются патологические признаки:

  • СОЭ повышена;
  • лейкоцитарная формула сдвинулась влево.
Острый эндометрит продолжается 10 дней. При адекватном терапевтическом лечении патология полностью вылечивается. Если лечение проведено неверно или проигнорировано, недуг переходит в подострую или хроническую фазу, приводит к серьезным проблемам.
Мнение экспертаУ женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией. Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование.
Задать уточняющий вопрос

Чтобы избавиться от причины воспаления, лечение острого эндометрита всегда начинают с хирургического вмешательства. Женщину госпитализируют, очищают полость матки от пораженных тканей.

Антибиотикотерапия

В постоперационном периоде лечение эндометрита после кесарева сечения, естественных родов, аборта и других хирургических манипуляций, проводят, используя антибиотики: Цефалоспорин, Аминогликозид либо Метрагил. На продолжительность лечения влияет стадия развития заболевания, тяжесть его течения, состояние пациентки. В среднем курс терапии длится 5-10 дней.

Иногда антибиотики вводятся в организм больной внутривенно, или уколы ставят непосредственно в слизистую матки. При острой форме болезни лекарства назначаются до получения результатов анализов и установления инфекционного агента.

Антибиотические препараты широкого спектра действия стабилизируют состояние больной в первые дни после инфицирования. Потом врач, получив результаты тестов, корректирует схему лечения. При необходимости назначается новый антибиотик, узкого действия.

Фото: Антибиотикотерапия

Антибиотики могут быть использованы при появлении признаков обострения эндометрита, а назначение их в период ремиссии не обосновано.

Женщинам назначают препараты для купирования болей и снятия отечности, жаропонижающие средства, антимикотики. Чтобы поднять сопротивляемость организма, ускорить выздоровление используют поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Для регенерации эндометрия принимают комбинированный оральные контрацептивы. Они убыстряют восстановление поврежденных тканей, сокращают период подготовки к зачатию ребенка. Применяют свечи при эндометрите.

После окончания лечения симптомов острого эндометрита женщинам рекомендуют проходить профилактические осмотры. Периодическое обследование у гинеколога исключает развитие хронической формы заболевания.

  1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
  2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
  3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
  2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
  3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
  4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями. Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови. Послеродовая форма практически всегда протекает вместе с длительными кровянистыми выделениями.

Причины

Основные причины у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган. При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

Риски

Повреждение подслоев эндометрия и попадание инфекционных возбудителей в образовавшиеся ранки – главная причина возникновения эндометрита. Но заболевание при внедрении патогенов в слизистые оболочки поражает не всех женщин. Для этого необходимо присутствие факторов риска эндометрита:

  • слабый иммунитет;
  • половые инфекции;
  • нарушенная микрофлора;
  • гормональный дисбаланс;
  • диагностические и лечебные манипуляции.

Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

Возбудители

Причины эндометрита матки – различные вредоносные микроорганизмы:

  • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
  • возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
  • гонококки, трихомонады.

К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

Мнение экспертаЭндометрит- патологический процесс, в результате которого происходит повреждение эндометрия инфекционным агентом, влекущее за собой вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепторный статус слизистой оболочки тела матки.
Задать уточняющий вопрос

Патогены попадают на внутренние слизистые оболочки:

  • из шеечного канала или влагалища;
  • из фаллопиевых труб;
  • из кишечника;
  • с лимфотоком;
  • с кровотоком.
  • выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
  • выполнение трудоемких манипуляций в полости матки;
  • аборт (особенно многократное выполнение процедуры, приводящей к искусственному прерыванию беременности);
  • накопление крови или кровяных сгустков в маточной полости;
  • извлечение плаценты или оставшихся элементов околоплодного яйца;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.

Иногда при диагностических или лечебных процедурах медики нарушают целостность эндометрия. Воспалительные процессы возникают в результате проведения гистероскопии, биопсии, зондирования.

Врачи оставляют на слизистых оболочках раны используемым для манипуляций инструментарием. Попавшие в матку патогены легко проходят через незащищенные раневые поверхности, поражают эндометрий.

При проведении аборта или выскабливания эндометрий полностью удаляется. Полость матки изнутри превращается в обширную рану с обнажившимся кровеносным руслом. Инфекционные агенты, попавшие на нее, моментально вызывают острое воспаление.

Острая форма заболевания в основном возникает у женщин после родов. Ее отмечают у 5 % женщин, родивших естественным путем. При кесаревом сечение этот показатель существенно выше. Она появляется у 30 % рожениц.

Если врача спрашивают: назовите основные факторы риска послеродового эндометрита, он, прежде всего, ссылается на гормональную перестройку, происходящую в организме.

Затем перечисляет другие причины эндометрита после родов. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • заражение бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией.

Кроме того, причины возникновения послеродовой эндометрит кроются в том, насколько правильно функционирует:

  • нервная;
  • эндокринная;
  • иммунная система.
Фото: Факторы, приводящие к послеродовому эндометриту

Послеродовой эндометрит чаще всего протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением

Если в работе этих систем произошли сбои, течение болезни сильно осложняется.

Хронический эндометрит – последствие не вылеченного воспалительного процесс, возникшего на слизистых оболочках. Провокаторами заболевания в этом случае выступают:

  • интимная близость во время месячных;
  • травмирование матки или шеечного канала;
  • дефицит витаминов;
  • стрессовые состояния;
  • хронические патологии, подрывающие иммунитет;
  • игнорирование интимной гигиены;
  • хронические инфекции половых органов.

К заболеванию приводит использование внутриматочной спирали. Возбудители поднимаются в матку по нитям приспособления. Иногда их заносят медики, вставляя спираль некачественно продезинфицированными инструментами. Хронический эндометрит, причины и симптомы которого устанавливает врач, возникает при продолжительном использовании спирали.

Мнение экспертаВо время микробиологического исследования эндометрия было обнаружено персистенция более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы, такие как- Staphylococcus epidermidis— 28%, Staphylococcus spp— 16%, Ureaplasma urealyticum— 24%, вирус простого герпеса (ВПГ)— 12%, цитомегаловирус (ЦМВ)— 8%, в большинстве случаев наблюдались ассоциации микроорганизмов, у 24% пациенток проведенное исследование не позволило выявить возбудителя.
Задать уточняющий вопрос
Практикующие врачи утверждают, что хроническая форма заболевания в основном развивается у женщин детородного возраста, которые перенесли аборты либо используют внутриматочные спирали. Заболевание развивается у 80 % таких пациенток.

Прочие причины

К эндометриту приводят:

  1. Травмы промежности, возникающие в процессе родов: разрывы шейки и влагалища. Инфекционные агенты легко проникают в маточную полость через раны, образовавшиеся в промежности.
  2. Повреждение эндометрия, вызванное химикатами.
  3. Часто проводимое спринцевание.
  4. Применение химических вагинальных контрацептивов. Спермициды разрушают естественную вагинальную микрофлору.
  5. Использование тампонов. Если женщина продолжительное время не меняет тампоны, во влагалище формируется флора, благоприятная для развития патогенов. Микробы, размножаясь, вызывают воспалительный процесс в половых органах.

Заболевание способно развиваться изолировано. При этом он не выходит за периферию пораженных тканей. Если воспаление начинает распространяться, в патологический процесс втягиваются все маточные слои.

Воспаление в эндометрии не может долго находится в изоляции. Слои, образующие стенку матки, тесно взаимосвязаны. Инфекция быстро проникает вглубь, захватывая мышечный слой полового органа. Вот почему эндометрит – причина бесплодия. При поражении маточных слоев шанс забеременеть резко снижается.

Доктор Парк Хен Джонг (Park Hyun Jong) утверждает, что проанализировали 438 случаев гистероскопически диагностированного эндометрита, и сообщили, что 73,1% обнаружили положительный патоген. Большинство инфекций эндометрия были общими бактериальными инфекциями (58%), в том числе грамотрицательными бактериями, а Ureaplasma urealyticum обнаружено в 10% случаев. Хламидии обнаружены в 2,7% случаев.

При диагнозе «

острый эндометрит

», причины и лечение у женщин надо определять незамедлительно. Пока заболевание не перешло в хроническое состояние, не затронуло миометрий и периметрий, не привело к осложнениям, необходимо посетить гинеколога, который составит схему лечения патологии.

В запущенных случаях у женщин возникает половая дисфункция, создается угроза бесплодия. Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего это происходит после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.

Другими факторами, провоцирующими эндометрит, являются:

  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических инфекций;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половое сношение во время менструаций;
  • травмирование матки и шейки матки;
  • использование внутриматочной спирали.

По клинической картине различают две формы болезни – острую и хроническую.

Эндометрит может возникнуть в следующих случаях:

  • неаккуратное спринцевание;
  • зондирование полости матки;
  • выскабливание полости матки;
  • исследование маточных труб.

Возбудителями данного заболевания могут быть:

  • туберкулезные микробактерии;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазмы;
  • стрептококки;
  • энтеробактер;
  • клебсиелла.

Первопричина формирования недуга заключается в повреждении слизистой оболочки матки, которая и способствует образованию воспалительного процесса. Но сама по себе такая патология не может спровоцировать эндометрит. Важную роль в этом процессе играет сниженный иммунитет, несоблюдение санитарных норм при выполнении манипуляции. Кроме этого, выделяют следующие распространённые причины:

  • выскабливание полости матки;
  • зондирование полости матки;
  • гистеросальпингография;
  • эндоскопическая диагностика полости матки;
  • установка внутриматочных контрацептивов;
  • неаккуратные спринцевания.

Сегодня особую значимость стали приобретать послеродовые эндометриты. Они связаны с перестройкой иммунной системы женского организма. Воспалительный процесс очень быстро поражает мышечный слой матки и служит опасным осложнением послеродового периода.

Эндометрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, на возникновение которого влияет множество возбудителей:

  • стрептококки группы В;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • энтеробактер;
  • протей;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • дифтерийная палочка;
  • туберкулёзная микобактерия.

Хронический эндометрит возникает по причине неправильной терапии острого, а также в случае, когда инфекция надолго оседает в тканях. Возбудителями заболевания могут выступать перечисленные выше.

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

  • внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
  • неправильно проводимые спринцевания;
  • родовые травмы оболочки шейки матки;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • применение влагалищных тампонов;
  • очаги инфекций, передающихся половым путем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
  • повреждение слизистой при зондировании матки;
  • половые акты во время месячных;
  • остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Симптомы

Болезнь протекает по-разному, клиническая картина отличается в зависимости от возраста женщины, площади поражения, состояния иммунитета, сопутствующих болезней, агрессивности возбудителей.

Острый эндометрит сопровождается такими симптомами:

  • Интоксикация – сильное повышение температуры (39-40 градусов), озноб, потливость, упадок сил, тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • Болевой синдром – боли внизу живота могут быть различного характера. Иногда она отдает в поясницу, ноги, лопатки или крестцовую область. Часто женщина жалуется на боль над лобком или посередине нижней части живота;
  • Секреция – гнойные, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом появляются на фоне размножения гноеродных бактерий. Отторжение функционального слоя и его плохое восстановление сопровождается кровяной секрецией, имеющей цвет «мясных помоев». Также выделения могут быть сукровичными и долго длиться.

При хронической форме появляются такие симптомы:

  1. Температура – отмечается не сильное повышение, до 38 градусов. На фоне этого женщина чувствует себя разбитой и слабой.
  2. Нарушения менструального цикла – хроническое течение сопровождается увеличением объема или удлинением срока месячных. Иногда наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения и мажущая секреция перед менструацией.
  3. Боль – женщина ощущает неинтенсивную, постоянную боль в пояснице или в нижней части живота. Дискомфорт возможен при половом контакте или дефекации.
  4. Выделения – обильный, слизистый, слизисто-гнойный секрет, имеющий гнилостный запах.
  5. Невозможность зачатия – хронический эндометрит является причиной выкидыша и бесплодия.

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

  • ноющая тазовая боль в нижней части живота;
  • выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • нарушение фаз цикла менструаций;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

  • метроррагии – маточного кровотечения;
  • гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
  • мажущих выделений накануне менструации.

К симптомам острого эндометрита относят следующие проявления:

  • Ярко выраженные болевые ощущения в нижней части живота.
  • Резкое повышение температуры тела (в среднем до 39 градусов).
  • Гнойные выделения и неприятный запах из половых путей.
  • Общая слабость и вялость.
  • Боль во время мочеиспускания.
  • Учащение пульса.
  • Озноб.
  • Головная боль.

Хронический эндометрит характеризуется следующим образом:

  • Нарушения менструального цикла (обильные или, наоборот, скудные месячные).
  • Ноющая боль в нижней части живота (в т. ч. во время полового акта).
  • Маточные кровотечения, гнойные выделения.

Острая форма

Чаще всего возникает после родов и абортов. Симптомы появляются на 3–4 день после проникновения инфекции в матку. При остром эндометрите отмечается слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38–38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании. Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке).

При неправильном или неполноценном лечении острый эндометрит может переходить в хроническую форму.

Хроническая форма

Возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. Хроническая форма может протекать скрыто и не иметь клинических проявлений – тогда диагноз ставится на основе данных лабораторных исследований.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов хронической формы эндометрита – нарушения менструального цикла, выделения до и после менструаций, появление светлых необильных серозных выделений, слабая боль в пояснице.

При такой форме заболевания наблюдаются структурные изменения эндометрия, связанные с нарушением питания тканей или образованием кист. Поэтому у женщин с хроническим эндометритом нередко встречается бесплодие или невынашивание беременности т. к. оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененной оболочке матки.

Эндометрит проявляется быстро. Признаки обострения возникают на 3 сутки после инфицирования. При обширном поражении слизистых оболочек симптомы ярко выражены, если очаг воспаления небольшой, они смазаны.

При любой форме развития заболевания - эндометрит,курс лечения должен определить врач!

Самолечение приводит к тому, что болезнь принимает хроническую форму. Ткани патологически разрастаются, развивается половая дисфункция, утрачивается возможность забеременеть.

Мнение экспертаВоспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста рассматривается как полисистемное заболевание. В этой связи клиника эндометрита складывается из нарушений менструальной, репродуктивной функции, а также вторичных нарушений, касающихся других органов и систем, с которыми связано течение адаптационных процессов в организме женщины. Так же данное заболевание соправаждается выраженным болевым синдромом.
Задать уточняющий вопрос
Фото: Признаки и симптомы эндометрита матки у женщин

Выделения из матки при остром эндометрите зловонные , что особенно часто наблюдается в случае инфицирования кишечной палочкой.

Общие симптомы

Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, тогда симптомы у женщин выражены слабо. Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

Инфекция при поврежденных защитных механизмах шейки поднимается в маточную полость, вызывает различные изменения:

  • кровеносные сосуды расширяются;
  • эндометрий утолщается;
  • слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
  • железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.

Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой. Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

Если почитать форум, симптомы и признаки эндометрита у женщин описываются так:

  • выделяется слизь, иногда с гноем;
  • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
  • выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
  • боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).
При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

статистика

При остром течении болезни на 4 сутки проявляются следующие симптомы:

  • поднимается температура до 37,5-400 С;
  • наблюдается резкое ухудшение состояния;
  • появляются интенсивные боли внизу живота, отдающие в прямой отдел кишечника, крестец, пах.

Если воспалением охвачен миометрий, женщины жалуются на разлитую болезненность, не имеющую явной локализации.

Выраженному лихорадочному состоянию сопутствуют:

  • головные боли;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • слабость;
  • тахикардия.

Влагалищные выделения обильные, серозно-гнойные. Дефекты на пораженных оболочках не успевают восстанавливаться. По этой причине из маточной полости продолжительное время выходи сукровичный экссудат.

Поврежденный эндометрий неправильно отторгается из маточной полости при месячных. Менструация расстраивается, ее замещает долго не утихающее обильное кровотечение.

Обостренное специфическое воспаление, вызванное гонококками, подстраивается под затяжные месячные или межменструальные кровотечения.

После неудачного аборта, когда в маточной полости остались элементы околоплодного яйца, орган не способен правильно сокращаться. В результате открывается обильное кровотечение, при котором выходят темные сгустки.

Максимальная продолжительность обострения – 10 дней. При правильной терапии развитие болезни прерывается. Судя по отзывам, симптомы эндометрита, лечения которого не было, постепенно исчезают, но патологические процессы не прекращают прогрессировать. Заболевание принимает хроническую форму, ремиссия эндометрита.

Фото: Симптомы острой формы

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты.

Затяжной воспалительный процесс течет вяло. Его признаки, как и симптомы эндометрита у кошки (хронического), слабо выражены.В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит.

Типичные симптомы

  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • температура до 39°С;
  • боли в области пояснице;
  • маточное кровотечение и выделения из влагалища, по виду напоминающие сгустки гноя и крови с неприятным запахом.

Как лечить эндометрит

Схема лечения заболевания выбирается в зависимости от возбудителя. Главная задача лечащего врача – восстановление поврежденного слоя и возобновление репродуктивности. Чтобы понять, чем лечить воспаление, важно провести качественное диагностирование.

На первом этапе назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов, а на втором – метаболическая лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Методы лечения при хронической форме включают в себя такие процедуры, как импульсивный ультразвук, электрофорез, гистероскопия, магнитотерапия, лечение лазером и прочее.

Лекарства

При острой стадии показан постельный режим, диета и полный покой. Первым делом врач назначает различные таблетки и свечи с антибактериальным эффектом. Из антибиотиков применяются такие препараты для лечения эндометрита, как Линкомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д. В некоторых случаях необходима комбинированная терапия несколькими средствами. Если наблюдается присоединение анаэробной инфекции, женщине показан курс Метронидазолом.

Чтобы убрать интоксикацию, рекомендован ввод в вену растворов белков и солей до 2,5 литров в сутки. Терапия также может включать противогрибковые средства, пробиотики, поливитамины, антигистаминные препараты. Если присутствует боль и кровотечение, можно положить на живот холод на 2 часа, делая перерыв каждые полчаса. После того, как основные симптомы сняты, назначаются физиопроцедуры и пиявки.

Физиотерапия

Эндометрит

Физиотерапевтические процедуры эффективны как при острой, так и хронической стадии. Проводятся они в стационарных условиях, чаще всего включают в себя:

  • Магнитотерапия – магнитное поле, воздействующее на организм, улучшает рефлекторную функцию в тканях и органах. Благодаря его применению можно повысить иммунитет, устранить боль и воспаление, ускорить обмен веществ. Лечение магнитными волнами показано при подострой или хронической стадии. Сеансы длятся 10-15 минут и проводятся 10-20 дней. При воздействии у женщины может возникнуть головокружение и недомогание, но это не опасно.
  • Электрофорез – для процедуры применяется ток, который позволяет лекарственным средствам лучше пропитаться. В процессе используются заряженные электроды, которые ложатся так, чтобы матка была между ними. Этот метод снимает отечность и воспаление за 10-15 дней регулярного применения. Суточная доза – 15-20 минут.

Применение суппозиториев (вагинальные свечи) позволяет быстро убить возбудителя и избавиться от выделений. Чаще всего назначаются такие свечи:

  1. Гексикон – убивает трихомонаду, хламидии, гарднереллу. Ставятся они 2 раза в сутки, утром и перед сном.
  2. Клион-Д – свечи содержат миконазол и метронидазол, которые устраняют бактерии, грибки и простейшие.
  3. Тержинан – суппозитории содержат Нистатин, Пернизалон и Тернидазол. Компоненты эффективны против золотистого стафилококка, кандид, трихомонада и грамположительных бактерий. Свечи применяют 2 раза в сутки в течение 10 дней.
  4. Свечи с индометацином – очень эффективны против боли, которая часто сопровождает эндометрит. Входящие в состав вещества возбуждают нервные окончания, притупляя боль и снимая воспаление. Суточная доза – 1-2 свечи в сутки. Лечение назначает врач.
  5. Полижинакс – противогрибковое и противовоспалительное средство, в составе которого есть нистатин, полимиксин и неомицин. Компоненты не нарушают микрофлору влагалища, но эффективно убивают отрицательные и грамположительные микроорганизмы.
  6. Лонгидаза – назначается после проведения УЗИ, когда обнаружены внутриматочные спайки и сильное воспаление. Маннитол и гиалуроновая кислота разрушают спайки, снимая отек матки.
Суппозиториев, которые лечат эндометрит много, поэтому подбирать их должен только врач. Помимо этого, некоторые из них имеют серьезные противопоказания, самолечение в этом случае недопустимо.

Народные средства

Народные рецепты могут использоваться как дополнительная терапия. Различные травы нередко назначаются для снятия симптомов, но они не способны убить бактерии и вирусы.

Лечение народными средствами:

  • Облепиховое масло – нужно взять кусок бинта, положить внутрь вату, завязать в узелок и обмакнуть в масло. Ставят тампон на всю ночь в течение 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и заживляет ткани;
  • Папоротник – 20 г сырья заливается 280 мл холодной воды, отвар кипятят 2 минуты, затем процеживают и пьют по 70 мл 3-4 раза в день. Курс – 10-15 дней;
  • Алоэ при эндометрите – берут 400 г меда, 400 г сока алоэ и 0,5 вина. Все это перемешивается и оставляется на 2 недели в теплом месте. Настойку пьют по 20 г 2 раза в сутки перед едой.

Гормонотерапия

Гормональное лечение включает в себя прием Дивигеля, Ригевидона, Регулона и Утрожестана. Препараты тормозят выделение гормонов яичниками. Обычно терапия длится до 12 месяцев, за это время существующие очаги рассасываются. Гормональные средства применяются для лечения пациенток детородного возраста, чтобы восстановить менструацию и остановить кровотечение.

Операции необходимы в тех случаях, когда патология вызвана наличием внутриматочной спирали или остатками плодного яйца в матке после аборта и выкидыша. Хирургическое вмешательство показано при остатках последа. Чтобы очистить матку производится выскабливание, которое назначают после нормализации температуры и курса солевыми растворами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия при эндометрите – вспомогательная терапия, которая используется вместе с традиционной терапией. В комплексе пиявки дают отличный результат. Их слюна содержит антибактериальные компоненты, которые убивают инфекцию, снимают воспаление, стимулирую питание матки и кровообращение.

Использование пиявок позволяет избежать бесплодия, укрепить иммунитет, восстановить гормональный фон. При лечении их ставят внизу живота и во влагалище. Они быстро насыщаются, примерно через полчаса, а после чего отпадают. Места укусов накрываются бинтом или прокладкой. Курс лечения – не больше 15 процедур.

Лечение эндометрита может занимать от двух недель до нескольких месяцев. На продолжительность терапии влияет множество факторов – степень нарушения, осложнения и т.д. Решающим фактором считается общее состояние женщины. Тяжелая форма лечится широким курсом препаратов, поэтому времени на это уйдет немало.

Лечение эндометрита

Где можно узнать об эффективности лечения эндометрита? Форум с записями пациенток, и отзывы врачей поможет в этом. Люди, решающие проблему, утверждают, что при раннем диагностировании и незамедлительном лечении эндометрит быстро устраняется, не давая тяжелых осложнений. Начальные стадии недуга можно лечить в домашних условиях медикаментами, которые назначил гинеколог.

Мнение экспертаПоселедний опыт лечения пациенток репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции на фонеэндметрита свидетельствует об эффективности использования комплексного применения антибиотиков в сочетании с внутриматочным электрофорезом или внутриматочным введением медицинского озона, с последующим приемом оральных контрацептивов. В рамках проведения этиотропной терапии используются антибиотики широкого спектра действия группы полусинтетических тетрациклинов и фторхинолонов третьего поколения.
Задать уточняющий вопрос
Фото: Лечение эндометрита

Лечение ХЭ, по мнению большинства авторов, должно быть комплексным, включающим антибактериальную метаболическую, антиоксидантную, иммуномодулирующую терапию и физиолечение

Острый эндометрит лечат в стационаре. Женщинам рекомендовано:

  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • контролировать питьевой режим.
Также можно воспользоваться услугой санаторного лечения эндометрита. Это программа индивидуального подхода,при подборе процедур, с целью получения максимальной эффективности лечения
Воспаление слизистой оболочки матки

Схема лечения эндометрита, составленная врачом, включает следующие терапевтические методы:

  • Антибактериальную терапию. Пациенткам выписывают антибиотики, способные подавить возбудителей заболевания. Женщины в постах на форуме пишут: «Лечу эндометрит, уколы делаю». В стационаре больным вводят инъекционно Цефтриаксон, Цефтазидим или другой антибиотический препарат. При смешанной инфекции для уничтожения патогенов применяют сразу несколько антибиотиков. Если обнаруживают анаэробных возбудителей, назначают Метронидазол.
  • Выписывают антигрибковые средства и пробиотики. Они уменьшают негативное влияние антибиотиков.
  • Интоксикацию снимают солевыми и белковыми растворами, вводимыми внутривенно, антигистаминными средствами.
  • Для укрепления организма выписывают иммуномодуляторы и поливитамины.
  • Для снятия температуры и боли применяют противовоспалительные препараты.
  • Когда спадает острый эндометрит матки, лечение корректируют. Женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, сеансы гирудотерапии.

При переходе заболевания в хроническую стадию практикуют:

  • антимикробное;
  • иммуностимулирующее;
  • укрепляющее;
  • физиотерапевтическое лечение.

Сначала подавляют штаммы патогенных микроорганизмов, потом восстанавливают поврежденный эндометрий. Женщинам выписывают:

  • антибиотики для уничтожения микробов – Доксицилин, Офлоксин;
  • гормональные (Утрожестан) и метаболические лекарства (Рибоксин, Токоферол, Актовегин, витамин C), способные восстанавливать слизистый слой;
  • кровотечения из матки останавливают с помощью гормонов;

Лечение предусматривает применение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • ультразвуковой терапии;
  • лечебной грязи;
  • минеральной воды.

Лечение подавляет воспалительный процесс, стимулирует циркуляцию крови, течение иммунологических реакций. Отзывы о лечении хр. эндометрита не всегда позитивные. Детородные функции восстанавливаются медленно. Шанс зачать ребенка невелик.

Мнение экспертаКомплекс лечения эндометрита предполагает использование фазовой гормонотерапии и метаболитов. Проведение комплексного лечения позволяет достоверно увеличить вероятность имплантации. Фазовая гормональная терапия проводится с помощью фазового назначения гормонов, эстрогенов и прогестерона.
Задать уточняющий вопрос

Врачи, оценивая эффективность терапии, акцентируют внимание на следующих факторах:

  • степени регенерации эндометрия;
  • купировании симптомов;
  • восстановлении детородных функций.
Девушке проводят ультразвуковое исследование

Важное значение имеет то, как идут месячные после лечения эндометрита. Если они не нормализуются, возможность забеременеть снижается.

Антибиотики при эндометрите – основные лекарственные препараты, используемые для подавления воспалительного процесса. Под их воздействием патогенная микрофлора исчезает, уменьшается количество выделений.

Женщинам выписывают препараты не только для внутреннего употребления, но и местные средства, снимающие зуд и жжение в наружных половых органах. К антибиотикам добавляют вспомогательные медикаменты, устраняющие симптоматику заболевания.

Какое лечение эндометрита у женщин? Препараты, рекомендованные к употреблению? Обычно в терапию включают:

  • Спазмолитики. Препараты оказывают обезболивающее действие. Для купирования болей используют Спазмалгон и Но-шпу.
  • Антибиотики. Для уничтожения патогенов выписывают: Доксицилин, Офлоксин, Метронидазол.
  • Антимикотики. Чтобы предупредить развитие кандидоза совместно с антибиотическими препаратами употребляют антигрибковые средства: Нистатин, Фуцис.
  • Жаропонижающие средства. Высокую температуру сбивают Ибупрофеном, Аспирином, Парацетамолом.
  • Антиотечные лекарства. Отечность и воспаление снимают антигистаминными медикаментами: Цетрином, Эдемом.

Кроме антибиотиков, для лечения эндометрита препараты: свечи и мази. Местные лекарства содержат антисептики, антимикотики, глюкокортикоиды и прочие компоненты. Они эффективно борются с инфекцией, ускоряют выздоровление. После их применения исчезают патологические выделения.

Фото: Лекарства для внутреннего приема

Критериями эффективности терапии пациенток с ХЭ являются: купирование клинических симптомов, восстановление эхографической картины эндометрия

Список препаратов местного действия:

  • Гексикон. Хлоргесидин – активное соединение препарата. Оно уничтожает штаммы бактерий, вирусов и грибков. Назначают суппозитории при эндометрите, вызванном трихомонадами, гарднереллой, хламидиями.
  • Тержинан. Суппозитории на основе глюкокортикоидов, антибиотика, антимикотика. О препарате оставляют положительные отзывы, свечи при эндометрите уничтожают колонии золотистого стафилококка, грибков Candida и грамположительных бактерий. Заболевание проходит в течение 10 дней.
  • Лонгидаза. Лекарство выписывают при спаечных процессах в матке. Гиалуроновая кислота и маннитол снимают отечность тканей, устраняют спайки.
  • Полижижинакс. Комбинированные свечи с антимикробными и антигрибковыми ингредиентами. Суппозитории сохраняют полезную флору влагалища.
  • Гиналгин. Суппозитории уничтожают грибковые и бактериальные штаммы. Их применяют при острой и хронической стадии болезни, вызванной инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Йодоксид. Суппозитории с антибактериальным и антисептическим действием угнетают развитие возбудителей инфекции.
  • Клион-Д. Свечи эффективно борются с грибковой и бактериальной инфекцией, подавляют эндометрит, вызванный простейшими микроорганизмами.
Врач проводит гистероскопию матки
Если не лечить эндометрит в фазе обострения, он примет хроническую форму, которая приводит к проблемам с беременностью. Многие женщины утрачивают способность зачать ребенка. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, приходится одновременно с эндометритом устранять осложнения.
Мнение экспертаПосле окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности.
Задать уточняющий вопрос

Антибиотикотерапия

Когда развивается гнойный эндометрит у женщин, лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики при эндометрите, уколы в матку. Данная форма заболевания развивается после естественных родов, аборта и кесарева сечения. Послеродовой гнойный эндометрит на ранних стадиях поражает слизистый слой, выстилающий маточную полость изнутри.

Мнение экспертаГнойный эндометрит у женщин имеет наиболее яркую клиническую картину, которая позволяет больной сразу обратиться к врачу. По этой же причине лечение,обычно, назначается сразу (в отличие от других разновидностей данной патологии. Это связанно с тем, яркая негативная симптоматика заставляет сразу обратиться к врачу.
Задать уточняющий вопрос

Терапия

Острый воспалительный процесс подавляют, используя:

  • Антибиотики, эффективные против большинства инфекционных возбудителей. Препараты вводят инъекционно или внутривенно.
  • Противовоспалительные средства и анестетики: таблетки и свечи.
  • Медикаменты, снимающие интоксикацию (растворы вводят с помощью капельницы);
  • Иммуномодуляторы, поливитамины.

Если возникает гнойный эндометрит, лечение не обходится без оперативного вмешательства. При этой форме заболевания закупоривается цервикальный канал. При его перекрытии из маточной полости перестает выходить кровь и гнойное содержимое.

Чтобы освободить внутриматочное пространство от патогенного экссудата, необходимо устранить закупорку канала. Справиться с проблемой помогают следующие хирургически манипуляции:

  • гистероскопия;
  • зондирование;
  • расширение шеечного канала.
Если возникает гнойно-катаральный эндометрит, лечение в отдельных ситуациях (когда обнаружены остаточные эмбриональные элементы) проводят путем активного опорожнения внутриматочной полости. Матку тщательно промывают антисептическими растворами.

При тяжелом течении гнойного эндометрита, сопровождающемся интенсивным нагноением, отсутствием положительной динамики от традиционных способов терапии, возрастанием вероятности возникновения угрожающих жизни осложнений делают гистероэктомию. При этом хирургическом вмешательстве удаляют матку.

Гнойный эндометрит требует экстренного лечения. Запущенные состояния приводят к ужасающим последствиям: удалению матки, летальному исходу.

Девушка на физиотерапевтической процедуре

Если развились симптомы послеродового эндометрита, лечение проводят в условиях стационара. Лечить заболевание начинают с определения причин, вызвавших заболевание, и патогена, возбудившего воспалительный процесс в полости матки. Антибиотики и противовоспалительные средства – основа лечения послеродового эндометрита.

Лекарства

Этап восстановления

Воспаление эндометрия – тяжелое гинекологическое заболевание, поэтому зачастую реабилитация эндометрита длительная. При патологии наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции, а иногда инфекция распространяется на расположенные рядом органы. Если проводилось выскабливание, восстановление занимает около 2-4 недель.

Беременность при эндометрите

Эндометрит и беременность – сочетание, которое вызывает серьезную тревогу у врача, так как в период вынашивания ребенка этот недуг оказывает негативное влияние на процесс течения беременности. Если заболевание не будет диагностировано на раннем этапе, то воспалительный процесс, продолжая распространяться по тканям, может изначально поразить плодные оболочки, а позже – и плод.

В таком случае ребенок может погибнуть уже в утробе женщины. Но следует знать о том, что своевременное лечение эндометрита позволяет избежать столь печальных последствий. Поэтому самые мелкие признаки и подозрения должны сразу же обеспокоить будущую маму и стать поводом для консультации с гинекологом. Врач назначит курс лечения, учитывая беременность.

Беременность на фоне эндометрита возможна, но это чревато выкидышем. По мере развития патологии плод погибает. Воспалительный процесс мешает оплодотворению, нормальному вынашиванию и рождению малыша. Поэтому с уверенностью можно сказать, что беременеть при эндометрите не желательно. Лучше сначала пролечится, а затем планировать зачатие.

Осложнения эндометрита

Эндометрит в большинстве случаев приводит к различным негативным последствиям. Вот некоторые из них:

  • Поражение маточных труб и яичников.
  • Перитонит (воспаление брюшной полости).
  • Сепсис (общее заражение организма путём проникновения болезнетворных микробов в кровь). Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Спайки матки, кишечника и органов малого таза (происходит «склейка» внутренних органов между собой).
  • Пиометра (скопление гноя в полости матки).
  • Бесплодие и внематочная беременность.
  • Нарушение работы ЖКТ (частые запоры, расстройство функций кишечника).
  • Хронизация заболевания.
  • Анемия (на фоне длительных и обильных кровотечений).

Поэтому во избежание осложнений и перехода эндометрита в хроническую форму необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Когда острая форма переходит в хроническую, возникает бесплодие или даже гнойное воспаление, которое распространяется на яичники и трубы, что очень опасно для здоровья женщины.

Таблетки Метронидазол в упаковке

К основным последствиям патологии относятся:

  1. Спайки – узлы и спайки появляются в маточных трубах, мешая продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
  2. Полипы, питающиеся за счет сосудов.
  3. Пиометра – скопление гноя в матке.
  4. Пельвиоперитонит – попадание гноя в малый таз.
  5. Систематические нарушения менструации.
  6. Постоянная боль внизу живота.
  7. Аденомиоз – прорастание эндометрия в миометрий, от чего появляются узлы, мешающие оплодотворению.
  8. Кисты – не позволяют забеременеть и могут спровоцировать удаление яичника.
  9. Угроза выкидыша – в случаях, когда беременность все же наступает, эндометрит может вызвать отторжение плодного яйца и преждевременные роды.
  10. Бесплодие.

Эндометрит вызывает любые осложнения, так как воспаление становится причиной другой, более серьезной патологии. На вопрос, чем опасен эндометрит, однозначного ответа нет.

Если адекватное лечение эндометрита не было предпринято своевременно, то инфекция может постепенно поразить маточные трубы, а также затронуть глубокие маточные слои. Такое поражение может привести к сепсису, бесплодию и даже стать причиной смертельного исхода. Кроме того, вследствие перенесенного эндометрита женщина может страдать от плацентарной недостаточности, послеродовых кровотечений. К тому же увеличивается риск угрозы прерывания беременности.

Питание при эндометрите

Не менее важным аспектом в лечении эндометрита является правильное питание. Так, специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • Все жареные блюда и фастфуд.
  • Жирное мясо (свинина, баранина и др.).
  • Колбасные изделия.
  • Острые и пряные продукты.
  • Белокочанную капусту.
  • Шоколад.
  • Ржаной хлеб.
  • Бобовые культуры (горох, фасоль и др.).

В восстановительный период показаны следующие продукты питания:

  • Слегка подсушенный пшеничный хлеб.
  • Нежирное отварное мясо.
  • Яйца всмятку (2-3 раза в неделю).
  • Нежирная рыба (на пару).
  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Каши (рисовая, гречневая, овсяная — как на воде, так и с молоком).
  • Овощные, рыбные и мясные супы.
  • Овощи (картофель, кабачки, морковь, тыква и др.).
  • Свежие фрукты, а также кисели, варенье.

Что же касается приёма различных медикаментов, то терапию желательно согласовывать с лечащим врачом, т. к. препараты подбираются для каждого конкретного случая (в зависимости от возбудителя болезни, а также с учётом индивидуальных особенностей организма и противопоказаний).

Диета для повышения иммунитета
  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 1-3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Список источников

  • Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010;
  • Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. 3-е изд. М.: МИА. 2005;
  • Ройт А. Основы иммунологии: пер. с англ. — М., 1991;
  • Краснопольский В.И., Буянова С.И., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. - М.: МЕДпресс, 2001;
  • Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. - СПб.: Спец.лит, 2005.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть