Лечение язвы желудка медикаментами

Антибиотики в лечении

Главной группой лекарств от язвы желудка являются антибиотики, поскольку именно они направлены на ликвидацию патологического микроорганизма. Особенность их применения заключается в том, что Хеликобактер пилори может к некоторым из них приспосабливаться, отчего медикамент утратит свои свойства. Из-за этого, продолжительность курса приёма таких лекарств длится примерно неделю, после чего они могут быть заменены на аналоги.

Наиболее действенными антибиотиками при терапии подобного расстройства считаются:

  • Кларитромицин – представляет собой полусинтетический антибиотик, который отличается тем, что устойчив к разрушительному влиянию высокого уровня кислотности желудочного сока. Он быстро усваивается, хорошо распространяется по тканям поражённого органа, а также имеет продолжительнее время полувыведения. На фоне этих факторов данный препарат является основой для лечения язвенной болезни;
  • Амоксициллин – такой антибиотик представляет пенициллиновую группу. Так же, как и предыдущий препарат, устойчив к агрессивной среде желудочной флоры, практически полностью усваивается и очень быстро распространяется по поражённым тканям. Характеризуется тем, что дольше остаётся в организме, отчего при такой болезни его принимают не четыре раза в сутки, а два;
  • Метронидазол – обладает противомикробным и противопротозойным действием, что делает его жизненно важным веществом. Это аналог природных антибиотиков, который направлен на разрушение ДНК различных болезнетворных микроорганизмов;
  • Тетрациклин – известен своим бактериостатическим действием, что влечёт за собой гибель бактерий.

Применение таких антибиотиков показано в первую неделю острого проявления симптоматики заболевания.

  • Амоксициллин назначают по 1000 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) за полчаса до еды или через 2 часа после еды.
  • Кларитромицин (син.: клацид) назначают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) во время еды.
  • Метронидазол (син.: трихопол) назначают по 250 мг 4 раза в день (или по 500 мг 2 раза в день). Препарат следует принимать через равные (6 или 12 часов) промежутки времени после еды.
  • Тетрациклин назначают по 500 мг 4 раза в день после еды.
  • Тинидазол (син.: фазижин) принимают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) после еды.

Антибиотики и противопротозойные препараты назначают для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Традиционный подход к терапии бактериальной язвы желудка предусматривает применение популярных противомикробных препаратов широкого спектра действия, которые используются для лечения не только желудочно-кишечных заболеваний, но и бактериальных патологий дыхательной и мочеполовой системы, кожных инфекций, воспалительных заболеваний мозга и т.д.

В гастроэнтерологии принято лечить язву желудка антибиотиками следующих групп:

  • полусинтетические пенициллины (преимущественно «Амоксициллин»),
  • макролиды ( предпочтение отдается «Кларитромицину», хотя в некоторых схемах лечения встречается также и «Эритромицин»).

Существуют также популярные схемы лечения язвы желудка и гастрита, где одним из противомикробных препаратов выступает антибиотик широкого спектра действия и антипротозойным эффектом «Метронидазол».

Реже применяются схемы лечения, в которых одним из антибиотиков выступает «Тетрациклин». Они практикуются в том случае, когда другое лечение не дало результата, а также при непереносимости организмом пациента пенициллинов.

Рассмотрим подробнее, что собой представляют вышеперечисленные антибиотики, применяемые при язве желудка, каковы у них противопоказания и побочные эффекты.

Амоксициллин

Полусинтетический антибактериальный препарат пенициллинового ряда с одноименным действующим веществом. Имеет широкий спектр антибактериальной активности. Среди микроорганизмов, чувствительных к воздействию препарата, находит и популярную в гастроэнтерологии Helicobacter Pylori.

Форма выпуска. Фармацевтическая промышленность выпускает препарат в виде таблеток или капсул (250 и 500 мг), а также гранул, которые используют для приготовления суспензии. Для лечения язвы желудка антибиотик назначают в таблетированной форме.

Фармакодинамика. Препарат славится выраженным бактерицидным действием, т.е. он не тормозит процесс размножения микроорганизмов, а разрушает клеточную структуру бактерии, что приводит к ее гибели.

Язва желудка

Фармакокинетика. Антибиотик отличается быстрой всасываемостью при перроральном приеме, что актуально при инфекционных болезнях ЖКТ, ведь таким образом осуществляется и местная, и системная терапия патологий, при которых микроорганизмы локализуются в желудочно-кишечном тракте. Максимальную концентрацию активного вещества в крови и в печени можно определить спустя 1-2 часа после приема лекарства.

Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, да и кислая среда желудка не способна разрушать действующее вещество. Период полувыведения антибиотика приблизительно 1-1 ½ часа. Выводится преимущественно с мочой и калом.

Использование во время беременности. Активное вещество препарата способно проникать через плаценту к плоду, в связи с этим применение антибиотика при беременности ограничено. Его назначают, если бактериальная патология представляет опасность для жизни женщины. Использование препарата в период беременности выраженного негативного влияния амоксициллина на плод не показало.

Во время лактации применять антибиотик нежелательно, поскольку он обладает способностью проникать в различные среды организма, включая грудное молоко. На период лечения препаратом малыша переводят на искусственное вскармливание.

Противопоказания к применению. Препарат не применяют, если язва желудка и другие инфекционные патологии органов пищеварения сопровождаются частой рвотой и поносом. В этом случае сначала нужно убрать описанные симптомы, а затем уже начинать лечение.

Врачи не назначают данный антибиотик при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, респираторных болезнях вирусной этиологии, сенной лихорадке, бронхиальной астме. Нельзя использовать антибиотик пенициллинового ряда при гиперчувствительности к бета-лактамным АМП (пенициллины и цефалоспорины) и аллергическом диатезе.

В некоторых схемах «Амоксициллин» назначают в комплексе с «Метронидазолом». Такая схема лечения недопустима при заболеваниях нервной системы, нарушениях кроветворения, а также негативной реакции организма на прием производных нитроимидазола.

Побочные действия. Прием антибиотика может сопровождаться такими нежелательными симптомами, как аллергия на препарат в виде кожных высыпаний, насморка, конъюктивита, ангионевротического отека, болей в суставах. При непереносимости пенициллинов редко может развиваться анафилактический шок.

Гастрит

При сниженном иммунитете возможно развитие суперинфекций. Длительный прием больших доз препарата может вызвать атаксию, головокружения, обмороки, судороги и др. симптомы.

Одновременный прием «Амоксициллина» и «Метронидазола» у некоторых пациентов может вызвать тошноту, приступы рвоты, нарушения стула, боли в желудке, стоматит.

Передозировка. Прием большой дозы антибиотика обычно сопровождается расстройством желудка и нарушением водно-электролитного баланса. При болезнях почек могут возникнуть симптомы нефротоксичности, иногда в моче обнаруживаются кристаллы солей.

Первая помощь: промывание желудка и прием активированного угля. В условиях стационара может проводиться гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами. Параллельный прием амоксициллина и бактерицидных препаратов усиливает терапевтический эффект. Не применяется одновременно с бактериостатическими антибиотиками.

Повышение концентрации амоксициллина в крови способны вызывать мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол, пробенецид, фенилбутазон.

Глюкозамины, антациды, аминогликозиды, слабительные лекарства могут негативно влиять на всасываемость препарата в ЖКТ. Зато аскорбиновая кислота лишь способствует эффективной абсорбции амоксициллина.

Метронидазол усиливает активность амоксициллина в отношении Helicobacter Pylori.

Условия хранения. Препарат хранят при комнатных температурах, защищая от солнца и влаги. Беречь от детей.

Срок годности. Препарат сохраняет бактерицидные свойства в течение 3 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Кларитромицин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра противомикробной активности из группы макролидов, считающихся самыми безопасными АМП из-за малого количества побочных эффектов.

Форма выпуска. Препарат можно найти на аптечных полках в виде таблеток 250 или 500 мг.

Фармакодинамика. Действие препарата в отношении Helicobacter Pylori – бактерицидное, поскольку он тормозит биосинтез белка, который является основным строительным материалом клеточной мембраны бактерии.

Фармакокинетика. Кларитромицин – препарат с нелинейной фармакокинетикой, которая стабилизируется в течение 2 дней. Принимают его независимо от употребления пищи, что может немного повлиять на скорость всасывания. Частично разрушается в кислой среде желудка, поэтому его лучше применять для лечения язвы, развивающейся на фоне нормальной кислотности.

Антибиотик создает достаточные концентрации в слизистой желудка, чему способствует одновременный прием препарата с «Омепразолом».

Использование во время беременности. Нежелательно применять в 1 триместре беременности и во время грудного вскармливания, поскольку влияние препарата на плод недостаточно изучено. Во 2 и 3 триместре назначают по жизненно важным показаниям.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают пациентам с желудочковыми аритмиями и удлинением интервала QT согласно данным анамнеза, гипокалиемией, тяжелыми нарушениями работы печени и почек, гиперчувствительностью к антибиотикам из группы макролидов и непереносимости некоторых компонентов лекарства.

Побочные действия. Обычно препарат переносится пациентами хорошо и не вызывает негативных симптомов. У менее 10% пациентов могут наблюдаться боли в эпигастрии, тошнота, диспепсические явления, изменения вкусового восприятия, бессонница.

Передозировка. Употребление больших доз препарата вызывает неприятную симптоматику со стороны ЖКТ. Рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
  • слюну (при поцелуе)
  • грязную посуду
  • пищу зараженную воду
  • плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
  • от матери к плоду
Вследствие приема медикаментовВторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
  • неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
  • препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
  • антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.
Как осложнение различных хронических заболеваний
  • гиперпаратиреоз
  • туберкулез
  • болезнь Крона
  • хроническая почечная недостаточность
  • сахарный диабет
  • саркоидоз
  • рак легких
  • хронический вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • панкреатит
  • хронический бронхит
  • целиакия
  • сифилис
В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)
Социальные причины
  • негативные эмоции
  • постоянные стрессы
  • грубые погрешности в питании
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами
  • финансовое благополучие

Терапия ИПП

При выраженном атеросклерозе брюшной аорты частота гастродуоденальных язв составляет 20-30%. В происхождении таких язв главное значение имеет ухудшение кровоснабжения желудка и резкое снижение трофики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

Клиническими особенностями гастродуоденальных язв, развивающихся вследствие атеросклероза брюшной аорты, являются следующие:

  • язвы развиваются не только у астеников (что более характерно для язвенной болезни sui generis), но и у гиперстеников;
  • довольно часто язвы бывают множественными;
  • характерна склонность косложнениям, чаще всего встречаются кровотечения, имеющие склонность к рецидивам;
  • рубцевание язв происходит очень медленно;
  • течение язв нередко латентное;
  • часто наблюдается медиогастральная локализация язв;
  • у больных выявляются клинические и биохимические симптомы атеросклероза.

Язвы гастродуоденальной области наблюдаются у 10-18% больных циррозом печени. Механизм образования язв заключается в следующем:

  • снижение инактивации гистамина игастрина в печени, повышение их содержания в крови, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты;
  • нарушение кровотока в портальной системе и развитие гипоксии и ишемии слизистой оболочки гастродуоденальной области;
  • снижение секреции защитной желудочной слизи;

Клиническими особенностями язв при циррозе печени являются:

  • преимущественная локализация в желудке;
  • довольно часто стертая клиническая картина;
  • частое осложнение язвыгастродуоденальным кровотечением;
  • низкая эффективность противоязвенной терапии.
Панкреатогенные язвы развиваются у 10-20% больных хроническим панкреатитом. В их патогенезе имеют значение снижение секреции гидрокарбонатов поджелудочной железой, злоупотребление алкоголем, дуоденогастральный рефлюкс, повышенная продукция кининов.

Панкреатогенные язвы имеют следующие особенности:

  • чаще локализуются в 12-перстной кишке;
  • имеют упорное течение;
  • реже возникают остро по сравнению с другими симптоматическими язвами;
  • редко осложняются кровотечением.

При хронических неспецифических заболеваниях легких гастродуоденальные язвы развиваются у 10-30% больных. Основной причиной их развития являются гипоксемия и снижение резистентности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны к агрессивным факторам желудочного сока.

Клиническими особенностями этих язв являются:

  • преимущественно желудочная локализация;
  • слабая выраженность болевого синдрома; отсутствие четкой связи боли с приемом пищи;
  • умеренные диспептические расстройства;
  • наклонность к кровотечениям.

При хронической почечной недостаточности гаетродуоденальные язвы наблюдаются у 11% больных. Особенно характерно развитие язв у больных, находящихся на программном гемодиализе. В патогенезе этих язв имеет значение уменьшение разрушения в почках гастрина и повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка уремических токсических веществ.

Язвы при хронической почечной недостаточности чаще локализуются в 12-перстной кишке и склонны к выраженным кровотечениям.

В происхождении гастродуоденальных язв при сахарном диабете важнейшую роль играет поражение сосудов подслизистого слоя («диабетическая микроангиопатия»). Эти язвы обычно локализуются в желудке, протекают со стертой симптоматикой, часто осложняются гастродуоденальными кровотечениями.

Таблетки Фромилид

ИПП или ингибиторы протонного насоса – это таблетки для лечения язвенной болезни желудка, которые направлены на блокирование образования соляной кислоты. Медикаменты этой группы получили своё название оттого, что выполняют работу насоса в мембранах клеток, которые выделяют желудочный сок.

Для того чтобы снизить проявление симптомов недуга, пациентам показан приём:

  • Лансопразола – препарат, ускоряющий обмен водородных ионов. Вне зависимости от причин формирования, снижает выделение соляной кислоты, непосредственно перед попаданием в полость поражённого органа;
  • Омепразола – способен проникать между мембранами слизистого слоя желудка, тем самым способствует снижению кислотности;
  • Рабепразол – является губительным для бактерии Хеликобактер пилори. Действует довольно быстро и защищает оболочку примерно двое суток;
  • Эзомепразол – препарат правовращающегося изомера Омепразола, обладающий аналогичным действием.

Какие бывают виды язвы желудка?

По локализации выделяют:По числу язвенных поражений:По размеру дефекта:По стадиям развития:
  • кардиальной части
  • субкардиальной части
  • тела желудка (по большой или малой кривизне)
  • антрального отдела
  • пилорического отдела
  • малые – до 0,5 см
  • средние – 0,6-1,9 см в диаметре
  • большие – 2-2,9 см
  • гигантские – более 3х см
  • активная стадия
  • стадия заживления
  • стадия рубцевания (красный или белый рубец)
  • стадия ремиссии

Ингибиторы протонного насоса

  • Омепразол (син.: зероцид, лосек, омез) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
  • Париет (син.: рабепразол) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
  • Эзомепразол (син.: нексиум) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.

Ингибиторы протонного насоса по сравнению с другими антисекреторными препаратами наиболее сильно уменьшают секрецию желудка и угнетают образование соляной кислоты и выработку пепсина (основного желудочного пищеварительного фермента). Омепразол в дозе 20 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 80%.

Лекарства для устранения симптомов

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

  • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
  • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
  • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
  • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
  • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
  • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
  • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Другие признаки язвенной болезни:

  • изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
  • отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
  • снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
  • запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
  • чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
  • быстрое насыщение;
  • ощущение вздутия живота.

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, которые блокируют влияние парасимпатической нервной системы на функционирование органов и систем. Из-за своего влияния устраняют симптомы основного заболевания.

К таким медикаментам стоит отнести:

  • Гастроцепин – влияет на слизистую оболочку, тем самым понижая уровень соляной кислоты, что снижает проявление таких признаков, как изжога и болевой синдром;
  • Бускопан – снимает болевые спазмы и способствует снижению кислотности, что, в свою очередь, облегчает состояние пациента;
  • Платифиллин – снижает показатели АД;
  • Метацин – устраняет болезненность в желудке и подавляет выделение соляной кислоты;
  • Этпенал.

Для устранения дискомфорта и неприятных проявлений болезни в виде приступов тошноты или боли, нередко используются такие вещества, как антациды. Самыми эффективными препаратами этой группы считаются:

  • Алмагель – это обволакивающее средство, которое защищает слизистую оболочку, снимает проявление болезненных признаков и уменьшает вред от воспалительного процесса;
  • Маалокс – нейтрализует избыток кислотности, но не ликвидирует причину формирования болезни;
  • Гастал – помогает избавиться от сильной болезненности и изжоги.

Широко применяются в терапии препараты противорвотной группы, самыми яркими представителями которой являются:

  • Мотилиум – устраняет приступы тошноты и рвоты, нормализует работоспособность сфинктеров и улучшает продвижение пищи;
  • Церукал и Метоклопрамид – на уровень кислотности никак не влияют, однако позволяют избавиться от сильной тошноты и упорной рвоты.

Кроме этого, есть несколько лекарственных веществ, которые направлены только на снижение проявления даже самого сильного болевого синдрома. Их называют спазмолитиками, а при такой болезни используют – Галидор, Дибазол, Папаверин и Но-шпу.

По причине того, что существует широкий спектр медикаментов и несколько схем для устранения болезни, только врач-гастроэнтеролог может решить, как лечить язву желудка, какие средства и какой дозировки назначать. Отчего самостоятельно не рекомендуется принимать такие вещества, а при появлении первых симптомов лучше всего обратиться за помощью к специалистам.

Главным симптомом язвы желудка является боль и диспептический синдром, который проявляется в изжоге, тошноте, рвоте, отрыжке кислым.

При данном заболевании болезненные ощущения человек чувствует в верхней части живота в районе пупка. Характер боли приступообразный, распирающий, пекущий. Также зачастую больной ощущает так называемые голодные боли, которые возникают натощак. Как правило, после принятия пищи такие болевые ощущения стихают. Часто боли появляются ночью.

Также появляется изжога. Причиной ее возникновения является то, что содержимое желудка начинается забрасываться в пищевод. Для нее характерно ощущение жжения за грудиной. Такая изжога чаще всего появляется после приема пищи.

Возникновение тошноты и рвоты связано с повышением тонуса блуждающего нерва, а также с увеличением гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Больного, как правило, рвет тогда, когда болезненные ощущения наиболее выражены. После этого человек чувствует значительное улучшение, боль ослабевает или пропадает вовсе. У большинства больных также могут наблюдаться запоры.

В том случае, если человек болеет уже продолжительное время, то у него происходит развитие эмоциональной лабильности, астении, проявляющейся в недомогании, бессоннице и слабости. Также во многих случаях больной теряет в весе.

В последние годы признаки язвы желудка несколько изменились. Все больше такая болезнь носит атипичный либо малосимптоматичный характер. Часто болезненные ощущения возникают в правом подреберье, в районе поясницы либо за грудиной в области сердца. Есть случаи, когда при язве желудка больной совсем не чувствует боли, а лишь изжогу. При этом болезнь в 10 случаях из 100 протекает бессимптомно, а узнают о ней только при возникновении осложнений.

Если у вас наблюдается выраженная слабость, частые рвоты и диареи, а в каловых массах имеется кровь, то это весомый повод как можно скорее отправиться на прием к гастроэнтерологу либо терапевту.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов

Таблетки от язвы желудка этой группы предназначены для устранения кислотозависимых недугов ЖКТ, которым является подобное расстройство. В случаях формирования язвенного поражения этого органа назначают:

  • Ранитидин – приводит в норму рН в желудке и снижает выработку соляной кислоты. В зависимости от того, какая дозировка была назначена пациенту, защищает слизистую на протяжении одних суток;
  • Низатидин – подавляет выделение соляной кислоты;
  • Роксатидин – направлен на нормализацию кислотно-щелочного баланса, снижает выработку кислого содержимого, быстро всасывается организмом и эффективен на протяжении долгого времени;
  • Фамотидин – угнетает выделение соляной кислоты, также направлен на защиту слизистой от различных раздражителей;
  • Циметидин.
Из всего вышесказанного следует, что блокаторы гистаминовых рецепторов назначают только в тех случаях, когда подобное расстройство протекает с высоким уровнем кислотности.
  • Ранитидин (син.: гистак, зантак, зоран, ранигаст, ранисан, рантак) назначают по 150 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 300 мг на ночь.
  • Фамотидин (син.: блокацид, гастросидин, квамател, ульфамид, ульцерон, фамонит, фамосан) назначают по 20 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 40 мг на ночь.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов угнетают выработку соляной кислоты и пепсина. В настоящее время для лечения язвенной болезни из группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов назначают преимущественно ранитидин и фамотидин. Ранитидин в дозе 300 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 60%.

Считают, что фамотидин действует длительнее, чем ранитидин. Цимитидин в настоящее время практически не используется из-за побочных эффектов (при длительном применении он может вызвать у мужчин снижение половой потенции). Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (как и ингибиторы протонного насоса) создают более благоприятную среду для действия антибиотиков на Helicobacter pylori; их принимают независимо от приема пищи (до, во время и после еды), так как время приема не влияет на их эффективность.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Осложнения

  1. Кровотечение. Это осложнение является наиболее серьезным, и при этом оно встречается чаще всего. Причина кровотечения кроется в том, что происходит разъедание стенок артерий, находящихся на дне язвы, желудочным соком. Различают легкое (скрытое) и обильное кровотечение. При сильном кровотечении больного рвет кровью, при этом она обладает темным окрасом, который внешне схож с кофейной гущей;
  2. Прободение язвы (перфорация). Когда глубина язвы сильно увеличится, может произойти прорыв пораженной стенки желудка. При этом больной чувствует острую боль в области живота. При возникновении такого осложнения требуется срочная госпитализация и операция. Если ничего не предпринять, то это приведет к перитониту;
  3. Стеноз (обструкция, закупорка), наблюдается в выходном желудочном отверстии. Если язва располагается в районе антрального отдела (является выходом из желудка), то в результате данный выход перекрывается, и содержимое желудка утрачивает возможность его покинуть. Больной ощущает постепенное нарастание тошноты и рвоты после еды, а также распирание и вздутие. Данное осложнение также требует оперативного вмешательства;
  4. Рецидив. Как правило, язва является хронической болезнью, и потому высока вероятность рецидивов;
  5. Рак желудка. Бактерии Хеликобактер пилори выделяют особые канцерогены, которые и становятся причиной начала развития раковой опухоли на пораженной язвой участке желудка. Первоначальным признаком перерождения язвы в рак является изменение вкусового восприятия либо обоняния, еще в большинстве случаев развивается отвращения к некоторым продуктам (чаще всего к мясным).

Препараты, содержащие висмут

  • Викалин (1-2 таблетки) растворяют в 1/2 стакана воды и принимают после еды 3 раза в день.
  • Викаир принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
  • Висмута нитрат основной принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
  • Де-нол (син.: висмута субцитрат) назначают либо 4 раза в день - за 1 час до завтрака, обеда, ужина и на ночь, либо 2 раза в сутки - утром и вечером.

Висмутсодержащие препараты угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии.

Ранитидин висмут цитрат - комплексное средство (содержит ранитидин и препарат висмута), обладает вяжущим и антацидным действием, а также подавляет жизнедеятельность Helicobacter pylori.

Сукральфат (вентер) назначают как самостоятельное средство

Содержащий алюминий противоязвенный препарат сукральфат (син.: вентер) покрывает язву защитным слоем и препятствует разрушающему действию соляной кислоты и пепсина. Кроме того, вентер уменьшает активность пепсина и действует как слабый антацид.

Какая диета при заболеваниях ЖКТ?

У вас проблемы с пищеварением и хотите знать, какая диета при заболеваниях ЖКТ вам подойдет лучше всего? Есть список продуктов, которые запрещены при нарушениях в работе пищеварительных органов. Если у вас гастрит или даже язвенная болезнь, то есть список продуктов, которые ни в коем случае нельзя употреблять в пищу. Как правило, такие продукты раздражают слизистую оболочку желудка и могут приводить к приступам боли и обострению.

На первом месте в этом списке стоит острая еда. А острой еду делают специи. Поэтому, из рациона нужно исключить горчицу, перец в горошке или чили, имбирь и другие острые специи. Вообще, лучше практически полностью исключить специи из рациона. Но не только специи могут раздражать слизистую желудка.

Еще большим раздражителем может быть еда с химическими добавками. Поэтому, выбирая продукты для диетического стола, нужно внимательно читать этикетку. Разные красители, консерванты, ароматизаторы или загустители могут также негативно влиять на стенки желудка и вызывать обострения заболеваний ЖКТ. А еще нельзя питаться всухомятку. Сухая и плохо пережёванная пища тоже негативно влияет на слизистую оболочку желудка.

trusted-source
При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта просто не обойтись без строгих ограничений в диете. Но есть случаи, когда вполне подойдет щадящая диета при заболеваниях ЖКТ. Например, такая диета поможет вылечить гастрит. В такой диете важно не только то, что вы едите, но и то, как вы готовите свою пищу.

Например, при гастрите нужно избегать употребления жареной пищи. Лучше всего еду отваривать или запекать. Можно также тушить или готовить на пару. Важно также отказаться от маринованных продуктов. Они раздражают слизистую оболочку желудка, которая при гастрите и так раздражена. Далее, щадящая диета при заболеваниях ЖКТ включает в себя употребление жидкой пищи. Нельзя питаться всухомятку.

Сухая пища также раздражает желудок, поэтому важно каждый день употреблять супы и жидкие каши. Это могут быть молочные каши или каши на воде. Очень полезны супы-пюре или каши и супы «слизистой» консистенции. Это может быть овсянка, хорошо разваренная рисовая каша на молоке. А еще можно употреблять кисели.

При болезнях ЖКТ, таких как гастрит, очень полезно есть каши. В крупах много клетчатки. Она помогает очищать и опорожнять кишечник. Кроме того, они богаты полезными углеводами, которые быстро и легко усваиваются. Вот рецепты диеты при заболеваниях ЖКТ. Можно сварить манную кашу на молоке с ванилью.

Для этого заливаем в кастрюльку молоко и почти доводим до кипения. Сразу же в молоко добавляем соль, сахар и ванилин по вкусу. Пока молоко не начало кипеть, перед самым закипанием, засыпаем манную крупу и хорошенько размешиваем. Таким образом, можно избежать образования комочков в каше. Заправляем кашу небольшим кусочком сливочного масла.

Схема лечения язвы желудка

Отличный рецепт для людей с заболеванием ЖКТ – цветная капуста в панировочный сухарях. Капусту отвариваем, а еще лучше приготовить соцветия на пару. Затем растапливаем сливочное масло, но не жарим его. Обваливаем соцветия в панировочных сухарях, заливаем маслом и тушим в кастрюльке на медленном огне или ставим в духовку.

Кабачки – это очень полезный овощ, особенно для людей с проблемами пищеварения. Можно приготовить летний постный суп из кабачков. Для больных гастритом не желательно употреблять крепкий мясной бульон. Поэтому этот суп можно приготовить на воде или на слабом бульоне. В такой суп не нужно делать зажарку. Лучше все овощи не пассировать, а класть сырыми. А вот муку нужно лишь немного подсушить на сковороде без масла.

Для супа понадобится картошка, морковь, лук, сельдерей, зелень укропа и петруши и рисовая крупа. Ну, и конечно же, кабачки. Лучше всего использовать молодые цуккини. Кипятим воду либо готовим слабый бульон. Все овощи и рис нужно кидать в уже закипевшую воду. Картофель нарезаем кубиками, натираем морковь и сельдерей.

Кабачки нарезаем мелкими кубиками. Все овощи кладем в кипяток и варим минут пять. Затем добавляем рис и варим до готовности. В конце добавляем подсушенную муку и мелко нарубленную зелень. Также в конце добавляем в суп одну столовую ложку подсолнечного или оливкового масла. Соль положить лучше поменьше. Можно добавить куркуму для вкуса и цвета.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Как же правильно составить меню диеты при заболеваниях ЖКТ? Во-первых, нужно начать планирование с составления списка полезных продуктов. Идя в магазин или на рынок, заранее составьте такой список. Закупите все необходимо для приготовления каш и супов, ведь они должны стать здоровой основой рациона.

Во-вторых, важно запланировать питаться дробно и часто. Вместо трех привычных приемов пищи нужно разбить это количество еды на пять приемов. Хотя бы раз в день нужно кушать суп и еще раз в день жидкую кашу на молоке или на воде. Утром можно есть обезжиренный творог с фруктами (бананами или печеными яблоками) или с сухофруктами. На ужин можно отварить на пару или запечь рыбу с картофельным пюре.

Важно помнить, что нельзя есть всухомятку. Но из диеты нужно исключить газировку и некоторые виды соков. Воду нужно пить не холодной, а теплой. Да и всю пищу лучше употреблять теплой, а не горячей или холодной.

Диета при ЖКТ заболеваниях поможет вам восстановить здоровье и не допустить развитие более серьёзных заболеваний. Поэтому, нужно заранее тщательно продумывать список для покупки продуктов и планировать меню блюд на день, а лучше на целую неделю вперед.

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Схемы лечения

Уничтожение  H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

На сегодняшний традиционная медицина предлагает 3 основных схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые являются достаточно результативными для больного.

Важно! Прежде чем начать прием любого из лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Больному назначается многокомпонентный прием лекарственных средств таких, как:

  • Флемоксин;
  • Эритромицин;
  • Де-нол;
  • Кларитромицин.
Курсовой прием длится несколько суток. Только лечащий доктор может определить необходимый порядок приема данных лекарственных средств и их дозировку. Например, в первые сутки может быть назначен прием только Флемоксина и Де-нола.

Данная схема лечения включает в себя такие лекарства, как:

  • Флемоксин;
  • Омепразол;
  • Кларитромицин.

В этом случае продолжительность приема и дозировку также назначает лечащий доктор. Еще он должен определить время приема данных препаратов.

Данная схема предполагает назначение иных лекарственных средств.
Симптомы язвы

Например, доктор может назначить такие препараты, как: Ранитидин, Фамотидин и Флемоксин. При этом он также назначает длительность лечения, подбирает нужную дозу и время приема.

В последнее время все чаще врачи прибегают к схеме лечения язвы желудка, которая именуется квадротерапия. В этом случае назначаются всего 2 противобактериальных средства: Метронидазол и Тетрациклин. Такое лечение, несмотря на небольшое количество препаратов, является вполне результативным.

Прокинетики

  • Координакс (син.: цизаприд) назначают по 5-10 мг 3-4 раза в день до еды.
  • Мотилиум (син.: домперидон) назначают по 10 мг 3-4 раза в день за 15-30 минут до еды и на ночь.
  • Церукал (син.: метоклопрамид) назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.

Прокинетики, улучшая двигательную функцию желудка, устраняют тошноту и рвоту, показаны при изжогечувстве тяжести и переполнения в желудке, раннем насыщении, устраняют дискомфорт. Эти препараты противопоказаны при стенозе (сужении) привратника - выходного отдела желудка. Противоязвенным действием прокинетики не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не назначаются.

Питание при язве желудка

До внедрения в практику ингибиторов протонного насоса (омепразол, париет, эзомепразол и др.) основными средствами лечения язвенной болезни служили блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин и др.). Еще раньше (до изобретения блокаторов Н2-гистаминорецепторов) основой лечения язвенной болезни являлись препараты висмута (викалин, субнитрат висмута).

Базисное, основное лечение язвенной болезни проводится антисекреторными препаратами, препаратами висмута или сукральфатом. Продолжительность лечения противоязвенными антисекреторными препаратами составляет не менее 4-6 недель при язве двенадцатиперстной кишки и не менее 6-8 недель при язве желудка. Антацидные препараты и прокинетики назначают в дополнение к базисной терапии как симптоматические средства для устранения изжоги и боли.
  • Ранитидин принимают по 300 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 150 мг 2 раза в день. Дополнительно могут назначаться антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гастал и др.) или прокинетики (мотилиум и др.) как симптоматические средства.
  • Фамотидин принимают по 40 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 20 мг 2 раза в день. Дополнительно - антацидный препарат (гастал и др.) или прокинетик (мотилиум и др.).
  • Омепразол (син.: омез) по 20 мг на прием.
  • Париет (син.: рабепразол) по 20 мг на прием.
  • Эзомепразол (син.: нексиум) по 20 мг на прием.

В качестве базисного средства лечения язвенной болезни также может быть назначен комплексный препарат ранитидин висмут цитрат. Лекарство назначает по 400 мг 2 раза в сутки (при язве двенадцатиперстной кишки прием не менее 4 недель, при язве желудка - 8 недель).

Де-нол, препарат висмута, принимают по двум возможным схемам:

  • по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или через 2 часа после еды;
  • по 120 мг 4 раза в сутки - до завтрака, обеда, ужина и перед сном.

Сукральфат (син.: вентер) для лечения язвенной болезни назначают по 1 г 4 раза в сутки - по 1 г за 30 минут или за 1 час до еды (перед завтраком, обедом, ужином) и вечером через 2 часа после еды или перед сном; курс лечения 4 недели, и далее при необходимости продолжают прием препарата по 2 г в сутки в течение 8 недель.

Суточную дозу, продолжительность лечения, необходимость включения в схему лечения антацида (алмагель и др.) или прокинетика (мотилиум и др.) определяет врач.

Комбинированное применение базисных противоязвенных препаратов и антацидов (алмагель, маалокс, рутацид и др.), способных быстро нейтрализовать избыток соляной кислоты в полости желудка, довольно быстро устраняет изжогу и боль. В то же время необходимо знать, что антацидные препараты замедляют всасывание других препаратов, поэтому их следует принимать отдельно: интервал между приемом антацидного и другого препарата должен составлять не менее 2 часов.

Используя ту или иную схему, вполне возможно достичь хороших результатов лечения, однако в том и состоит искусство врача, чтобы назначать индивидуальную терапию каждому пациенту для достижения наилучших результатов с наименьшими потерями (добиться быстрой и стойкой ремиссии при минимуме побочных эффектов и минимуме финансовых затрат).

Ингибиторы протонного насоса (омепразол и др.) являются сегодня наиболее мощными средствами подавления факторов желудочной агрессии. В то же время установлено, что не всегда следует максимально снижать уровень соляной кислоты и пепсина в желудке. Во многих случаях достаточно использовать ранитидин или фамотидин (они дешевле омепразола и париета).

При необходимости врач может на 3-4 дня увеличить дозу ранитидина или фамотидина, что ускоряет заживление язвенного дефекта, но самостоятельно менять схему лечения нельзя из-за увеличения риска возникновения побочных действий. Возможно сочетанное применение омепразола с ранитидином или фамотидином, однако такую схему может назначить лишь опытный специалист.

При назначении медикаментозной терапии имеет значение размер язвенного дефекта: если размеры язвы двенадцатиперстной кишки превышают 9 мм, а размеры язвы желудка превышают 7 мм, то лучше применять более сильные лекарственные средства (омепразол и др.).

Хороший эффект может быть получен также при использовании препаратов висмута или при приеме сукральфата. Де-нол (коллоидный субцитрат висмута) можно назначать по двум схемам: или 2 раза в сутки по 240 мг (интервал 12 часов) за 30 минут до завтрака и ужина; или 4 раза в сутки по 120 мг - перед завтраком, обедом, ужином и перед сном.

Сукральфат (вентер) принимают 4 раза в сутки: по 1 г перед завтраком, обедом, ужином и на ночь. Лечение де-нолом или вентером целесообразно проводить при небольших по размерам, неосложненных язвах, при нерезко выраженных симптомах (прежде всего боли и изжоги). В то же время при более выраженных симптомах - боль, изжога - или более значительных размерах язвенного дефекта де-нол и вентер рекомендуется сочетать с ранитидином (или фамотидином).

При лечении пожилых пациентов учитывают возрастные нарушения циркуляции крови в стенках желудка. Для улучшения кровообращения в мелких кровеносных сосудах желудка из противоязвенных препаратов показан прием коллоидного субцитрата висмута (де-нол). Дополнительно лицам пожилого возраста целесообразно принимать актовегин, улучшающий обменные процессы в тканях организма, и солкосерил, обладающий ранозаживляющим действием.

При язве желудка Helicobacter pylori обнаруживаются в 80-85% случаев, а при язве двенадцатиперстной кишки - в 90-95% случаев. При инфицировании слизистой оболочки желудка больного Helicobacter pylori проводится курс эрадикационной терапии - так называется лечение по освобождению слизистой оболочки от геликобактерий.

Показанием для проведения эрадикационной терапии (при наличии H. pylori)выступает язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или ремиссии, включая осложнённую язвенную болезнь.

В настоящее время, в соответствии с решениями согласительного совещания «Маастрихт-3» (2005), в качестве терапии первой линии рекомендована стандартизованная комбинация трёх лекарственных средств - наиболее эффективная схема эрадикации.

Ингибитор протонного насоса в удвоенной дозе (рабепразол - 20 мг 2 раза в сутки, или омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, или эзомепразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки, или лансопразол - 30 мг 2 раза в сутки, или пантопразол - 40 мг 2 раза в сутки).

  • Кларитромицин - 500 мг 2 раза в день.
  • Амоксициллин - 1000 мг 2 раза в день.
Эта схема назначается только в том случае, если показатели резистентности штаммов Н. pylori к кларитромицину в данном регионе не превышают 20%. Эффективность 14-дневного курса эрадикаиии на 9-12% выше, чем 7-дневного.

При неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикации. При обострении язвенной болезни желудка, а также при обострении протекающей на фоне сопутствующих заболеваний или с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторных препаратов (более эффективные ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в течение 2-5 нед для эффективного заживления язвы.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через 4-6 нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса.Оптимальный метод диагностики инфекции H. pyloriна данном этапе - дыхательный тест, однако при его отсутствии можно воспользоваться другими методами диагностики.

ингибитор протонного насоса (омепразол, или лансопразол, или рабепразол, или эзомепразол, или пантопразол) в стандартной дозе 2 раза в день;

  • висмута субсалицилат/субцитрат - 120 мг 4 раза в день;
  • тетрациклин - 500 мг 4 раза в день;
  • метронидазол (500 мг 3 раза в день) или фуразолидон (50-150 мг 4 раза в день) в течение как минимум 7 дней.

Кроме того, в качестве резервных схем эрадикации могут назначаться комбинация амоксициллина (750 мг 4 раза в сутки) с блокаторами протонного насоса, рифабутином (300 мг/сут) или левофлоксацином (500 мг/сут).

При отсутствии Н. pylori больным язвенной болезнью желудка назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса, которые предпочтительны по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина. Различные представители группы блокаторов протонного насоса одинаково эффективные. Применяют следующие препараты:

  • рабепразол в дозе 20 мг/сут;
  • омепразол в дозе 20-40 мг/сут;
  • эзомепразол в дозе 40 мг/сут;
  • лансопразол в дозе 30-60 мг/сут;
  • пантопразол в дозе 40 мг/сут.

Продолжительность курсового лечения составляет обычно 2-4 нед, при необходимости - 8 нед (вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы).

В мире лансопразол - один из наиболее широко известных и применяемых ингибиторов протонного насоса с мощным антикислотным действием. Доверие к этому препарату базируется на многочисленных и достоверных данных о фармакодинамике и фармакокинетике, о хорошо изученном антисекреторном действии. Во всех сравнительных исследованиях омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (по значению интрагастрального рН и времени рН >

4) лучшие показатели оказываются у рабепразола и лансопразола по сравнению с пантопразолом и омепразолом. Препарат отличает раннее наступление антисекреторного эффекта. Доказана антихеликобактерная активность. В связи с хорошей переносимостью и безопасностью лансопразол может быть рекомендован для длительного применения.

Показания, способ применения и дозы: При язвенной болезни желудка и эрозивно-язвенном эзофагите - по 30 мг/сут в течение 4-8 нед; при необходимости - 60 мг/сут. При рефлюкс-эзофагите - 30 мг/сут в течение 4 нед. Неязвенная диспепсия: 15-30 мг/сут в течение 2-4 нед. Для эрадикации Нр - в соответствии с настоящими клиническими рекомендациями.

Антацидные препараты

  • Алмагель назначают по 1 чайной ложке 4 раза в день.
  • Алмагель А назначают по 1-3 дозированной ложки 3-4 раза в день.
  • Алмагель назначают по 1 пакетику или по 2 дозированные ложки 4 раза в день через 1 час после еды и вечером перед сном.
  • Гастал назначают 4-6 раз в день через 1 час после еды.
  • Гелюсил (гелюсил лак) выпускается в виде суспензии, таблеток, порошка. Гелюсил назначают 3-6 раз в сутки через 1-2 часа после еды и за 1 час перед сном. Суспензию не растворяют, порошок растворяют в небольшом количестве воды, таблетки рассасывают или разжевывают.
  • Маалокс назначают по 1-2 пакетика (или по 1-2 таблетки) 4 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
  • Фосфалюгель назначают по 1-2 пакетика 4 раза в день.

Антациды назначают симптоматически, они довольно быстро ликвидируют изжогу и боль (или уменьшают их интенсивность) за счет нейтрализующего кислоту действия, а также обладают вяжущим и адсорбирующим действием. Антациды могут успешно применяться «по требованию» как средства экстренного устранения изжоги.

Кроме названных выше основных групп лекарств при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (например, баралгин, кеторол), спазмолитики (например, но-шпа, дроверин), а также препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (например, такие биогенные препараты, как солкосерил, актовегин, витамины группы В).

Медикаментозное лечение язвенной болезни строится в зависимости от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка больного Helicobacter pylori или не обнаружены. При их выявлении говорят о язвенной болезни, ассоциированной (от ассоциация - соединять) с Helicobacter pylori, при их отсутствии - о язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение язвенной болезни, ассоциированной с helicobacter pylori

При пониженной секреторной функции желудка мед принимать непосредственно перед едой, растворяя 1 столовую ложку в стакане прохладной воды. Курс лечения - до 2 месяцев.

Единственное противопоказание для лечения медом - индивидуальная непереносимость пищевого продукта.

О возможных противопоказаниях и продолжительности курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Непрерывную (в течение месяцев и даже лет) поддерживающую терапию антисекреторным препаратом в половинной дозе: например, ежедневный приём или 150 мг ранитидина, или 20 мг фамотидина, или 20 мг омепразола.

Показания:

  • неэффективность проведённой эрадикационной терапии;
  • осложнения язвенной болезни (язвенное кровотечение или перфорация);
  • наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения НПВП (предпочтителен приём ингибиторов протонного насоса);
  • сопутствующая язвенной болезни ГЭРБ;
  • язвенная болезнь, не ассоциированная с Н. pylori.

Рецепты диеты при заболеваниях ЖКТ

  • Свежеприготовленный сок моркови принимать по 1/2 стакана 1 раз в день.
  • Сок свежей белокочанной капусты принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за час до еды.
  • Свежеприготовленный сок картофеля принимать по 1/4 стакана натощак. Прием пищи разрешается через час.
  • Схема лечения: сок принимать 10 дней подряд, 10 дней - перерыв, вновь принимать сок 10 дней подряд.
  • Отвар очищенного от кожуры картофеля принимать по 1/2-1 стакану 3 раза в день. Отвар готовить ежедневно.
  • Резаную траву зверобоя (укрыть дно пол-литровой стеклянной банки) залить оливковым маслом. Лекарство готовить на водяной бане в течение 6 часов, затем процедить. Хранить в прохладном месте. Принимать по 2 столовые ложки за полчаса до еды.
  • Взять по 100 г травы череды, чистотела, зверобоя и подорожника, смешать сырье, измельчить. 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды. Настаивать, укутав одеялом, в течение 2 часов. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за час до еды или спустя 1,5 часа после еды.
  • Облепиховое масло принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой в течение 3-4 недель.

[1], [2], [3], [4]

Этот вид перфорации встречается очень редко. Дуоденальное содержимое попадает не в свободную брюшную полость, а в забрюшинную клетчатку. Клинически этот вариант проявляется внезапными и очень резкими болями в подложечной области, иррадирующими в спину. В дальнейшем интенсивность боли ослабевает. В течение первых двух суток формируется забрюшинная флегмона, основными признаками которой являются лихорадка с потрясающими ознобами, болезненная припухлость справа от позвоночника на уровне Х-ХII грудного позвонков. При пальпации в области этой припухлости определяется крепитация, а при рентгенологическом исследовании - газ (важнейший диагностический признак).

Слово диета у подавляющего большинства населения Земли ассоциируется с суровым ограничением в питании, пища при этом невкусная, которую с трудом в себя запихиваешь. Но, проявив немного фантазии, можно получить действительно вкусные блюда, не отступив при этом от основных требований диетического питания. Ниже приведены некоторые рецепты диеты при эрозии желудка, которые позволят больному питаться не только «правильно», качественно, но и вкусно.

Состав продуктов. На одну порцию берется 100 г пшеничной муки высшего сорта (но подойдет любая), 100 мл пастеризованного молока, пару листочков белокочанной капусты, одна небольшая морковка. Еще потребуется два яйца, три столовых ложки рафинированного подсолнечного масла, две столовые ложки мелко порезанного репчатого лука, две столовых ложки сливочного масла, одна столовая ложка сахара и небольшая щепотка соли (приблизительно четверть чайной ложки).

Последовательность приготовления. Одно яйцо хорошенько взбить венчиком или с применением миксера, постепенно вводится молоко, после этого добавляется сахар, соль и мука. Тесто хорошенько вымесить. На среднем огне разогреть сковородку, смазанную растительным маслом. Аккуратно пожарить тоненькие блины, стараясь, чтобы тесто не подгорело и не подсохло. Блюдо остудить.

Второе яйцо отварить вкрутую. Поместить в холодную воду и после того как остынет, очистить и мелко посечь ножом. Листы белокочанной капусты нашинковать в мелкую соломку. Морковку почистить, помыть, просушить на кухонном полотенце и натереть, используя терку с крупными ячейками. Репчатый лук почистить и мелко нарезать.

Состав продуктов. На одну порцию берется два яйца, около 80 мл молока, немного сливочного масла, щепотку соли.

Схема лечения язвы

Последовательность приготовления. В посуде венчиком взбить яйца и молоко, добавив немного соли. В форму для выпекания, хорошо смазанную маслом, вылить яично-молочную смесь. Держать на пару, пока омлет не приготовится. Высота готового изделия не должна быть больше 4 см, в противном случае блюдо просто не дойдет до необходимой кондиции. Непосредственно перед едой на омлет сверху нанести растопленное сливочное масло.

Чтобы данное блюдо было вкуснее, в яично – молочную смесь можно добавить мелко порезанные дозволенные диетой продукты. Это может быть и мясной или рыбный фарш, рыбные и мясные кусочки, или, например, творог.

Состав продуктов. На одну порцию берется грамм 200 филе (или очищенного от костей мяса) постной рыбы, одно яйцо, две столовые ложки любого растительного масла (лучше рафинированного) и около половины стакана молока.

Последовательность приготовления. Мясо рыбы хорошенько вымыть и отварить в кипятке или на пару, доведя до полной готовности. Если планируется рыбу запекать, то следует филе разделить на две порции, если это будет запеканка, то немного размять вилкой.

Форму, в которой планируется готовить запеканку тщательно намазать сливочным маслом. С использованием кухонных инструментов, яйца и молоко взбить до гомогенного состояния. Полученный молочный соус слегка подсолить. Кусочек филе положить в тару для выпечки и залить половиной приготовленной жидкости, сверху водрузить оставшуюся часть рыбы и снова залить яйцом с молоком.

[11], [12], [13]

Лечение язвы медикаментами
Состав продуктов. На одну порцию потребуется две трети стакана молока (желательно не жирного, в противном случае развести незначительным объемом водички). Еще берется 30 г овсяных хлопьев, половина чайной ложечки сливочного масла, щепотку сахара и соли, четверть яйца и чуть меньше половины литра чистой воды.

Последовательность приготовления. На огонь ставим кастрюлю с водой и доводим жидкость до кипения. После того как вода закипела в нее вводим овсяные хлопья и держим на плите до полной готовности. Слегка остужаем и вместе с жидкостью протираем через сито или измельчаем при помощи блендера. Только после этого в сметанообразную смесь вводим соль, сахар и горячее молоко.

Печеночный гуляш

Состав продуктов. На одну порцию берется 150 г говяжьей печени, приблизительно половина стакана сметаны низкой жирности, три столовых ложки сливочного масла, щепотка соли.

Последовательность приготовления. Печенку хорошо вымыть под проточной водой. При помощи острого ножа очистить ее от сосудов, соединительных тканей и пленочек. Нарезать в виде тонкой соломки. Постоянно помешивая, слегка притомить на сковородке в растопленном сливочном масле. Только после этого немного присолить. В сотейник выложить говяжью печень и залить ее сметаной. Протомить на небольшом огоньке в течение трех минут под крышкой.

Гарниром для данного блюда может выступить картофельное пюре, отварной картофель кусочками и отваренный рис.

Состав продуктов. На одну порцию берется 200 г тыквы предварительно отваренной и растертой в пюре, 200 г пшенной крупы, по половине литра цельного молока и воды, половина стакана сливок, пять столовых ложек сахара, и половина чайной ложки соли.

Последовательность приготовления. Пшеничную крупу тщательно перебрать и хорошенько промыть, несколько раз меняя горячую воду. В кастрюлю влить воду, довести ее до кипения и всыпать пшено. Держать, помешивая, на большом огне до полного выпаривания жидкости. После этого в кашу ввести горячее молоко, соль и сахар. Убавить огонь до небольшого пламени и держать блюдо на нем до полного загустения.

В пюре из тыквы добавить сливки, хорошо перемешать. Лучше будет если эту смесь взбить миксером или в блендере. Полученное пюре ввести в кашу, все хорошенько перемешать. Снять с огня, остудить и можно подавать к столу.

Печеночный паштет

Состав продуктов. На одну порцию берется 100 г говяжьей печени, две столовые ложки измельченного репчатого лука, одна морковь, три столовых ложки сливочного масла, щепотка соли.

Последовательность приготовления. Печенку хорошо вымыть в воде. При помощи острого ножа очистить ее от сосудов, сухожилий и пленки. Печенку измельчить ножом и перемешать с луком. На небольшом огне в сливочном масле протушить до полного размягчения. В ходе тушения блюдо периодически помешивать.

Морковку почистить, вымыть и измельчить на терке с маленькими дырочками. Ввести ее в уже остывшую печеночную массу, слегка посолить. После этого взбить в блендере иди два раза перегнать через нож мясорубки. Добавить оставшееся на сковороде масло. Остывший печеночный паштет можно применять для приготовления бутербродов, для фаршировки яиц и так далее, достаточно проявить хоть немного фантазии.

Состав продуктов. На одну порцию берется 450 г брокколи, 60 г пресного сыра,100 г некислого творога, два яйца, нежирной сметаны 70 г, три столовых ложки манной крупы, четыре столовых ложки растительного масла, половину столовой ложки соли.

Последовательность приготовления. Соцветия брокколи помыть и измельчить в блендере, или при помощи ножа. В эту массу ввести пропущенный через сито творог, немного присолить. Добавить сметану и яйца, предварительно взбитые венчиком. Влить подсолнечное масло, оставив около столовой ложки, чтобы смазать форму. Хорошо вымешивая, вводить манную крупу.

Противень или форму для запекания смазать оставленным маслом, получившуюся массу выложить в форму и разровнять. Сверху присыпать твердым сыром, измельченным на мелкой терке. Верхний слой выровнять. Поставить в предварительно разогретую духовку и запекать до готовности. Это блюдо прекрасно подходит для потребления, как в теплом, так и в холодном виде.

Большую поддержку организму приносят рецепты диеты при эрозии желудка, основанные на составах, применяемых в народной медицине. Можно предложить такие:

  • Приготовить сбор, соединив по две пропорции цветков ромашки аптечной, травы зверобоя и травы тысячелистника, ввести одну пропорцию травы чистотела. Травы хорошо измельчить и перемешать. Две столовые ложки сбора залить 200 мл только что закипяченной воды. Отставить настаиваться полчаса, после чего жидкость отцедить. Полученный отвар пить по половине стакана за 20 – 30 минут до приема пищи три раза на протяжении дня.
  • Стаканом горячей кипяченой воды залить чайную ложку сухого измельченного корня аира. Поставить на огонь и довести до кипения, после чего около четверти часа продержать на небольшом огне. Выключить конфорку, отвар закутать и оставить до самостоятельного остывания. На протяжении 14 дней принимать по 50 г отцеженной жидкости перед каждым основным приемом пищи.
  • Достаточно эффективна и настойка чистотела. Но не следует забывать, что само по себе это растение – яд. Придерживаясь рекомендованных дозировок это растение лечит, но если принять немного большее его количество, можно приобрести достаточно тяжелое отравление. Чтобы получить настойку, необходимо стаканом кипятка залить одну столовую ложку измельченного сухого чистотела и поставить смесь на два часа настаиваться. Настоявшийся и отцеженный состав пить по одной чайной ложке трижды в день за час до предполагаемого приема пищи. Продолжительность лечебного курса – месяц. После этого на десять дней прервать прием. Если необходимость принимать «лекарство» осталась, по истечении этого срока прием настоя из чистотела можно возобновить.
  • Лечение эрозии желудка можно проводить и настойкой бессмертника, которая готовится из одной столовой ложки измельченных частей этого растения. Сухой продукт залить стаканом кипятка, и 15 минут продержать под закрытой крышкой на водяной бане. Затем настоять до полного охлаждения. Процедить и пить по полстакана перед едой.
  • Взять пол стакана 96% - го медицинского спирта (≈100 г) и ввести в него 15 г прополиса. Смесь поместить в банку, которую хорошенько закупорить крышкой. Поставить в темное место приблизительно на пару недель. После того как время прошло, настойку следует принимать три раза перед приемом пищи. На один прием достаточно 50 капелек настойки, разведенной 100 г молока.
  • Эффективен и прополис, принятый натощак в утреннее время. Достаточно одной чайной ложки натурального прополиса, чтобы состояние больного существенно улучшилось, ведь этот продукт пчеловодства отлично заживляет слизистую, а кроме этого является прекрасным иммуномодулятором.
  • Избавить от болезни поможет и облепиховое масло, достаточно употреблять его по одной чайной ложке за 30 минут до еды два – три раза на протяжении дня и положительный результат обеспечен. Многие гастроэнтерологи приписывают масло из облепихи при диагностировании эрозии желудка.
  • Подойдет и такой отвар: одну столовую ложку ромашки аптекарской залить стаканом кипящей воды и продержать на протяжении четверти часа на водяной бане. Затем в течение 45 минут настаивать, пока не охладиться. После этого хорошо отцедить и можно принимать. Пить нужно по трети стакана за полчаса до приема пищи.

Перфорация задней стенки нижнего отдела 12-перстной кишки

Лечение язвы медикаментами 2

[1], [2], [3], [4]

В клинической картине типичной перфорации язвы (в свободную брюшину полость) выделяют три периода: болевого шока, мнимого (ложного) благополучия и перитонита.
  • внезапно появляется чрезвычайно сильная, жестокая, «кинжальная» боль в животе. Эта боль возникает в момент пробо дения язвы и поступления содержимого желудка или 12-перстной кишки в брюшную полость. В первые часы боль локализуется в верхних отделах живота, но затем распространяется по правому (чаще) или левому фланку живота. В дальнейшем боль становится разлитой по всему животу. При поколачивании по животу, поворотах в постели, покашливании боль резко усиливается;
  • в момент возникновения боли и по мере дальнейшего развития клинической картины перфорации больной принимает вынужденной положение - на спине или на боку с приведенными к животу ногами;
  • появляется важнейший симптом - «доскообразное» (резко выраженное) напряжение передней брюшной стенки, вначале в верхней половине живота, в дальнейшем напряжение становится распространенным. Живот несколько втянут, не участвует в дыхании. По образному выражению Г. Мондора «напряжение мышц передней брюшной стенки - сверхпризнак всех абдоминальных катастроф. Напряжение мышц живота является рефлекторным и связано с раздражением брюшины»;
  • характерен симптом Щеткина-Блюмберга, который проверяется следующим образом. Пальцами правой руки осторожно и плашмя неглубоко следует надавить на переднюю брюшную стенку, выждать 3-5 с, а затем быстро отнять руку. Этим приемом вызывается легкое сотрясение брюшины, и при наличии перитонита при быстром отнятии руки боль резко усиливается. Симптом Щеткина-Блюмберга является чрезвычайно характерным для острого воспаления брюшины. Следует заметить, что при выраженном напряжении передней брюшной стенки проверять этот симптом не обязательно. Однако этот симптом приобретает большое диагностическое значение в том случае, когда кардинальный признак перфоративной язвы - напряжение мышц живота отсутствует или выражен очень слабо. Это бывает у стариков и лиц с выраженным ожирением и чрезмерным отложением жира в области живота;
  • при перкуссии верхних отделов живота выявляется симптом Жобера - тимпанит над областью печени. Это обусловлено скоплением газа {вышедшего из желудка) под правым куполом диафрагмы, что подтверждается при рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости;
  • может определяться положительный френикус-симптом - выраженная боль при надавливании между ножками m. sternocleidomastoideus (обычно справа) вследствие раздражения диафрагмального нерва;
  • лицо больного бледное с пепельно-цианотичным оттенком, испарина на лбу; руки и ноги холодные;
  • примерно у 20% больных бывает однократная рвота. Следует подчеркнуть, что рвота - малохарактерный признак прободной язвы;
  • пульс редкий, брадикардия является рефлекторной;
  • дыхание поверхностное, прерывистое, учащенное.
  • боли в животе уменьшаются (вследствие паралича нервных окончаний) и могут даже исчезать, что воспринимается больным как значительное улучшение состояния;
  • появляется состояние эйфории различной степени выраженности;
  • сохраняются объективные признаки неблагополучия в брюшной полости - напряжение передней брюшной стенки (у некоторых больных возможно уменьшение этого признака); положительный симптом Щеткина-Блюмберга; уменьшение или исчезновение печеночной тупости; развивается парез кишечника, что проявляется метеоризмом и исчезновением кишечных перистальтических шумов в животе);
  • язык и губы сухие;
  • брадикардия сменяется тахикардией, при пальпации пульса определяется плохое его наполнение, нередко аритмии;
  • артериальное давление снижается, тоны сердца глухие.

Период мнимого благополучия продолжается около 8-12 ч и сменяется перитонитом.

  • жажда; возможна рвота;
  • больной заторможен, в терминальной стадии перитонита возможна утрата сознания;
  • кожа влажная, липкая, землистого цвета; температура тела высокая;
  • черты лица заостряются, глаза запавшие («лицо Гиппократа»);
  • язык очень сухой, шершавый (как «щетка»), губы сухие, потрескавшиеся;
  • живот по-прежнему остается резко напряженным при пальпации; в отлогих местах живота определяется притупление перкуторного звука; развивается парез кишечника, что проявляется вздутием живота и резким ослаблением, а затем и исчезновением перистальтических шумов при аускультации живота; болевые ощущения при далеко зашедшем перитоните могут значительно ослабевать;
  • пульс частый, слабого наполнения, может быть нитевидным, аритмичным, артериальное давление значительно снижено, в терминальной стадии перитонита возможно развитие коллапса;
  • дыхание поверхностное, частое;
  • диурез значительно уменьшается, вплоть до анурии.
  • малый диаметр перфоративного отверстия;
  • незначительное наполнение желудка в момент перфорации;
  • близость прободного отверстия к печени, сальнику, кишечнику, желчному пузырю.

В клинической картине прикрытого прободения различают три фазы: прободение язвы, затихание клинической симптоматики, фазу осложнений.

Первая фаза - прободение язвы - начинается внезапно, с интенсивной («кинжальной») боли в эпигастрии, которая может также сопровождаться коллапсом. Развивается напряжение мышц передней брюшной стенки, но оно имеет, как правило, локальный характер (в эпигастрии или в верхней половине живота).

Затем развивается вторая фаза - затихание клинической симптоматики. Перфоративное отверстие прикрывается, острые явления первой фазы затихают, уменьшается боль и напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако у многих больных в этой фазе может сохраняться болевой синдром, хотя интенсивность его значительно ослабевает. Характерно отсутствие свободного газа в брюшной полости.

В третьей фазе развиваются осложнения - ограниченные абсцессы брюшной полости, а иногда - разлитой перитонит.

В некоторых случаях прикрытая перфорация не диагностируется, а принимается за обычное обострение язвенной болезни.
Народное лечение язвы

При перфорации язвы между листками малого сальника клиническая симптоматика развивается медленно, боли достаточно интенсивные, появляется клиника формирующегося абсцесса малого сальника - снова усиливается локальная боль, пальпируется ограниченный воспалительный инфильтрат (в проекции прикрытой перфорации). Инфильтрат выявляется при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

[10], [11], [12], [13], [14]

Поражение эрозией желудочно-кишечного тракта не является на сегодняшний день редким явлением. А поражение эрозиями антрального участка желудка гастроэнтерологи фиксируют гораздо чаще остальных патологий данного органа человеческого организма. Как и в случае лечения других заболеваний пищеварительной системы, одним из составляющих терапии является диета при эрозии антрального отдела желудка.

В принципе, каких либо существенных отличий в ограничении продуктов питания при данном заболевании, по сравнению с эрозией слизистой пищеварительного тракта, нет. Так же как и в первом случае из питания больного необходимо убрать тяжелые волокнистые продукты, продукты питания с жесткой клетчаткой. Исключить из рациона копченые, острые, жареные блюда и консервацию, натуральные фруктовые соки.

Основное правило при подборе продукта питания, который входит в рацион больного – он не должен провоцировать активность желудочной кислоты. Эти продукты, наоборот, должны регенерирующе воздействовать на слизистую, что открывает возможность слизистой к быстрейшему восстановлению ее целостности. Как и в предыдущем случае, питание такого больного должно быть дробным, но приниматься чаще. Оптимальным будет четыре – шесть раз на протяжении дня.

Прежде чем сесть на приписанную диеты, пациент должен очень внимательно с ней ознакомиться, ведь только тщательное выдерживание диетического питания способствует быстрейшему выздоровлению, или хотя бы поддержанию внутреннего баланса содержимого желудка в состоянии, когда пострадавший чувствует себя вполне сносно.

Совместно с классическими медикаментозными методами терапии в этом случае эффективно используются и рецепты наших предков, применявших в своем лечении настои и отвары из трав, ягод, корневищ и других элементов природы. Например, прекрасной заживляющей силой обладает чистотел. Достаточно небольшого курса терапии из отвара этого растения и ранки затягиваются, а больной начинает чувствовать намного лучше.
Диета при язве

Но стоит помнить, что любое лекарственной средство, в том числе и из народной медицины, необходимо вводить в лечебную терапию только после консультации со своим лечащим врачом. Ведь неправильная дозировка или несовместимость с одним из медикаментозных средств и отвар может принести больше вреда, чем пользы. Тот же чистотел в больших дозах способен вызвать отравление организма.

В целом, если вовремя поставлен диагноз, проведена комплексная терапия и больной тщательно соблюдал диету при эрозии антрального отдела желудка, то прогноз на будущее у такого пациента самый благоприятный.

[6], [7], [8], [9], [10]


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть