Лечение сахарного диабета

Общие сведения

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Сахарный диабет

Сахарный диабет

Причины

Вылечить сахарный диабет навсегда с помощью медикаментов в большинстве случаев практически невозможно. Особенно это касается диабета 1 типа, при котором человек нуждается в постоянных инъекциях инсулина. Можно добиться улучшения состояния пациента и поддерживать его длительное время с помощью диетотерапии, медикаментов и контролируемых физических нагрузок.

Измерение сахара в крови глюкометром

С помощью диеты часто удается полностью вылечить диабет, который развился на фоне беременности

Гестационная форма этого заболевания обычно проходит вскоре после родов при условии своевременного выявления и соблюдения будущей мамой строгой диеты. Сахарный диабет 2 типа связан со снижением чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентностью). Убрав это состояние, можно нормализировать сахар в крови и значительно сократить риск развития осложнений со стороны нервной системы, сердца и сосудов.

Существуют также хирургические методы восстановления активности поджелудочной железы, но пока что они не относятся к классическим видам лечения и используются крайне редко. Возможно, в будущем с помощью пересадки бета-клеток или благодаря другим оперативным методикам можно будет навсегда избавлять больных от этого тяжелого недуга.

Лечение диабета, обнаруженного в начальной стадии, зависит от его типа. Если это инсулиннезависимая форма, то, как правило, для снижения сахара достаточно соблюдения диеты и умеренных специальных физических нагрузок. Таким пациентам удается довольно долго обходиться без приема лекарственных средств (а некоторым из них таблетки не будут нужны и в будущем при условии нормального уровня сахара в крови и регулярного наблюдения у врача).

Но если речь идет о диабете 1 типа, то отказываться от инсулинотерапии нельзя ни в коем случае. Несмотря на временные улучшения, такие больные без инъекций рискуют развитием гипергликемии и тяжелых осложнений болезни. Диабет 1 типа без лечения протекает очень тяжело и может в течение короткого времени погубить человека.

Наибольшие шансы на полное излечение отмечаются у тех пациентов, у которых был диагностирован так называемый «предиабет». Это период, при котором в организме уже начинают формироваться болезненные изменения углеводного обмена, но о диабете еще речь не идет. Такое состояние часто выявляют с помощью теста на толерантность к глюкозе и некоторых биохимических анализов (наличие C-пептида и собственных антител к бета-клеткам поджелудочной железы).

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

  • генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
  • ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
  • нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеванийатеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
  • хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
  • диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
  • хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят:

  • неправильный рацион;
  • недостаток физической активности;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами.

По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.

Если рассматривать возникновение заболевания с точки зрения патогенеза, то сахарный диабет 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина. Так называется состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах.

В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.

Классификация

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

  • инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
  • инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптоматика

Следует отметить, что симптомы диабета могут проявиться не сразу. В некоторых случаях они абсолютно не значительные. К тому же, признаки первого и второго типа могут отличаться. Тем не менее, это одно и то же заболевание, поэтому имеет и ряд схожих симптомов:

  • Постоянное чувство жажды (один из первых признаков независимо от типа).
  • Частое мочеиспускание также является признаком болезни. Однако не следует забывать, что данная симптоматика характерна и для заболеваний мочеполовой системы.
  • Потеря массы тела при хорошем аппетите. Если у вас хороший аппетит, но вы часто ощущаете   чувство голода и вес не набираете, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализына уровень глюкозы и на возможный гельминтоз.
  • Утомляемость, чувство слабости. Хроническая усталость может быть симптомом различных заболеваний и диабет не исключение.
  • Снижение зрения. Большой процент пациентов с сахарным диабетом жалуются на ухудшение зрения.
  • Проблемы сексуального характера. У мужчин проявляется в виде снижения потенции. Женщины зачастую жалуются на чрезмерную сухость влагалища и снижение либидо.
  • Нарушение кровообращения в конечностях. Часто больной может ощущать покалывание или онемении в руках и ногах. Иногда появляются судороги.
  • Снижение регенеративной способности тканей. Даже незначительное повреждение кожи или царапина могут долго заживать.
  • Пониженная температура тела. Практически всегда у диабетиков температура не превышает 36 градусов.

Симптомы сахарного диабета

  • неутолимая жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабость, сонливость;
  • запах ацетона изо рта;
  • усиленный аппетит на фоне резкого похудения;
  • плохо заживающие раны;
  • наличие грибка, фурункулов, кожный зуд.

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

  • жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
  • полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
  • нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Признаки болезни во многом зависят от стадии заболевания. На первых этапах больной может не ощущать серьезного недомогания, за исключением повышенной утомляемости, сухости во рту, повышенной жажды и аппетита. Такое состояние обычно списывается на неправильный рацион, синдром хронической усталости, стрессы. Однако на самом деле причиной является скрытая патология. По мере развития заболевания симптомы могут включать:

  • плохую заживляемость ран,
  • ослабление иммунитета,
  • боли и отеки в конечностях,
  • головные боли,
  • дерматиты.
Однако нередко пациенты не истолковывают правильно даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.

К основным симптомам заболевания относят такие проявления, как:

  • Обильное мочеиспускание и повышенная жажда;
  • Повышенный аппетит;
  • Общая слабость;
  • Поражения кожи (например витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита;
  • Нечеткость зрения вызвана изменениями светопреломляющих сред глаза.

Сахарный диабет типа 1 начинается обычно в молодом возрасте.

Сахарный диабет типа 2 обычно диагностируют у лиц старше 35–40 лет.

Диагностические мероприятия

Самостоятельно установить такой диагноз невозможно. Поэтому, при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу. Диагностика сахарного диабета не вызывает затруднений.

Для начала врач выслушает жалобы пациента, далее проведет осмотр и назначит анализы. В первую очередь необходимо провести исследование крови и мочи. Именно эти анализы помогут установить уровень глюкозы, и определить наличие заболевания. Перед посещением медицинского центра не рекомендуется употреблять пищу.

Осложнения

Нет практически ни одного органа, который бы не затрагивал сахарный диабет. Эта болезнь страшна своими осложнениями со стороны сосудов, нервов, глаз и других важных элементов и систем организма. Впрочем, их можно предотвратить или хотя бы существенно снизить риск возникновения. Основа профилактики осложнений сахарного диабета – поддержание нормального уровня сахара в крови и соблюдение диеты. Если они все же возникают, то чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы сохранить функциональную активность пораженного участка.

Одним из страшных последствий диабета является синдром диабетической стопы. Он грозит гангреной, ампутацией конечности и даже летальным исходом в случае отсутствия своевременно оказанной медицинской помощи. Он начинается с покалывания, онемения некоторых участков ног и возникновения трофических язв, которые плохо и длительно заживают. При возникновении этой патологии нужно немедленно обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии.

Лечение язвы начинается, прежде всего, с нормализации уровня глюкозы в крови, поскольку этот симптом является следствием сахарного диабета. Параллельно с этим назначается и местная терапия, которая преследует такие цели:

  • угнетение инфекции;
  • очищение раны от отмерших и загноившихся участков;
  • заживление чистой раны.
С этой целью пациенту могут быть рекомендованы антибиотики, средства для улучшения местного кровообращения, кожные антисептики и подсушивающие лекарства. Хирургическим путем иссекается вся зараженная плоть, которую уже нельзя восстановить. После этого в стерильных условиях рана постепенно затягивается.
Лечение трофических язв

В период заживления язв необходимо особенно следить за чистотой и гигиеной, ведь малейшая инфекция может вызвать повторное заражение и ухудшение состояния

Лечение трофических язв народными способами может проводиться только с согласия лечащего врача. Не все подобные методы являются безопасными и совместимыми с классической лекарственной терапией. В то же время растворы некоторых трав обладают антисептическим, подсушивающим и заживляющим действием, поэтому после одобрения специалиста могут быть использованы в качестве вспомогательных средств лечения.

Любые другие осложнения диабета (нарушения зрения, проблемы с кожей, сосудистые патологии) также требуют срочного обращения к врачу. Назначать лекарства должен узкий специалист, но под контролем эндокринолога. Связано это с тем, что не все медикаменты, которые можно использовать для лечения большинства пациентов, подходят диабетикам.

Лечение сахарного диабета, независимо от типа болезни, должно быть комплексным. Диета и определенные ограничения – это не временные меры, а новый образ жизни. Соблюдая рекомендованный врачом режим можно жить нормальной полноценной жизнью, несмотря на хроническое заболевание. Уберечься от тяжелых осложнений диабета пациент может только самостоятельно, ответственно относясь к своему здоровью.

Препараты снижающие сахар в крови при диабете второго типа

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

  • диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
  • диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
  • диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
  • диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
  • диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диабетическая кома

  • гиперосмолярная;
  • кетоацидотическая;
  • гипогликемическая.
Симптоматика комы проявляется и нарастает очень быстро при всех видах диабета. Наблюдается затуманивание сознания, общая заторможенность. В этом состоянии в экстренном порядке показана госпитализация.

Чаще всего встречается кетоацидотическая кома. Наблюдается сильный запах ацетона изо рта, холодный проливной пот, помрачение сознания. В крови отмечается отложение токсических продуктов обмена.

Сахарный диабет лечение народными средствами

При гипогликемической коме наблюдаются холодный проливной пот и помрачение сознания. Но сахар крови – на нижней отметке (передозировка инсулина).Остальные виды комы наблюдаются редко.

Диабетические отеки

Бывают общие и местные. Их картина зависит от тяжести поражения сердечно-сосудистой системы, возникающей при появлении сахарного диабета. Отеки – явный признак нарушения функции почек. Обширность отека прямо пропорциональна тяжести нефропатии.

Артериальная гипертензия в области плечевой артерии свидетельствует о развитии нефропатии, результатом чего является чрезмерная выработка ренина (гормона, повышающего артериальное давление). Вместе с тем, наличествует понижение артериального давления в ногах, как результат диабетической ангиопатии.

Боли в ногах

Свидетельствуют о появлении диабетической нейро-или ангиопатии. В случае ангиопатии боль возникает при любых видах нагрузки или при ходьбе. Больной делает вынужденные остановки, чтобы уменьшить их интенсивность.

При нейропатии появляются ночные боли и боли покоя. При этом снижается тактильная чувствительность, сопровождающаяся онемением. В редких случаях возникает ощущение ложного жжения.

Трофические язвы

Вслед за болями появляются трофические язвы. Они говорят о возникновении ангио-и нейропатии. Появляются язвы, как правило, на подушечках стоп и больших пальцев ног (диабетическая стопа).

При разных формах сахарного диабета характеристики раневой поверхности язв также отличаются. Также кардинально отличаются и методы, применяемые для борьбы с ними. Главная задача – сохранение конечностей, поэтому необходимо учитывать все мельчайшие симптомы.

Как правило, течение трофических язв благоприятное. Из-за сниженной чувствительности кожи (нейропатия), на фоне деформации стопы (остеоартропатия), впоследствии появляются натоптыши. Затем на их месте возникают гематомы и нагноение.

Гангрена

Гангрена возникает как следствие ангиопатии. Наблюдается поражение как мелких, так и крупных артериальных сосудов. Вначале поражается один палец стопы, затем присоединяется значительная боль и покраснение. Кожа, со временем, окрашивается в синюшный цвет, присоединяется отечность. Затем стопа становится холодной на ощупь, появляются островки некроза и волдыри.

Процесс этот необратим, поэтому показана ампутация. В некоторых случаях показана ампутация голени, так как ампутация стопы результата не дает.

Общие сведения

Сахарный диабет

Сахарный диабет

Лечение сахарного диабета следует начинать сразу после постановки диагноза. К сожалению, пациенты не всегда готовы к тому, что полностью патологию устранить невозможно. Больной обязан полностью изменить образ жизни, рацион и быть готовым к тому, что ему предстоит постоянный врачебный контроль. Данный тип считается инсулинозависимым.

Диабет не является смертельным и не укорачивает жизнь больному. А соблюдение рекомендации врача насчет образа жизни и как лечить сахарный диабет правильно, значительно улучшает течение заболевания.

Современная медицина позволяет бороться с заболеванием с помощью приема сахарозаменителей и инсулина.

Что касается препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, то их можно насчитать целое множество, но их назначает исключительно лечащий врач эндокринолог. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа – список таблеток от сахарного диабета. 

Заниматься самостоятельным лечением сахарного диабета, особенно 2 типа, крайне не рекомендуется, во избежание негативных последствий на организм человека.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика заболевания осуществляется на основе анализов крови и мочи.

Для постановки диагноза  определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство – повторное определение повышенного уровня сахара и в другие дни).

Результаты анализа в норме (при отсутствии сахарного диабета)

Натощак или через 2 часа после теста:

  • венозная кровь – 3,3–5,5 ммоль/л; 
  • капиллярная кровь – 3,3–5,5 ммоль/л;
  • плазма венозной крови – 4–6,1 ммоль/л.

Результаты анализа при наличии сахарного диабета

Натощак:

  • венозная кровь более 6,1 ммоль/л; 
  • капиллярная кровь более 6,1 ммоль/л; 
  • плазма венозной крови более 7,0 ммоль/л.

В любое время дня вне зависимости от времени приема пищи:

  • венозная кровь более 10 ммоль/л; 
  • капиллярная кровь более 11,1 ммоль/л; 
  • плазма венозной крови более 11,1 ммоль/л.
Уровень гликированного гемоглобина крови при сахарном диабете превышает 6,7–7,5 %.

Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. У больных сахарным диабетом типа 1 этот уровень обычно понижен, у больных сахарным диабетом типа 2 – в норме или повышен, у больных инсулиномой – резко повышен.

Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при типе 1, в норме или повышена при типе 2.

Определение концентрации глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета не проводят на фоне острого заболевания, травмы или хирургического вмешательства, на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих концентрацию глюкозы в крови (гормоны надпочечников, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.), у больных с циррозом печени.

Глюкоза в моче при сахарном диабете появляется только после превышения «почечного порога» (примерно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерны значительные колебания порога и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадежным тестом. Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительного повышения уровня сахара (глюкозы) в крови и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой заболевания.

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

  • глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
  • глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
  • гликозилированного гемоглобина - значительно повышается при сахарном диабете;
  • С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
  • проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак < 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели > 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

  • определение наличия гликемии натощак;
  • электролитная картина крови;
  • общий анализ мочи с показателем уровня содержания глюкозы (глюкозурия), лейкоцитов, белка (протеинурия);
  • УЗИ внутренних органов;
  • тест на толерантность к сахару;
  • биохимия крови;
  • проба Реберга (степень поражения почек);
  • ультразвуковое исследование сосудов ног (доплерография, реовазография, капилляроскопия);
  • анализ мочи на ацетон (кетонурия);
  • наличие гликозированного гемоглобина в крови;
  • осмотр глазного дна;
  • гликемический профиль (в течение суток);
  • фиксация уровня инсулина эндогенной этиологии в крови;
  • электрокардиограмма (картина поражения миокарда).
  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • эндокринолог;
  • кардиолог;

На начальных этапах диагностирования сахарного диабета, необходимо определить наличие сахара в крови. На основании этого показателя назначаются все последующие мероприятия. На сегодняшний день, после многократного пересмотра, установлены точные величины, характеризующие картину углеводного баланса в организме.

Необходимая диета

Диета – это основа лечения любого типа сахарного диабета. То, насколько она должна быть строгой зависит от применяемых лекарств, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей болезни. В некоторых случаях нормализовать сахар в крови можно с помощью ограничений в питании, не прибегая к медикаментам.

Диабетикам, которые страдают от недуга второго типа придерживаться диеты жизненно необходимо. Эта разновидность диабета развивается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Обмен веществ у них и так немного нарушен, поэтому ограничения в еде идут на пользу всему организму. Конечно, главная цель диеты – значительное снижение углеводов, употребляемых человеком в пищу.

При инсулинотерапии диета также важна, но пациент по большому счету может кушать довольно много привычных продуктов. Правильно подобранная дозировка инсулина позволяет снижать сахар в крови на необходимое количество единиц. Зная гликемический индекс продуктов и количество сахара в них можно легко рассчитать необходимое количество лекарства и заранее ввести его.

Диета при сахарном диабете

Никакие лекарства не могут заменить диету при сахарном диабете. Ее нужно соблюдать даже при регулярной медикаментозной поддержке

Всем больным с диабетом рекомендуют придерживаться специального диетического питания, особенно инсулинозависимым пациентам. Естественно, диеты, назначаемые разными врачами, могут немного отличаться друг от друга. Однако их смысл и принцип остается один и тот же.

Следует отметить, что первоначально диета должна восстановить углеводный обмен, который часто нарушается в связи с заболеванием. Также соблюдение диеты является предупреждением нарушения жирового обмена, который тоже часто страдает из-за диабета.

Первый пункт диеты — это дробное питание. Пациент должен принимать пищу маленьким порциями 5-6 раз в день. При необходимости число порций можно увеличить, так как больной не должен ощущать голод.

Врач может порекомендовать примерно такой рацион:

  • Первое. Из рациона полностью исключаются супы на жирном бульоне, такие как из говядины или свинины. Разрешены супы с мясом птицы или кроликом.
  • Второе. Полностью исключить употребление макаронных изделий в качестве вторых блюд. В рацион вводятся различные каши.
  • Овощи. При сахарном диабете можно употреблять следующие овощи: капусту различных видов, кабачки, тыква, зелень, салаты, свежие огурцы и помидоры. Именно эти овощи содержат наименьший процент сахара.
  • Фрукты. С фруктами обстоят дела немного сложнее, так как они имеют достаточно широкий круг ограничений по их употреблению. Врачи рекомендуют следующие фрукты пациентам с 1 и 2 типом диабета: цитрусовые, а именно грейпфрут. Хорошо подходит для диабетиков, помогает снизить вес, укрепить сосуды. Дополнительно укрепляет иммунитет, так как содержит витамин С. Данный фрукт советуют съедать по одному небольшому кусочку каждый день, обязательно после еды.
  • Плоды вишни. Положительно влияют на сосуды, кумарины в составе плодов препятствуют появлению тромбов. Чаще всего рекомендуют пациентам с 2 типом диабета.
Дыню и арбузы следует исключить или употреблять в очень маленьком количестве. Эти плоды содержат много углеводов, которые крайне негативно сказываются на организм больного.

Особое внимание следует уделить напиткам. Можно употреблять чай и кофе, но только без добавления сахара. Также в рацион вводят компоты и отвары, естественно без сахара. 

Соблюдение правильного рациона питания – основной фактор, от которого зависит успех лечения сахарного диабета в домашних условиях. Для диабетиков 1 и 2 типа разработаны разные диеты.

  1. Наиболее опасным считается 1 тип диабета, поскольку зависимость пациента от инсулина в данном случае острая. Диету должен подбирать врач, список допустимых продуктов будет строго ограничен, углеводы рассчитываются с учетом не более 70 г на один прием пищи.
  2. Переедание и ожирение – ключевые провоцирующие факторы диабета 2 типа. При составлении диеты учитывается весовая категория пациента – 20 Ккал на каждый килограмм веса для женщин и 25 Ккал соответственно для мужчин.Переедание и ожирение
Все продукты, способствующие повышению сахара в крови должны быть исключены, а в допустимых продуктах должно быть достаточно воды, клетчатки и белка.

В список разрешенных продуктов при народном лечении диабета входят следующие:

  • Обезжиренная молочная продукция;Обезжиренная молочная продукция
  • Отварные или сырые овощи;
  • Ягоды и фрукты с низким содержанием сахара;
  • Мучные изделия из муки 2 сорта;
  • Рыба и мясо – нежирные;
  • Соки с низким содержанием сахара;
  • Крупы: овсянка, перловая, греча, ячневая, пшеничная.

Категорически исключаются из рациона:

  • Сливочное масло;
  • Консервы и жирные сорта мяса, рыбы;Консерва
  • Маринады и соленья;
  • Бобовые;
  • Манка, макароны и белый рис;
  • Фрукты и соки с высоким содержанием глюкозы;
  • Кондитерские изделия;
  • Копчености.

При выборе продуктов для своего рациона ориентируйтесь на те пряности, фрукты и овощи, которые помогают выводить из организма холестерин и снижать сахар в крови.

Профилактика сахарного диабета

Главные пункты в перечне мер по предупреждению сахарного диабета – это нормализация веса, контроль калорийности принимаемой пищи и повышение двигательной активности. Эта тактика результативна не только для группы риска, но и на фоне преддиабета, когда наблюдается плохое усвоение глюкозы.

Особо важную роль в профилактике диабета играет диета. Рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышению сахара в крови. Это — белые сорта хлеба, сладости, сладкие напитки, «быстрые» каши, белый рис, пюре, жареный картофель, продукты с высоким содержанием жира.

Дозированно следует употреблять такие продукты: ржаной хлеб, зеленый горошек, свекла, изюм, абрикос, дыня, банан, картофель, киви, ананас, изделия из муки грубого помола.

Рекомендованные к употреблению продукты: отварные мясо и рыба, молочные продукты, зеленый салат, капуста, помидоры, огурцы, кабачки, натуральные соки из апельсина, вишни, груши, сливы.

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

При тяжелых случаях, когда сахарный диабет 2 типа достигает этапа декомпенсации, то уже, как правило, невозможно вернуть болезнь вспять и вернуть показатели глюкозы в состояние нормы – из-за истощения ресурсов поджелудочной железы и организма в целом. Поэтому сахарный диабет 2 типа в подобной ситуации является неизлечимой болезнью.

Однако правильное лечение диабета 2 типа позволяет продлить жизнь пациента на многие годы. На начальном этапе сахарного диабета 2-й разновидности возможен контроль концентрации глюкозы в крови и поддержание ее в допустимых пределах лишь при помощи изменения рациона и образа жизни, увеличения физических нагрузок. В результате больной может прожить многие десятилетия и не сталкиваться с какими-либо осложнениями диабета.

Что запрещено употреблять?

Как уже было сказано выше, при сахарном диабете много каких продуктов не рекомендуется к употреблению. Однако существует список и тех, которые строго запрещены. К ним относятся следующие:

  • копчености и колбасные изделия;
  • консервы любого вида;
  • рыба с содержанием большого количества жира;
  • красная, черны и другие виды икры.

Дополнительно исключаются все растительные масла, в том числе майонез и сметана. Также настоятельно не рекомендуется в рационе овощная консервация, кислые и острые продукты.

Нетрадиционное лечение

Сахарный диабет и его лечение народными средствами предполагают употребление следующих продуктов:

  • Арония черноплодная (в народе черноплодная рябина). В ягодах содержится большое количество сорбита, что крайне положительно влияет на организм пациента.
  • Отвар из листьев черники. Оказывает понижающее действие по отношению к уровню глюкозы. Помимо этого, благотворно влияет на зрительную функцию больного. 
  • Семена льна в виде отвара. Компоненты, содержащиеся в семенах льна, повышают регенерационные функции ткани.

Лекарством от сахарного диабета 2 типа принято считать инсулин. Однако вылечить сахарный диабет навсегда невозможно, реально только поддерживать необходимый уровень глюкозы.

Пациенту с сахарным диабетом следует помнить, что правильный образ жизни, медикаментозная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций, плюс народное лечение позволят значительно улучшить качество жизни.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть