Лечение продольного плоскостопия у детей и взрослых

Упражнения при плоскостопии у взрослых

В ортопедии выделяют 3 степени тяжести плоскостопия. Они взаимосвязаны с выраженностью признаков костной деформации, определяемых с помощью рентгенографического исследования. Чем выше степень патологии, тем интенсивнее и клинические проявления.

Степень плоскостопияПоперечноеПродольное
ПерваяВеличина угла между первым пальцем и первой плюсневой костью — менее 20 градусов. Плоскостопие выражено слабоВысота свода — менее 35 мм. Выраженность возникших изменений незначительна
ВтораяУгол  от 20 до 35 градусов. На рентгенограммах обнаруживается умеренная деформация костных структурВыявляются первые признаки деструктивно-дегенеративного поражения костных структур. Высота свода — 25-17 мм
ТретьяУгол более 35 градусов. Стопа уплощена, поражены мышцы, связки, сухожилияВысота свода — менее 17 мм. Наблюдается разворот и уплощение передних отделов стопы, отклонение большого пальца наружу

Домашняя диагностика плоскостопия довольно поверхностна. С ее помощью не удастся обнаружить заболевание на начальном этапе развития, установить его вид и степень тяжести. Тем не менее, при подозрении на патологическое изменение формы свода есть смысл в небольшом тестировании. Что указывает на плоскостопие:

  • постепенное или резкое появление ощущения усталости при длительной ходьбе. Болезненность, тяжесть в мышцах ног может возникнуть как во время прогулки, так и к вечеру. Избавиться от нее помогают ножные ванночки или локальное нанесение мазей, гелей с анальгетическим действием;
  • неспособность долго находиться на ногах. Через короткое время возникают дискомфортные ощущения, которые получается устранить, переступая с ноги на ногу;
  • при сильном сгибании или разгибании пальцев чувствуется некоторое ограничение. Часто в области наибольшей скованности можно нащупать плоский и твердый соединительнотканный тяж.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей.

Варианты гимнастических упражнений.

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

  • солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
  • травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.
pl_n_8

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

  • растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
  • смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.

Так как опорно-двигательный аппарат детей находится на этапе формирования, то плоскостопие даже сильной степени тяжести можно устранить консервативными методами. Хорошо зарекомендовали себя аппликации с лечебными грязями, парафином, озокеритом, гидромассаж, контрастные ванночки. Из физиопроцедур наиболее эффективна магнитотерапия, оказывающая общеоздоравливающее действие.

Врожденное плоскостопие – достаточно редкое явление, и согласно разным источникам составляет всего 3-11% от общего численности всех деформаций. Обычно причиной болезни становятся аномалии внутриутробного развития плода, вызванные перенесенными заболеваниями матери, вредными привычками и неправильным образом жизни. Но помимо этого существует еще множество факторов, которые могут спровоцировать уплощение стопы.

  • снижение уровня прочности костного скелета у детей, страдающих рахитом (развивается в результате нехватки витамина D);
  • нарушение подвижности стопы, как следствие перенесенного полиомиелита;
  • травматическое повреждение костей, связок и мышц стопы, неправильно сросшиеся переломы;
  • снижение мышечного тонуса по причине низкой физической активности или постоянного ношения кроссовок;
  • чрезмерные физические нагрузки, работа в условиях, требующих постоянного пребывания на ногах;
  • подъем большого веса, постоянное ношение тяжелых сумок, грузов;
  • беременность, как период повышенной нагрузки на ноги;
  • ожирение;
  • ношение неправильно подобранной обуви.

Что интересно, развитию плоскостопия в большей степени подвержены именно женщины, как любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Надевая туфли на шпильке, редко кто задумывается о нагрузке, которую испытывает голеностоп в этот момент. Ведь в данном положении неизменно происходит смещение центра тяжести, передний отдел стопы перегружается, одновременно уплощается поперечный свод. И первое время на это мало кто обращается внимания, так как сначала явный дискомфорт отсутствует.

Для поперечного плоскостопия характерны болезненные ощущения, возникающие преимущественно в передней части ноги. Со временем начинает меняться форма пальцев, появляются непроходящие мозоли, и наблюдается рост хрящевых образований.

Поперечное плоскостопие 1 степени характеризуется появлением болевых ощущений в передней части стопы. Следующая форма заболевания отмечается болезненными ощущениями в области головок плюсневых костей. При плоскостопии 3 степени наблюдается усиление болевых ощущений и появление большого количества мозолистых образований.

Явный отек стоп и ощущение сильной усталости в конце рабочего дня – первый признак нарушения. Человек может отмечать боли различной интенсивности в области голени, лодыжки и, непосредственно, стопы. Неприятные ощущения при плоскостопии 2 степени могут наблюдаться и при надавливании в центре ступни. Со временем исчезает продольный свод, начинает расплываться ступня в области пятки. Ношение обычной обуви при плоскостопии 4 степени доставляет сильный дискомфорт, и выбор подходящих моделей превращается в настоящее испытание.

Чаще всего плоскостопие у детей развивается вследствие ношения неправильной обуви. Это — босоножки без жесткого задника, шлепки, туфельки с ровной стелькой и кроссовки. Причиной развития плоскостопия у детей также может послужить избыточная масса тела, заболевания эндокринного характера, травмы связок и слабые мышцы голеностопа. Реже всего встречаются врожденные патологии связочного аппарата.

Причины плоскостопия

Если стопа у человека  нормальной формы, то она имеет два свода — продольный (свод по внутреннему ее краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев). И продольный, и поперечный своды отвечают за амортизацию и удержание равновесия. Но при ослаблении связок и мышц стоп нарушается их нормальная форма. В результате стопа становится полностью плоской, теряя при этом рессорную функцию, которая является самой важной.

При плоской стопе нагрузка, которая в нормальном состоянии падает на стопы, компенсируется суставами ног, а также позвоночником. Ввиду того, что эти органы не предназначены для выполнения данной функции, они со временем выходят из строя. Как следствие, развиваются разные заболевания. Иногда человек жалуется на боль в спине или ногах, даже не осознавая, что основной причиной этого является именно плоскостопие.

Постоянные боли в спине, усталость при ходьбе и другие негативные явления, связанные с плоскостопием, могут привести к развитию артроза. Вследствие нарушения функционирования опорной системы может также развиваться сколиоз при плоскостопии. К тому же с плоскостопием очень часто бывает связано проявление у больного варикозного расширения вен.

Плоскостопие бывает приобретенным и врожденным. Последнее диагностируется очень редко — примерно в 3% случаев после 5-6 лет. Такое позднее обнаружение патологии объясняется недостаточным развитием стопы в детском возрасте. Приобретенное плоскостопие может возникнуть и у ребенка, и у взрослого. Оно классифицируется в зависимости от спровоцировавших его факторов:

  • статическое. Появляется из-за слабости костей, мышц, голеностопа. Деформация стопы может быть обусловлена гипермобильностью суставов, наследственной предрасположенностью к развитию плоскостопия, избыточной массой тела. К нему предрасполагают низкая двигательная активность, ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
  • травматическое. Становится следствием переломов костей лодыжки, стопы, пятки;
  • рахитическое. Возникает после перенесенного рахита — заболевание детей с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей.

Симптоматика заболевания

Симптомы плоскостопия внимательный человек может легко обнаружить у себя сам. Прежде всего, заболевание «выдает» состояние обуви человека. Так как стопа стоит нехарактерно, обувь быстрее изнашивается из внутренней стороны. Это легче всего заметить, если рассматривать обувь с каблуком. При плоскостопии больной часто ощущает, что ноги утомляются.

Это происходит очень быстро при стоячей нагрузке, а также при продолжительной ходьбе. Поэтому армия – не тот институт, где место людям с тяжелой степенью плоскостопия. Стопы у взрослых и детей с плоскостопием болят после тяжелых физических нагрузок. К концу дня человек может жаловаться на ощущение сильной тяжести в ногах.

При этом ноги могут быть отечными, а иногда появляются даже судороги, причины возникновения которых изначально могут быть непонятны человеку. Отечность при плоскостопии часто появляется возле лодыжек. Особенно тяжело приходится женщинам, которые привыкли ходить на каблуках. Это дается им с большим трудом.

Часто при плоскостопии человек отмечает, что его нога как бы становится больше. Как следствие, увеличивается размер ноги, что заметно при покупке обуви. Когда болезнь прогрессирует, то у человека периодически болит поясница, ноги, и при этом его еще и беспокоят головные боли.

Однако следует учесть, что прежде чем принимать решение, как лечить плоскостопие, нужно быть уверенным в диагнозе. Дело в том, что большинство указанных симптомов наблюдается и при варикозе. Поэтому каждый человек, отмечающий периодическое появление боли как в голени, так и в стопе, должен незамедлительно пройти осмотр у ортопеда. Опытный врач определит суть проблемы и подскажет, как вылечить недуг.

При продольном и поперечном плоскостопии симптомы заболевания немного отличаются. Так, при продольном плоскостопии человек отмечает сильную утомляемость ног, а также появление отеков тыла стопы ближе к вечернему времени. Если надавить на середину подошвы или стопу, то проявляется боль. Человеку с данной формой плоскостопия очень тяжело подбирать себе удобную обувь, так как продольный свод постепенно становится незаметным, а пятка распластывается.

Голеностопный сустав двигается очень сложно, и при этом, кроме боли в стопах, человек отмечает постоянную боль в пояснице. Общая длина стопы становится больше. Иногда продольное плоскостопие 1 степени человек может попросту не замечать. Но если болезнь переходит в стадию 2 степени, ее лечение необходимо предпринимать незамедлительно.

При поперечном плоскостопии исчезает поперечный свод, и при этом деформируются пальцы стопы. В переднем ее отделе постоянно возникает боль, появляются мозоли. Пальцы становятся молоткообразными. Большой палец отклоняется наружу. Общая длина стопы становится меньше.

03
На фото продольное и поперечное плоскостопие

Деформация стопы – это не вирус, и обычно заболевание протекает практически незаметно (за исключением травматического повреждения). Мы можем ощущать, что у нас отекают и болят ноги, но все это списывается на издержки тяжелых трудовых будней. Только единицы могут определить плоскостопие на ранней стадии, заподозрив развитие серьезной патологии. А ведь от своевременно принятых мер будет зависеть успех лечения. Так какие же первые симптомы у взрослых, должны насторожить?

  1. Быстрая усталость ног при одинаковом уровне физической нагрузки и продолжительность трудового дня.
  2. Отечность и чувство тяжести в ногах. Возможно появление непродолжительных судорог, которые быстро проходят после легкого массирования стопы.
  3. Износ обуви с внутренней стороны.
  4. Увеличение размера ноги. Рост стопы не свойственен взрослым людям, так что удлинение стопы и вынужденная покупка обуви большего размера должны насторожить.
Плоскостопие – это не одномоментное изменение. Поэтому выраженность симптомов заболевания будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания и степени деформации.Продромальная стадия (предболезнь). Боль в икрах и стопе вследствие длительного пребывания на ногах. Боль носит периодический характер и сопровождается ярко выраженным синдромом усталости.

Перемежающееся плоскостопие. Появление чувства усталости в середине рабочего дня, усиление болевых ощущений к вечеру. Уплощение свода стопы носит обратимый характер, появляясь к концу рабочего дня и исчезая после ночного отдыха.

Плоская стопа. Постоянная усталость ног, вызванная переутомление мышц голеностопа. На фоне перерастяжения связок появляется не прекращающаяся ноющая боль. Слабость мышечно-связочного аппарата вызывает необратимые изменения в стопе, ее удлинение/укорачивание в одной и расширение в другой части.

Выраженность симптомов несколько разнится при поперечном и продольном плоскостопии. Последнее на начальном этапе проявляется быстрой утомляемостью при движении, болями в голени и верхней части свода. Дискомфортные ощущения значительно усиливаются после длительного нахождения на ногах. А при поперечном плоскостопии боли возникают даже после незначительной статической нагрузки. Для него характерно хорошо заметное снижение свода, провоцирующее изменение походки.

У взрослых

Врачи отмечают, что пациенты обращаются в основном с жалобами на огрубение кожи подошвы, формирование натоптышей. И только в процессе опроса выясняется, что их беспокоят боли при ходьбе и длительном нахождении на ногах. Пациенты не связывают между собой эти симптомы, считая их признаками разных заболеваний.

У детей

Основные клинические проявления — повышенная утомляемость при ходьбе и в положении стоя, быстрое изнашивание обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Ребенок жалуется на ноющие боли в стопе, которые усиливаются при длительном пребывании на ногах. Он быстро устает даже после прогулок на небольшие расстояния.

Диагностика

Чтобы диагностировать плоскостопие, необходимо рассмотреть отпечаток стопы. Это можно сделать даже в домашних условиях. Подошву необходимо тщательно намазать жирным кремом, после чего человек должен стать на лист бумаги, при этом стоя ровно и опираясь на всю стопу. Отпечаток здоровой стопы будет с углублением на ее внутренней стороне, причем, ширина такого углубления займет большую часть стопы.

trusted-source

Кроме этого теста в процессе диагностики врач обращает внимание на наличие у пациента симптомов, свидетельствующих о плоскостопии.

Чтобы установить диагноз, иногда врачи применяют подометрический метод Фринлянда. Так называемый подометрический индекс определяется математически. При этом используется измерение длины и высоты стопы.

Но наиболее точной методикой определения у человека плоскостопия считается рентгенография. Проводятся рентген-снимки обеих стоп, при этом больной должен стоять, а снимки производятся в прямой и боковой проекции. При изучении рентгеновских снимков врач изучает величину углов деформации и делает вывод о диагнозе.

Очень важно как можно раньше поставить диагноз ребенку, так как полностью исправить плоскостопие можно только в раннем возрасте. Как лечить у детей плоскостопие, врач определяет после того, как установит точный диагноз и причины  развития болезни. Но следует учесть, что точно определить плоскостопие у детей дошкольного возраста можно только после достижения ребенком пяти лет, так как у маленьких детей присутствует жировая прослойка, которая защищает кость, а костный аппарат стопы еще является хрящевым. Поэтому детей рекомендуют периодически водить на осмотр к ортопеду, который при необходимости назначит массаж или другие процедуры.

Доктора

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра — изменении длины, ширины и объема движений стопы. Подтверждением становятся данные анамнеза, жалобы пациента, в том числе на быстро изнашивающуюся обувь. Инструментальная диагностика проводится для установления тяжести патологии и исключении заболеваний со схожей симптоматикой, например, остеоартроза голеностопного сустава. Наиболее информативны такие исследования:

  • рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • подометрия — измерение временных характеристик шага при ходьбе;
  • плантография — метод получения отпечатков стопы (следа), позволяющих судить о ее рессорной функции.
Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений. В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.

Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:

  1. Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
  2. Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
  3. Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
  4. Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
  5. Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
  6. Компьютерная диагностика.

Методы лечения плоскостопия

Рекомендуется целый ряд простых упражнений, которые, тем не менее, дают прекрасный эффект. Так, очень полезна ходьба на пятках и носках, а также на внешней стороне стопы. Можно с помощью пальцев ног собирать разнообразные мелкие предметы. Кроме того, врачи рекомендуют чаще ходить по траве, гальке,  песку босиком.

Массаж при плоскостопии предусматривает применение большого количества разных приемов. Это поглаживание, разминание, растирание и другие методы. Массируя стопу, необходимо передвигаться от пальцев к пятке. Массаж голени предполагает передвижение от голеностопного к коленному суставу. Как упражнения, так и массаж отлично тонизируют мышцы и связки стопы. Можно применять в процессе лечения специальные ванночки для ног.

Как лечить поперечное плоскостопие, врач определяет, учитывая все данные, полученные в процессе диагностики. Снять боль можно с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Скорее всего, специалист посоветует пациенту носить специальные ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы.

Кроме того, такие стельки корректируют нарушения строения стопы. В таких стельках со внутренней стороны  располагается супинатор, под пяткой есть углубление, а в там, где поперечный свод, расположена  подушечка. С помощью специальных «клиньев» можно изменить угол постановки стопы. Такие стельки можно купить в аптеке или в специализированных магазинах.

Их ношение, а также специально подобранные упражнения позволяют провести эффективное лечение поперечного плоскостопия и значительно уменьшить симптомы заболевания. Однако эффективность такого лечения зависит и от того, какой степени плоскостопие диагностировано у пациента. В каждом случае лечение может действовать по-разному.

Таким образом, важно обеспечить комплексный подход к лечению, чтобы укрепить мышцы, снять болевой синдром и приостановить прогресс болезни.

Но если при плоскостопии произошла сильная деформация большого пальца, и человек практически не может подобрать подходящую обувь, врач назначает хирургическую операцию.

Сидя на стуле, нужно разгибать и сгибать пальцы ног. Далее, выпрямив колени, тянуть с напряжением носки сначала от себя, потом на себя. С прямыми коленями несколько раз нужно соединить подошвы стоп.

Эффективно также приведение круговых движений стопами сначала кнаружи, потом – внутрь. Сидя, можно поднимать ноги: выпрямив, поднимайте то одну, то другую ногу. Не отрывая носков от пола, нужно максимально сводить и разводить пятки.

Плоскостопие и его причины

Прекрасно развивает мышцы собирание пальцами ноги мелких предметов, катание круглых предметов ногой. А в процессе сидячей работы можно периодически подошвами якобы сгребать песок.

Комплекс упражнений стоя можно начать с приподнимания на мысочках. Из такого положения нужно перейти на наружный край стопы и потом вернуться в исходное положение. Эффективны также приседания, но при этом пятки от пола отрывать нельзя.

Завершает комплекс упражнений ходьба на пятках, на носках, с поджатыми пальцами, с поднятыми пальцами. Можно также ходить боком по бревну. Каждое из указанных упражнений следует выполнять по 10 раз и делать каждый день 1-2 раза.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно быть скомбинировано с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективные из них – массаж. С его помощью удается активизировать кровообращение на поврежденных участках и улучшить мышечный тонус. А ношение правильной обуви при плоскостопии с ортопедическими стельками позволяет скорректировать положение ступни, сделав передвижения более комфортными.

  1. В положении стоя ноги на ширину плеч разверните стопы наружу, соединив пятки. Потом заверните внутрь, соприкасаясь носками.
  2. В положении сидя поставьте ноги на пятки и выполняйте вращения стопы в разные стороны.
  3. Сидя на стуле, поочередно ставьте ноги то на внешнюю сторону стопы, то на внутреннюю.
  4. Выполняйте выпады ногой вперед. При этом старайтесь держать спину ровной, не прогибая поясницу.
  5. Выполняйте ходьбу на месте. Шаги должны быть быстрыми, при этом ноги необходимо держать в полусогнутом положении. В ходе выполнения упражнения следите за своим дыханием.

Когда ребенок становится старше, стопа только корректируется и выполняется терапия для поддержания или улучшения ситуации. Если замедлить процесс деформации стопы невозможно, тогда доктор может настаивать на хирургическом вмешательстве.

Хирургическая коррекция подразумевает фиксацию стопы на длительное время гипсом в правильном положении и использование костылей.

Не нужно пускать болезнь на самотек, она очень быстро развивается.

В чем отличие лечения плоскостопия у дошкольников и школьников?

Лечение у малышей производится практически такое же, как у детей старшего возраста. Единственное, что школьникам показывают определенный комплекс мероприятий, который они выполняют систематически. А малышам проводят лечение в игровой форме.

Массажные процедуры подбирают согласно возрасту больного. Начиная со школьного периода, врачи могут назначить курс лечения ребенку следующими физиопроцедурами:

  • УВТ (ударно волновая терапия)
  • Аппликации с парафином и озокеритом
  • Электрофорез
  1. Состояние сводов стоп
  2. Мышцы ножек на подошве станут более натренированными
  3. Нормализуется приток крови к стопе

Лечение плоскостопия у детей массажными ковриками

  • Передвижения на пятках
  • Поочередное хождение то на внутренних краях стоп, то на наружных
  • Захватывание пальчиками ног различных предметов с пола
  • Рисование пальцами ног картинок на листе
  • Круговые и другие вращения стоп в положении лежа или сидя
  • Сгибания, разгибания стоп

Лечебная гимнастика для исправления плоскостопия

Ниже можете посмотреть примеры упражнений в видеоролике для детей

Что же делать при таком заболевании? Необходимо сразу отметить, что вылечить его, к сожалению нельзя, но облегчить состояние вполне можно. Желательно прибегнуть к помощи лечебной физкультуры. Заниматься ею нужно около 15 минут, несколько раз в день. Обычно, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Поэтому ниже будет представлены только лишь несколько основных вариантов.

Первое упражнение выполняется сидя на полу. Необходимо плотно соединить выпрямленные ноги, таким образом, чтобы пятки и колени легко касались друг друга. Затем максимально разгибается ступня левой ноги и заводится за переднюю часть правой стопы. Данное упражнение выполняется для каждой нижней конечности.

Далее необходимо сесть на стул или диван и начать сгибать пальцы стоп, делается все это не спеша. Можно взять мячик и захватить его стопами. Затем его поднимают несколько раз, вверх и опускают. Следующее упражнение подразумевает использование более мелкого предмета, ручки, карандаша или батарейки. Необходимо взять его пальцами и приподнять, повторить все это несколько раз.

Есть пару упражнений и для положения стоя. Для этого необходимо ровно статья и подняться на носки. Из этого состояния плавно следует перейти на наружную сторону стоит и снова вернуться в исходное положение. Рекомендуется ходить по комнате на цыпочках.

Помимо упражнений делается и массаж. Но самостоятельно проводить его не стоит. Данный процесс должен полностью контролироваться лечащим врачом. Самостоятельно разрешается приобрести несколько массажных ковриков и просто поместить их в тех местах, где человек чаще всего ходит. Лечение продольного плоскостопия это сложный процесс, который контролируется специалистом.

Помочь человеку может исключительно консервативное или хирургическое лечение. В основном отдают предпочтение второй методике. Дело в том, что с помощью упражнений и массаж исправить сложившуюся ситуацию практически невозможно. Супинаторы, корректоры и ортопедическая обувь не оказывают должного эффекта.

Убрать продольное плоскостопие эффективно можно хирургическим путем. Данная методика позволяет изменить нормальный ход сухожилия большеберцовой мышцы с направлением его под бугристость ладьевидной кости с ее пересечением. Затем сшиванием все укорачивается на 1-2 см. Проводиться такая операция опытными хирургами.

Естественно, попробовать устранить проблему можно с помощью лечебной физкультуры. Для этого придется выполнять определенные упражнения по 15 минут несколько раз в день.

Упражнение один. Необходимо сесть на пол и развернуть ступни друг к другу. Затем сгибается правая ноги и производятся поглаживания голени левой ноги подошвой правой ступни. При этом необходимо делать акцент на внутреннюю поверхность стопы.

Упражнение два. Нужно сесть на стол или диван и взять ступнями губку или любой другой мягкий предмет. Его нужно будет хватать пальцами и приподнимать. Повторяется упражнение несколько раз. Подобная процедура повторяется и с полотенцем. Его нужно скомкать и с помощью пальцев ног попытаться расправить.

Упражнение три. Необходимо немного походить по комнате на внешней стороне стопы, при этом следует согнуть пальцы. Можно передвигаться по квартире на цыпочках.

Прекрасно помогает и массаж, но выполнять его должен опытный человек. Самостоятельно его делать не стоит. Лечение продольного плоскостопия это сложный процесс, который должен контролировать специалист.

Основные причины развития данного заболевания заключаются в неокрепших костях, слабых мышцах и связках. Поэтому лечение носит «тонизирующий» характер. Для устранения проблемы применяется лечебный массаж и физкультура. Причем делается это все в индивидуальном порядке для каждого случая. Специальные закаливающие процедуры помогают улучшить кровообращение и повысить тонус мышц. Для этого действия прекрасно подойдет контрастные ванны для стоп.

Меры профилактики

Помимо ношения удобной обуви, надо практиковать хождение босиком по песку, неровной почве, мягкой, сочной траве, морской гальке. Быть подвижным, не вести сидячий образ жизни, делать гимнастику для формирования крепких мышц на стопе и связочного аппарата.

Профилактика плоскостопия у дошкольников

Чтобы не допустить развития этого недуга, следует обязательно правильно подбирать обувь. Профилактика плоскостопия предусматривает ношение кожаной обуви на гибкой подошве. Каблук не должен быть выше 4 см. Важно, чтобы обувь не была слишком свободной. Однако тесные ботинки могут навредить еще больше.

Выбирая обувь, нужно покупать только качественные и максимально подходящие экземпляры. Обувь для детей должна иметь мягкий супинатор, гибкую подошву и жесткий задник. Каблук не должен превышать полсанитиметра. Не стоит детям носить ту обувь, которую раньше носили другие малыши, так как она уже деформировалась. А это чревато неправильной нагрузкой на стопы.

Важно избегать травм стоп, своевременно лечить рахит, обеспечить регулярную физическую нагрузку. Последнее особенно важно для тех, у кого работа связана с сидением. Но слишком сильные нагрузки тоже вредят, поэтому идеальный вариант – умеренная активность.

Прекрасный эффект дает регулярное хождение босиком по песку, траве, использование дома массажных ковриков.

Избежать плоскостопия позволяет исключение повышенных нагрузок на стопу, умеренная двигательная активность, правильный выбор уличной и домашней обуви. Лучшая профилактика плоскостопия — укрепление мышц, связок и сухожилий с помощью массажа, занятий лечебной физкультурой. Полезны плавание, аквааэробика, фитнес, пилатес, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Формирование правильного свода стопы у ребенка – это, в первую очередь, ровная осанка и позвоночник. Так что с первых шагов малыша необходимо подумать о его крепком здоровье.

  1. Допустима только правильная обувь с жесткими задниками и ортопедическими стельками. Выбирайте модели проверенных производителей, предлагающих обувь из качественных материалов.
  2. Давайте ребенку возможность ходить босиком – это лучшая профилактика плоскостопия.
  3. Для деток постарше предлагайте выполнять несложные упражнения с попеременным хождением пяточки/носочки и внутренняя/внешняя часть стопы.
  4. Водные процедуры, прыжки со скакалкой и лаз по гимнастической лестнице прекрасно укрепляют мышцы ног у подростков.

Риски и осложнения

При плоскостопии может развиваться много осложнений, которые ведут к серьезным проблемам со здоровьем. Человек с плоскостопием страдает от боли в спине, бедрах, коленях, стопах. У него отмечается косолапие во время ходьбы, наблюдается тяжелая осанка и походка. Плоскостопие ведет к болезням стопы: у больного с такой патологией могут развиваться пяточные шпоры, искривление пальцев стопы, вальгусная или варусная деформация стопы, мозоли и др. Также развиваются заболевания коленных суставов, таза, позвоночника. Часто при плоскостопии человек страдает от вросшего ногтя.

Из-за изменения формы свода сотрясения при ходьбе передаются на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, все отделы позвоночника. При отсутствии врачебного вмешательства плоскостопие может стать причиной нарушения осанки (сколиоза), развития остеохондроза, гонартроза, коксартроза, деформирующего остеоартроза голеностопа, воспаления менисков, образования межпозвоночных грыж.

  • деформация костей стопы, искривление большого пальца и появление костного нароста,
  • изменение формы мизинца;
  • вросшие ногти;
  • постоянные мозоли;
  • непропорциональное развитие мышечного скелета;
  • болезни коленного сустава;
  • патологии тазобедренного сустава;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
  • варикоз;
  • доброкачественные образования стоп;
  • формирование пяточной шпоры.

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.
ОперацияЦель и особенности проведенияПоказания
Пластика длинной подошвенной связкиСуть операции заключается в укорочении и укреплении связки, удерживающей продольный свод. Основная цель пластики – устранить связочный компонент плоскостопия.Операция показана лицам с ослабленным мышечно-связочным аппаратом стопы. В большинстве случаев ее делают вместе с артродезом подтаранного сустава.
Подтаранный артродезПомогает исправить патологическое положение костей стопы. В ходе артродеза врачи устанавливают больному специальный титановый имплант. Все манипуляции они выполняют через разрез размером 1,5-2 см. После нормализации функций стопы имплант удаляют. Как правило, это происходит через несколько лет.Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.

Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома. 

АртродезированиеСуть артродезирования заключается в обездвиживании некоторых костей предплюсны. Врачи могут соединять между собой пяточную, таранную, ладъевидную кости. С этой целью они используют специальные винты. Подобная манипуляция позволяет укрепить свод стопы и убрать костный компонент плоскостопия.С помощью артродезирования можно исправить продольную деформацию любой тяжести. В сложных ситуациях артродез комбинируют с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной костиВо время операции хирург распиливает пяточную кость. Образовавшиеся костные фрагменты он устанавливает в нужном положении и соединяет с помощью титановых винтов. Таким образом врач корректирует взаиморасположение суставов стопы и создает нормальный свод.Медиализирующую остеотомию рекомендуется использовать для борьбы с плоско-вальгусной деформацией стопы. Методика больше подходит для лиц старшего возраста. У детей и подростков ее практически не используют.
Комбинированные операцииПри их выполнении хирурги сочетают сразу несколько различных методик. Комбинированные хирургические вмешательства позволяют добиться более выраженных и стойких результатов.Показаны при тяжелом осложненном плоскостопии. Они необходимы практически всем пациентам, у которых был выявлен Hallux Valgus.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия. Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям. В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

  • восстановление сводов стопы;
  • надежная неподвижная фиксация костей;
  • исправление деформаций I пальца;
  • удаление экзостозов;
  • коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

Из-за увеличения массы тела при беременности, колебаний гормонального фона повышен риск развития плоскостопия. В период вынашивания ребенка возможно прогрессирование деформации ранее незначительно измененного свода. Поэтому женщинам следует учитывать, что боль и тяжесть в ногах не всегда связана с отечностью или расширением вен.

При обнаружении плоскостопия врачи рекомендуют беременным скорректировать рацион и режим питания, отказаться от длительных прогулок, больше отдыхать. Нужно приобрести амортизирующие стельки, в течение дня использовать бандаж для поддержки живота.

Необходимо понимать, что самый главный и важный фактор лечения продольного плоскостопия, это время. Не нужно торопить события, все должно быть сделано правильно и качественно, в таком случае проблема отступит.

Помимо лечебной гимнастики рекомендуется носить специальные ортопедические стельки и обувь. Желательно по всей квартире разместить специальные массажные коврики, это усилит эффект.

04

Необходимо понимать, что качественное лечение должно быть медленным и эффективным. Для этого в обязательном порядке стоит выполнять целый комплекс лечебных мер. Стоит понимать, что никакие медикаменты не способны устранить эту проблему.

Можно прибегнуть к помощи массажа. Но делается это специалистом. Ведь многое зависит от степени развития заболевания. Лечение продольного плоскостопия - это сложный процесс, требующий терпения.

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых разделяют на два этапа (вида): консервативное и хирургическое. Подбирает метод лечение врач ортопед, после осмотра стопы и рентген снимка. На раннем этапе поперечное плоскостопие рекомендуется лечить просто теплой ванной для ног. Рекомендуют массажи, которые делает специалист для исправления поперечного плоскостопия.

Самое неприятное у этой болезни, что от неё полностью нельзя избавиться. Чем дольше вы затягиваете лечение поперечного плоскостопия, тем меньше шансов его вылечить. Полностью избавиться от поперечного плоскостопия для взрослого практически невозможно, а вот если его диагностировали в детстве, то шансы есть.

Лечение поперечного плоскостопия 2 степени заключается в ношении ортопедической обуви и ограничении пребывания в вертикальном положении. Очень эффективны массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Часто врач-ортопед рекомендует операцию. После оперативного вмешательства поперечное плоскостопие 2 степени полностью исчезает и не возвращается.

Для следующих упражнений нужно принять положения стоя. Походите на внешней стопе при этом согните пальцы. Также ходите по комнате на цыпочках.

Физические упражнения это одно из составляющих успешного лечения поперечного плоскостопия.

Стопа может становиться более плоской в пожилом или подростковом возрасте, во время беременности, при сахарном диабете и повышенном артериальном давлении. И, конечно, при избыточном весе. Так что тучным людям ортопеды настоятельно рекомендуют сбросить лишние килограммы, иначе стремительного развития плоскостопия и деформации костей и суставов стопы не избежать.

Следует иметь в виду, что «вылечить плоскостопие» у взрослых людей - например, как ангину или геморрой - медицина не в состоянии. И лечение продольного плоскостопия (наиболее частого вида данной патологии) заключается в профилактике дальнейшего развития заболевания, а также в купировании возникающих болей.

Лечение плоскостопия 2 степени у взрослых, кроме специальных упражнений (каких – см. далее в разделе Упражнения для лечения плоскостопия) и массажа, включает различные физиопроцедуры: аппликации парафина и озокерита, ультразвуковой фонофорез с кортикостероидами и электрофорез с анальгетиками (при выраженном болевом синдроме), магнитотерапию.

При продольном плоскостопии, когда стопа начинает «заваливаться» внутрь (то есть налицо пронация стопы), рекомендовано постоянное ношение (не менее 8 часов в сутки) стелек-супинаторов. А лечение поперечного плоскостопия на этой стадии предполагает коррекцию формы стопы при помощи специальных манжет для передней части ступни, что помогает замедлить процесс гипертрофии головки первой плюсневой кости.

Обувь для лечения плоскостопия – это обувь ортопедическая, которая чаще всего носится при явно выраженном плоскостопии (то есть плоскостопии 2 и 3 степеней) и которую назначает врач-ортопед после обследования. Эффективнее всего «работает» ортопедическая обувь, изготовленная специалистами по индивидуальному заказу – на основе слепка стопы.

11

Лечение плоскостопия 3 степени, при которой налицо рессорная, балансировочная и толчковая дисфункция стопы, сводится к физиопроцедурам, ношению ортопедической обуви, а также снятию болей, которые ощущаются в лодыжках, коленях, бедрах, пояснице и спине. При данной степени плоскостопия иногда за дело приходится браться хирургам-ортопедам (Оперативное лечение плоскостопия – см. далее).

Помимо регулярного выполнения специальных упражнений и массажа стоп, лечение вальгусного плоскостопия - продольного плоскостопия, осложненного вальгусной (X-образной) установкой стоп - включает использование индивидуальных ортопедических стелек и ношение ортопедической обуви с супинаторами и высокими задниками.

  • корригирующая остеотомия (рассечение) части первой плюсневой кости со смещением в нужном направлении – выполняется при поперечном плоскостопии 1 и 2 степени;
  • корригирующая клиновидная резекция (иссечение) головки первой плюсневой кости (при поперечном плоскостопии);
  • фиксация в состоянии неподвижности (артродез) первого клиновидного плюсневого сустава (при наружном отклонении первого пальца при поперечном плоскостопии);
  • сухожильно-мышечная пластика поперечного свода стопы (при поперечном плоскостопии);
  • реконструктивная сухожильная пластика (при поперечном плоскостопии).
  • ноги поднять над полом выполнять вращение стопами вправо-влево;
  • ступни, стоящие на полу, поднимать вверх по направлению к голени, упираясь в пол пятками;
  • ступни на полу, не отрывая пальцев от пола, поднимать пятки кверху, напрягая подъем и мышцы голени;
  • ступни на полу, не отрывая пятки от пола поджимать пальцы внутрь - по направлению к пяткам;
  • ступни на полу, не отрывая подушечки от пола поднимать все пальцы вверх;
  • положение то же, поднимать только большие пальцы;
  • положение то же, вперед-назад катать ступней (от пятки до основания пальцев) маленький мячик;
  • в том же положении, стопами захватить мяч большего размера, удерживая его над полом 5 секунд, и опустить на место;
  • в том же положении, не отрывая пятки, пальцами обеих ног (подгибая их под ступню) собирать постеленное на пол полотенце или любой кусок ткани.
  • Врач – ортопед, быстрее всего, посоветует больному носить ортопедическую обувь, которую можно приобрести в специализированных магазинах или изготовить на заказ, индивидуально под стопу пациента. Иногда будет достаточно и ортопедической стелечки. У нее по внутренней стороне находится специальное утолщение (супинатор), на месте пяточки должно присутствовать небольшое углубление, а у основания фаланг – подушечка. Наличие клиновидных вставок дает возможность регулировать угол наклона стопы.
  • Лечение плоскостопия у детей всегда комплексное. Поэтому кроме специальной обуви, малышу назначается массаж, позволяющий активизировать кровоток в проблемной области и улучшить отток лимфы. При этом повышается тонус мышц и связок, которые должны заработать нормально, исправляя создавшуюся ситуацию.
  • В каждом случае подбирается и конкретный комплекс упражнений, который кроме повышения общего мышечного тонуса, должен направленно работать на восстановление утерянных функций.

Доктора

01
Плоскостопие фото

Плоскостопие у ребёнка. Какие бывают степени плоскостопия?

Виды плоскостопия у детей

Вальгусное плоскостопие у ребёнка

Как определить плоскостопие у ребенка дома?

  • для изготовления её надо применять лишь натуральное сырье
  • носок ботинок, сапог, туфлей лучше выбирать широкий
  • подошва не должна быть из твердых материалов, подойдет только гибкая основа
  • туфли не могут быть сильно свободными, необходимы плотно прилегающие задники
  • обязателен небольшой подъем (около полтора-трех см)

Удобная ортопедическая обувь для малыша

Стельки для детей с плоскостопием

Доктор Комаровский о развитии плоскостопия у детей

Список источников

  • Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006;
  • Красикова, А. С. Профилактика лечения плоскостопия: учеб. пособие для вузов - М.: Медицина, 2002;
  • Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб. пособие. - М.: Академия, 2006;
  • Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород, 1998;
  • Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физкультура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть