Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Корь у детей: осложнения, последствия

Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Так, например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори может спровоцировать в будущем развитие таких болезней, как – красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная склеродермия, энцефалит и другие.

Хоть у маленьких детей корь довольно редкое заболевание, многие случаи сопровождаются тяжелыми осложнениями. Корь является одной из главных причин детской смертности, и дети до года не являются исключением.

У детей до года, возможно, резкое понижение веса. В этом случае лечение будет направлено на восстановление потерянной массы. Лечить маленьких детей стоит только под наблюдением врача. Вовремя введённая вакцина поможет избежать этого недуга.

Осложнения могут быть и неявными. Болезнь может спровоцировать появление язв на роговице глаза, привести к слепоте или потере слуха. Корь у детей может дать осложнения на лимфоузлы. Иногда заболевание сопровождается гепатитом, проявляющимся в острой фазе болезни.

Осложнения могут быть и со стороны центральной нервной системы:

  • Энцефаломиелит. Клиника которого проявляется уже через шесть суток. Осложнения дают сильную лихорадку, бессонницу и даже кому.
  • Прогрессирующий энцефалит. Такое осложнение может дать совокупность факторов: заболевание корью на фоне болезни лимфоузлов и проводящиеся лечение средствами, которые подавляют иммунитет больного. Итогом такого осложнения может стать смерть пациента через полгода после того, как первые симптомы недуга проявили себя.
  • Корневой энцефалит, который даёт около десяти процентов летальных исходов, также может возникнуть из-за осложнения кори.

- Основная отличительная черта заболевания - его возможность оставаться в организме человека пожизненно.

- Присутствие вируса в организме очень сильно действует на иммунитет, из-за чего могут возникать дальнейшие осложнения.

- Особенность кори заключается не только в передаче ее воздушно-капельным путем, но и в летучести, то есть в способности перемещаться не только в пределах одного помещения, но и, например, через вентиляцию. Именно поэтому зачастую профилактика кори в виде проветривания не способствует снижению риска заболеть.

- Характерна всеобщая восприимчивость у непривитых людей. Примерно 80% людей, контактировавших с больным, заболевают.

- Вирус сильно подвержен воздействию окружающей среды. Имеет высокую чувствительность к дезинфекции, УФ-излучению, воздействию солнечного света, кислой среде. Может годами храниться при минусовой температуре и лишь несколько дней при плюсовой.

Когда вирус кори в крови накапливается в большом количестве, он проникает в клетки кожных покровов, сюда же поступают лейкоциты для борьбы с ним. На фоне иммунного конфликта происходит выделение железа из клеток гемоглобина в ткани, что и приводит к возникновению бугорков на коже и красноте. Исчезая, сыпь на коже оставляет после себя шелушение и коричневые пигментные пятна.

- отит – воспаление среднего уха;

- пневмония, бронхит, плеврит – воспаления в системе дыхания;

- энцефалит, менингит – воспаления в центральной нервной системе;

- цистит, пиелонефрит – воспаления в мочеполовой системе.

Усложнения после кори встречаются не так уж редко. Чаще всего они развиваются у детей возрастом младше пяти лет и после двадцати. У детей, перенесших болезнь корь, остается пожизненный иммунитет.

Чем страшна корь, так это своими осложнениями. Русские ученые доказали, что вирус кори приводит к угнетению местного и общего иммунитета. На этом фоне патогенная и условно-патогенная флора начинает атаковать ослабленный организм.

Чаще осложнения возникают и протекают тяжело у детей младшего возраста, так как они очень восприимчивы к бактериальным инфекциям. В группу риска попадает малыш:

  • с гипотрофией;
  • с недостатком витаминов и микроэлементов, в частности больной рахитом;
  • имеющий хронические очаги инфекции и различные соматические заболевания;
  • грудной ребенок на искусственном вскармливании.

Осложнения кори классифицируют в зависимости от:

  1. происхождения: собственные и вторичные;
  2. сроков развития: ранние и поздние;
  3. органу, который поражен (сердце, легкие, глаза, мозг и т. д.).

Собственные коревые осложнения (отиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии, диареи) будут появляться параллельно с основными клиническими признаками и ослабевать вместе с ними. Исключение — коревой энцефалит. Он развивается на третий–пятый день после первых высыпаний.

Энцефалит и менингоэнцефалит встречаются крайне редко. Воспаление мозга может возникнуть при любой форме болезни. Чаще оно диагностируется при тяжелом течении и у взрослых пациентов. Смертельные случаи достигают при энцефалите 25%. При выздоровлении могут сохраниться остаточные явления (парез, снижение памяти, слабоумие и т. д.).

Вторичные осложнения способны возникнуть в любом периоде болезни. Их последствия могут быть смертельно опасными. При развитии в ранние сроки они протекают тяжело, усугубляя течение кори. О возникновении поздних осложнений говорит сохранение температуры после начала периода пигментации или ее новый подъем.

Вторичные осложнения со стороны органов дыхания чаще проявляются ларингитами и пневмониями. Бактерии, вызывающие воспалительные процессы в легких: пневмококк, стрептококк, стафилококк, микобактерия туберкулеза.

Нарушения в пищеварительной системе чаще проявляются различными стоматитами. Ряд возбудителей может вызвать воспаление кишечника (сальмонелла, шигелла, стафилококк и т. д.). Клиническая картина будет зависеть от особенностей микроорганизма.

Могут поражаться глаза, внутреннее ухо, кожные покровы, мочевыводящая система и другие органы. Если вовремя определить этиологический фактор и начать антибактериальную терапию, риск негативных последствий уменьшается.
Сыпь при кори

Как вы уже, наверное, поняли сыпь является самым характерным признаком того, что ваш ребенок заразился корью. Поэтому именно по ее внешнему виду можно понять на какой стадии на данный момент находится болезнь.

  • Первая стадия. В самом начале болезни появляется сыпь, которую специалисты называют пятна Вельского — Филатова. Появляются они в области расположения коренных зубов. Внешне они похожи на маленькие узлы розового цвета, вокруг которых наблюдается покраснение кожи. Они могут располагаться на расстоянии друг от друга или же сливаться в пятна и образовывать довольно заметные красные очаги.
  • Вторая стадия. Сыпь начинает распространяться на конечности и туловище ребёнка и вместе с этим немного увеличиваться в размерах. На этом этапе она может достигать размера гречишного зернышка. При этом она и дальше остается розовой и мягкой на ощупь, просто у ребенка появляется зуд кожных покровов.
  • Третья стадия. На этом этапе сыпь начинает менять свой цвет и размер. Сначала начинает понемногу спадать краснота и появляться легкая синюшность пигментации. Она начинает синеть, уплощаться, а затем совсем бледнеет и пропадет. Правда на этом фоне у ребенка могут начаться проблемы с кожными покровами. Они могут начать шелушиться и трескаться в местах самого большего расположения сыпи.
Корь у детей: осложнения

В принципе если вы все сделаете правильно и будете помогать детскому организму справляться с действием вируса, то никаких последствий болезни у ребенка наблюдаться не будет. За то время что тело будет бороться с корью, у него выработается стойкий иммунитет на патогенный возбудитель, и вследствие этого в ближайшие 20-25 лет ваш малыш сможет не переживать что он снова заразится этой болезнью. В случае же если что-то пойдет не так, то вполне вероятно у вашей крохи разовьются осложнения, с которыми вам еще долго придется бороться.

Осложнения при кори:

  • Проблемы с дыхательной системой (бронхиты, трахеиты, ларингиты, а также пневмония)
  • Проблемы с нервной системой (воспаление коры головного мозга)
  • Проблем с ЖКТ (воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике)
  • Проблемы с лимфатической системой (увеличение лимфоузлов)

Кожные проявления при данной инфекции являются ключевым признаком в диагностике заболевания.

Сыпь при кори появляется обычно на 3-4 день болезни и имеет несколько характерных признаков:

  • Первичное появление очагов на шее, голове и за ушами. Затем элементы распространяются на спину, живот и конечности. Через двое суток с момента появления первых элементов все тело покрывается красными папулами.

  • Неправильная форма. Папулы при кори имеют неровный контур. На фото изображены характерные для коревой инфекции сыпные элементы. Обычно они округлой формы, располагаются одиночно. В ряде случаев наблюдаются сливные участки. Обычно папулы не возвышаются над уровнем кожи. При надавливании на них — выраженной болезненности не отмечается. Пораженные участки кожи несколько гиперемированны и более теплые на ощупь.

  • При появлении сыпи общее состояние ребенка либо не улучшается, либо изменяется немного в лучшую сторону. Для ветрянки, например, характерно заметное улучшение самочувствия малыша при возникновении сыпи. Для кори же выраженного изменения общего состояния не происходит. Малыш также чувствуют себя плохо, сонлив, у него снижен аппетит и нарушен сон.

  • Постепенное исчезновение сыпных элементов через 4-5 дней. Сначала уходят папулы, расположенные на лице и шее. Затем очищается спина, живот, ручки и ножки малыша.

  • Появление участков гиперпигментации. На местах бывших сыпных элементов появляются участки с более интенсивной окраской. Они могут сохраняться на протяжении недели с момента исчезновения последних высыпаний. Затем они также постепенно рассасываются и исчезают. На их месте обычно образуются участки с выраженным шелушением. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует назначения лечения.

  • После исчезновения сыпи — улучшение самочувствия. Как только кожа малыша очищается, ребенок начинает чувствовать себя намного лучше. Возвращается аппетит, восстанавливается сон. Малыш становится более подвижным и активным. Нормализуется температура тела, а также исчезают катаральные симптомы: насморк и кашель.

Корь может быть очень опасна. Если течение заболевания тяжелое, то могут возникнуть различные осложнения. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от причины, которая их вызвала:

  • Возникшие непосредственно из-за инфекции. Часто их также называют первичными. Могут проявиться в виде вирусной пневмонии, бронхита или плеврита. Возникают они в результате распространения вируса с током крови по всему организму и попаданием его в различные внутренние органы. Наиболее часто такие повреждения могут возникнуть в бронхах и легких. Лечение подобных осложнений кори проводится, как правило, в условиях поликлиники или даже в стационаре.

  • Появившиеся в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции или вторичные. Наиболее характерны для малышей с различными видами иммунодефицитов. Могут возникать бактериальные абсцессы, различные нагноения на коже, в тяжелых случаях — менингит и менингоэнцефалит. Такие осложнения при кори возникают достаточно редко, однако требуют незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар для проведения более интенсивного лечения.

Основные симптомы у детей

Специфические симптомы не проявляются первые двадцать дней после контакта с больным, однако вирус уже находится в организме ребёнка. Зараженный ведёт себя как обычно, но болезнь быстро развивается внутри организма.

После того, как закончится инкубационный период, проявляются первичные признаки кори у детей:

  • слабость;
  • бессонница;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • возможна высокая температура.

Через некоторое время возникают специфические симптомы, присущие кори:

  • слезоточивость;
  • севший голос;
  • светобоязнь;
  • гнойный конъюнктивит;
  • сыпь.
У малышей до года симптомы заболевания такие же, как у более старших детей. Резко поднимается температура, развивается конъюнктивит, кашель, гнойные выделения из носа. Малыш плохо себя чувствует, капризничает, плачет. Такие симптомы, как насморк и сухой кашель могут быть причиной постановки неправильного диагноза, что повлияет на лечение болезни.

Через пять-шесть суток клиника кори пополняется прочими показателями. Сыпь переходит из ротовой полости на кожные покровы. Высыпания представлены достаточно большими пятнами, диаметром до 10 мм.

После того как, тело ребёнка покрылось пятнами от ушей до пяток, высыпания начинают увеличиваться в размере. Спустя ещё три дня, наступает кризисный период, у больного снова поднимается высокая температура.

Отличия от краснухи

Краснуха отличается от кори тем, что заразна в течение двух недель с момента заражения. Если краснуха врождённая, то больной выделяет инфекционный возбудитель достаточно долго, до нескольких лет. Также корь почти всегда сопровождается конъюнктивитом. А краснуха характеризуется увеличением лимфоузлов, расположенных на затылке.

Симптомы кори у человека начинают проявляться после инкубационного периода, который продолжается примерно 1-2 недели. Медики классифицируют корь, выделяя типичную форму заболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори. Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно. Это три периода: катаральный; высыпания; реконвалесценции.

Начало катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причем, при тяжелой форме кори она может достигать 40 °С.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выражено, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребенка или взрослого пациента беспокоит постоянный сухой кашель. У детей он становится грубым, при этом наблюдается осиплость голоса, стенотическое дыхание.

Осматривая больного ребенка, врачи определяют наличие одутловатости лица, зернистость на задней стенке глотки, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. В то же время у взрослых больных такие симптомы кори неярко выражены, но при этом у них наблюдается лимфаденопатия, присутствуют сухие хрипы в легких и жесткое дыхание. Иногда также непродолжительное время наблюдается кашицеобразный стул.

Через 3-5 дней самочувствие больного становится немного лучше, лихорадка уменьшается. Но спустя один день интоксикация организма и катаральный синдром опять усиливается, а показатели температуры тела снова значительно увеличиваются. Именно в это время можно обнаружить кардинальный клинический признак кори – появление пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щек рядом с малыми коренными зубами.

Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке десен и губ. Это белые пятна, немного выступающие и при этом окруженные тонкой каймой гиперемии. Немного раньше или одновременно с этими пятнами на слизистой неба возникает коревая энантема. Это красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой.

У детей длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у взрослых больных он может достигать 8 суток.

После завершения катарального периода его сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулезная экзантема, которая постепенно сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами.

В процессе диагностики болезни именно нисходящую последовательность сыпи считают наиболее существенным признаком для дифференциации кори. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных, а если болезнь протекает очень тяжело, то могут проявляться геморрагические элементы.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Если больного обследуют в этот период, то у него обнаруживаются симптомы трахеобронхита, а также умеренная артериальная гипотензия и тахикардия.

В третьем периоде — реконвалесценции (или пигментации) состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причем, это происходит точно в том же порядке, как и ее появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на ее месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Встречаются также и другие варианты течения кори, если имеет место атипичная форма болезни. При митигированнаой кори, которая проявляется у тех людей, которые получили активную либо пассивную иммунизацию против болезни, или ранее уже болели ею, инкубационный период более продолжительный. Течение недуга легкое, интоксикация выражена мало, катаральный период сокращен. Отсутствуют также пятна Филатова-Коплика-Вельского. Сыпь может быть восходящей либо возникнуть по всему телу одновременно.

Еще одна атипичная форма кори — абортивная корь. Ее начало такое же, как и при типичной форме болезни. Но через 1-2 дня после начала оно прерывается. Сыпь отмечается лишь на лице и туловище, температура повышена только в день появления сыпи.

Существуют также субклинические типы кори, но их можно диагностировать только во время серологического исследования парных сывороток крови.

Симптомы кори

Сразу же хочется сказать, что корь относится к самым опасным болезням в мире, поэтому если ребенок встретится с ее возбудителем, то с 100% вероятностью можно сказать что он заболеет. Правда если в этот период защитные силы организма будут находиться в хорошем состоянии, то болезнь будет протекать менее агрессивно.

Как правило, корь начинается с небольшого повышения температуры тела, которое сопровождается психомоторным возбуждением. Ребенок становится капризным, плаксивым, плохо спит и отказывается кушать. Таким образом малыш реагирует на интоксикацию организма вирусом. Приблизительно на 5 день (в некоторых случаях и на 10) появляется сыпь.

Другие симптомы и признаки катарального периода:

  • Насморк. Выделения из носа могут иметь желтый цвет, то есть быть гнойными
  • Кашель. Чаще всего на фоне кори появляется так званый лающий кашель, который способен вызвать ларингоспазм
  • Конъюнктивит. Глаза воспаляются, начинают слезоточить и закисать
  • Светобоязнь. Ребенок не может смотреть не светлые и яркие вещи и все время жмуриться
  • Одутловатость(лица). Как правило, данную проблему провоцируют воспаленные и увеличенные лимфоузлы
Сыпь при кори

Этиология кори хорошо изучена. Вызывает болезнь РНК-вирус, относящийся к группе крупных миксовирусов. Впервые он получил свое описание в 1954 году. Через четыре года русские исследователи под руководством Анатолия Александровича Смородинцева выделили вирус из отделяемого носоглотки и крови больных людей.

Это положило начало научной работе по созданию вакцины в нашей стране. Благодаря вакцинации уровень заболеваемости резко снизился. Прививки и антибиотикотерапия сделали корь излечимой.

Коревой вирус имеет вид неправильной сферы диаметром от 120 до 250 нм. У него сложная антигенная структура. Устойчивость вириона во внешней среде низкая. Возбудитель чувствителен к ультрафиолетовому и видимому свету. В капельках слюны, на которые светит солнце, он погибает через полчаса. При высыхании — умирает мгновенно.

Вирус можно выделить из крови или смывов из носоглотки больных людей в катаральном периоде и в первые часы фазы высыпаний. Ослабленные штаммы применяют для создания противокоревой вакцины. После первой прививки у 85% детей вырабатывается иммунитет. Для обеспечения стопроцентной иммунизации проводят ревакцинацию.

Заболеть корью дважды нельзя. Если человек переболел, к возбудителю вырабатываются антитела. Они сохраняются на всю жизнь.

После окончания инкубационного периода у малышей начинают появляться первые признаки кори:

  • Выраженная интоксикация. Часто болезнь начинается с быстрого и интенсивного повышения температуры тела. Она достигает обычно 38-39 градусов. При более тяжелом течении болезни может подниматься выше 39,5. На фоне высокой температуры усиливается общая слабость. Особенно неблагоприятен этот симптом у малышей до года.

  • Катаральные симптомы. Так как вирус повреждает прежде всего слизистые оболочки дыхательных путей, первые проявления болезни начинают возникать именно там. У малышей появляется насморк, и затрудняется дыхание. Выделения из носа обычно бывают слизистыми и прозрачными. Может возникнуть кашель. Часто он надсадный или лающий. При обычном течении болезни — кашель сухой. Появление мокроты характерно только при присоединении осложнений. Наиболее часто это — вторичная бактериальная инфекция.

  • Появление сыпи. Как правило, она появляется к концу 3-4 дня с момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Этот симптом является наиболее характерным и специфичным для кори. Кожные проявления могут сохраняться на коже 4-5 дней и постепенно исчезают.

  • Появление дискомфорта и болезненности в животе. Встречается не у всех малышей. Наиболее часто этот симптом появляется у малышей грудного возраста. Детки отказываются от кормлений, плохо прикладываются к груди. У малышей нарушается аппетит, они плохо кушают.

  • Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто поражаются затылочные и поднижнечелюстные узлы. При ощупывании может несколько усиливаться болезненность в этой области. Если заболевание протекает в тяжелой форме, заметить увеличенные лимфатические узлы можно даже невооруженным глазом.

  • Появление специфичных пятен Филатова-Бельского-Коплика. Этот симптом связан с токсическим действием вируса на клетки слизистой оболочки ротовой полости. Эти пятна появляются преимущественно на небных поверхностях, а также в области щечек. Обычно они белого цвета, размером около 2 мм. По периферии таких пятнышек — красный ободок. Появляется этот характерный симптом перед развитием коревой сыпи и является ранним предвестником кожных проявлений.

  • Нарушение общего состояния и самочувствия ребенка. В острый период болезни малыши чувствуют выраженную слабость. У них нарушается аппетит и сон. Малыши часто капризничают, не играют с игрушками. Во время высокой температуры может появляться сильная жажда. Детки капризничают, могут даже плакать.

  • При более тяжелом течении болезни — появление экхимозов. Как правило, они возникают на ножках. Выглядят экхимозы как темно-бордовые синячки. Возникают они в результате действия на капилляры кожи токсинов, которые выделяют вирусы кори в процессе своей жизнедеятельности. Проходят они на 7-10 день. Экхимозы постепенно меняют окраску с темно-бордового до розового.

Диагностика кори

Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.

Диагностировать болезнь должен врач. Иногда родители, посмотрев на фото в интернете, как выглядит больной корью ребенок, делают неверные выводы. Они могут спутать эту патологию с другими заболеваниями. Неправильно выставленный диагноз и ошибочное лечение могут привести к летальному исходу.

Для диагностики кори имеют значение клинико-эпидемиологические данные и лабораторные исследования. К последним относятся:

  • анализ крови;
  • выделение вируса методом иммунофлюоресценции;
  • определение титра антител в крови (иммуноглобулины М и G);
  • цитологическое исследование (морфология) мазка из носа или мокроты.

Тест на антитела позволяет отличать корь от других патологий и определять стадию болезни. Антитела класса М отвечают за острую коревую инфекцию, IgG говорят о перенесенном заболевании или о том, что человек был привит. В общем анализе крови будет наблюдаться низкий уровень лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: простуда, ОРВИ, аллергия, крапивница, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, краснуха, ветрянка и другими патологическими состояниями.

В катаральный период корь следует распознавать среди прочих инфекций, которые вызываются вирусом (грипп, парагрипп, аденовирусное или риновирусное поражение). В период высыпаний можно поставить ложный диагноз, не отличив коревую сыпь от энтеровирусной экзантемы, лекарственной болезни или скарлатины.

Определить, корь или аллергия, помогут следующие особенности высыпаний: элементы аллергической сыпи будут появляться то на одном участке тела, то на другом, меняя свою форму. Они будут разнообразны (пятна, прыщи, волдыри, папулы). Они могут болеть и чесаться. Кожный зуд практически всегда сопровождает аллергию.

Определить коревую инфекцию на ранних стадиях или во время инкубационного периода — задача очень трудная. Иногда даже опытный врач без проведения дополнительных методов обследования не может поставить точный диагноз именно в этот период развития болезни.

Распознать заболевание помогут не только характерные специфичные симптомы болезни и особенность сыпи, но и вспомогательные методы обследования. Обычно проведение анализов требуется в сложных диагностических случаях или при наличии осложнений.

Самым простым лабораторным тестом, который позволит заподозрить наличие вирусной инфекции в организме, является общий анализ крови. Обычно при кори повышается уровень лимфоцитов и ускоряется СОЭ. В лейкоцитарной формуле может наблюдаться умеренное повышение количества лейкоцитов. Эти защитные клеточки иммунной системы призваны бороться с любыми инфекционными заболеваниями. Попадание вируса в организм приводит к появлению умеренного лейкоцитоза.

Также в качестве диагностического теста можно провести иммуноферментный анализ. Чаще всего материалом для исследования являются выделения из носа, слюна, а также венозная кровь. С помощью этого метода можно выявить уже возбудителя вируса кори. Это исследование достаточно специфично и информативно.

Достаточно редко врачи прибегают к выполнению серологических тестов. Такие исследования помогают обнаружить специфические антитела. Эти белковые молекулы образуются в ответ на попадание любых чужеродного для организма возбудителей инфекционных заболеваний. Повышение уровня иммуноглобулинов типа M к вирусу кори свидетельствует о наличии в организме острой инфекции.

Такая лабораторная диагностика проводится в сложных диагностических случаях и позволяет достаточно точно провести дифференциальный диагноз. С помощью вспомогательных тестов можно исключить герпесную инфекцию, ветрянку, скарлатину, а также некоторые другие детские болезни, протекающие со сходной симптоматикой.

В период, когда инфекция уже в организме, но признаков ещё нет, диагностика невозможна. Диагноз ставится врачом после осмотра пациента и сбора анамнеза. Также доктор может назначить различные анализы. Диагностика проводится на дому, если заболевание протекает в лёгкой или среднетяжелой форме. В случае тяжёлой формы болезни больного госпитализируют.

Лабораторная диагностика:

  • анализ крови на выявление антител к вирусу кори;
  • анализ слизи из носа.

Диагностируется корь по типичной клинической картине. Обращается внимание и на внешний вид больного. Для коревой инфекции характерна отечность век и носа, потрескавшиеся, сухие губы, пятна. Лабораторные методы диагностики применяются при подозрении на атипичную форму. Вирусологический метод помогает определить наличие вирусов в крови, результат анализа можно узнать через несколько часов.

Дифференциальная диагностика используется с целью отличить корь от аллергических высыпаний.

Иммуноферментный анализ применяется для выявления кори на ранних этапах заболевания. Наличие антител в крови свидетельствует о присутствии вируса.

При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения. Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Следует дифференцировать болезнь от скарлатины, краснухи, псевдотуберкулеза, дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.

В принципе лечением кори у детей занимается детский педиатр, поэтому если вы подозреваете, что у вашего чада все признаки этой болезни, то для начала попробуйте вызвать специалиста к себе домой. Если после осмотра пациента врач решит, что ему необходимо дополнительное обследование, то он выдаст вам направление к инфекционисту.

Если же вам придется вести своего малыша в больницу, то делайте это в конце рабочего дня. Как правило, в это время под кабинетом находится минимальное количество пациентов, а это значит, что есть вероятность того, что ваша кроха никого не заразит. Да, и не забывайте, что корь довольно опасная болезнь, поэтому в людных местах крохе лучше всего находиться в медицинской маске.

Диагностика кори проводится следующим образом:

  • Проводится осмотр ребенка врачом. Данная мера нужна для того, чтобы специалист мог увидеть в каком состоянии находится малыш.
  • Берется анализ крови. С его помощью узнают есть ли в крови вирус и вырабатываются ли антитела для его подавления.
  • Анализ мочи и рентген грудной клетки. Нужны для того чтобы вовремя заметить развитие осложнений.

Пути заражения

Корь у детей: пути передачи

Как уже говорилось немного выше, инкубационный период может длиться до 21 дня. Все это время в организме ребенка будет происходить интенсивное размножение вируса и планомерное поражение всех органов и систем. Приблизительно за 4-5 дней до появления визуальных симптомов его концентрация в организме станет настолько большой, что ребенок начнет заражать им всех тех, кто его окружает.

Передается корь довольно просто, во время чиханья и кашля. А вот подхватить корь с чашки или ложки сложнее. Для того чтобы выжить вирусу нужна определенная среда, поэтому под солнечными лучами он погибает буквально через пять минут. Ввиду этого, заразиться корью можно исключительно от больного человека, да и то при условии, что во время контакта с ним вирус попадет на слизистые носа или горла.

Корь является антропонозной патологией (источник инфекции — исключительно больной человек). Восприимчивость практически 100%. Единственными, кто имеет защиту от коревого вируса, являются новорожденные малыши, получившие антитела от матери. При условии, что мать успела перенести корь до беременности или была привита. До трехмесячного возраста грудничок не будет заболевать, имея врожденный иммунитет.

К 6–10 месяцам дети могут заражаться и болеть корью. Те малыши, которым не передавались антитела (мама не болела или не была вакцинирована), восприимчивы к инфекции с самого рождения. Возможно заражение плода в антенатальный период (беременность).

Основной путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Заразность больного начинается с последних дней инкубационного периода, сохраняясь в катаральном периоде и при появлении сыпи. С пятых суток от начала высыпаний ребенок считается незаразным.

Распространение вируса происходит, когда заболевший чихает, разговаривает или кашляет. Способ передачи через вещи или третьих лиц практически исключен, так как вирионы быстро гибнут вне человеческого организма. Однако были зафиксированы случаи, когда возбудитель кори мог переноситься на значительные расстояния в пределах одного здания через систему вентиляции. Поэтому если переносчик инфекции находится в садике, он может заразить детей не только из своей группы.

Патогенез кори составляют этапы:

  • фиксация вируса в месте входных ворот (слизистые верхних отделов респираторной системы);
  • распространение вирионов в подслизистый слой и далее в лимфатическую систему;
  • размножение в лимфоузлах;
  • поступление в кровоток;
  • поражение различных органов (селезенка, печень, миндалины, ЖКТ, костный мозг и т. д.);
  • нарастание интоксикации вирусами, поражение кожи в виде характерных высыпаний, ослабление защитных сил организма;
  • возникновение осложнений.
Корь у взрослых
Основной патогенетический механизм — это поражение всей лимфоидной ткани. На фоне сниженного иммунитета часто возникают бактериальные инфекции.

Инкубационный период продолжается от 8 до 17 суток. У тех, кто получил гаммаглобулинопрофилактику, он растягивается до трех недель. На третьи сутки доклинического периода в крови уже циркулирует вирус. Но его количества недостаточно для проявления симптоматики.

В самом начале болезни она никак не проявляется. С момента первого попадания вируса в детский организм до наступления первых клинических проявлений проходит, как правило, 7-14 дней. Это время называется инкубационным периодом.

За этот период времени количество вирусных частиц многократно увеличивается и разносится с током крови по кровеносным сосудам к различным органам. При попадании на слизистые оболочки, вирус начинает оказывать свое токсическое действие. К концу первой недели каскад воспалительных реакций приводит к появлению первых, характерных для кори, специфических симптомов.

Симптоматика

Инкубационный период продолжается в среднем от семи до двенадцати дней. Он бессимптомный, болезнь себя еще никак не проявляет. Вирус, попав в организм, размножается и накапливается. Постепенно начинается проникновение его в подслизистые слои, что спровоцирует воспаление лимфоузлов, и они увеличатся.

- наблюдается краснота и отечность в области слизистой оболочки глаза, слезотечение и светобоязнь;

- появление пятен на внутренней стороне щек, в области коренных зубов. Это мелкие высыпания белого или серого цвета, с покраснением вокруг. Могут появиться в области губ и на деснах.

Специфика периода заключается еще и в усугублении симптомов заболевания. Кашель становится суше и усиливается, может появиться хрипотца в голосе. Температура, постепенно поднимаясь, может достичь отметки в 40°. Уже на четвертый день этого периода можно наблюдать первые появления сыпи, за ушами и на лбу.

Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах. В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка. На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине.

На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет. Ребенок становится более активным, возвращается аппетит, температура снижается. Меняется характер кашля, он становится мягче, и начинает отходить мокрота. Период высыпания будет продолжаться в среднем две недели. Уже на пятый день после появления коревой сыпи, ребенок становится не заразным.

Атипичные формы

К атипичным формам, которые протекают легко, относятся:

  • Абортивная (обрывающаяся) начинается типично. На первый или второй день высыпаний они прекращаются. Сыпь мелкая, единичная, не затрагивает конечности. Температура тела незначительно повышается в первый день высыпания или остается нормальной.
  • Митигированная протекает еще легче, не имея характеристик кори.
  • Стертая.
  • Бессимптомная.
Такие варианты болезни развиваются у детей, которые получили гаммаглобулин или препараты крови во время инкубационного периода. В единичных случаях выявлять атипичную корь будут у тех, кто подвергся активной иммунизации или без объективных причин.

Гипертоксическая и геморрагическая формы бывают крайне редко. Первый вариант характеризуется выраженной интоксикацией. Температура поднимается до высоких цифр и может держаться несколько дней. Появляются симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, тахикардия, синюшность носогубного треугольника и т. д.) и менингоэнцефалита (нарушение чувствительности, сильные головные боли и т. д.).

При геморрагическом варианте болезни на фоне общей интоксикации наблюдаются многочисленные кровоизлияния в эпидермис, слизистые и внутренние органы. Кровь присутствует в кале и моче. Прогноз неблагоприятный, возможна смерть больного.

Корь у детей младенческого возраста

У новорожденных детей на протяжении первых трех месяцев жизни есть иммунитет к заболеванию, переданный им материнской кровью. В период с трех до шести месяцев встречаются случаи заболевания, но это, скорее, исключения из правил, ведь у малышей все еще остается пассивный иммунитет. Корь у детей младенческого возраста протекает немного иначе.

Зачастую первый период сокращенный, длится не дольше недели. Катаральные явления не яркие, незначительное покраснение полости рта, несильный конъюнктивит, насморк. Температура в большинстве случаев остается без изменений. Период сыпи может следовать за периодом инкубации и быть значительно сокращенным. Сама сыпь мелкая, с ярко выраженной пигментацией.

Хотя симптоматика у детей раннего возраста слабая, но форму чаще всего имеет тяжелую. Корь у детей такого возраста нередко протекает с осложнениями в виде одышки и синюшности, случаются сбои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Профилактика кори у детей: памятка

Самая надежная профилактика кори – это вакцинация. Суть вакцины заключается в намеренном введении ослабленного вируса в организм, в результате чего и вырабатываются антитела к болезни корь. Прививка на 6-20 день может дать слабую реакцию, сопровождающуюся повышением температуры и несильной сыпью. Симптомы сохраняются в течение 3 дней, после чего все приходит в норму.

Первая повсеместная вакцинация детей проводится в возрасте 1 года. Повторная вакцинация делается в 6 лет, перед школой, чтобы малышам не пришлось прочувствовать, что такое корь. Вакцина может быть моновакциной, направленной на борьбу именно с этим заболеванием, или тривакциной (корь-краснуха-паратит).

Отказ от вакцинации во много раз увеличивает шансы заразиться болезнью корь. Прививка, сделанная неправильно и не вовремя ослабленному малышу, может спровоцировать негативные последствия.

В месте выявления больного корью проводятся превентивные меры. Детям, находящимся в контакте с больным ребенком, в течение первых 5 дней рекомендуется в целях профилактики введение иммуноглобулина. Малышам младенческого возраста дозировка составляет 1,5 мл, детям подросткового возраста – 3 мл. Иммунитет, получаемый в результате такой прививки, сохранится на протяжении месяца.

Корь, протекающая без осложнений, не подразумевает никакого специфического лечения, так как нет препаратов, направленных на борьбу конкретно с этим вирусом.

Лечение в таких случаях проводится симптоматическое, то есть для борьбы с температурой принимаем жаропонижающее, с кашлем – отхаркивающие и смягчающие кашель препараты, с насморком – капли.

Больному следует соблюдать постельный режим. Комната, где находится больной ребенок, должна быть теплой, регулярно проветриваться и быть затемненной, чтобы не провоцировать дополнительный дискомфорт в глазах. Приветствуется соблюдение диеты. Ребенок должен много пить.

Лечение кори, протекающей с осложнениями, следует проводить в стационарном режиме под наблюдением врача. При этом делаются инъекции раствором глюкозы внутривенно.

Наверное, даже не стоит говорить о том, что профилактика является самым доступным методом избавления ребенка от возможных проблем. Ввиду этого, если вы хотите, чтобы ваш малыш избежал заражения корью, тогда попробуйте его привить.

Развитие и симптомы кори. Сыпь при кори

Как уже говорилось в начале нашей статьи, данная мера дает 98% гарантии что организм сможет выработать антитела, которые не дадут вирусу кори нанести вред маленькому человеку.

Профилактические меры при кори:

  • Полноценный сон
  • Правильное питание
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе
  • Прием витаминных комплексов

В наши дни главной профилактической мерой считается вакцинация. Разработана живая коревая вакцина (ЖКВ), которая наряду с «Пентаксимом» (аналог АКДС) внесена в таблицу прививок согласно соответствующему приказу. Прививка от кори делается в годик.

Побочный эффект в виде местной реакции на введение препарата не наблюдается. Общая прививочная реакция бывает у 10–13% детей как кратковременный инфекционный процесс (митигированная корь). Риска заразиться для контактных нет. Крайне редко возникает аллергическая реакция.

У большинства после первой вакцинации вырабатывается стойкий иммунный ответ. Повторную прививку делают в 6 лет. ЖКВ может быть применена в ДОУ как противоэпидемическое средство, если была зафиксирована вспышка кори. В этом случае вакцинации подлежат двухлетние дети и более старшего возраста, не болевшие раньше корью, непривитые и не имеющие противопоказаний к прививке. Прививать следует тех, кто был в контакте с заразным ребенком не позже 5 дней назад.

Пассивная иммунизация (профилактика гаммаглобулином) позволяет уберегать от болезни детей, которым нельзя делать прививку. Ее используют, чтобы предотвращать распространение вируса при его заносе в детские ЛПУ. Уберегаться таким образом могут только дети, у которых нет антител к кори.

Правила неспецифической профилактики следующие:

  • узнавать эндемичную ситуацию;
  • своевременно выявлять источники инфекции;
  • изоляция заболевших (от начала болезни до пятого дня высыпания, если есть пневмония, срок увеличивают до 10 дней);
  • действовать согласно протоколу (комнату, где был больной, проветривают 30–45 минут, дезинфекции не требуется);
  • карантину подлежат дети, которые контактировали с источником инфекции и не получили гаммаглобулин, — на 17 дней, получившие — на 21 день;
  • все дошкольники при приеме в детский сад должны предоставлять прививочный сертификат и осматриваться врачом;
  • размещать информационные стенды «Что такое корь и почему она опасна» с фотографиями и медицинскими статьями в ДОУ и детских ЛПУ.

Защищаться от кори нужно, сделав прививку. Это эффективный и безопасный способ. Если годовалый малыш имеет противопоказания к вакцинации, нужно избегать контактов с больными людьми, так как инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Привили ли вы своего ребенка от кори?

Если в соседнем подъезде девочка или мальчик болеют корью, они не будут представлять опасности, пока не находятся в непосредственной близости. При близком контакте произойдет заражение.

В последние годы участились случаи кори среди подростков и взрослых. Это указывает на необходимость серологического обследования для определения антител у лиц старшего возраста.

Соблюдение профилактических мер при коревой инфекции является очень важным фактором в предохранении малышей от массовых заражений. Это заболевание очень легко распространяется по воздуху. Любой контакт с заразным ребенком приведет к быстрому заражению здорового.

Вакцинация — один из самых эффективных способов против кори. Вакцинация проводится в районных поликлиниках. Профилактика никогда не повредит. Последствия отказа от прививки могут спровоцировать появление болезни в более позднем возрасте. Прививка не гарантирует полной защиты от заражения, но позволяет значительно уменьшить возможность заболеть.

Вакцинация проводится в первый год жизни ребёнка, второй раз в шесть-семь лет. Для детей и взрослых, привитых один раз или не делавших прививку вообще, рекомендуется сделать прививку против кори повторно, в независимости от возраста. Так как болезнь распространяется воздушно-капельным путём, без должной защиты заразиться легко.

Вакцинация для большинства детей не имеет никаких пагубных эффектов. Но иногда случается негативная реакция. У ребёнка поднимется температура и в течение нескольких дней, привитый будет чувствовать лёгкое недомогание.

Профилактика также заключается в изъятии непривитых детей из коллектива, где находился больной, в заразный период заболевания — первые несколько дней после высыпания. Сразу же после контакта непривитых против кори детей помещают в карантин до трёх недель.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

В качестве профилактики детям производится вакцинация. Специальная вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху.

Профилактика кори включает в себя следующие превентивные мероприятия:

  • Вакцинирование – прививка при кори делается детям 2 раза, в возрасте 1 и 6 лет. В последнее время в качестве вакцины против кори используется живая коревая вакцина (ЖКВ) – «Рувакс», «MMR», «MMRV»;
  • При наличии противопоказаний к прививке, применяется введение иммуноглобулина;
  • Источник инфекции изолируется на время, пока вирус может через него активно распространятся – до 4 дня высыпаний;
  • В осенне-зимне-весенний период года необходим дополнительный прием витаминов;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • При оглашении эпидемии кори, старайтесь отказаться от пребывания в общественных местах, а также других местах, где присутствует большое количество людей;
  • Чаще проветривайте помещение, в котором Вы проводите много времени – квартира, дом, офис и т.д.;
  • При разговоре с другими людьми, старайтесь не подходить к ним ближе, чем на расстояние вытянутой руки.

Лечение кори у детей

Как лечить корь? Лечение кори на данный момент направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Специфического лекарства против вируса кори пока что нет (по состоянию на 05.2017 г). На этапе тестирования, против вируса кори показал свою эффективность рибавирин, однако его на данный момент в лечении против этого заболевания не используют. Также, некоторые специалисты для лечения кори применяют препараты на основе интерферона.

Лечение кори включает в себя следующие пункты:

  • Постельный режим;
  • Симптоматическое лечение;
  • Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
  • Укрепление иммунной системы;

Не осложненная форма кори лечится в домашних условиях, осложненная – в стационаре.

1. Постельный режим

Корь – симптомы

Постельный режим при тяжелых инфекционных заболеваниях направлен на аккумулирование организмом сил, необходимых для борьбы с инфекцией. Кроме того, больного необходимо изолировать от других людей, которые не болели ранее корью, поэтому при первых признаках кори, ребенка нужно удержать от похода в детский сад или школу, взрослому нужно воздержаться от похода на работу.

В помещении, где находится больной нужно немного притушить свет.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтом заниматься самолечением крайней не рекомендуется!

Лечить корь начинают с момента возникновения сыпи. Если ребёнок заболел нужно срочно вызвать врача. В лёгкой форме корь лечат в домашних условиях. Диагностика тяжёлых случаев кори обязывает врача срочно госпитализировать пациента.

Препараты

Лечение, которое назначается пациенту, должно включать:

  • витамины групп А и С;
  • препараты от кашля;
  • капли для носа;
  • капли для глаз.
Лечение осложнений и вторичных инфекций проводится только с помощью антибиотиков, которые посоветует врач. Последствия запоздалого лечения могут быть печальными, вплоть до слепоты и глухоты.

Народные средства

Лечение народными средствами, без отрицания традиционных, тоже может помочь.

  • Липовый цвет. 2 ст. л. заливаются полулитром кипятка и на несколько часов оставляют настаиваться в термосе. После процеживают и дают больному несколько раз в день.
  • Малина. 3 ст. л. заливается 400 мм кипятка. Настаивается в течение часа. Принимается настой три раза в день по целому стакану.
  • Ряска. 1 ст. л. заливается 300 мм кипятка и настаивается в течение 10 минут, после процеживается. Дают его больному 4 раза в сутки.

Гигиена

Также могут помочь:

  • ежедневная влажная уборка;
  • проветривания комнаты, где находится больной;
  • свежее постельное белье.
Как выглядит корь? Симптомы кори

Лечение может включать в себя диету. Диета должна быть, как можно более щадящей и лёгкой. В меню должны входить:

  • кисломолочные продукты;
  • супы из овощей;
  • паровое протёртое мясо;
  • пюре из овощей или фруктов;
  • обильное питье обычной воды или морса.
В клинических рекомендациях, разработанных специально для медицинских специалистов по разным медицинским дисциплинам, описывается, как лечить малышей, заболевших корью. Деток, течение болезни у которых протекает в легкой форме и без осложнений, можно лечить в домашних условиях под обязательным контролем лечащего врача.

Специфического противовирусного лечения при кори не назначают. В настоящее время препаратов, которые бы оказывали губительное действие на сам вирус, не существует. Комплекс терапевтических процедур включает назначение симптоматических средств. Эти препараты позволяют устранять все неблагоприятные симптомы, которые наиболее часто встречаются во время болезни.

Для устранения кашля применяют противокашлевые препараты. Такие средства будут более эффективны, если во время покашливания не выделяется мокрота. Также можно применять различные отвары из лекарственных растений, которые обладают противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Для малышей подойдет шалфей или ромашка.

Для того, чтобы нормализовать температуру тела, применяются различные лекарства на основе парацетамола. Обычно их назначают только в те дни, когда она повышена до 38 градусов и выше. Постоянный прием парацетамола не требуется, так как это средство обладает достаточно большим количеством различных побочных действий и противопоказаний. При длительном назначении может вызвать повреждение печени и почек.

Если у малыша появился насморк, то используются сосудосуживающие назальные спреи и капли. Применять такие лекарства следует, строго соблюдая инструкцию. Как правило, большинство спреев нельзя применять у малышей младше двух лет. Для таких деток используются сосудосуживающие капли. Назначают их обычно на 5-6 дней по 1-2 капле в каждую ноздрю. Более длительное применение данных средств не рекомендовано.

Малышам грудного возраста, у которых появился насморк, следует обязательно промывать нос и отсасывать содержимое пипеткой. Это поможет значительно улучшить носовое дыхание и быстрее восстановить обоняние, которое может нарушаться во время болезни. Можно промывать носик раствором морской воды или использовать специальные ирригаторы, которые хорошо промывают носовые ходы от скопившейся там слизи и выделений.

При течении болезни средней степени тяжести часто детские врачи назначают дополнительно препараты, которые оказывают стимулирующее действие на иммунную систему. Это могут быть свечи и местные средства в виде назальных капель. Назначают их обычно на 5-7 дней. Свечи выписываются ректально: по одной на ночь. Применяются у малышей с шестимесячного возраста. Такие средства эффективны для детей с низким уровнем иммунитета.

Также для улучшения самочувствия малыша назначаются комплексные поливитаминные препараты и добавки. Они помогают обогатить рацион ребенка всеми необходимыми полезными веществами, которые требуются во время борьбы с инфекцией. Назначают поливитаминные комплексы обычно на месяц. Эти средства помогают организму быстро восстанавливаться и бороться с болезнью.

В ряде случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция, у малыша могут появиться симптомы конъюнктивита. Часто ими становятся слезотечение и сильное покраснение глаз. Для устранения этих симптомов используются различные антибактериальные средства для поврежденной конъюнктивы. В домашних условиях можно также протирать и обрабатывать глазки отварами ромашки или календулы.

Также при присоединении бактериальных осложнений врачи назначают ребенку антибактериальные препараты.

При тяжелом течении болезни или присоединении вторичной инфекции — часто требуется госпитализация в стационар. Малыша круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а также проводится расширенный комплекс инфузионной терапии. Все лекарственные средства в этом случае вводятся через капельницы и уколы.

Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.

Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.

Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.

В лечении больных корью важное место занимает создание условий, исключающих вторичное инфицирование и развитие осложнений. Если больного не могут изолировать или наблюдается тяжелая форма болезни, ребенок будет лежать в больнице.

Если кроха находится дома, нужно свести к минимуму его контакты с окружающими людьми. Важно обеспечить надлежащий уход. Строго следить за гигиеной больного и помещения, в котором он будет жить во время болезни.

В домашних условиях надо постоянно мыть руки и лицо малыша детским мылом, прополаскивать глаза чистой кипяченой водой, очищать рот после еды (грудничкам давать больше пить жидкости). Во время лихорадки нельзя нарушать постельный режим и купаться. Питание должно быть полноценным и щадящим.

Возбудитель кори – вирус кори

Специфического лечения кори нет. Противокоревой иммуноглобулин можно ставить в инкубационный период только непривитым при подтвержденном контакте с больным человеком.

Медикаментозная терапия используется в зависимости от симптоматики и осложнений. Назначения делает врач. Он решает, какое средство, сколько и как часто использовать.
  • При высокой температуре тела применяют жаропонижающие средства (парацетомол, «Нурофен» и т. п.). При гнойном конъюнктивите капают в глаза 20%-ный раствор сульфацила натрия и аналогичные препараты. Делают промывания с крепким чаем или пищевой содой. Кожные покровы рекомендуют обрабатывать синтетическим танином («Деласкин»).
  • Заложенность носа устраняют с помощью 2%-ного раствора протаргола или сосудосуживающих капель. При гнойных выделениях можно закладывать противовоспалительные антибактериальные мази и проводить физиопроцедуры. Навязчивый кашель можно вылечивать, применяя отвары трав, специальные микстуры.
  • Бактериальные осложнения должны лечиться антибиотиками. Врач расписывает схему с обозначением препаратов и их доз. Грудничкам назначают лекарство в виде капель или суспензии. Взрослым детям выписывают таблетки.
  • Если есть болячки на коже, их нужно мазать антисептиками и противомикробными препаратами. Обработка слизистых проводится очень осторожно, особенно у маленьких детей. Чем раньше начнется антибактериальная терапия, тем больше шансов, что осложнение будет полностью вылечиваться.
  • Совместно с антибиотиками применяют иммуностимуляторы, витамины (особенно С и А), противовирусные препараты. Возможно назначение физиотерапевтических методов.

Ответы на частые вопросы

Гулять на улице больному малышу нельзя.

Полностью мыться, ходить в бассейн во время болезни нельзя. Купать маленького ребенка еще несколько недель после перенесенной кори опасно. Мокрый младенец на фоне сниженного иммунитета может снова подхватить инфекцию или простыть.

Второй раз заболеть корью нельзя. Если человек переболел один раз, то повторно вирус будет уничтожен антителами иммунной системы.

Ответ кратко — да, может.

Пройти обследование в Вашем городе

По этому вопросу врачи поясняют, что одноразовая маска не дает абсолютной защиты от вируса кори.

Иммунитет становится активным через 1 месяц.

Можно ли обезопасить остальных членов семьи

Если все члены семьи привиты или переболели, то беспокоиться практически не о чем. Но получить консультацию врача все же стоит. Возможно, понадобится повторная вакцинация в виде иммуноглобулина. Для ограничения распространения вируса можно изолировать больного в одной комнате. Если есть необходимость покидать комнату по каким-либо причинам, надо пользоваться марлевой повязкой или одноразовой маской.

В заключение стоит отметить, что с появлением симптомов в виде кашля, температуры, насморка и сыпи надо немедленно обратиться в медицинское учреждение к участковому терапевту. Своевременное обнаружение и лечение кори у детей избавит в дальнейшем от страшных осложнений.

Что вызывает корь?

Эта детская болезнь вызывается вирусом. Он легко попадает на слизистые оболочки здорового малыша от больного. Вирус хорошо сохраняется во внешней окружающей среде даже в неблагоприятных условиях. При попадании в детский организм он достаточно быстро размножается и распространяется по всему кровотоку.

Уже через несколько дней с момента первого контакта с возбудителем в организме начинают происходить изменения. Вирус повреждает прежде всего слизистые оболочки дыхательных путей и ротовой полости. Такое токсическое действие на эпителиальные клетки вызывает развитие неблагоприятных клинических симптомов в последствии.

Наиболее тяжело болезнь может протекать у новорожденных и грудничка. Это связано с особенностью функционирования и развития иммунной системы в этом возрасте. Иммунитет ребенка еще не способен активно справляться с различными инфекционными заболеваниями. В таких случаях, как правило, требуется назначение лечения, а при тяжелых случаях течения болезни — госпитализация в стационар.

Как можно заразиться?

Передается корь чаще всего воздушно-капельным способом. Возбудитель может достаточно долго сохраняться в организме больного человека. Именно от него можно очень легко заразиться.

Лечение кори

Важно отметить, что высокая контагиозность заболевания приводит к тому, что даже вакцинированный ребенок может заболеть. Однако, в большинстве случаев болезнь у него будет протекать в более легкой форме и не вызовет серьезных для жизни осложнений. Для привитых малышей соблюдение всех профилактических мер также является очень важной задачей. Это поможет предотвратить массовые вспышки заболевания.

Также заразиться корью можно, используя чужую посуду или личные предметы гигиены. Малыши часто заражаются в детском садике. Обычно во время различных игр с игрушками. Часто дети тянут предметы в рот, чтобы попробовать их на вкус. С мельчайшими частичками слюны вирус попадает на игрушки и также может быть причиной заражения.

В домашних условиях дети заражаются, если пользуются посудой или столовыми приборами других членов семьи, которые заболели. Часто это случается при неправильной обработке кружек или тарелок во время мытья или недостаточном просушивании. Использование для протирания одного кухонного полотенца также не допустимо, если в доме есть болеющий корью человек. Такие текстильные изделия часто становятся отличной средой обитания для микроорганизмов и способствуют внутрисемейным вспышкам заболевания.

Одним из самых редких путей передачи является трансплацентарный или внутриутробный способ. В этом случае малыш может заразиться от мамы, которая во время беременности заболеет корью. Часто это встречается у не вакцинированных женщин. Такое инфицирование — очень опасно особенно при заражении на ранних сроках беременности. У малыша могут развиться пороки развития или выраженные дефекты строения внутренних органов.

Что кушать?

В рационе питания болеющего ребенка обязательно должны присутствовать все необходимые питательные вещества. Потребность в этих компонентах значительно возрастает во время любой инфекции. Для активного роста и развития клеток иммунной системы нужно достаточное количество полноценного белка, а также полезных витаминов и микроэлементов.

Народные средства против кори

Рацион питания ребенка, который болен корью, обязательно должен включать блюда из курицы, телятины или рыбы. На гарнир можно приготовить овощи или различные каши. Старайтесь выбирать максимально щадящие способы приготовления. Лучше приготовить запеченную котлетку, чем просто отварить кусочек говядины. Травмированная слизистая в полости рта легко ранима и может быстро повредиться.

Кормить ребенка нужно каждые 3-3,5 часа. На полдник или второй ужин отлично подойдут кисломолочные продукты. Содержащиеся в них, живые лактобациллы и бифидобактерии помогут восстановить иммунитет и улучшить работу кишечника. Все продукты должны быть максимально свежими.

Блюда не должны быть выше 40-42 градусов. Слишком горячая еда может негативно воздействовать на поврежденную слизистую оболочку в полости рта. Употребление холодных напитков также запрещено. Все блюда должны быть комфортной температуры и не содержать острых специй. Жареные, копченые и маринованные продукты также следует исключить.

При составлении меню во время болезни старайтесь выбирать рецепты с более жидкой консистенцией. Так, отлично подойдут супы, очень разваренные каши, а также различные пюре. Фрукты и овощи в острый период заболевания лучше предварительно запекать и протирать через сито. Крекеры, печенья и сухарики могут повредить слизистую полости рта и даже привести к дополнительной травматизации. Их лучше исключить.

Для удаления всех опасных токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов, обязательно нужно давать ребенку достаточное количество воды. В качестве напитков может быть некрепкий чай, морс из плодов и ягод, а также различные компоты и морсы. Грудничков обязательно следует допаивать обычной теплой кипяченной водой.

Можно ли купать ребенка?

Проводить гигиенические процедуры в острый период болезни и при высокой температуре не рекомендуется. Лучше подождать несколько дней до стабилизации состояния малыша. Через 2-3 дня после нормализации температуры тела ребенка можно купать. Для этого лучше не делать долгие сидячие ванночки, а прибегнуть к обычному душу.

Использовать специальные гели для душа можно. Лучше применять нейтральные составы без сильных химических ароматических добавок.

После душа малыша следует обтереть чистым полотенцем. Оно должно быть сделано из мягкого материала и не травмировать кожу. После каждой процедуры полотенца обязательно нужно стирать, а затем проглаживать с обеих сторон горячим утюгом. Воздействие очень высокой температуры оказывает губительное действие для вирусов коревой инфекции. Это мера будет отличной профилактикой бытового или контактного способа заражения для всех членов семьи.

Как организовать режим дня для болеющего малыша?

Не только назначение медикаментозного лечения играет ведущую роль в лечении заболевания. Соблюдение режима дня также является важной составляющей успешного и быстрого выздоровления. Так как малыши проходят лечение в домашних условиях, эта мера является очень эффективным элементом в терапии коревой инфекции.

Для быстрого выздоровления, без развития осложнений, понадобится соблюдение следующих мер:

  • Достаточный сон. Не менее 3-4 часов в дневное время, а в ночное — 9-10. Груднички и новорожденные малыши должны спать большее количество времени. Во время сна под влиянием ряда гормонов происходит восстановление исходного уровня иммунитета, и улучшается самочувствие.

  • Проветривание помещения. Для устранения патогенных вирусов из детской комнаты ее обязательно нужно проветривать. Лучше проводить эту процедуру, когда малыш находится в соседнем помещении. Для проветривания достаточно 10-15 минут. Лучше делать 3-4 таких процедуры в течение всего дня.

  • Ограничение активных игр. Все подвижные занятия лучше отложить на время выздоровления и стабилизации состояния. Малыши до трех лет уже на 3-4 день болезни требуют активных игр и тянутся к игрушкам. С такими физическими нагрузками лучше не спешить. В острый период болезни детский организм тратит очень много энергии для борьбы и с инфекцией, поэтому активные игры могут только значительно замедлить процесс восстановления после болезни.

  • Дезинфекция помещения. Для обработки детской комнаты во время уборки следует использовать специальные дезинфицирующие средства. Они помогут уничтожить патогенные вирусы, которые в огромном количестве выделяет больной ребенок. Без проведения такой обработки количество микроорганизмов за сутки в комнате малыша может достигать нескольких миллионов. Лучше проводить дезинфицирующую уборку ежедневно.

  • Снижение инсоляции. Если у малыша сильно выражены симптомы конъюнктивита, то комнату, в которой находится ребенок, лучше зашторивать или затемнять. У детей в этот период может быть сильно выражен симптом светонеприязни. Яркие лучи солнца усиливают болевой синдром. Темные плотные шторы отлично помогут справиться с этим неблагоприятным симптомом болезни и облегчить состояние малыша.

  • Обработка рта. У многих детишек во время высокой температуры может появиться сильная сухость губ. Для устранения этого неблагоприятного симптома - обязательно протирайте их обычными ватными дисками или марлевыми салфетками, смоченными в кипяченной воде. Если на губах появилось шелушение или даже растрескивания, то можно нанести на поврежденные участки детский крем или вазелин.

  • Соблюдение карантина. Все малыши, с подозрением на корь, в обязательном порядке остаются дома и не должны посещать детский сад или школу. Только ранняя изоляция заболевших детей поможет не допустить массовых вспышек этого опасного заболевания. Соблюдать карантин нужно до трех недель. За это время ребенок, как правило, выздоравливает и становится не заразным.

  • Ограничение прогулок в первые дни болезни. В разгар кори гулять с ребенком на улице не следует. Малыш еще слишком ослаблен. Также во время пребывания на улице ребенок может легко переохладиться или подхватить другую вирусную или бактериальную инфекцию. Гулять с ребенком можно после стабилизации самочувствия и улучшения его общего состояния.

Специфическая

Может проводиться по экстренным показаниям и в плановом порядке. Плановая профилактика называется вакцинацией. Согласно Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации всем малышам в возрасте 1 года, а затем в 6 лет ставятся прививки от кори. Такая вакцинация позволяет создать прочный иммунитет у малышей к поступлению в детский садик, а потом к школе.

Обычно перед поступлением в детское образовательное учреждение все малыши имеют соответствующие прививки. Однако, дети, которые приезжают из других стран или ранее имели медицинские отводы от вакцинации, не проходят необходимую вакцинацию от кори и других инфекций. Они могут быть источниками заражения для вакцинированных малышей. Чаще всего именно так и возникают массовые вспышки кори в образовательных детских учреждениях.

Экстренная специфическая профилактика проводится в тех случаях, когда есть подозрение на контакт с болеющим корью ребенком. Таким деткам ставится гамма-глобулин. В своем составе он содержит уже готовые антитела к вирусу кори. Изготавливается такой препарат, как правило, биологическим и химическим методом и может иметь достаточно много противопоказаний и побочных действий. Назначается строго врачом.

Важно отметить, что постановка иммуноглобулина или проведение пассивной иммунизации будет эффективна только в первые дни развития болезни. При возникновении сыпи в самом разгаре болезни эта мера является не эффективной. Решение о проведении экстренной специфической иммунопрофилактики решает лечащий врач, после осмотра ребенка и оценки его общего состояния.

Направлена на предотвращение массовых вспышек болезни. Все дети с подозрением на корь и уже заболевшие в обязательном порядке должны быть отправлены домой на лечение. В образовательных детских учреждениях объявляется карантин. Обычно он длится 14-21 день. Точные сроки карантина по кори устанавливают контролирующие органы, осуществляющие санитарно-гигиенический надзор за образовательными детскими учреждениями.

Для предотвращения семейных случаев заражения важно соблюдать правила личной гигиены и профилактики инфекционных заболеваний. Больной ребенок должен быть обязательно изолирован в отдельную комнату. Все предметы обихода, игрушки, посуда, постельное белье и полотенца важно регулярно обрабатывать специальными дезинфицирующими растворами.

Уборка помещения проводится строго ежедневно. Используются только моющие средства, которые в своем составе содержат дезинфицирующие или антибактериальные активные компоненты. Для малышей грудного возраста обязательно нужно стерилизовать бутылочки и соски. Игрушки, которые малыш может грызть или кусать, также обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами или мыть в горячей воде.

Иммунитет

Как правило, ребенок, который переболел корью, имеет стойкий иммунитет, который сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Однако, если у малыша есть приобретенный или врожденный иммунодефицит или недостаточный уровень работы иммунной системы, то он также может повторно заболеть. Стоит отметить, что течение заболевания в этом случае у него будет проходить в более легкой форме и без присоединения осложнений.

Поствакцинальный иммунитет также обеспечивает достаточно хорошую защиту организма против коревой инфекции. При постановке двух прививок вероятность заражения корью снижается многократно. В процессе иммунизации образуются специфические антитела. Они способны распознать и справиться с вирусом кори даже по прошествии многих лет.

Профилактика кори
Обычно все прививки от кори сочетаются с краснухой, а также эпидемическим паротитом. Такая комплексная вакцинация позволяет защитить детский организм от трех, наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний, очень распространенных в детской практике. Мировые исследования показывают, что эти вакцины прекрасно сочетаются с вакцинацией от ветряной оспы. В некоторых странах Европы применяют четырехкомпонентную иммунизацию: корь, краснуха, паротит и ветряная оспа.

Самыми уязвимыми для инфицирования корью становятся детки, у которые нет прививок, а также беременные женщины с низким уровнем иммунитета вследствие беременности.

Корь — является одной из самых распространенных детских инфекций. При благоприятном течении заболевание протекает достаточно быстро и заканчивается выздоровлением. Для того, чтобы это произошло, нужно заподозрить и поставить диагноз кори на самых ранних стадиях болезни. Такая своевременная диагностика позволит обеспечить должный контроль за состоянием малыша и обеспечит быстрое выздоровление.

Подробнее о симптомах и лечении кори, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Бывает ли корь без температуры у детей

Корь без температуры у детей

Если вы были внимательны, то наверняка поняли, что самыми главными симптомами кори является характерная сыпь и светобоязнь, все остальные признаки считаются сопутствующими, то есть возникающими на фоне интоксикации организма. Поэтому утверждать, что при кори высокая температура поднимается у всех без исключения нельзя.

В случае если иммунитет ребенка работает хорошо, то вполне вероятно болезнь будет протекать в облегченной форме, а значит и температурные показатели не будут повышаться. Правда такое бывает только в тех случаях, когда организм вырабатывает большое количество антител, блокирующих появление сыпи. Но все же отсутствие температуры при наличии остальных симптомов может быть и плохим сигналом.

Это может указывать на то, что защитные силы вашей крохи находятся на ноле, и тело не воспринимает вирус как что-то чужеродное. Как правило, в дальнейшем у таких пациентов появляются осложнения, требующие достаточно сложного лечения. Потому если у вашего ребенка налицо все признаки кори, но при этом полностью отсутствует температура, тогда обязательно покажите его врачу и исключите развитие осложнений.

Корь у привитых детей

Если вы поставите подобный вопрос врачу, то он точно скажет вам что у привитого ребенка кори быть не может. На самом же деле и в этом случае есть свои исключения из правил. Во-первых, многолетние исследования показали, что стопроцентный иммунитет после прививки появляется у 98 % деток. У оставшихся 2% организм дает сбой и отказывается вырабатывать антитела против кори.

Во-вторых, не всегда нашим деткам делают прививки качественными вакцинами, что в итоге тоже может привести к тому, что у малыша не появится стойкость к вирусу, провоцирующему корь. Правда вы должны помнить, что у привитых детей она, как правило, протекает менее агрессивно, в некоторых случаях практически бессимптомно. Может быть только легкая сыпь без каких-либо сопутствующих симптомов.
Корь у детей до года

Как показывает практика, новорожденные в возрасте до трех месяцев никогда не болеют корью. Так происходит потому что еще в утробе матери они получают иммунитет против болезни (если она, конечно, была привита или же переболела данным заболеванием). На четвертом месяце жизни вероятность заражения корью повышается и составляет приблизительно 2%. Но все же чаще всего в этом возрасте у деток еще сохраняется пассивный иммунитет, который помогает организму справляться с патогенным вирусом.

Заболеть корью ребенок может только в том случае, если у него очень сильно снижены защитные силы организма. Начиная с седьмого месяца вероятность заражения корью повышается многократно и составляет уже 50%. Правде в этом возрасте детки чаще всего переносят так называемую атипичную корь, которая протекает очень легко.

Сколько длится корь у детей?

Корь у детей

Корь относится к тем болезням, которые имеют достаточно долгий инкубационный период. Чаще всего он длится от 5 до 12 дней, но бывают случаи, когда этот временной отрезок увеличивается до 21 дня. Самое неприятное, что все это время маленький человек может даже не подозревать что заразился корью. Конечно же, вирус будет дремать внутри тела только до того времени, пока не попадет в кровеносную и лимфатическую систему. И чем слабее организм будет, тем быстрее это произойдет. В этот момент и вы узнаете, что у вашего ребенка корь.

На теле вашего малыша начнет появляться характерная сыпь, а также кашель, насморк и температура. Чаще всего период высыпаний занимает еще 4-7 дней. Сначала сыпь появляется на лице и за ушами, затем поражает руки, ноги, спинку и живот, и в самом конце красными пятнами покрываются места изгибов и кожа между пальцами.

Но не думайте, что исчезновение сыпи говорит о том, что ваш ребенок уже полностью здоров. Как утверждают специалисты, еще на протяжении двух недель организм продолжает очищаться от токсинов, которые выработал вирус кори. Поэтому весь этот период вашему малышу будет нужен покой и витаминизированное питание. Из всего этого можно сделать вывод, что от появления первых симптомов и до полного выздоровления должно пройти не менее 1 месяца.

Корь у детей: сестринский уход

Ребенок, болеющий корью, даже если она протекает вполне сносно, требует определенного ухода. Вы не должны позволять своему чаду вести обычный образ жизни (прыгать и бегать) так, как это может спровоцировать развитие довольно неприятных осложнений. Если вы все сделаете правильно, то поспособствуете более быстрому выздоровлению больного, а также воспрепятствуете распространению болезни.

  • Предупредите близких и знакомых больного что некоторое время с ним нельзя будет контактировать
  • Выделите больному комнату, в которой он проведет все то время, пока болезнь будет находиться в острой фазе
  • Следите чтобы здоровые члены семьи не заходили в комнату к больному без специальной маски
  • 2-3  раза в день проветривайте помещение и делайте в нем влажную уборку
  • Повесьте на окна шторы, которые будут препятствовать попаданию ультрафиолета в комнату где лежит больной
  • Давайте ребенку легкую и полезную еду
  • Помогайте малышу ухаживать за слизистыми ротовой полости и носа

Корь у детей: прививка

Как уже говорилось выше лучший способ защиты от кори — это прививка. Поэтому если вы хотите раз и навсегда решить данную проблему, тогда просто не откладывая в долгий ящик, проведите иммунизацию своего чада. Правда вы должны помнить что для того, чтобы данная мера принесла желаемые результаты, ее надо проводить правильно.

  • Во время введения вакцины ваша кроха должна быть полностью здорова
  • Перед проведением вакцинации лучше всего сдать анализы
  • После проведения процедуры ребенок не должен на протяжении 2-4 дней посещать людные места
  • Желательно не мочить и не растирать место, где вводилась вакцина
  • 5 дней после прививки нельзя давать ребенку продукты способные вызвать аллергию

Хотя прививка и считается самым надежным способом защиты от кори, пожизненного иммунитета она не дает. Как показывает практика, приблизительно через 10-15 лет в организме человека начинает снижаться количество антител и как следствие, повышается вероятность заражения агрессивным вирусом.

вирус

Также стоит учитывать и то, что для того чтобы получить хотя бы 15-летний иммунитет, вашему ребенку должно быть сделано две прививки, одна в год, другая в шесть лет. В случае если вы не сделаете повторную ревакцинацию, есть вероятность того, что ваш малыш не будет на все 100% защищен от кори.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть