Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – признаки и диагностика 1, 2, 3, 4, 5 отдела позвонка, лечение

Перелом в поясничной области

Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду. Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик. С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.

При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет. Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника. При паралитической непроходимости кишок назначают гипертонические и сифонные клизмы, проводят повторные промывания желудка, внутривенно вводят глюкозу и физраствор.

При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет. Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.

Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника. В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.

Позвоночник является самой важной структурой опорно-двигательного аппарата, обеспечивающей поддержку и амортизацию во время совершения любых движений. Это обеспечивается за счет особого скрепления позвонков между собой, а также межпозвоночных дисков — своеобразной «прокладки», позволяющей структуре двигаться и функционировать. В целом, позвоночник представляет собой надежную конструкцию, но ресурс его не бесконечен.

При поражении отдельных элементов дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, структура тканей становится очень хрупкой, поэтому даже обычные движения, особенно совершенные резко, представляют угрозу и становятся причиной травм и переломов. Еще одним негативным фактором, влияющим на целостность позвоночного столба, являются механические травмы и падения.

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего проявляется при следующих ситуациях:

  1. Падение с большой высоты;
  2. Неудачное «приземление» на вытянутые ноги при прыжке;
  3. Резкий рывок тела;
  4. Воздействие физического усилия на позвоночный столб.
Что касается позвонков, ослабленных дегенеративными изменениями костной ткани, например, при остеопорозе, негативным фактором может выступить практически любое движение, особенно совершенное резко. Именно поэтому у пожилых пациентов нередки случаи появления компрессионного перелома позвонка поясничного отдела даже после поднятия нетяжелого груза, повороте или сгибании корпуса тела, выполнении привычной работы.

Также перелом поясничного позвонка может стать последствием прогрессирования межпозвоночной грыжи, опухолей и метастаз позвоночного столба.

Поясничный отдел испытывает максимальную нагрузку даже при обычной ходьбе, поэтому к его возможным травмам следует отнестись с максимальным вниманием.

Основная трудность в терапии такого типа заболеваний — длительный период лечения. Даже самые легкие формы компрессионного перелома подразумевают ограничение активности и применение специальных процедур на срок не менее трех месяцев. Кроме того, пациенту необходимо обеспечить комфортные и подходящие условия для проживания, ведь обычно лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела происходит дома.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  1. Строгий постельный режим и полное обездвиживание в первые дни после перелома. Для снятия боли используются анальгетики и противовоспалительные средства. Если интенсивность болевого синдрома очень велика, обычно для облегчения состояния больного используют специальную блокаду. Так называется введение обезболивающих средств непосредственно в область позвонка. Это поможет купировать болевой приступ, но не обеспечит моментального выздоровления.
  2. Если диагностированыМетоды лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела повреждения спинного мозга, либо сильное сдавливание позвонков, необходимо несколько месяцев пролежать на специальной «вытяжке». Пациенту в этот период строго противопоказана любая активность, дальнейшее лечение зависит от скорости восстановления.
  3. В период выздоровления пациенту необходимо обеспечить дополнительную поддержку при физической активности. Для этого используются ортопедические корсеты и ортезы. Запрещено поднятие любых тяжестей, повороты и наклоны туловища, а также любые виды спорта. Кроме того, нельзя садиться, чтобы не спровоцировать смещение позвонков.
  4. При необходимости искусственного восстановления структуры позвоночного столба, проводится оперативное вмешательство. Оно подразумевает фиксацию позвонков при помощи металлических пластин, а также более прогрессивные методики. Тип операции и дальнейшая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Лечение компрессионного перелома поясничного позвонка направлено на восстановление естественной формы, высоты и функций скелетной конструкции.

Кроме того, необходимо наладить нормальное кровообращение поврежденной области, устранить болевой синдром. Обычно сращивание костных позвонков занимает от трех месяцев, но еще больше времени придется уделить последующему восстановлению функций позвоночника.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника необходима прежде всего для полного излечения после травмы. Она позволяет уменьшить вероятность развития других заболеваний. Значительную часть периода лечения пациенту приходится соблюдать постельный режим, и за это время мышцы, сердце и сосуды могут сильно ослабнуть. Улучшить их состояние позволяет лечебная гимнастика.

Первую неделю пациенту рекомендуют упражнения, направленные на восстановление некоторых групп мышц, дыхательной системы, ЖКТ, и несколько упражнений на повышение силы мышц. Первое время упражнения могут вызывать боль, но на этом этапе важна самодисциплина.

Следующий этап – укрепление мышц, подготовка к повышению двигательной активности. Длительность занятий увеличивается. Через 1-2 месяца пациенту назначают комплекс упражнений для подготовки к вертикальной нагрузке. Последний этап – непосредственно сами упражнения в положении стоя. Особенно на начальных этапах рекомендуется выполнять упражнения под руководством инструктора.

Нарушение целостности позвонков грудного отдела – явление редкое. Это объясняется тем что ребра в этой области неподвижно присоединены к столбу позвоночника и их подвижность сведена к минимуму.

Особенностью повреждения становится то, что деформированный позвонок может очень длительное время находиться в обычном положении, ничем себя не обнаруживать, а сильные болевые ощущения появятся только на той стадии, когда разрушения его структуры достигнут критических параметров. Поэтому очень важна грамотная диагностика с первых признаков недуга.

О разновидностях корсетов для пояснично-крестцового отдела позвоночника читайте здесь.

Одной из наиопаснейших зон считается поясница. Несмотря на неплохую прочность и большие размеры позвонков, тяжесть которая давит на нее почти вся сосредоточена именно здесь. Также именно в этом отделе находится центр тяжести, что заставляет скелетные мышцы держать равновесие, а это тоже требует огромных усилий.

В обычном состоянии, когда прочность позвонков нормальная, организм справляется с этим, но при уменьшении их прочности становится возможным возникновение перелома в пояснице.

Происходит это следующим образом. В поясничном отделе содержится пять позвонков внушительных размеров с большими телами. Все это помогает поддерживать тело в равновесии. Но во время чрезмерных нагрузок они начинают давить друг на друга с огромной силой и если в этот момент происходит сгибание, то под таким давлением костная ткань разрушается.

В тех случаях, когда степень перелома серьезная, осколки могут врезаться в спинной мозг тем самым повреждая его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже к полному параличу.

компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

При невозможности выдержать нагрузку позвонки повреждаются, что приводит к компрессионному перелому. Это может происходить по двум причинам:

  1. Сила внешнего воздействия слишком велика и позвоночник не может выдержать ее размер.
  2. Изменения структуры позвонка в дегенеративную сторону настолько прогрессируют, что даже небольшое действие может спровоцировать возникновение травмы.

Все компрессионные переломы классифицируются в зависимости от степени нанесенных позвонку повреждений:

  • Первая степень – наиболее легкая. Характеризуется тем, что высота позвонка уменьшается примерно на треть от нормальной, при этом сам он цел, а внутренние органы не пострадали.
  • Вторая – средняя. Снижение расстояния между позвонками составляет половину от прежней величины, сам он утратил свою монолитность, однако спинной мозг и органы не тронуты.
  • Третья – тяжелая. Промежуток между телами позвонков снизился более чем на 50 %. Он сильно деформирован. Стабильность системы нарушена. Травма привела к повреждению какого-либо органа внутренней секреции или ствола спинного мозга.
  • Четвертая – максимально тяжелая. Изменения целостности позвонка очень велики. Равновесие позвоночной структуры отсутствует. Помимо этого, одновременно травмирован спинной мозг и внутренние органы.
О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.
Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Причины

Обычно перелом поясничных позвонков образуется вследствие непрямого травмирующего воздействия – чрезмерного насильственного сгибания позвоночника, разгибательные переломы наблюдаются крайне редко. В зависимости от направления воздействующей силы может возникать несколько видов повреждений, наиболее распространенным из них является компрессионный перелом позвонков.

Основной причиной перелома позвонка поясничного отдела является сильное давление на поврежденную структуру. На этот процесс могут повлиять как механические повреждения костной ткани, так и патологии, которые приводят к структурной деформации позвонков.

Механические повреждения часто встречаются у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Микротрещина может возникнуть при:

  • падении;
  • ударе;
  • неудачном приземлении;
  • подъеме больших предметов.

Вследствие большого давления на тело одного или нескольких позвонков, передняя часть костных структур начинает деформироваться, сплющиваясь. Высота позвонка уменьшается, из-за чего костная структура начинает разрушаться.

Заболевания

Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. К таким болезням относят:

  • Остеохондроз – болезнь, вызванная замедленным метаболизмом в хрящевой ткани позвоночника. Вследствие этого межпозвоночный диск постепенно теряет эластичность и разрушается, а позвоночник становится менее подвижным.
  • Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом микроэлементов и витамина Д. Патологический процесс проходит в позвонках, которые постепенно становятся хрупкими и теряют прежнюю плотность.
  • Онкологические образования – злокачественные и доброкачественные опухоли приводят к замещению здоровой ткани на соединительную.
Для того чтобы вовремя вывить патологии, необходимо регулярно посещать врача и следить за состоянием своего здоровья.
Остеопороз

Даже незначительный ушиб при остеопорозе приводит к серьезным последствиям. Патология характерна для особ женского пола старше 50 лет

Существует несколько факторов, способных спровоцировать перелом позвоночного столба. К ним можно отнести:

  • Падение на спину.
  • Травмы в результате автомобильных аварий.
  • Неправильное распределение нагрузки во время спортивных занятий.
  • Бытовые травмы.
  • Прыжки с высоты.

Повысить вероятность перелома позвоночника могут и некоторые заболевания:

  • Остеохондроз, сопровождающийся разрушением межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань страдает от дефицита питания и влаги, что приводит к потере амортизирующих свойств.
  • Остеопороз, развивающийся на фоне нехватки кальция в организме. Кости теряют прочность и могут ломаться от незначительных нагрузок.
  • Туберкулез костей.
  • Онкологические заболевания костной системы.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Сифилис.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов и причин повышают уязвимость позвоночника и риск перелома.

Компрессионная травма возникает на фоне большой нагрузки на самый слабый из позвонков поясничного отдела. Это может произойти из-за травмы или заболевания, которое негативно влияет на плотность костной ткани. Перелом поясничных позвонков может произойти из-за механического повреждения, например, если человек неправильно приземлился с большой высоты на ноги или ягодицы, а также сильно ударился об воду или не придерживался правил безопасности при занятии тяжелыми видами спорта.

Говоря о заболеваниях, которые могут спровоцировать перелом, стоит выделить следующее:

  • при остеохондрозе пациент страдает от нехватки витаминных веществ, дефицита кальция и гормональных сбоев, из-за чего кости теряют плотность. Они могут ломаться даже от незначительного ушиба. Говоря о лечении в пожилом возрасте, здесь часто возникают проблемы, так как восстанавливаются ткани долго и не всегда успешно. На фоне патологического процесса, на спине начинает расти горб;
  • туберкулез костей и злокачественные новообразования. Данные заболевания постепенно изменяют внутреннюю структуру тканей, что часто является причиной компрессионного перелома;
  • остеохондроз также негативно воздействует на структуру дисков и хрящей, находящихся между позвонками. Повреждение происходит из-за нехватки питания, влаги и уменьшение в размерах. Впоследствии, это отражается на амортизирующих свойствах позвоночника.

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника. Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел. Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

  • травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
  • наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
  • травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
  • неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
  • деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
  • злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
  • индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

  • Травмы в профессиональном спорте.
  • Падения с большой высоты.
  • Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
  • Злокачественные новообразования в позвоночнике.
  • Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
  • Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
  • Преклонный возраст.
  • Слабая структура костной ткани.
  • Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
  • Посттравматический остеохондроз.
  • Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.
Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Травматические ситуации:

  1. Ушибы при нырянии об поверхность воды.
  2. Приземление на ноги или область копчика при падении с большой высоты.

О том как и чем лечить ушиб копчика при падении читайте здесь.

Заболевания, меняющие структуру костной ткани:

  1. Остеохондроз – из-за дистрофии в хрящах и недостатке определенных элементов позвонки проходят дегидратацию, вследствие чего уменьшаются в размерах, что снижает их амортизационные свойства.
  2. Остеопороз – это заболевание, характеризующееся дефицитом кальция, определенных минералов и витаминов, на фоне гормональных сбоев. По этой причине кости становятся ломкими и теряют прочность. Компрессионный перелом, возникший на фоне этого недуга, в пожилом возрасте трудно поддается лечению и это занимает довольно длительное время.
  3. Болезни онкологического характера, а также туберкулез костной ткани – постепенные патологически протекающие процессы дегенеративного характера могут спровоцировать такой вид травмы.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Особенности проявления заболевания

Перелом – это полное нарушение целостности костных сегментов. Поясничный отдел образован пятью крупными позвонками, между которыми находятся гиалиновые хрящи. В норме здесь присутствует физиологический лордоз – незначительный изгиб в переднем направлении. С верхней стороны поясничный отдел соединяется с грудным, с нижней – с крестцовой костью. Он выдерживает значительные нагрузки даже в повседневной жизни и особенно подвержен травмам.

Перелом поясничного отдела позвоночника может быть изолированным либо сочетаться с повреждениями других отделов. Кроме того, выделяют повреждение исключительно костного сегмента, а также позвонка и межпозвоночного хряща либо спинного мозга. В зависимости от этого клиническая картина травмы будет отличаться.

Выделяют несколько разновидностей переломов позвонка в зависимости от типа воздействующей на него силы, но в поясничном отделе чаще всего наблюдаются компрессионные переломы. Они могут находиться на любом участке пояснично-крестцового отдела, в большинстве случаев затрагивают первые 3 сегмента, так как они самые неподвижные.

Определить точный диагноз и причину болезни поможет специалист. Обычно после получения травмы или резком болевом синдроме к врачу приходится обращаться даже самым недоверчивым пациентам. Вместе с тем, медленное прогрессирование остеопороза часто приводит к ситуации, когда болевой синдром выражен менее интенсивно.

В таких случаях боли и дискомфорт в позвоночном столбе появляются исключительно после сильных физических нагрузок, поднятии тяжести и резких движениях. Если боли в спине становятся частым «спутником» вашей жизни, обязательно стоит обратиться к хорошему специалисту и пройти обследования, которые помогут выявить возможную причину недуга.

Симптомы и методы диагностики

Характерные симптомы проявляются сразу после перелома. Пострадавший испытывает трудности при поворотах и наклонах туловища, а также при попытках подняться на ноги после падения. Болезненные ощущения распространяются на область поясницы и таза, в некоторых случаях – на грудной отдел позвоночника и пах.

На поврежденном участке развивается отечность, могут образовываться гематомы (кровоизлияния). При пальпации можно ощутить изменение расположения отдельного остистого отростка, а сам процесс приводит к усилению болевой реакции. Перелом часто сопровождается трудностями с дыханием: пациент не может сделать самостоятельный вдох. Этот симптом быстро проходит и не говорит о повреждении органов дыхательной системы.

Следует сразу исключить клинические признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга. К ним относятся:

  • онемение нижних конечностей или всей нижней половины тела;
  • мышечная слабость;
  • паралич конечностей;
  • непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Даже если позвонок сломан с повреждением спинного мозга, неврологическая симптоматика может проявляться не сразу. Также она может возникать, если происходит компрессия (сдавливание) нервов вследствие отечности. Для подтверждения диагноза используются более точные методы обследования, которые позволят с точностью определить степень нервной проводимости.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Наиболее сложными для диагностики являются патологические переломы, которые развиваются вследствие компрессии. В таких случаях клиническая картина проявляется не резко, а усиливается со временем. Незначительные повреждения и трещины могут зарастать самостоятельно, а на позвонке появляются рубцы. Большое их количество говорит о слабости костной ткани и длительном развитии болезни. У пожилых людей они имеют вид своеобразного горба, когда на поверхности позвонка формируются рубцы.

Гимнастика для позвоночника

После перелома можно полностью восстановить функцию позвоночника, но для этого понадобится выполнять все рекомендации в домашних условиях

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

  1. При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
  2. Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
  3. Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
  4. Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
  5. Обморок.
  6. Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
  7. Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
  8. Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

Согласно МКБ 10 перелому поясничного отдела присвоен код S32.0. Данная травма проявляется общими симптомами, среди которых явно проявляются следующие признаки:

  • Болевой синдром разной интенсивности.
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей.
  • Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.
  • Ограниченность движений.
  • Отечность.
  • Потеря сознания.

Но можно выделить симптомы компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе с учетом расположения места повреждения:

  • Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела проявляется появлением болевого синдрома не только в пояснице, но и в выше лежащих отделах.
  • Травма 4-5 позвонков характеризуется болевым синдромом в пояснице, в ногах. Нарушается чувствительность, теряется контроль над процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Данное состояние характеризуется определенной симптоматикой, которая должна подтолкнуть пациента к дальнейшим действиям. К основным симптомам перелома относят:

  • сильная боль сразу после падения или травмы, которая не исчезает через определенный промежуток времени;
  • резкие прострелы в спине, отдающие в нижние конечности;
  • выраженная боль в районе пояснично-крестцового отдела;
  • невозможность свободно передвигать, наклонятся и поворачивать туловищем;
  • онемение, чувство покалывания, снижение чувствительности в конечностях;
  • головокружение, слабость;
  • одышка и прерывистое дыхание;
  • боль во время пальпации.
Врач при боли в спинеКакой врач лечит позвоночник?
  • Нестабильность позвонков. При сильных травмах и ушибах перелом приходится на 1 и 2 позвонок поясничного отдела, что в дальнейшем приводит к чрезмерной подвижности этих структур.
  • Стеноз позвоночного канала. Сужение центрального позвоночного канала наблюдается в случае сильного деформирования 5 и 4 позвонка. Это явление приводит к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается сильной болью, тошнотой и головокружением.
  • Неврологические заболевания. На фоне стеноза или сильной деформации костной ткани защемляют нервные ганглии и корешки. В некоторых случаях больному потребуется хирургическая операция.
  • Снижение чувствительности и полный паралич. Зажатый спинной мозг прекращает получать питательные вещества для нормального функционирования, из-за чего нервные импульсы не доходят до места назначения, а работа конечностей нарушается.
  • Многочисленные воспаления в области хребта. Травма приводит к нарушению метаболизма в хрящевых и костных тканях, из-за чего начинают развиваться воспалительно-дегенеративные заболевания (остеохондроз, радикулит).
Эти последствия часто встречаются у тех людей, которые не обращают внимание на первые признаки патологического процесса.
Боль в ногах

Главным симптомом, появление которого говорит о патологических процессах в позвоночнике, является онемение ног и потеря чувствительности. В дальнейшем у больного может возникнуть полный паралич ног

Симптомы такой проблемы достаточно специфичны и болезненны, поэтому определить наличие этого недуга несложно.

Признаки компрессионного травмирования хребта:

  1. При получении ушиба, спровоцировавшего возникновение перелома, возникает острая и жгучая боль в пояснице. Затем наблюдается иммобилизация этого ощущения в нижних конечностях. Боль становится ноющей.
  2. При разрыве нервных волокон появляется общая слабость. Также человек чувствует онемение рук и ног.
  3. Нередко в таком состоянии начинаются проблемы паралитического типа с кишечником. У больного не отходят газы и каловые массы, при этом ощущается вздутие и чувство тошноты. Иногда может присутствовать сильная рвота.
  4. Также очень характерны в таком состоянии головокружения.
  5. Если перелом достаточно серьезен и обширен, он может привести к полному параличу, однако эта проблема возникает далеко не всегда.

Это важно! Если перелом вызван сопутствующими дегенеративными процессами, он может долго не давать о себе знать. Это связано с возникновением микротравм. В результате тела позвонков постепенно срастаются, и образуется горб.

Симптомы

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

  • Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
  • Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
  • Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

  • Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
  • Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

  1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
  2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
  3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
  4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
  5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.
Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы, указывающие на компрессию:

  • острая, резко возникшая, боль в области поясницы;
  • слабость и онемение в ногах;
  • боль при принятии какой-либо позы;
  • паралич нижней части тела;
  • головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания после травмы;
  • боль с иррадиацией в область грудного отдела или нижние конечности;
  • повышение температуры после травмирования поясницы;
  • частичная хромота;
  • умеренный или сильный дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей;
  • видимые проявления травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, гематомы);
  • болезненность при ощупывании поврежденной области;
  • асимметрия позвоночной оси и видимые деформации.

В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания. Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка. Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.

У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой. При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения. Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.

Отличительной особенностью патологических компрессионных переломов является стертая клиническая симптоматика. Интенсивное травматическое воздействие в анамнезе отсутствует, задержка дыхания в момент травмы не выявляется, боли незначительны. Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка. При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.

Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.

Последствия

Компрессия в переводе означает «сжатие». То есть такой перелом происходит в результате сильного сжатия позвонка. При этом сильно повреждается один или даже несколько позвонков. Они в свою очередь влияют на кровеносные сосуды, сдавливают спинной мозг, вызывая радикулит, остеохондроз, снижение чувствительности конечностей — вплоть до паралича.

Степень поражения спинного мозга, а значит и последствия компрессионного перелома позвоночника у пациентов бывает различна. В лучшем случае бывает сотрясение, в худшем – разрыв.

Чем тяжелее полученная травма, тем серьезнее невралгические нарушения. Так, компрессионный перелом поясничного позвонка может повлечь за собой паралич нижних конечностей и потерю контроля над органами таза.

Компрессионный перелом грудного позвонка при значительном повреждении костного мозга обычно сопровождается затрудненным дыханием, снижением чувствительности в области грудной клетки, снижении тонуса диафрагмы. Если же будет поврежден шейный отдел позвоночника, перестанут нормально функционировать мышцы тетраплегии (конечностей), грудной клетки, живота. В результате процесс дыхания сильно осложняется, а потому принимается решение перевести пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Самым коварным видом считается перелом с формированием костных обломков. Полностью вылечить последствия такой травмы удается в крайне редких случаях. Дело в том, что при компрессионном переломе позвоночника поясничного или другого отдела могут появиться мелкие острые обломки, которые нарушают нервные структуры.

Впрочем, не обязательно повреждение нервных волокон происходит сразу же после травмы позвоночника. Из-за деформации позвонков канал спинного мозга постепенно сужается. Поэтому и такие проявления, как онемение конечностей, понижение их силы, потеря чувствительности, происходят постепенно.

Неосложненный перелом несет меньшую опасность для человека, поэтому зачастую пострадавший не чувствует никаких изменений в своем состоянии. Однако в месте перелома позвонки становятся слабее, и потому повышается риск радикулита или других подобных заболеваний.

Распространенное последствие отсутствия лечения компрессионного перелома позвоночника либо неправильно выбранной схемы терапии – искривление позвоночника по кифозному типу. Наиболее часто позвоночный столб искривляется в области грудной клетки, в результате чего постепенно формируется пологий горб.

При неэффективном или запоздавшем лечении велика вероятность появления осложнений:

  • Разрыв столба спинного мозга.
  • Нарушение целостности корешков.
  • Временный, частичный или полный паралич нижних конечностей.
  • Энурез неинфекционного характера.
  • Половое бессилие у мужчин и женщин.
  • Возникновение межпозвоночной грыжи.
  • Выпадение матки.
В перечень можно добавить еще и другие косвенные заболевания, например, ревматизм, остеохондроз и прочие заболевания, которые могут образоваться на фоне полученной травмы и начать дегенеративный процесс всей костной системы.

Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у ребенка, его последствии и реабилитации читайте здесь.

После компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника могут развиться дегенеративные и неврологические заболевания:

  • пролежни вследствие длительного постельного режима;
  • инфицирование и развитие остеомиелита;
  • повреждение нервных корешков и спинного мозга с развитием неврологических нарушений;
  • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
  • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
  • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
  • стеноз спинального канала;
  • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
  • хронические боли, парестезия;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • дисфункция органов малого таза.

При правильно оказанной первой помощи, адекватном лечении и проведении реабилитационных процедур можно избежать большинства негативных последствий.

Ввиду сильной нагрузки на позвоночный столб, разрушения позвонков быстро прогрессируют и охватывают все больше отделов. Если вовремя не принять меры, дегенеративные изменения коснуться и других областей. Кроме того, происходит нарушение нормального питания позвонков и близлежащих тканей, что негативно отражается на их состоянии и может даже привести к некрозу и отмиранию.

Если перелом позвонка поясничного отдела произошел вследствие прогрессирующего остеопороза, обязательное лечение поможет предотвратить дальнейшее ослабление и разрушение костной ткани. Одним из самых тяжелых последствий таких состояний может стать сдавливание спинного мозга. Это приводит к потере чувствительности нижних отделов позвоночника и конечностей. Пациенты с запущенными стадиями остеопороза, осложненного компрессионным переломом, часто оказываются на инвалидном кресле.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в последнее время возраст пациентов с остеопорозом значительно уменьшился, поэтому любые тревожные состояния, особенно после перенесенных травм и падений, должны рассматриваться как сигнал к оказанию медицинской помощи.

При переломе позвоночного столба повреждаются не только отдельные позвонки, но и спинной мозг, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми:

  • Онемение конечностей в результате пережатия кровеносных сосудов.
  • Ограничение подвижности на фоне защемления нервных окончаний и ухудшения проходимости нервных импульсов.
  • Формирование горба.
  • При вынужденном лежачем положении образование пролежней.
  • Потеря контроля над процессом мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Импотенция у мужчин.
  • Выпадение матки у женщин.
  • Паралич.

В тяжелых случаях такая травма может привести к инвалидности.

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

  • необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
  • спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
  • нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

  1. Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
  2. Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
  3. Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

Как определить компрессионный перелом

Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в пояснице, невозможностью совершать любые привычные действия, вплоть до простого выпрямления спины. Следует отметить, что при обнаружении подобных проблем, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Какие процедуры помогу определить патологию:

  • Рентген позвоночника. Обычно требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Рентген обеспечит информацию о расположении и типе перелома, возможной области локализации изменений в структуре костной ткани, а также смещении относительно друг друга.
  • Магнитно-резонансная томограмма. Позволяет не только «увидеть» место перелома, но и оценить степень сопутствующих повреждений. При этом будут видны корешки нервных окончаний, поврежденные мышечные волокна, спиной мозг и кровеносные сосуды.
  • Миелографическое исследование. Необходимость возникает в случае обнаружения повреждений нервных волокон. В этом случае также необходима консультация невропатолога. Суть процедуры — определение проходимости ликворопроводящих путей спинного мозга.
  • Денситометрия. Необходима при подозрении на остеопороз. Обязательно назначается пациентам пожилого возраста. Процедура позволяет определить степень плотности костной ткани. Профилактика переломов включает обязательное обследование дважды в год пациентов в группе риска, в первую очередь, женщин после менопаузы.
На основании результатов обследования, а также личного осмотра и опроса больного делается вывод и ставится окончательный диагноз. От своевременного и правильного заключения зависит не только план лечения, но и дальнейший прогноз для пациента.

Симптомы и методы диагностики

Поставить диагноз «компрессионный перелом» врач может только на основании тщательного изучения состояния пациента. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать травму от иных патологий, вызывающих болезненные ощущения в спине.

Для постановки правильного диагноза нужно:

  • Выслушать все жалобы человека, изучить историю болезни;

  • Провести неврологический осмотр, который включает в себя проверку работоспособности как спинного мозга, так и периферических нервов;

  • Выполнить рентгенологическое исследование позвоночника в боковой и прямой проекции. Это поможет уточнить, какой из позвонков был поврежден;

  • КТ может быть назначена для более детального изучения травмы, если рентген не дал четкой картины;

  • Если имеется подозрение, что в результате перелома были повреждены нервные структуры, то необходимо дополнительное проведение МРТ;

  • Если на приём пришла женщина старше 50 лет, и у нее был подтвержден диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ей в обязательном порядке назначают денситометрию. Это исследование подтвердит или опровергнет наличие остеопороза.

Диагностика такой патологии производится врачом в обязательном порядке. При этом осуществляется как аппаратурное исследование, так и визуальный осмотр, а также проверка рефлексов.

Методы диагностики:

  1. Прежде всего производится осмотр в кабинете у травматолога. Он проверяет больной участок и ощупывает его. Также выполняется опрос пациента на наличие различных симптомов. Специалист проверят рефлекторные функции больного, чтобы понять, не поврежден ли костный мозг и нервные окончания.
  2. Для того чтобы выяснить, какой из сегментов травмирован, производится рентгенологическое исследование. Делается два снимка в разных проекциях.
  3. МРТ и КТ назначаются, если рентгенография не дала полное представление о повреждении. Также эти исследования позволяют рассмотреть нервные окончания и ткани, прилегающие к месту поражения.
  4. Пациенты старше пятидесяти лет обязательно проверяются на присутствие остеопороза. Для этого используют денситометрию.

При подозрении на перелом обращаются к травматологу. Первая процедура, на которую он отправит пациента после осмотра, это рентгенография. С помощью данного диагностического исследования можно понять, какой именно позвонок поврежден и насколько сильно.

Кроме этого, для получения более подробной клинической картины, пострадавшего могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Данные методы позволяют не только определить степень повреждения позвонка, но и разобраться с тем, вовлечены ли в повреждение ближайшие отделы позвоночного столба и спинной мозг.

После постановки диагноза, можно приступать к лечению перелома позвоночника поясничного отдела. При незначительном повреждении позвонка, терапия включает в себя консервативные методы. Пациенту назначат обезболивающие средства и специальную гимнастику, которая поможет восстановить гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.

Кроме этого, для отдыха понадобится жесткая кровать с небольшим наклоном. Через полтора месяца после успешного лечения, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Также, врач рекомендует носить специальный корсет не менее 2 месяцев, который зафиксирует позвоночник в правильном положении.

Говоря о восстановление трудоспособности, это произойдет не ранее чем через 6 месяцев. В сложных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. При повреждении спинного мозга и нервных корешков делают открытую операцию. Если данных осложнений не наблюдается, проводится кифопластика или вертебропластика.

Компрессионный перелом позвонков требует медицинской помощи, поэтому лечение дома невозможно. После того как врач проведёт обследование, пальпацию и соберет данные о пациенте, он назначает один из методов инструментальной диагностики. Это необходимо для определения характера патологии, ее локализации и подбора терапии. К таким методам относят рентгенографию – классический способ исследования позвонков в нескольких проекциях.

С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение. МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития. После сканирования в томографах медицинский работник получает отчетливое изображение органов и позвоночника с нескольких проекций.

Миелография – методика, к которой прибегают в том случае, когда необходима детальная визуализация спинномозгового пространства и нервных ганглиев. Пациенту перед сканированием вводят контрастное вещество, которое окрашивает спинной мозг, корешки и другие структуры, невидимые при обычном обследовании. Денситометрия – неинвазивное исследование структуры позвонков. Специальный прибор измеряет плотность ткани и количество кальция.

Рентгенография считается устарелым методом исследования, который не показывает мелких образований и онкологических опухолей. Поэтому врачи прибегают к ней только для предварительной диагностики.

Всем больным с переломами позвонков назначают рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Наиболее информативен боковой снимок, на котором выявляется снижение высоты передних отделов позвонка. Для оценки состояния нервных структур пациентов направляют на консультацию к нейрохирургу или неврологу.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных анамнеза, а также инструментальных исследований. Всем пациентам назначается рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой), в результате чего можно определить положение позвонков. Для оценки состояния спинного мозга дополнительно проводится КТ либо МРТ – более информативные анализы.

Первая помощь

При подозрении на повреждение поясничных позвонков следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно транспортировать пострадавшего запрещено, поскольку это может вызвать смещение отломков и развитие опасных последствий. Пациенту необходимо сохранять или принять лежачее положение на твердой поверхности, а переносить его будет разрешено только на жестких носилках, обеспечив максимальную фиксацию для травмированного отдела позвоночника.

При неосложненных переломах возможно проведение консервативного лечения. Это значит, что заживление поясницы проходит без хирургического вмешательства. Полная схема будет включать несколько этапов, направленных на сращение костей, восстановление двигательной функции, период реабилитации после перелома. Больному могут быть назначены следующие лечебные мероприятия:

  • прием медикаментов: обезболивающих, влияющих на нервную проводимость, витаминов и препаратов кальция;
  • вытяжение с грузом – некоторым пациентам показано сращение позвонков именно в таком положении;
  • вертебропластика – считается малоинвазивным способ лечения, при этом в пораженный позвонок вводится цементирующее вещество для его иммобилизации (обездвиживания);
  • ЛФК – лечебная гимнастика вводится постепенно и направлена на укрепление мышечного корсета спины;
  • физиотерапия – различные методики позволяют ускорить обменные процессы в тканях, благодаря чему восстановление кости происходит быстрее.

Консервативные методики могут быть назначены в качестве дополнения после хирургического вмешательства. Такой комплекс проводится в том числе в домашних условиях, а некоторые процедуры – в больнице. В период реабилитации показано ношение жесткого корсета для фиксации поврежденных позвонков.

Операция назначается только в том случае, если восстановить расположение позвонков и обеспечить их правильное сращение консервативными методиками невозможно. Мелкие отломки полностью удаляются, а крупные закрепляются металлическими пластинами. До полного восстановления назначается ношение жесткого бандажа, который затем можно будет заменить на более мягкую фиксацию.

ЛФК рекомендуется во время реабилитации после перелома. Физические упражнения полезны, поскольку позволяют поддерживать мышцы в тонусе, стимулируют работу сердца, сосудов и дыхательной системы, ускоряют кровообращение и обменные процессы. Восстановительный период предполагает длительное нахождение в вынужденном лежачем положении, поэтому важно уделять время специальным лечебным тренировкам.

Непосредственно после травмы можно выполнять следующие упражнения (лежа на спине):

  • сгибание и разгибание кистей и стоп;
  • поочередное сгибание ног в коленном суставе, отведение их в стороны;
  • спустя неделю – повороты со спины на живот с помощью рук;
  • подъемы выпрямленных в колене ног, но не более, чем на 45 градусов.

Через несколько недель можно включать более сложные упражнения:

  • подъемы ног на 45 градусов и их перекрещивание («ножницы»);
  • лежа на животе – подъемы отдельно ног и плеч, а затем наклоны в стороны, скользя руками вдоль туловища;
  • ходьба на четвереньках;
  • также на четвереньках – подъемы одновременно противоположных руки и ноги.

Следующий период наступает через месяц после травмы. Он заключается в постепенном добавлении осевой нагрузки, то есть пациенту уже можно принимать вертикальное положение. Сначала разрешается вставать только на колени, придерживаясь руками за опору или спинку кровати, затем руки можно убирать по одной. Сидеть разрешается спустя 3–4 месяца после перелома.

Далее, когда пострадавший будет в состоянии принимать и удерживать положение стоя без опоры, можно приступать к последнему восстановительному комплексу:

  • ходьба на месте с опорой, а затем без нее;
  • медленные повороты и наклоны корпуса;
  • поднятие рук вверх (можно с предметом) с одновременным поднятием на носки, затем возвращение в исходное положение.

Реабилитация

Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:

  1. Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
  2. Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
  3. Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться. Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом. Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

В период реабилитации пациенту советуют проводить процедуры и занятия, способствующие восстановлению организма, учитывая особенности травмы. В первую очередь, это лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета. Но, первые занятия лучше проводить под надзором врача.

Когда пациент начинает выздоравливать, нагрузка постепенно увеличивается. Пациент начинает больше выполнять упражнений в вертикальном положении, используя тяжести и сопротивление. Также врачи советуют избавляться от вредных привычек и питаться свежими овощами и фруктами.

По окончании терапии или хирургической операции пациенту в обязательном порядке требуется пройти реабилитационный курс. Это поможет восстановить подвижность и нормальное функционирование позвоночника. Реабилитация проводится в стационаре, где с пациентом занимается реабилитолог. Специалист рассказывает о правилах проведения лечебной физической культуры и необходимости физиопроцедур.

Физиопроцедуры помогают восстановить метаболические процессы и проведение нервных импульсов. К ним относят:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • мануальную терапию;
  • воздействие ультразвуковыми волнами.
Помимо физиотерапевтических процедур, назначается лечебная физическая культура, которая выполняется пациентом на регулярной основе. Реабилитолог показывает ряд упражнений, которые не навредят здоровью пациента, но помогут избавиться от небольшой деформации.

Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.

В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

После успешного лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела пациенту понадобится еще немало времени, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Для этого необходимо не только укрепить костную ткань, но и восстановиться физически.

Методы лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Обычно после повторного обследования врач может назначить подходящие физиопроцедуры, курс массажа, либо лечебную гимнастику. Все эти процедуры дают хороший результат и помогают вернуть физическую форму после длительного бездействия.

Какие методы реабилитации используются:

  • Мануальная терапия позволяет укрепить мышцы спины, развить необходимую гибкость и правильную функцию позвонков;
  • Физиотерапия также обеспечит оптимальное сращивание костной ткани, а также поможет избежать последствий травмы;
  • Прогрессирующий остеопороз нуждается в медикаментозном лечении, назначенном в индивидуальном порядке;
  • Лечебная гимнастика, в особенности, плавание, также помогут укрепить мышцы спины и быстрей выздороветь.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела также требует несколько месяцев, в течение которых необходим контроль за состоянием пациента и, при необходимости, корректировка лечебных мероприятий. Также очень важно обеспечить полноценное питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет серьезные последствия, поэтому требует длительного лечения и курса реабилитации. Такие состояния обычно проявляются после травмы или падения, в результате автомобильной аварии. Если у пациента до этого также были проблемы с позвоночником, в частности, межпозвонковые грыжи, прогрессирующий остеопароз и другие дегенеративные изменения костной ткани, перелом может появиться, что говориться, «на пустом месте».

Причиной травмы могут стать привычные движения, например, поворот туловища, либо наклон корпуса. Кроме того, компрессионный перелом поясничного отделаможет стать следствием опухоли спинного мозга и близлежащих органов в случае распространения метастаз. Особенности лечения и реабилитации после компрессионного перелома рассмотрены в нашей статье.

Профилактика

Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.

Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Кальций
  • рыба
  • капуста
  • молочная продукция
Магний
  • орехи
  • бананы
  • листовые овощи
  • креветки
Цинк
  • гречневая и овсяная крупа
  • мореродукты
Фолиевая кислота и витами В6

Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

  1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
  2. Будьте бдительны на дорогах.
  3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
  4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Классификация

Первая классификация выделяет осложненные и неосложненные переломы. В первом случае спинной мозг остается без повреждений, во втором наблюдается сдавливание либо разрушение нервных тканей. Также принято выделять травматические и нетравматические (патологические) переломы. Первые происходят при ударе либо падении и затрагивают нормальные поясничные позвонки, вторые являются следствием хронического патологического процесса.

Также выделяют 3 основных разновидности переломов поясницы в зависимости от характера травмы:

  • компрессионный — характерная травма для поясничного отдела, вызванная сдавливанием костного сегмента;
  • оскольчатый — повреждение позвонка с отделением фрагмента кости, который может смещаться в переднем либо заднем направлении, в некоторых случаях осложняется разрывом спинного мозга;
  • переломовывих – также опасная травма, поскольку при ней происходит изменение расположения позвонка со смещением его верхней части вперед, это может сопровождаться повреждением или ушибом нервных тканей.

Также принято классифицировать переломы поясничного отдела по характеру повреждения отдельного позвонка. Так, выделяют изолированные переломы тела, дужек, суставных и поперечных отростков. При оскольчатых травмах может происходить нарушение целостности позвонка одновременно в нескольких участках. Повреждение позвоночника может возникать одновременно с другими травмами: переломами других отделов позвоночника, тазового или плечевого пояса, конечностей, а также ушибами или разрывами внутренних органов.

Компрессионный перелом является отдельной разновидностью, поскольку механизм его возникновения отличается от других типов. Он возникает при сдавливании костного сегмента, сопровождается раздроблением, сплющиванием и смещением его переднего отдела. В разрезе поясничный позвонок имеет вид треугольника, один из углов которого представляет его переднюю часть.

Компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе позвонок травмируется путем сдавливания соседними фрагментами

Причинами такой травмы может быть падение на ноги или ягодицы, а также ушиб. Сила удара может быть незначительной, особенно если костная ткань повреждена хроническими заболеваниями, которые приводят к уменьшению ее прочности. Выделяют несколько степеней тяжести переломов:

  • первая, самая легкая, характеризуется уменьшением высоты позвонка не более чем на четверть;
  • на второй высота уменьшается на треть;
  • третья наиболее опасная, позвонок может уменьшаться вполовину и более.

Клиническая картина и особенности переломов спины в поясничном отделе зависят от локализации травмы. При повреждении верхних позвонков (с первого по третий) болезненные ощущения сконцентрированы в поясничном отделе и нижней части грудного. Перелом последних (4,5) сегментов выражается болью в пояснице и в области паха.

Можете также почитать:боль в поясницеПричины и лечение боли в пояснице
  1. Перелом 1 поясничного позвонка – частое явление. Этот сегмент особенно подвижен и несет на себе значительную нагрузку. Большинство переломов поясницы локализуется именно в этом отделе. Своевременное лечение приводит к полному восстановлению, если травма происходит без разрыва спинного мозга.
  2. Повреждение 2 позвонка случается немного реже, но он также является критической точкой. При его значительном разрушении либо раздроблении наблюдается нестабильность в том числе соседних сегментов.
  3. Травма 3 сегмента встречается редко, благодаря его расположению. Однако это возможно в том случае, если удар приходится непосредственно в данную область. Лечение осуществляется консервативными либо хирургическими методами.
  4. Перелом 4 позвонка – также редкое явление. Чаще в нем образуются трещины, но при значительной ударной силе может происходить и полное нарушение его целостности.
  5. Повреждение последнего, пятого, фрагмента чаще всего случается вследствие падения на область ягодиц. Этот позвонок соединяется с крестцовой костью, поэтому может наблюдаться и ее повреждение. Болезненные ощущения сосредоточены в пояснице, но могут распространяться и ниже.

Учитывая особенности перелома, врачи выделяют три разновидности повреждения поясничных позвонков:

  • переломовывих. В данном случае, пациент страдает от смещения верхних отделов позвоночника. Кроме этого, повреждение сочетается со сдвигом межсуставной поверхности или с травмой суставных дужек и отростков. Данное состояние осложнено разрывом нервных корешков, а также спинного мозга;
  • компрессионная травма. Сопровождается раздроблением, сдавливанием и клиновидной компрессией передних отделов поясничных позвонков. В большинстве случаев, поврежден один позвонок, реже страдают сразу несколько. Говоря о межпозвонковых дисках и суставных отростках, в данном случае они не пострадают. Этот перелом часто возникает из-за падения с большой высоты, неправильного приземления на пятки или ягодицы, что также может сопровождаться повреждение таза;
  • оскольчатый. Характеризуется вклиниванием переднего края находящегося выше позвонка, в тело нижнего. Межпозвонковый диск разрушается, а краевой отломок позвонка выпячивается вперед. Если он смещается назад, это может спровоцировать повреждение спинного мозга.
Учитывая состояние нервных структур, переломы в поясничном отделе делят на осложненные и несложные. Последние не сопровождаются повреждением нервной системы, а при осложненной патологии, наблюдается сдавливание или разрушение нервной структуры. В первые 2-3 дня после получения травмы, пациент может не ощущать явных симптомов патологического процесса.

Говоря об особенностях пострадавшего позвонка, перелом может быть патологическим и травматическим. Последний спровоцирован интенсивным травматическим воздействием. Говоря о патологическом повреждении, его провоцируют конкретные заболевания, например опухоль, остеопороз или туберкулез. Чтобы повредить костную ткань, достаточно слабого удара в область поясницы.

Переломы поясничных позвонков классифицируют, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения:

  • 1 степень – тело позвонка уменьшается до 1/3 его размера;
  • 2 степень – тело позвонка оседает до половины от его прежнего размера;
  • 3 степень – высота позвонка уменьшается на половину и больше от его прежнего размера.

Компрессия позвонков может протекать в относительно легкой форме, когда выраженность болевого синдрома низкая. Из-за этого больной может проигнорировать обращение к специалисту. Однако стоит помнить, что в этом случае высокая вероятность появления дегенеративных заболеваний.

С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:

  • Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
  • Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
  • Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.

В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.

С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы. Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия. Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть