Кифоз грудного отдела позвоночника: причины искривления, степени. Лечится ли Кифоз

Эпидемиология

Очень часто грудной кифоз возникает у человека с самого рождения из-за травм, полученных при родах и тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  • Велика вероятность развития заболевания у детей, особенно у подростков в возрасте 14-16 лет, чаще – у мальчиков.
  • У людей постарше (в возрасте 25-30 лет) данная патология может развиться вследствие того, что они занимаются некоторыми видами деятельности, сочетающимися с систематическим нахождением в неправильной позе.
  • Если говорить о людях пожилого возраста, то чаще всего страдают от кифоза женщины.

Степени развития

Причинами развития данного состояния признаны следующие факторы:

  • Травмы позвоночника
  • Заболевания костной системы (туберкулез с поражением кости, дистрофические изменения в суставах позвоночника, рахит)
  • Аномалии развития передних тел позвонков
  • Слабость мышечно-связочного аппарата
  • Наследственность
  • Возрастные изменения, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессам в организме

Патологический кифоз грудной клетки может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется в результате аномалий различных структур позвонков еще во время развития плода. Такой кифоз встречается реже, чем приобретенный, на появление которого оказывают влияние следующие причины:

  • бактериальные инфекции, поражающие тела позвонков;
  • недостаточное кровообращение в позвоночнике и мышцах спины;
  • чрезмерные физические нагрузки, в результате которых повреждаются межпозвоночные диски, и происходит смещение оси позвоночника;
  • мышечная слабость, заставляющая человека сутулиться;
  • недостаток витамина D в организме ребенка, приводящий к ослаблению костных тканей позвонков и их деформации;
  • травмы позвоночника;
  • туберкулез, ревматизм, болезнь Бехтерева и др;
  • возрастные изменения в дисках и мышцах спины.
Причин для развития кифоза не так уж и мало, поэтому неудивительно, что патология достаточно распространена.

Есть много факторов, которые могут спровоцировать развитие кифоза грудной клетки. Ниже представлены причины, по которым может возникнуть приобретенное искривление грудного отдела позвоночника:

  1. Операции на позвоночнике, а также оперативные манипуляции со вскрытием грудной клетки.
  2. Травмы позвоночника.
  3. Дегенеративные изменения, чаще всего грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз и спондилез.
  4. Повреждения в позвонках и межпозвонковых дисках, связанные с пожилым возрастом пациента.
  5. Частичная неподвижность спинных мышц, а также слабый мышечный корсет.
  6. Патологические процессы в связочном аппарате.
  7. Искривление осанки, недостаточно подвижный образ жизни.
  8. Перенесенный в грудном возрасте рахит.
  9. Туберкулез костей.

В качестве причин врожденного кифоза можно выделить наследственные особенности строения позвоночного столба и неправильное внутриутробное развитие либо травму, полученную ребенком во время родов.

В нормальном состоянии угол изгиба позвоночника варьируется от 15 до 30 градусов. Различают следующие степени патологического кифоза:

  1. 1ая степень (легкий кифоз). Угол изгиба от 31 до 40 градусов.
  2. 2ая степень (умеренный кифоз). Угол изгиба может достигать 60 градусов.
  3. 3я степень (тяжелый кифоз). Угол изгиба превышает 60 градусов.
Основной причиной возникновения кифозов является

, которая появляется за счет неправильной позы за столом на работе или во время занятий.

Кроме того, пагубное влияние на осанку оказывает недостаточное освещение рабочего места, длительное сидение на полу со скрещенными ногами, сидение в очень низком и мягком кресле, близорукость.

Также среди причины можно выделить:

  • Слабое развитие мышц поясничного и грудного отдела;
  • Длительный постельный режим;
  • «Серьезные» занятия некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой, боксом и борьбой;
  • Укорочение ключиц;
  • Остеохондропатия;
  • Психологические факторы, к примеру, комплекс высокого роста, школьница делает попытки спрятать выросшую грудь и т.д.;
  • Из-за длительного ношения ребенка на руках или у женщин, обладающих большой грудью, также может развиться кифоз.

Различают три стадии данного заболевания, которые зависят от угла искривления позвонков и присутствующих симптомов:

  1. Первая стадия – это легкая форма кифоза, при которой угол искривления не больше 30º;
  2. Вторая стадия – умеренная форма, угол искривления от 30º до 60º;
  3. Третья стадия – это самая тяжелая форма такого недуга, при которой угол искривления более 60º.

Правильное развитие позвонков и естественное положение – залог здоровья позвоночника. В норме может присутствовать физиологическая форма кифоза, иногда наблюдается изгиб в крестцовой и грудной части. Это необходимо для обеспечения компенсаторных механизмов.

В ряде случаев происходит нарушение естественных физиологических норм, что чревато дисфункцией всего позвоночника. Его изогнутость начинает приносить не пользу, а вред, т. к. он перестает обеспечивать распределение нагрузки на внутренние сегменты. Возникает давление на другие отделы позвоночника, что приводит к негативному воздействию на внутренние органы, которые находятся в брюшной и грудной области.

Основные предрасполагающие факторы, в результате чего происходит развитие кифоза в области грудного отдела позвоночного столба:

  • Врожденные анатомические аномалии.
  • Детский церебральный паралич.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения процессов метаболизма.
  • Замедление роста костных структур.
  • Дисфункции мышечных групп в области спины.
  • Остеопороз, остеохондроз шейного и грудного отдела.

К кифозу могут привести травмы позвоночника, особенно если речь идет о более позднем возрасте пациентов, у которых костные структуры ослаблены.

Развитие болезни проявляется по многим причинам:


  • патологии внутриутробного характера;
  • следствие травм и хирургических вмешательств;
  • вследствие патологических компрессионных переломов позвонков;
  • следствие формирования неверной осанки или психологических стрессов;
  • наследственность;
  • в результате мышечного паралича (церебральный паралич, полиомиелит);
  • последствия дисковой грыжи и сдавливания нервных корешков;
  • новообразования на позвонковых дисках;
  • инфекционные болезни.

Опираясь на этиологические признаки, заболевание классифицируют по нескольким видам.

Анатомия

Грудной отдел позвоночного столба состоит из 12-ти позвонков, к их отросткам прикреплены ребра. Подвижность данного сегмента немного меньше, чем поясничного и шейного. Это объясняется тем, что его межпозвоночные диски достаточно маленькой высоты.

Нормальные дуги позвоночника в районе спины находятся в крестцовом и грудном отделах. Поддержанием баланса в шее и пояснице обусловлено существование двух противоположных дуг. Анатомия позвоночного столба позволяет обеспечить его функциональные способности (амортизацию при движениях, уменьшение давления на межпозвоночные диски).

Если по каким-то причинам позвоночник отклоняется от естественно правильной кривизны, то в результате физиологический кифоз грудного отдела позвоночника переходит в патологический.

Позвоночник в области грудного отдела представлен двенадцатью позвонками. К их отросткам крепятся ребра. В данной области высота позвоночных дисков не велика, поэтому и мобильность этого отдела гораздо меньше. Позвоночный канал здесь заужен, поэтому даже незначительные травмы и деформирующие болезни могут спровоцировать развитие патологии.

Естественный угол вогнутости – лордоз, имеется не только в крестцовом, но и в грудном отделе. Он направлен внутрь спины. Для сохранения баланса, в шейной и поясничной части имеются изгибы в противоположную сторону. Позвоночник, при отсутствии патологических нарушений, выполняет функции амортизации, что снижает нагрузку на внутренние структуры – диски. Если развивается кривизна, то естественные функции нарушаются, что со временем приводит к такому недугу, как кифоз.

Симптомы

На 1 стадии искривление позвоночника почти незаметно. Болевой синдром и дискомфорт отсутствуют. Постепенно возникает быстрая утомляемость мышц спины. При развитии заболевания – на 2 стадии прогрессирования, отмечается деформация позвонков грудного отдела позвоночника. Это приводит к его искривлению, стойкому и фиксированному.

На 2 стадии развития грудной кифоз усилен и сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в спине и суставах.
  • Онемение верхних конечностей.
  • Ослабевание предплечья и плеч.
Когда болезнь переходит в 3 стадию прогрессирования, то нарушение естественной формы позвоночного столба становятся выраженными и устойчивыми. Появляется характерная сутулость, и плечи заметно выступают вперед. Возникает деформации грудной клетки – лопатки разводятся по сторонам, а грудина выглядит впалой. Вследствие подобных изменений происходит развитие плоскостопия.

О наличии кифоза говорят следующие симптомы:

  • плечи наклонены вниз и немного вперед;
  • лопатки отведены назад;
  • живот заметно выпячивается;
  • грудная клетка сужается;
  • опускается диафрагма;
  • спинные мышцы и мышцы пресса становятся слабыми;
  • появляется сутулость;
  • появляется горб, характерный для запущенной формы заболевания;
  • возникает плоскостопие.

Обычно при кифозе пациент испытывает болевой синдром, который возникает вследствие компрессии внутренних органов и чрезмерного напряжения спинных мышц.

Боль может ощущаться не только в центре спины, но и переходить на шею и в поясницу. От боли может появиться ограниченность движений спины, ощущение скованности. При сдавливании нервных корешков болевой синдром приобретает стреляющий характер, позже могут присоединиться  потеря чувствительности некоторых участков тела и чувство онемения.

Когда кифоз приобретает ярко выраженный характер, организм начинает проявлять компенсаторную реакцию в виде развития шейного и поясничного лордоза. В результате  патологических изменений в позвоночном столбе он начинает испытывать чрезмерное давление, и человек быстро утомляется даже в случае выполнения им минимальной физической нагрузки.

Клинически данное заболевание проявляется изменением внешних данных. В частности, для него характерен синдром «круглой спины», которая на медицинском языке называется сутулостью. Плечи сдвинуты вперед, верхняя часть туловища наклонена вперед. Сопровождается данная деформация сужением грудной клетки, опущением диафрагмальной мышцы книзу, ослаблением мышц брюшного пресса. Длительное течение заболевания приводит к мышечному напряжению в области спины, деформации позвонков и разрушению межпозвонковых хрящей.

Сужение пространства грудной клетки сопровождается уменьшением подвижности ребер, а, следовательно, к ограничению дыхательной функции легких с уменьшением вентиляции легких, что удлиняет течение всех бронхо-легочных заболеваний. Постепенно (при 3 – 4 степени развития кифоза) формируется дисфункция внутренних органов брюшной полости: печень, желудок, кишечник из-за сдавления их диафрагмой.

В связи с этим развиваются нарушения пищеварения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, язвенная болезнь, синдром разраженного кишечника, дивертикулезы, непроходимость кишечника. Кифоз постепенно вовлекает в патологический процесс все органы и системы. Страдает работа сердца в результате уменьшения пространства в грудной клетке, происходит деформация бедренных суставов по причине неправильного расположения суставных поверхностей (под углом) относительно друг друга, что приводит к перерастяжению связочного аппарата, смещению суставных поверхностей и истощению хрящевой ткани.

Кроме того, нарушается кровоснабжение мозговой ткани, что проявляется головокружением, головной болью, шумом в ушах, звоном в ушах, снижением интеллекта, шаткостью походки и приводит к раннему развитию транзиторных ишемических атак по типу микроинсультов. В дальнейшем частым проявлением подобных нарушений являются рано наступающие возрастные изменения в мозговой ткани по типу деменций (возрастного слабоумия).

Кифоз развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому симптомы кифоза грудного отдела позвоночника развиваются тоже постепенно. Исключение составляет посттравматическое или врожденное искривление.

Признаки кифоза в грудном отделе:

  • сутулость разной степени выраженности;
  • боль в спине и груди (при большой интенсивности и в области живота), усиливающаяся во время и после физических усилий;
  • скованность движений;
  • затрудненное дыхание;
  • перебои в работе сердца;
  • головная боль и проблемы с функциональностью мозга;
  • изменение чувствительности конечностей;
  • онемение, ощущение «ползания мурашек»;
  • мышечная слабость.

Из-за сутулости больному трудно долго стоять в одной позе или сидеть, попытка выпрямиться причиняет ему боль, голова и плечи у него часто опущены.

Мало кто обращает внимание на серьезность такой болезни. Ну что может быть опасного в обычной сутулости? Кифоз, и его симптомы от степени искривления позвоночника выраженного:


  1. 1) Гипокифозом с углом искривления до 15-ти градусов.
  2. 2) Нормокифозом с углом изгиба достигающего 50-ти градусов.
  3. 3) Гиперкифозом, когда изгиб превышает 50-ти градусный рубеж.

Позвоночник человека представляет, своего рода магистраль, обеспечивающую безопасную доставку ко всем органам человека нервных волокон.

Кифоз, приводящий к ущемлению нервных пучков и волокон, зачастую выражен нарушениями двигательных функций нижних конечностей, вплоть до полной обездвиженности.

В дополнение, можно добавить

риск развития инсульта

, и даже смерть, в результате пережатия кифозом кровеносных артерий, отходящих от шейных позвонков и нарушении, вследствие этого, мозгового кровообращения.

Симптомы грудного искривления

проявляются в зависимости от степени развития кифоза. Это выражено:


  • болезненными спазмами в области изгиба;
  • онемением и слабостью в ногах;
  • нарушением сердечного ритма;
  • проблемами с дыханием и пищеварением (в осложненных случаях);
  • нарушением половых функций.

Прогрессирование заболевания, без должного лечения переходит в стадию горбатости. Образование горба провоцирует:


  • уменьшение свободного грудного пространства;
  • образование диафрагмальных грыж;
  • ограниченную подвижность грудной клетки;
  • затруднение движений дыхания.

Нарушение активности дыхания вызывает застой в легких, приводит к хронической недостаточности дыхания, выраженной посинением носогубной области и окончаний пальцевых фаланг. Как правило, пациенты с горбом долго не живут. Изменение положения сердца, при кифозе неизбежно, и неизменно приводит к сердечной недостаточности, а легкие постоянно подвергаются воспалительным процессам.

При кифозе можно выделить ряд проявлений, которые ярко выражаются на внешнем фоне (подробнее о симптомах):

  • плечи наклоняются вниз и вперед;
  • грудная клетка пациента значительно сужается;
  • мышечные ткани спины и брюшной полости ослабевают;
  • спина приобретает круглую форму, ярко выражена сутулость;
  • если патология находится уже на запущенном этапе, то появляется горб;
  • плоскостопие ног.

Кроме вышеописанных симптомов у пациента также наблюдаются сильные боли. Болевые ощущения могут дать о себе знать на средней части спины, а также в области шеи и в поясничном отделе позвоночника. Появляется чувство жжения, человеку трудно передвигаться, он ощущает себя скованно и неуверенно.

Когда патология начинает активно прогрессировать, то у больного параллельно появляется болезнь поясничного лордоза.

Основными признаками кифоза являются:

  • Выпячивание живота;
  • Отведение лопаток назад;
  • Наклон плеч вниз и немного вперед;
  • Слабость мышц спины и пресса;
  • Опущение диафрагмы;
  • Сужение грудной клетки;
  • При легкой форме заболевания – сутулость;
  • При самой тяжелой форме – горб или сильный С-образный изгиб спины;
  • Плоскостопие, возникшее в результате нарушения функций позвоночника.

Болевой синдром при кифозе наблюдается в большинстве случаев. Боль обусловлена сильным напряжением всех спинных мышц, а также частичным разрушением межпозвонковых дисков и сжатием внутренних органов.

Жгущие и ноющие ощущения, больной человек, может ощущать не только на средней части спины, но и в области шеи и поясницы.

Многие пациенты жалуются на чувство скованности и ограничения движений спины. В случае ущемления нервных корешков боли приобретают стреляющие и резкие признаки, исчезает чувствительность отдельных участков тела, присоединяется онемение.

В результате патологических изменений в расположении позвоночника он «терпит» повышенные нагрузки, по этой причине человек очень быстро устает, даже если ничем существенным не занимается.

Классификация по видам

Грудной кифоз, фото

Кифоз грудного отдела позвоночника имеет следующие формы развития:

  1. Патологический. В свою очередь делится на врожденный и приобретенный. Степени грудного кифоза этой формы различны и зависят от характера изгиба:
  • 1 стадия – от 31 до 40 градусов.
  • 2 стадия – от 41 до 50 градусов.
  • 3 стадия – от 51 до 70 градусов.
  • 4 стадия – более 71 градуса.
  1. Физиологический. Возможно развитие отклонений от нормы в детском возрасте. В данном случае изгиб имеет угол не менее 15, но не более 30 градусов. Эта форма кифоза присутствует у всех людей без исключения и рассматривается в качестве нормы. Если угол увеличивается до 45 градусов и более, то речь идет о развитии патологического процесса.
От формы и степени прогрессирования такой болезни спины, как кифоз, зависит тактика лечения. Часто пациенты задают вопрос, можно ли обойтись без хирургической коррекции. Врачи говорят, что на начальных стадиях прогрессирования может помочь и грамотно разработанный комплекс ЛФК.

Кифоз грудного отдела позвоночника может иметь разную степень выраженности. При установлении диагноза оценивают угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для его вычисления необходимо провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. В норме КУ составляет 15-30º, а верхушка физиологического кифоза должна располагаться примерно на уровне V грудного позвонка. При патологическом искривлении этот угол увеличивается.

Степени выраженности грудного кифоза:

  •  I степень, легкая, КУ 31-40º;
  •  II степень, средняя, КУ 41-50º;
  •  III степень, выраженная, КУ 51-70º;
  •  IV степень, сильно выраженная, КУ более 70º.

По виду деформации выделяют дугообразный и угловой.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних отделах позвоночника различают компенсированный и некомпенсированный кифоз. Если вовлечен только грудной отдел, а плечи и таз находятся в одной вертикальной плоскости – говорят о компенсированной форме. При более тяжелом поражении происходит отведение плеч назад, а таз смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза.

По локализации кифоз может быть грудной (вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудной (затронуты X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

Классификация по этиологии включает следующие патологические формы:

  • компрессионная и посттравматическая;
  • младенческая (проходящая самостоятельно).

Кифоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром при различных патологиях.

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника – это его нормальное искривление, предусмотренное природой для амортизации нагрузок и перераспределения их на все отделы позвоночного столба. Угол нормального кифоза не превышает 30°. Если же он больше, то можно говорить о патологии.

Выделяют несколько ее видов:

  1. Врожденный. Развивается по причине аномалий формирования плода и часто осложняется параличом ног. Диагностируется в детском возрасте.
  2. Функциональный. Его определяют как неправильная осанка или сутулость. Кифоз такого типа нередко появляется у школьников или студентов вследствие неправильного сидения за столом на занятиях. Причина его развития – слабо развитая мускулатура спины. Функциональный кифоз может развиться и у физически здоровых людей, которые стесняются высокого роста или еще каких-нибудь особенностей своей внешности. Определить кифоз этого типа просто – в лежачем положении признаки патологии у человека становятся незаметными, а рентгенограмма не выявляет морфологических изменений в позвонках.
  3. Паралитический. Это последствие перенесенного больным ДЦП или полиомиелита.
  4. Юношеский дорзальный или болезнь Шейермана-Мау. Развивается у подростков преимущественно мужского пола по причине деформации позвонков в грудном отделе. Они становятся клиновидными, в их телах образуются грыжи Шморля. Причины возникновения этого типа кифоза точно не установлены, но есть версия, что предрасположенность к нему генетическая.
  5. Посттравматический. После перелома позвоночника кифоз развивается в 90% случаев.
  6. Идиопатический, то есть без установленной причины.

В зависимости от того, как выглядит кифоз, его разделяют на 2 вида:

  • угловой формы;
  • дугообразной формы.

В первом случае искривление имеет острый угол в своей вершине, во втором – пологий вид.

По степени выраженности грудной кифоз разделяют на 4 степени:

  • 1 степень — угол искривления более 30°;
  • 2 степень — угол 40-50°;
  • 3 степень – угол 50-60°;
  • 4 степень – угол более 60-70°.

Фото кифоза грудного отдела позвоночника представлено ниже.

  1. По функциональному признаку:
  • Физиологический
  • Патологический:
  1. По причине развития заболевания:
  • Врожденный при аномальном развитии позвонков
  • Генотипический, обусловленный генетикой
  • Компрессионный (в основе травма)
  • Рахитический
  • Туберкулезный
  • Дегенеративный, в основе которого лежат дегенеративные процессы в костной системе по причине перенесенных заболеваний
  • Мобильный, в основе которого лежит слабость мышц
  • Паралитический, в основе которого лежит паралич мышечного аппарата
  • Старческий (сенильный), возникающий вследствие возрастных изменений и чаще проявление находит среди женщин
  1. По степени проявления:
  • Тотальный, представляющий из себя искривление в виде дуги
  • Угловой – в виде угла определенного градуса
  1. По степени тяжести заболевания:
  • Легкая степень (I) – угол наклона до 40 градусов
  • Средняя степень (II) – до 50 градусов
  • Средне-тяжелая  (III) – до 70 градусов
  • Тяжелая (IV) – свыше 71 градуса
  1. По клиническим проявлениям:
  • Постуральный, возникающий вследствие слабости мышечного аппарата при неправильной осанке и интенсивного роста костной системы. На момент формирования данного вида кифоза не происходит вовлечение в процесс суставов позвоночника, что гарантирует обратимость процесса при своевременности начатой терапии.
  • Врожденный, возникающий при внутриутробном аномальном развитии позвонков в идее недоразвития их. Данный вид кифоза не поддается коррекции.
  • Болезнь Шейерманн-Мау, развивающийся в подростковом возрасте по неизвестным причинам преимущественно среди мужского населения.
  1. По степени распространенности:
  • Локализованный с преимущественной локализацией в области верхних отделов грудного уровня позвоночника
  • Тотальный – равномерный изгиб на протяжении всего позвоночника.

Проявления

функционального кифозаФото 1

обусловлено мышечной слабостью спины. Выглядит, как обычная сутулость, приобретенная при неправильном положении во время работы за столом или следствием психологического фактора, когда стесняются своего роста, непроизвольно сутулятся, стараясь быть ниже.

Часто психологический фактор выражен у девочек в период полового созревания, когда они сутулятся, непроизвольно пытаясь скрыть рост груди. При расположении спины горизонтально на твердой поверхности, кифоз не проявляется. Также исчезает при самостоятельном желании выпрямиться.

При рентгене никаких позвоночных аномалий не обнаруживается.

Юношеский дорзальный кифоз или заболевание Шейермана-Мау характеризуется большим градусом отклонения изгиба (до 75град.). Такая деформация проявляется в результате грыжевых образований в грудных межпозвонковых дисках, что является причиной формирования нескольких клиновидных позвонков.

Версий образования патологии множество:


  • гипертрофия передней связки межпозвонковых дисков;
  • аваскулярный некроз гиалиновых хрящей, нарушающий рост кости;
  • или избыточный рост костной ткани на межпозвонковых участках;
  • патологические процессы в мышечной ткани;
  • следствие остеопороза и многие другие версии.

Но все исследователи сходятся в одном мнении – заболевание носит наследственный характер.

Врожденный вид заболевания обусловлен внутриутробными патологиями. Сопутствующим заболеванием может служить врожденный паралич ног и аномалии мочевыводящих путей.

  1. 1) Паралитический вид - следствие церебрального паралича или полиомиелита. Осложняется деформацией позвоночного столба.
  2. 2) Посттравматический вид – следствие травм и переломов в грудном или поясничном отделах позвоночного столба.
  3. 3) Послеоперационный вид кифоза – связан с неудачными стабилизирующими операциями на позвоночнике.

Дегенеративный вид заболевания развивается вследствие определенных причин:


  • чрезмерных нагрузок;
  • вследствие спондилита;
  • опухолевых новообразований;
  • является следствием лучевой терапии.

Диагностика

Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога, а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.

Дополнительные методы обследования необходимы для точного определения степени и этиологии кифотического искривления позвоночника. Основным исследованием является рентгенография в боковой проекции. При этом определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Нередко это позволяет выявить причину. Необходимо также определить положение ребер, купола диафрагмы, сердца и легких.

Для получения полной клинической картины врачом могут быть также назначены:

  • ЭМГ (регистрация потенциалов с мышц для определения их активности);
  • спирография (определение объема легких и типа дыхательной недостаточности);
  • при подозрении на инфекционную этиологию – иммунологические и бактериологические исследования;
  • у детей – исследования для выявления рахита.

Кифоз не является самостоятельной болезнью, это проявление первичной патологии, захватывающей позвоночный столб. Поэтому при установлении диагноза вначале указывается этиология, затем указывают наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

Сформированный кифоз 2-4 степени у подростков и взрослых людей диагностировать можно даже визуально, и для этого не нужно быть врачом. Если взглянуть на них сбоку, то невозможно не заметить сутулость или горб. Попытка выпрямиться и держать спину ровно заканчивается для больных неудачей, они жалуются на постоянные боли в спине и другие неприятные симптомы. У детей развитие патологии могут заметить родители или близкие им люди.

Искривление 1 степени незаметно для окружающих. Его может выявить только ортопед на осмотре и подтвердить рентген. Для диагностирования патологии и определения ее степени используется рентгенография грудной клетки сбоку или МРТ.

  • Консультация невропатолога, ортопеда и психолога;
  • Лабораторные методы: общий анализ мочи и крови для обнаружения сопутствующих патологий.
  • Дополнительные исследования: КТ, рентгенография позвоночника, электромиография (исследование электрической активности мышц), эхокардиография (регистрация электрической активности сердца), спирография (исследование объема легких), магнитно-резонансная томография.

Тест №1

Наклонитесь вперед и постарайтесь руками дотянуться до ступней. В зеркале очень хорошо будет заметно наличие кифоза.

Тест №2

Прислонитесь к стене спиной и коснитесь затылком стенки, не запрокидывая голову. При наличии кифоза у человека возникнут существенные трудности с выполнением такого теста.

Для составления эффективного плана лечения для установления правильного диагноза используют различные методы диагностики – физикальные и инструментальные.

Первым шагом в диагностике кифоза грудного отдела является – история болезни:


  • определение генетической предрасположенности – анамнеза заболевания в семье.
  • время проявления первичных признаков кифозного искривления;
  • определение уровня прогрессирования заболевания по предыдущим снимкам (если они имеются).
  • определение характера болей, если они присутствуют.
  • выявление наличия дисфункции кишечника или расстройств в мочевыводящей системе
  • оценка двигательных функций.
  • выявление наличия хирургических вмешательств на позвоночник в анамнезе.

Следующий шаг – экзамен физического характера. Определение влияния искривления на здоровье пациента:


  • определение двигательных функций спины;
  • степень изгиба;
  • определение гибкости пациента в различных направлениях;
  • выявление поражений определенных нервных окончаний при оценке рефлексов и мышечной силы.
  • применяются специальные тесты на выявление раздраженных или зажатых нервов.

Инструментальные методы:


  1. 1) Рентгенологическое обследование в различных положениях (стоя или лежа), снимок спереди, сбоку и при боковом изгибе, помогает определить структурные изменения в позвоночнике и измерить угол искривления.
  2. 2) Метод МРТ позволяет просматривать изменения в нервных волокнах и изменения в спинном мозге.
  3. 3) Метод КТ позволяет получить более полную информацию о структурных костных изменениях.
Диагностика данного заболевания проводится на основании осмотра пациента. Однако одного визуального осмотра недостаточно для постановки диагноза и определения степени развития заболевания.  Для этой цели служат различного рода дополнительные физиологические пробы, проводимые хирургом и рентгенологическое исследование позвоночника в боковой проекции.

Как лечить?

План лечения всегда составляется с учетом индивидуальных особенностей. Состоит их консервативного лечения и крайнего способа – хирургического.

Консервативное лечение кифоза, в состав которого входит лекарственная терапия, направлена на снижение болевой симптоматики. Следует четко осознавать, что никакая лекарственная терапия не способна полностью вылечить искривление, ее задача облегчить течение болезни.

При кифозе грудного отдела позвоночника, осложненном остеопорозом, осуществляют лечение фонового заболевания, предотвращая различного рода позвоночные переломы. Назначается:


  • гормональная терапия;
  • витаминный комплекс;
  • комплекс упражнений с нагрузками.

Для облегчения болей применяется специальное спинное крепление – скобы. Если выявлено укорочение ноги и пациент испытывает боль во время такой кривой ходьбы, назначается специальная ортопедическая обувь или ортопедические стельки.

Физиотерапевтическое лечение кифоза - одна из важных составляющих в лечении кифозных искривлений. Составлено:


  1. 1) С учетом обучающих программ, направленных на правильную механику поддерживания вертикального положения тела;
  2. 2) Рекомендаций по поддерживанию максимального активного уровня;
  3. 3) Индивидуально составленного плана ЛФК с учетом упражнений на растяжку и обязательных плавательных процедур.

Использование поддерживающих корсетов и скоб - неизменный атрибут лечения искривлений при заболевании Шейермана-Мау.

Хирургическое вмешательство при грудном кифозе применимо в следующих случаях:


  1. 1) Когда консервативные методы не принесли желаемых результатов и болевые симптомы не управляемы
  2. 2) В случаях прогрессирования кифозной деформации, для предотвращения последствий тяжелых форм кифоза.
  3. 3) В некоторых случаях, при больших физических уродствах, вызванных кривизной.

Хирургия при кифозе располагает различными методиками направленными:


  • на уменьшении деформации позвоночника;
  • предотвращение прогрессирования болезни;
  • сохранение афферентных связей, устранив давление на нервные окончания;
  • защиту от дальнейших повреждений.
Операция спондилодез

– выпрямление отдельных частей позвоночника путем фиксирования искривленного участка во внутреннюю скобку, созданную из металлических пластин и винтов.

Малоинвазивная процедура – кифопластика. Применяется для облегчения болевых симптомов в спине и восстановления позвонковых повреждений. Через небольшой надрез делается инъекция специального раствора (костного цемента) в поврежденный позвонок.

Метод остеотомии используется для исправления кривизны и угловой деформации путем сокращения позвонкового клина.

Профилактика, направленная на предотвращение заболевания содержит несколько правил:


  • фитнес – для молодых и ЛФК пожилым.
  • при сидячей работе рекомендуются гимнастические упражнения для сохранения нормального тонуса в мышцах.
  • посещение детского психолога или разъяснительная работа при психологических проблемах, вызывающих сутулость.
  • соответствие размеров письменного стола и стульев согласно росту человека.
При раннем кифозе исправить положение может специализированный корсет. Порядок ношения определит лечащий врач согласно степени развития и симптомов заболевания.

Лечение кифоза зависит от степени его тяжести и изменений в структурных элементах позвоночника, произошедших вследствие искривления. Для исправления 1 степени у молодых людей, чей позвоночник еще окончательно не сформировался, достаточно специальной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур и правильно подобранного питания.

При 2 степени к этим методам должно быть добавлено ношение выпрямляющего корсета. Основной метод лечение 3 и 4 степени патологии – операция на позвоночнике. ЛФК, массаж и физиопроцедуры назначают для симптоматического лечения и в послеоперационный период.

Лечение

Кроме эстетических проблем и ощущения усталости в спине, кифоз на последних стадиях может привести к очень неблагоприятным последствиям. Искривление позвоночника провоцирует компенсаторное сужение грудной клетки, из-за этого вентиляционные объемы легких заметно уменьшаются. А это может привести к систематическому появлению и сложному излечению патологий бронхов и трахеи.

Из-за уменьшения пустого пространства в груди развиваются сердечно-сосудистые заболевания и компрессия желудка. Когда органы в районе грудной клетки сдавливаются, ухудшается функционирование печени, почек и тонкого кишечника. При запущенных формах искривления позвоночного столба к основным симптомам часто присоединяются запоры, кишечная непроходимость.

Вследствие перераспределения нагрузки на позвоночник усиливается давление на тазобедренные и коленные суставы, а это может привести к появлению артрозов и износу межсуставных хрящей. Из-за последствий грудного кифоза  меняется скорость кровообращения в сосудах, которые отвечают за питание головного мозга и шейных позвонков. Это опасно тем, что ведет не только к возникновению шейного остеохондроза, но и к раннему старению мозга.

На первых стадиях выявления кифоза у взрослых либо  в случае постурального типа патологии у детей предпочтение отдается консервативным методам лечения.

  • Лечение препаратами – НПВП для устранения боли, миорелаксанты и лекарства, улучшающие кровообращение.
  • Витаминные и минеральные комплексы, препараты кальция.
  • Лечение глюкокортикостероидами.
  • Наружная терапия – мази и кремы с обезболивающим эффектом, разогревающие бальзамы и т.д.
  • ЛФК.
  • Плавание.
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Сон на ортопедических матрасах.
  • Для эффективного лечения кифоза нужно обеспечить покой позвоночнику. Приветствуется ношение бандажей, корсетов, однако долгое пребывание в корсетах может спровоцировать ослабление тонуса мышц.
  • Иногда применяют тракцию позвоночника.

Одним из самых действенных способов исправить  неправильную осанку и остановить дальнейшее развитие заболевания является ЛФК. Программа для исправления кифоза подбирается в индивидуальном порядке; в основном занятия направлены на разминку позвоночника, укрепление спинных мышц, формирование нормальной осанки, а также на поддержание позвоночника. Вот некоторые упражнения:

  1. Встать прямо, взяв в руки гимнастическую палку, завести руки за спину, прижав палку к лопаткам. Затем на вдохе нужно приседать, а на выдохе вернуться в первоначальную позу.
  2. Встать прямо, взяв в руки гимнастическую палку, завести руки за спину, прижав палку к лопаткам. Затем на вдохе, запрокинув голову, поднять руки вверх, а на выдохе – на выдохе вернуться в первоначальную позу.
  3. Лечь на живот, уперевшись в предплечья кистями рук. На вдохе запрокинуть голову, приподняв при этом грудную клетку. На выдохе вернуться в первоначальную позу.
  4. Встав на четвереньки, поднять голову и прогнуть грудь вниз, локти развести в стороны. В таком положении проползти не менее 50 шагов.

Операции показаны в следующих случаях:

  • стремительное развитие кифоза;
  • сильная боль, с которой не справляются обезболивающие препараты;
  • заметный эстетический изъян позвоночника.

В ходе операции убирают искривленные позвонки, заменяют их на искусственные винты и стержни, которые должны стабилизировать правильное положение позвоночного столба. Как правило, оперативное вмешательство включает 3 стадии:

  1. рассечение связок позвоночника и удаление одного или нескольких позвонков;
  2. закрепление позвоночника металлоконструкциями и имплантатами;
  3. устранение металлического каркаса (через 2 года).

Оперативное вмешательство применимо только в отношении взрослых пациентов (старше 25-30 лет). После операции следует период реабилитации. Пациент при этом должен соблюдать врачебные предписания, а именно:

  1. выполнять назначенные комплексы ЛФК, которые различаются силой нагрузки в послеоперационный и поздний восстановительный периоды;
  2. проходить курс массажа, физиотерапии;
  3. исключать негативные факторы, способствующие искривлению позвоночника;
  4. заниматься плаванием, ходьбой, играми с мячом;
  5. правильно питаться и иметь полноценный сон.

Народные методы лечения направлены на улучшение кровообращения, регенерацию мышечной ткани и уменьшение боли в области позвоночника. Ниже приведены примеры рецептов:

  • Смешать 10 г. измельченных корней лопуха и 15 г. девясила, в течение 10 минут поварить на водяной бане, дать отвару настояться. Выпивать по одной ложке до еды при каждом приеме пищи.
  • В равных пропорциях смешать камфарный спирт и пихтовое масло, полученный раствор втирать в больную спину дважды в день.
  • Взять ложку травы тысячелистника и залить ее 200 мл. кипятка. Настоять 2 часа. Полученный объем настойки необходимо выпить за день, разделив на несколько приемов.
  • Взять по одной ложке топленого свиного жира и молотых шишек хмеля,перемешать их, поставить в темное место на 3 дня. Обрабатывать полученной мазью больной участок тела по мере необходимости.
  • При сильных болях можно в течение 15 минут принимать ванны с горчичным порошком (берется 100 г. на наполненную ванну) и белым скипидаром (концентрация – согласно инструкции на упаковке).

Прием различных медикаментов при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер для уменьшения боли, снятия тонического мышечного напряжения и облегчения неврологических осложнений. Исключением является этиотропная терапия – прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе.

Существует 2 типа лечения: консервативное и хирургическое.

Лечебная физкультура является основным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. У взрослых упражнения не смогут полностью скорректировать явные искривления. Но регулярная правильная нагрузка позволит укрепить мышечный корсет, снизит скорость нарастания деформации, уменьшит болевой синдром.

Кроме упражнений, в некоторых случаях для снятия нагрузки с позвоночника врач назначает ношение корсета. Он бывает разной конструкции и степени жесткости и подбирается индивидуально. Корсет нельзя носить постоянно, ведь недостаточная работа мышц приводит к их постепенной атрофии, что усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию деформации.

Назначают также физиотерапевтическое, мануальное и остеопатическое лечение. Они особенно эффективны на начальных стадиях искривления позвоночника.

Хирургическое лечение проводится, если отмечается быстрое нарастание степени кифоза со стойким выраженным болевым синдромом, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при нарушении работы сердца и легких. Показанием может служить также нарушение социального функционирования пациента.

Во время операции устраняют компрессию нервных структур, корректируют изгиб позвоночника и фиксируют новое положение костей при помощи специальных устройств. Металлоконструкции вживляются в тело пациента на длительный срок.

При выраженных нарушениях, приводящих к стойкой нетрудоспособности пациента и ограничивающих его самообслуживание, решается вопрос об инвалидности.

Кифоз грудного отдела позвоночника требует уточнения причины его появления. При наличии такой деформации необходима ежедневная гимнастика, которая при легкой степени и нестабильной начальной деформации поможет скорректировать осанку и окажет профилактическое действие. Поэтому при наличии признаков начинающегося искривления следует обратиться к врачу для подбора необходимых мер лечения и профилактики.

Естественный изгиб позвоночника в области грудного отдела называется кифозом. При правильной осанке его показатели не превышают 30 градусов, а при отклонениях от данной цифры выделяют различные степени кифоза грудного отдела позвоночника. Вся опасность данной патологии кроется в том, что основные симптомы появляются на второй или третьей стадии заболевания — справиться с отклонениями с помощью физиотерапии и медикаментов удается не всегда. При третьей и четвертой стадии кифоза требуется хирургическое вмешательство, которое не гарантирует полного исцеления.

  1. Врожденные патологии позвоночника.
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Родовая или послеродовая травма.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Заболевания нервной системы с параличом мышц спины.
  6. Возрастные изменения позвоночника.
  7. Остеохондроз.
В зависимости от причин, которые спровоцировали нарушения, заболевание развивается разными темпами. Особую опасность оно представляет для подростков, так как во время интенсивного развития организма возможен быстрый переход кифоза на последнюю стадию.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Лечение кифоза, как правило, начинается сразу же после его диагностирования.

Рекомендуется проводить лечение в период созревания или роста опорно-двигательного аппарата. Такой период длиться с 20 до 24 лет. Однако на практике достигнуть значительного улучшения получается и в более позднем возрасте.

Фиксирующие корсеты удерживают позвоночник в правильном анатомическом положении и разгружают спину.

Носка такого изделия необходима в превентивных целях, а также для лечения патологического кифоза легкой формы.

Кроме того, корсеты обязательны для использования и после операции на позвоночнике.

А вот корригирующие корсеты не просто разгружают позвоночник, но и корректируют уже имеющуюся деформацию позвонков. Такие изделия используют при II и III степени грудного кифоза.

Реклинаторы – это корректоры осанки, которые выглядят в виде «восьмерки», периферические отделы одеваются на плечи спереди, а точка пересечения находится между лопатками.

Такие корректоры устраняют сутулость, «разравнивают» плечи и способствуют формированию «красивой» осанки. Применяются реклинаторы при многих заболеваниях.

Корсеты и бандажи представляют собой специальные ортопедические устройства, которые используют для поддержания или укрепления групп мышц.

Подробнее о том, что такое бандаж, какие бывают их разновидности, и как выбрать корсет для выпрямления осанки читайте в статьях на нашем сайте.

Диагностирование

Выраженный кифоз человек может выявить у себя сам при помощи несложных упражнений.

  • Нужно прислониться спиной к стене и попробовать коснуться ее затылком, не отводя голову назад. В случае, если у человека возникают затруднения в выполнении этого упражнения, то, скорее всего, у него кифоз.
  • Можно сделать еще одно упражнение: согнуться в направлении пола и наклониться вперед. В таком положении в зеркале будет видно, имеется ли на уровне груди такое место на позвоночнике, которое до конца не разогнулось.
Подобные упражнения применяют хирурги и ортопеды при первом осмотре больного. Для точного расчета угла наклона позвоночника и выявления степени кифоза делают рентген в боковой проекции. Для выявления первопричины кифоза делают позвоночник фотографируют при помощи МРТ, КТ. Иногда используют ангиографию.

Препараты

Медикаменты показаны всем больным, у кого наблюдаются выраженные симптомы в виде боли и других нарушений нормального функционирования позвоночника и органов тела. Медикаментозное лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника означает, что больной должен будет принимать такие препараты:

  • обезболивающие (таблетки, уколы), использовать мази местного действия;
  • противовоспалительные для уменьшения отеков и воспаления;
  • хондропротекторы для восстановления костной и хрящевой ткани позвонков и дисков;
  • миорелаксанты для расслабления напряженных мышц спины;
  • витаминные комплексы для нормализации питания позвоночника и всего организма.

Схему и длительность лечения препаратами определяет каждому конкретному пациенту его лечащий врач.

Осложнения

Искривление позвоночника сопровождается не только нарушением эстетических качеств, но и является причиной развития серьезных осложнений. Запущенная форма заболевания вызывает нарушения в работе внутренних органов и систем. Среди наиболее частых последствий следует выделить:

  • Лордоз шейного и поясничного отдела (участки позвоночного столба выгибаются в противоположную сторону).
  • Вследствие сокращения вентиляции органов дыхания усугубляются бронхолегочные заболевания.
  • Возможно развитие сердечной недостаточности или нарушение в работе внутреннего органа.
  • Отмечается сдавливание печени, почек и пищеварительных органов, что влечет за собой такие заболевания, как гастродуоденит, холецистит и др.
  • Хрящи и связочные структуры становятся уязвимыми, что сопровождается появлением суставной боли и нарушением функций данных структур.
  • Замедляется мозговое кровоснабжение, что приводит к частым головокружениям и является причиной постоянной головной боли.

Для того чтобы исключить вероятность развития нежелательных изменений в области внутренних органов при кифозе, следует вовремя начать принимать лечебные меры для восстановления межпозвоночных дисков и естественного изгиба. Начинать действовать рекомендуется при первичной симптоматике происходящих нарушений в области позвоночника.

Легкий кифоз не оказывает значительного негативного влияния на здоровье больного. Но это не значит, что можно не обращать внимание на свое здоровье. Со временем искривление будет только прогрессировать, умножаться функциональные нарушения и неприятные симптомы. Кривой позвоночник деформирует грудную клетку, сердце и легкие сдавливаются, воздухообмен и кровообращение нарушаются. Последствием кифоза становятся болезни этих органов, нарушения в работе головного мозга, органов пищеварения, слабость конечностей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие кифоза, необходимо:

  1. Своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания.
  2. Спать на твердых матрасах.
  3. Правильно организовать рабочую зону или место для учебных занятий.
  4. Поддерживать хорошую физическую форму.
  5. Бороться с ожирением.
  6. Позаботиться о защите спины во время занятий спортом.
  7. Следить за осанкой.
  8. Пожилым людям заниматься специальной гимнастикой, принимать необходимые витамины и минералы, хондопротекторы.

Для того чтобы предотвратить развитие кифоза нужно:

  • Спать на твердых матрасах;
  • Вести борьбу с ожирением;
  • Своевременно лечить все хронические и инфекционные болезни, в том числе заболевания позвоночника;
  • Защищать спину во время занятий спортом;
  • Правильно организовывать рабочее место или зону для учебных занятий;
  • Поддерживать хорошую физическую форму;
  • Профилактически применять комплекс упражнений для формирования «красивой» осанки;
  • Пожилым людям нужно обязательно заниматься ЛФК, принимать минеральные и витаминные комплексы.

Заключение

На сегодняшний день медики предпочитают назначать консервативные методы лечения кифоза, а оперативное вмешательство используется лишь в случае запущенной формы заболевания и риска возникновения паралича. Таким образом, пациенты могут и не догадываться о необходимости операции. Потому, чтобы быть уверенным в компетентности назначенного лечения, лучше обратиться за консультацией к нескольким специалистам.

Если вы заметили какие-либо симптомы данного заболевания, то рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование, чтобы не запустить и не усугубить болезнь. Чтобы не допустить проявления кифоза рекомендуется выполнять такие профилактические меры:

  • вовремя лечить инфекции и заболевания, чтобы не допустить осложнений и развитие других, в частности, связанных с позвоночником;
  • лучше всего спать на твердом матрасе;
  • необходимо обеспечить себя комфортным рабочим местом, чтобы не сутулиться;
  • нельзя допускать ожирение;
  • обязательно надевайте специальные защитные средства для спины, когда тренируетесь, чтобы не допустить перенапряжение;
  • пожилым людям отличной профилактикой станут регулярные упражнения ЛФК.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть