Характерные признаки ПМС

Причины предменструального синдрома

Мнения о том, что вызывает патологические симптомы перед месячными, разнятся. Но все-таки в настоящее время точные и однозначные причины предменструального синдрома и механизмы его развития еще не ясны. Основная теория о происхождении циклического предменструального напряжения у женщин связана с изменением концентрации половых гормонов во второй фазе цикла.

Еще одной причиной патологии может быть изменение выработки и «поведения» серотонина. Так, если на фоне дисбаланса гормонов ускоряется процесс расщепления серотонина или меняется работа серотонинзависимых рецепторов, у женщин наблюдаются характерные признаки ПМС.Есть факторы риска, которые играют определенную роль в развитии синдрома предменструального напряжения у женщин. Среди них:

  • психические особенности (чаще ПМС развивается у тех представительниц слабого пола, которые легко раздражаются, чрезмерно следят за здоровьем, склонны к фобиям);
  • стрессы, потрясения, депрессии;
  • плохое питание с дефицитом жизненно важных витаминов, минералов, особенно с нехваткой фолиевой кислоты, магния, кальция, цинка (это связано с непосредственным участием этих элементов в обменных процессах и передаче нервных импульсов);
  • отягощенная наследственность (если патологические симптомы перед месячными есть у матери, высока вероятность развития того же симптомокомплекса у дочери);
  • сахарный диабет, временные сбои глюкозного обмена;
  • ожирение (у женщин, чья масса тела излишне высокая, ПМС регистрируется намного чаще);
  • курение (вдвое повышает вероятность того, что возникнет ПМС);
  • мастопатия (из-за нарушения секреции пролактина);
  • патологии щитовидной железы;
  • проживание в крупном мегаполисе (очевидно, вследствие большей подверженности стрессам);
  • множественные роды, аборты, выкидыши (из-за частых гормональных всплесков);
  • травмы головы (на фоне повреждения гипофиза и гипоталамуса могут происходить колебания гормонального фона).

Новые исследования доказали, что все симптомы предменструального синдрома так или иначе связаны с овуляцией. Действительно, ПМС характерен только лишь для овуляторных циклов, а при отсутствии выхода яйцеклетки патологические признаки могут быть сглаженными или вовсе отсутствовать. Как правило, начало всех неприятных явлений как раз приходится на овуляцию, либо на последующие 2-3 дня.

Естественно, синдром предменструального напряжения возникает только перед месячными, поэтому у девочек и женщин в менопаузе он не развивается. У девушек ПМС иногда наблюдается буквально с первой менструации, особенно - у испытывающих серьезные умственные нагрузки, стрессы, плохо питающихся. Если в раннем возрасте у девушек уже присутствуют патологические симптомы перед месячными (тошнота, рвота, отеки, плаксивость и т.д.), они вполне могут исчезнуть с нормализацией образа жизни или после родов.

Раньше это явление относили к психоэмоциональным нарушениям, но в наши дни склоняются к тому, что его природа более глубока. Определена неразрывная связь синдрома перед критическими днями (КД) с циклическими гормональными колебаниями. Во второй фазе менструального цикла происходят такие изменения количества гормонов:

  • рост уровня эстрогена, одновременно возрастание прогестерона с последующим снижением – из-за этого накапливается жидкость, появляются отеки, «наливается» грудь, беспокоит сердце, появляется агрессия или слезливость;
  • увеличение производства пролактина – это тоже провоцирует задержку жидкости;
  • гиперсекреция простагландинов – вызывает вегетососудистые проблемы, нарушения пищеварения, головные боли.

В определенных условиях синдром проявляется сильнее. Вот основные факторы, способные усугубить недомогание:

  • дефицит в организме витамина В6;
  • наследственность;
  • курение;
  • недостаток в пище магния;
  • избыточная масса;
  • понижение уровня серотонина;
  • различные гинекологические проблемы – искусственные прерывания беременности, неоднократные роды, внутренние патологии.
Ученые заметили, что иногда даже после приема гормонов симптомы предменструального напряжения не ослабевают. Сейчас изучают их взаимосвязь с нарушением функций щитовидной железы, расстройствами в психоэмоциональной сфере, работой в ночную смену, недосыпанием. Предменструальное напряжение нередко усиливается в стрессовых ситуациях.

Точные причины возникновения предменструального синдрома неизвестны. Однако существует теория, согласно которой симптомы ПМС появляются из-за гормональных нарушений. Это объясняется тем, что во время менструального цикла в организме женщины происходят гормональные колебания, которые провоцируют повышение уровня эстрогена в крови. Также на интенсивность симптомов ПМС влияют следующие факторы:

  1. Низкий уровень серотонина в крови. Если в организме женщины недостаточно количество этого гормона, риск появления депрессии или других психоэмоциональных нарушений возрастает.
  2. Дефицит витаминов группы B.
  3. Острая нехватка магния.
  4. Курение. Установлено, что курящие женщины более подвержены ПМС.
  5. Принудительное прерывание беременности. Аборты могут стать причиной серьезных гормональных нарушений и вызвать ПМС.
  6. Избыточная масса тела.

За сколько дней до месячных симптомы ПМС обостряются? Обычно интенсивность признаков увеличивается за 10 дней до менструального цикла. Однако в некоторых случаях симптомы появляются за 2-3 дня до месячных.

В 90% случаях при развитии ПМС появляются нервно-психические нарушения. Обычно этот синдром характеризуется депрессией, повышением раздражительности и агрессии. Часто у женщины наблюдаются резкие перепады настроения. В некоторых случаях симптомы обостряются и возникают панические атаки, снижение либидо, возникает головокружение и снижение работоспособности.

Вегетососудистые нарушения возникают достаточно редко. Обычно они развиваются у женщин, страдающих от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы или органов ЖКТ. Предменструальный синдром характеризуется приступами тахикардии, учащенным мочеиспусканием, болями в сердце, резком понижении или повышении артериального давления.

Обменно-эндокринные симптомы в большинстве случаев появляются у женщин, страдающих от хронических заболеваний щитовидной железы. Также риск возникновения этих признаков возрастает у людей с избыточным весом. Во время предменструального синдрома появляются такие обменно-эндокринные нарушения, как отечность лица, жажда, дисфункция пищеварительной системы (запор, метеоризм, диарея), покраснение кожных покровов, зуд, болевые ощущения в области суставов.

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

ПМС

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.

Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).

Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • частую перемену климата;
  • эмоционально-психическую лабильность;
  • инсулинорезистентность;
  • хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидки);
  • употребление алкоголя;
  • роды и аборты.

Определение понятия ПМС

До начала менопаузы, за исключением периодов беременности и лактации, организм ежемесячно претерпевает колебания гормонального фона, проходя три фазы цикла: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Именно последняя может вызвать ряд симптомов, совокупность которых называют предменструальным синдромом – именно так расшифровывается аббревиатура ПМС.

Как правило, ПМС у девушек юного возраста характеризуется набуханием груди, болями в пояснице, тянущими ощущениями внизу живота и длится несколько дней.

Мама должна объяснить дочери, что такое ПМС у девушек, дать  расшифровку этому понятию и порекомендовать способы облегчить свое самочувствие. Чем старше становится женщина, тем больше симптомов предменструального синдрома она у себя замечает. В особо тяжелых случаях неприятные ощущения не пропадают и во время месячных.

Симптомы и признаки

Клиника ПМС может быть разнообразной, поэтому выделяют несколько форм патологии в зависимости от ее симптомов:

  1. Отечная. В этом случае у женщин наблюдаются признаки набухания и отеков в области конечностей, молочных желез.
  2. Нервно-психическая. Такой ПМС проявляет себя ухудшением настроения, изменением поведения женщины.
  3. Цефалгическая. Перед месячными появляются тошнота, головная боль, прочие симптомы неблагополучия со стороны ЦНС.
  4. Кризовая. Все признаки ПМС связаны с повышением кровяного давления, сбоями в сердечной деятельности.
  5. Атипичная. Может включать другие, порой весьма необычные симптомы.

Синдром предменструального напряжения также дифференцируют по стадиям:

  1. Первая, или компенсированная. ПМС по мере наступления менструации прекращается, при взрослении женщины остается неизменным, либо затухает.
  2. Вторая, или субкомпенсированная. С возрастом ПМС становится только тяжелее, но его симптомы заканчиваются с наступлением месячных.
  3. Третья, или декомпенсированная. Признаки ПМС есть до и после менструации, постепенно они отмечаются все в более длинный период времени цикла.

Общие предменструальные признаки по медицинской статистике насчитывают около 150 видов, при этом могут иметь различные комбинации. Для удобства симптомы перед менструацией распределили по группам. Первая из них – нервно-психическая. Она отражает эмоциональное состояние и приводит к изменениям в поведении. Вот какие признаки месячных, которые приближаются, характерны для этой формы:

  • депрессивное настроение;
  • агрессивный настрой;
  • раздражительность к окружающим;
  • резкая смена агрессии на плаксивость;
  • повышение температуры тела;
  • сонливость, общая слабость.

Вторая форма – отечная, с такими неприятными симптомами, как:

  • болезненность груди;
  • набухание молочных желез;
  • отёчность ног, рук и даже лица;
  • повышенная потливость;
  • обостренная чувствительность к запахам.

Третья форма ПМС называется цефалгической. Она выражается в следующих симптомах:

  • чувствительность глазных яблок, ощущение пульсации в них;
  • головная боль, головокружение;
  • ощущение тошноты с возможной рвотой.

Последняя форма ПМС проявляется в адреналиновых кризах, поэтому называется кризовой. Она провоцируется дополнительными стрессовыми переживаниями, инфекцией и переутомлением. Самый тяжелый ПМС имеет такие симптомы:

  • скачки артериального давления;
  • сдавливающие ощущения под грудью;
  • учащенное сердцебиение;
  • испуганное состояние, появление страха умереть;
  • знобит конечности, появляется чувство онемения рук и ног;
  • обмороки;
  • учащенное мочеиспускание.

Когда вторая половина менструального цикла доставляет значительный дискомфорт, не нужно терпеть неудобства. Следует обратиться к врачу, если из месяца в месяц наблюдаются следующие симптомы ПМС у женщин:

  • депрессивные и агрессивные состояния, тревожность;
  • нестабильность эмоционального фона, перепады настроения;
  • снижение жизненной активности, умственной работоспособности;
  • упадок сил, слабость;
  • увеличение аппетита и смена пищевых пристрастий, набор массы тела;
  • нарушения сна;
  • отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, выпячивание нижней части живота.

Для сохранения мира в семье, объясните своему партнеру, что такое этот пресловутый ПМС. Мужчина должен понимать, что его подруга стала раздражительной в связи с предменструальным синдромом.

Если с каждым месяцем количество проявлений ПМС возрастает, проявляются признаки ухудшения самочувствия, это означает, что пришла пора обратиться к врачу.

ПМС в качестве отягчающего фактора при различных патологиях

Отдельным пунктом нужно рассмотреть тот факт, что предменструальный синдром может выступать в качестве осложняющего фактора развития ряда болезней. Тут нужно особо отметить слово «может». Происходит это только в некоторых случаев и четкого обоснования этот процесс не имеет. В частности, ПМС может осложнять протекание анемии, бронхиальной астмы, мигрени и эпилепсии.

С учетом этого, повышается необходимость правильного анамнеза вышеперечисленных заболеваний на предмет наличия у женщины ПМС. Это позволит правильно выстроить тактику лечения и не искать причину возникших осложнений там, где их нет.

Специалисты отмечают до 150 различных симптомов ПМС у девушек и женщин. Для удобства их разделяют на пять групп:

  1. Психовегетативная форма ПМС. Характеризуетсяпсихической нестабильностью, выраженной в повышенной раздражительности, обидчивости, плаксивости. В этот период женщине сложно контролировать свои эмоции, она может проявить агрессию или находиться в депрессивном состоянии перед месячными. Снижается либидо, повышается чувствительность к раздражителям, таким как звуки и запахи. Отмечаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта: метеоризм, нарушения дефекации.
  2. Отечная форма. Проявляется в задержке жидкости в организме, вызванной нарушениями водно-солевого баланса. Отеки наиболее заметны на лице, голенях и кистях рук, в связи с чем увеличивается масса тела.
  3. Цефалгическая форма. Наблюдаются приступы головных болей, тошнота, рвота. Особо тяжелые проявления вызывают обмороки.
  4. Кризовая форма. Проявляется в повышенном кровяном давлении при месячных. Некоторые женщины отмечают приступы тахикардии и панические атаки, при которых возможны ощущения затрудненного дыхания, возникает страх смерти. Эти явления наиболее часто отмечаются в период, предшествующий менопаузе. Нередки патологии со стороны почек, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.
  5. Атипичная форма. Характеризуется повышенной температурой тела, воспалениями ротовой полости, приступами астмы, рвотой и мигренями.
Нередко в границах одного цикла возникают ощущения, характерные для разных групп предменструального синдрома. В этом случае можно говорить о смешанной форме ПМС. Если наблюдается 3–4 симптома, это свидетельствует о легкой форме, тяжелая характеризуется проявлением 5 и более признаков.

Симптоматика

В связи с разнообразием проявлений синдрома лучше всего классифицировать возникающие нарушения по группам.

  1. Вегетососудистые. К ним относятся головокружения, резкие колебания кровяного давления, мигрень, болезненные ощущения в области сердца, тахикардия, тошнота, иногда – приступы рвоты.
  2. Нейропсихические. Наиболее характерные – это нестабильное настроение, раздражительность, подавленное состояние. Бывает, что теряется концентрация внимания, появляется забывчивость. Может повышаться или понижаться сексуальное влечение. В редких случаях отмечаются панические атаки.
  3. Обменно-эндокринные. Поступают жалобы на отеки (ног, рук, лица), суставные боли, набухание груди. Иногда наблюдается прибавка в весе, задержка мочеиспускания, метеоризм. К этой группе относятся повышение температуры до 37-37,5оС, озноб, жажда.

Сочетание признаков и их острота индивидуальны в каждом случае. По статистике, женщин чаще всего беспокоят раздражительность (94%), боль в груди (87%), вздутие живота (более 70%). Примерно в половине случаев фиксируется мигрень, сердцебиение, отвращение к запахам, боли в мышцах. Гораздо реже отмечаются высокое давление, расстройство кишечника, запоры или рвоты.

Клиника ПМС у женщин наблюдается за несколько дней перед менструацией и, если речь не идет о декомпенсированной форме, проходит с ее началом. Отмечено более 160 симптомов, которые могут быть присущи синдрому предменструального напряжения. Как уже было сказано, они способны относиться к разным формам ПМС, но зачастую пересекаются.

Отечная форма сопровождается задержкой жидкости в организме, которая скапливается в мягких тканях конечностей (чаще на пальцах рук, голенях). Дополняется клиническая картина набуханием молочных желез, увеличением их в размерах, легкой или сильной болезненностью груди при пальпации. Нередко у женщины повышается газообразование, наблюдаются слабость, боли в ногах, судороги. Лицо также может иметь одутловатый вид, нередко на нем появляется акне. Усиление или снижение аппетита также присущи этой форме патологии.

При нервно-психической форме женщина теряет сон, становится агрессивной или, напротив, плаксивой, расстроенной, ощущает слабость, у нее снижается половое влечение, проявляются тревожные расстройства. Нередко происходит внезапная смена настроения, наблюдаются нарушения памяти, вкуса, обоняния. Эмоции «бьют через край», и в этот период женщина часто ссорится с мужем, окружающими, быстро выходит из душевного равновесия.

Цефалгическая форма выражается в следующих симптомах:

  • тошнота;
  • головные боли вплоть до мигрени;
  • потемнения в глазах;
  • кратковременная потеря сознания;
  • гипертермия лица;
  • ощущение выпирания глаза из глазницы;
  • онемение конечностей.

В результате кризовой формы ПМС наблюдаются сбои артериального давления, боли в области сердца, озноб, чувство сильного страха, паника, аритмия, ощущение сдавления груди. Параллельно могут происходить дизурические расстройства, боли в почках, нарушения работы ЖКТ. Эта форма ПМС более характерна для женщин в предклимактерический период.

При атипичных формах предменструального синдрома могут появляться, казалось бы, совершенно нехарактерные симптомы - удушье, язвы во рту, лихорадка, высыпания герпеса, экзематозная сыпь, воспаление слизистой оболочки глаз, аллергические реакции. Нередко эти симптомы дополняются любыми из вышеперечисленных (чаще других возникают тошнота, отеки).

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

  • плаксивость;
  • немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • периоды страха;
  • ослабление либидо;
  • мысли о самоубийстве;
  • забывчивость;
  • обострение обоняния;
  • слуховые галлюцинации;
  • и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • жажда;
  • увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
  • головные и суставные боли;
  • отрицательный диурез;
  • слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

  • головные боли по типу мигренозных;
  • тошнота и рвота;
  • диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
  • сердцебиение, сердечные боли;
  • головокружение;
  • непереносимость запахов;
  • агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

  • повышением давления;
  • учащением пульса;
  • сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
  • внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

1. Регулярно высыпаться. Полноценный сон помогает снять нервное напряжение, и улучшить работу иммунной системы.

пмс

2. Принимать ванны с ароматическими маслами. Этот прием поможет избавиться от симптомов ПМС и улучшить психоэмоциональное состояние. Принимать ванную рекомендуется с можжевельником, бергамотом, геранью или розой.

3. Регулярно заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки повышают содержание серотонина в крови, тем самым улучшая общее состояние нервной системы. Кроме того, регулярные тренировки способствуют повышению уровня эндорфинов. Эти вещества помогают наладить нормальную работу иммунной системы, и улучшить качество сна.

4. Сбалансированно питаться. Рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки. Этот микроэлемент содержится в овсяной каше, фруктах и овощах. Кроме того, следует употреблять достаточное количество молочных продуктов, так как они являются лучшим источником кальция. Еще рекомендуется добавить в рацион ненасыщенные жиры. Они содержатся в красной рыбе и оливковом масле.

5. Отказаться от вредных привычек. Курение и регулярное употребление алкогольных напитков проводят к нарушению углеводного обмена и истощению полезных микроэлементов в организме.

6. Употреблять витаминные комплексы. Препараты на основе витаминов Е, А и В6 помогут укрепить иммунную систему и предупредить развитие вегетососудистых симптомов в предменструальный период.

7. Регулярно заниматься сексом. Это помогает повысить уровень серотонина и эндорфина в крови.

Предменструальный синдром

8. Избегать стрессов.

3 стадии синдрома

Каждая женщина индивидуальна, на ее физиологическое и морально-психологическое состояние влияет множество факторов, поэтому признаки ПМС у женщин могут меняться в течение жизни. Различают три степени предменструального синдрома:

  1. Компенсированная. Симптомы ПМС сглажены, не прогрессируют с возрастом, исчезают с началом менструации.
  2. Субкомпенсированная. Характеризуется яркой выраженностью симптомов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья и трудоспособность. С годами тяжесть ПМС усугубляется.
  3. Декомпенсированная. Самая тяжелая стадия. Признаки ПМС не проходят с наступлением менструации, могут наблюдаться и после ее окончания.

Статистические наблюдения свидетельствуют о том, что во второй фазе цикла женщины чаще попадают в ДТП и совершают умышленные преступления.

Половая жизнь, зачатие и ПМС: есть ли связь

Нередко женщин интересует, возможно ли забеременеть, если в этот период развивается ПМС. Ответ неоднозначен: и да, и нет. Дело в том, что беременность может наступить только при овуляции, а предменструальный синдром обычно появляется уже после выхода яйцеклетки в полость матки и вступлении цикла во вторую фазу - фазу желтого тела. Но иногда овуляция задерживается, а неприятная симптоматика уже присутствует, поэтому беременность вполне возможна.

ПМС и беременность в некоторой степени имеют одинаковые признаки. Проще всего при наличии сомнений посетить врача, сделать УЗИ или анализ крови, но можно выполнить и домашний тест на беременность. Хорошие тесты обладают высокой чувствительностью, показывая правильный результат с первого дня при задержке.

Специалисты утверждают, что проявления ПМС и беременность, несмотря на схожесть симптоматики, вряд ли могут «заменить» друг друга. Отличия обычного ПМС от беременности кроются в сроках наступления. Признаки токсикоза, а именно он и приносит женщине беспокойство и недомогание, обычно проявляются при достаточном уровне гормона ХГЧ в крови беременной, что происходит не ранее 3-4 недель беременности.

Необходимо ли обследование при ПМС

Специального обследования, равно как и конкретной «таблетки от ПМС» не существует. Но при обращении по поводу тягостной симптоматики предменструального синдрома врач обязательно назначит необходимое обследование, чтобы исключить маскирующиеся под ПМС заболевания. В программу обследования могут входить:

  • РЭГ, ЭЭГ головного мозга;
  • дуплекс сосудов мозга;
  • рентгенография головы;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ молочных желез, маммограмма;
  • анализы крови на гормоны ЛГ, эстрогены, прогестерон, пролактин и т.д. после и до месячных;
  • анализы мочи, оценка суточного диуреза;
  • биохимия крови;
  • консультация психотерапевта, невролога;
  • консультация эндокринолога;
  • консультация офтальмолога;
  • консультация аллерголога.

Тяжелый ПМС обязательно дифференцируют с опухолевыми процессами в головном мозге, яичниках, психосоматическими болезнями, мигренью, гипертонией, ишемической болезнью сердца и т.д.

Чтобы зафиксировать все происходящие изменения в организме, врач предлагает женщине вести календарь. Этот календарь - дневник, в котором в течение 3-4 циклов нужно отмечать все признаки и патологические симптомы. Гинеколог может составить календарь, либо предложить сделать это женщине самостоятельно.

В бланке следует отмечать выраженность симптомов в баллах. Календарь после его заполнения изучается специалистом, то есть проводится его расшифровка. После назначения лечения врач также просит заполнять календарь, чтобы проанализировать эффективность терапии. Если расшифровка повторных результатов неутешительная, вновь выполняется корректировка лечения.

Как понять, что это ПМС

Синдром ПМС и признаки беременности на ранних сроках имеют много общего. В обоих случаях отмечается нестабильность психоэмоциональной сферы, тянущие боли в нижней части поясницы и живота, нарушение пищевого поведения.

При беременности и во второй половине цикла женщина отмечает отеки и увеличение груди. ПМС у девушек легко спутать с первыми признаками зачатия. Некоторые могут по едва уловимым нюансам своего состояния отличить наступление интересного положения, но эта способность приходит с опытом.

Если женщина живет половой жизнью, не имеет патологий и не предохраняется, вероятность оплодотворения велика. При задержке очередной менструации необходимо купить тест-полоску. Более точный результат дает анализ крови на ХГЧ, способный определить наличие беременности уже на 11-м дне после зачатия.

Медикаментозная терапия предменструального синдрома

Лечение ПМС при отсутствии явных гормональных нарушений в организме симптоматическое, направленное на устранение неприятных признаков патологии. При наличии функциональных сбоев в мочевыделительной, сердечно-сосудистой, половой сфере назначаются лекарства для их коррекции. Чаще всего лечение предменструального синдрома включает такие негормональные препараты (по показаниям):

  1. Мочегонные таблетки, петлевые диуретики для уменьшения болезненности груди, устранения отеков (например, Верошпирон). Применяются при отечной и цефалгической форме ПМС.
  2. Обезболивающие, противовоспалительные препараты для снятия боли, воспаления (Нурофен, Кетонал).
  3. Препараты кальция, магния для уменьшения отечности, нормализации аппетита, ликвидации вздутия живота.
  4. Витамины группы В для улучшения нервной проводимости.
  5. Витамины А, Е для предотвращения симптомов масталгии.
  6. Препараты для улучшения функционирования нервной системы, седативные лекарства (Персен, Гиперикум, Ново-Пассит).
  7. Транквилизаторы при тревожных состояниях (Грандаксин, Мерлит, Фенозепам, Фенибут).
  8. Антидепрессанты для повышения выработки и функционирования серотонина, коррекции психосоматических реакций (Прозак, Ципрамил).
  9. Лекарства для оптимизации кровоснабжения тканей, ангиопротекторы, венотоники (Эскузан, Трентал, Актовегин, препараты гингко билоба).
  10. Ноотропы для устранения церебральной симптоматики (Кавинтон, Ноотропил).
  11. Препараты для регулирования деятельности гормонопродуцирующих органов (Мастодинон, Циклодинон, Ременс).
  12. Биогенные стимуляторы для улучшения клеточного метаболизма (Солкосерил).
  13. Антигистаминные препараты (Зодак, Фенистил).
  14. Растительные препараты, сборы на основе зверобоя, хмеля, валерианы, пустырника, боярышника в качестве успокаивающих, антидепрессивных средств.

Некоторые лекарства назначаются короткими курсами (не более 14 дней) во второй фазе цикла (3-12 циклов), другие рекомендуется принимать постоянно в течение 2-6 месяцев. Дополнительно женщине рекомендуется лечение ПМС иглоукалыванием, гомеопатией, мануальной терапией, некоторыми физиопроцедурами, которые зачастую эффективно справляются даже с тяжелыми формами патологии.

Гормональные препараты в терапии ПМС используются часто ввиду связи синдрома с активностью яичников, гипофиза, гипоталамуса. Чаще всего применяются лекарства из таких фармакологических групп:

  1. Гестагены (Утрожестан, Дюфастон). За счет повышения метаболитов прогестерона в крови происходит оптимизация функции ЦНС и снижение симптоматики ПМС (масталгии, нарушений аппетита, головных болей).
  2. Aгонисты ГРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) - Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Эти средства подавляют активность яичников в необходимый период цикла, в результате чего уменьшается отечность, нагрубание груди, снижается выраженность психической симптоматики.
  3. КОК (Комбинированные контрацептивы) - Ярина, Жанин. Их действие против ПМС основано на подавлении овуляции, в результате чего клиника патологии уменьшается на фоне антиальдостеронового эффекта.
  4. Ингибиторы продукции пролактина (Парлодел, Достинекс). Назначаются при гиперпролактинемии, устраняют нарушения со стороны ЦНС и сосудистой системы.

Так как ПМС - это хроническая патология, курс гормональной терапии является длительным, а режим дозирования подбирается строго индивидуально. Для профилактики рецидивов лечение ПМС должно повторяться через некоторые промежутки времени.

Если предменструальный синдром носит легкий характер, в большинстве случаев с ним можно справиться без применения лекарственных препаратов. Первоначально следует попробовать избавиться от дискомфорта путем изменения образа жизни, тем более, что все эти меры просты и доступны.

Доказано, что введение в рацион большого количества пищи, в которой присутствуют сложные углеводы, положительно сказывается на состоянии женщины в предменструальный период. К такой пище относятся овощи, фрукты, цельные злаки. Отказ от большого количества кофе поможет снизить выраженность мигреней, аритмии, болей в сердце.

Витамины

Витамины, минералы в рационе защищают организм от остеопороза, улучшают нервную проводимость, расслабляют мышцы и справляются с основными проявлениями синдрома предменструального напряжения. Для лечения ПМС рекомендуется принимать по 100 мг. витамина В6, по 250 мг. магния, по 1200 мг. кальция карбоната, по 60 мг.

Спорт

Занятия спортом способствуют улучшению работы всего организма, а также выработке «гормонов радости», что, несомненно, благоприятно сказывается на состоянии женщины в период перед менструацией. Лучше выбирать посильные нагрузки - плавание, йогу, легкие упражнения, занятия на кардиотренажерах. Обязательно нужно больше гулять, бывать в лесу, принимать водные процедуры, массаж, достаточно спать, уметь расслабляться.

Лечение ПМС исключительно симптоматическое. Например, устранить психоэмоциональное перенапряжение можно с помощью седативных средств. Рекомендуется отдать предпочтение настойке Валерианы, Седуксену, Ременсу или Ципрамилу. Дозировка конкретного средства устанавливается исключительно лечащим врачом. Если психоэмоциональные осложнения сопровождаются головными болями, можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами.

Лучшими лекарствами этой группы считаются Ибупрофен, Кетанов и Нимесулид. В случае, когда обычные седативные средства не помогают, лечение производится при помощи транквилизаторов. Также средствами этого типа целесообразно пользоваться, если ПМС сопровождается бессонницей или паническими атаками. Лучшими транквилизаторами считаются Соналакс, Сертралин, Рудотель и Тазепам.

Если у женщины возникают отеки, ей назначают мочегонные средства. Желательно пользоваться диуретиками на основе трав. Отлично подойдет настойка из листьев брусники. Также можно использовать корень лопуха, ползучий пырей или почечный чай. Во время приема мочегонных средств желательно важно придерживаться диеты.

Для улучшения работы ЦНС иногда используются такие препараты, как Перитол и Дифенин. Стоит отметить, что пользоваться этими лекарствами следует как минимум в течение 3 месяцев.

Факторы риска возникновения и сложного протекания ПМС

Этиология ПМС – еще один дискуссионный вопрос, касающийся этого заболевания. Единого мнения на этот счет не существует и те или иные врачи рассматривают пять основных теорий происхождения предменструального синдрома.

Наиболее популярная из них – гормональная теория. Ее еще в 1931 г. предложил исследователь Роберт Франк, который утверждал, что развитие ПМС обусловлено избытком эстрогена и недостатком прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла. При этом верность этой теории подтверждает тот факт, что предменструальный синдром не возникает при беременности, до момента полового созревания, после операции по удалению яичников и после менопаузы.

Аллергическая теория этиологии ПМС основывается на повышенной чувствительности организма к эндогенному прогестерону. Сторонники этой теории указывают на тот факт, что во время лютеиновой фазы менструального цикла внутрикожная проба стероидными гормонами дает положительный результат.

Согласно теории дисбаланса в процессе обмена нейромедиаторов в ЦНС, предменструальный синдром рассматривается в качестве функционального расстройства ЦНС, спровоцированного внешними факторами.

Сторонники теории водной интоксикации утверждают, что во время ПМС у женщин происходит задержка жидкости, которая провоцируется нейроэндокринными сбоями. А теория увеличения гормона альдостерона и повышенной адренокортикальной активности во главу угла ставит тот факт, что эстроген повышает уровень ренина в крови, что приводит к увеличению активности других гормонов.

Медики считают (хотя этот вопрос остается достаточно дискуссионным), что ряд женщин имеют предрасположенность к острому протеканию предменструального синдрома. Причем факторы риска формируются от образа жизни женщины, наличия патология и ряда сторонних предпосылок, не являющихся врожденными факторами. В частности, вероятность развития ПМС и сложность его протекания намного выше у тех женщин, которые:

  • ведут интенсивный образ жизни (работа, связанная с интеллектуальной деятельностью, проживание в крупных городах, частые стрессы);
  • относятся к европеоидной расе (этот фактор риска подтвержден статистически, но не имеет четкого научного обоснования);
  • имеют патологические предпосылки (нейроинфекции, молочница, токсикоз при беременности, воспалительные процессы в органах половой системы);
  • ведут характерный образ жизни (отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильное питание);
  • имеют проблемы с репродуктивностью (аборты и выкидыши, отсутствие детей в позднем возрасте, частые беременности).

Несмотря на многочисленные исследования, точной причины возникновения предменструального синдрома до сих пор не установлено. Ученые отмечают целый комплекс факторов, которые условно относятся к гормональным, наследственным и приобретенным, все они в разной степени влияют на появление ПМС, его продолжительность и тяжесть:

  • неблагоприятные наследственные факторы;
  • повышение уровня гормона стресса кортизола, снижение выработки серотонина;
  • изменение баланса прогестерона и эстрогена в лютеиновой фазе цикла;
  • инфекционные поражения ЦНС и головного мозга;
  • ранее перенесенные аборты;
  • заболевания органов малого таза;
  • бесконтрольный прием противозачаточных медикаментов;
  • дефицит магния и витаминов группы В;
  • недостаток питания или избыточный вес;
  • нарушение водно-солевого равновесия организма.
ПМС

Согласно исследованиям, лучше знают, что означает ПМС, представительницы слабого пола, проживающие в мегаполисах и занимающиеся умственным трудом. Женщины из сельской местности, больше работающие физически, гораздо легче переносят циклические колебания гормонов.

Немедикаментозное лечение ПМС

Хотя ПМС у девушки и не относится к заболеваниям, но в данном случае справедливо утверждение, гласящее, что недуг легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики тяжелых проявлений предменструального синдрома нужно пересмотреть режим труда и отдыха и образ жизни. Можно порекомендовать вести индивидуальный дневник, в котором стоит отмечать все изменения своего состояния в каждый из дней цикла.

Предменструальный синдром на практике вылечить невозможно.

Это утверждение понимают и принимают подавляющее большинство врачей. Хронический характер, цикличность и протяженность, а также не до конца изученная природа ПМС, делают его лечение эффективным только в плане снятия симптоматики. Случаи полного преодоления предменструального синдрома известны, но ни о какой системности этих достижений речь не идет.

  • фармакотерапия,
  • использование гормональных препаратов,
  • немедикаментозная терапия.

Необходимость использования медикаментов при предменструальном синдроме оценивается исключительно врачом и только по интенсивности симптоматики заболевания. Главная задача этого терапевтического направления – улучшение качества жизни во время ПМС. Преимущественно женщине нужны медикаменты четырех групп:

  • нейролептики – психотропные препараты для лечения расстройств психики;
  • препараты с психотропным и седативным воздействием;
  • препараты, оказывающие влияние на органы эндокринной группы. Преимущественно используются витамин В6 и кальций. Их применение позволяет преодолеть депрессию и агрессивность;
  • фитопрепараты, которые в большинстве своем имеют успокоительное действие.
Использованию медикаментов при ПМС, особенно при сложном протекании, должна сопутствовать коррекция образа жизни. Женщине в такие периоды нужны полноценный отдых, отсутствие серьезных физических нагрузок, правильное питание и эмоциональное спокойствие.

Использование гормонов во время предменструального синдрома – это исключительная компетенция медика. К их назначению должны быть определенные предпосылки. Главная из них – недостаточность второй фазы менструального цикла. В таких случаях возможно назначение прогестерона, бромокриптина и препаратов эстроген-гестогенной группы.

Нельзя не отметить и тот факт, что в определенных кругах гормональная терапия при ПМС не признается. К примеру, некоммерческая медицинская организация «Кокрановское сотрудничество» проводила исследование на предмет эффективности использования прогестерона во время ПМС. Его результаты не смогли подтвердить достаточную эффективность метода этого метода. Впрочем, полного отсутствия результата также не наблюдалось, так что вопрос использования гормонов остается открытым.

ПМС

Перечень процедур немедикаментозной терапии при предменструальном синдроме чрезвычайно широк. Фактически, под любую доказанную пользу от любой из терапевтических процедур, можно найти соответствующий симптом при ПМС. Именно поэтому выбор терапии зависит от лечащего врача, его предпочтений и наличия возможностей.

Кроме того, женщинам с предменструальным синдромом полезно будет пройти комплексное санаторно-курортное лечение. Помимо стандартного перечня терапевтических процедур, продолжительный отдых успокоит нервную системы и снимет большинство психических проявлений ПМС.

Нередко девушки спрашивают: если установлен диагноз ПМС, как с ним бороться? Врачи обычно прописывают симптоматическое лечение. Выбор медикаментов и вида терапии определяется протеканием и формой процесса.
  • При болях различной локализации – нестероидные антивоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен). Они на время снимают болевые ощущения.
  • При неярко выраженных нейропсихических проблемах – психотерапия, седативные препараты. Если напряжение проявляется в виде бессонницы, приступов агрессии, строго по назначению врача принимают транквилизаторы и антидепрессанты.
  • При умеренной отечности – мочегонные средства.
  • Гормональную терапию проводят по результатам анализов. Обычно при недостаточности второй фазы менструального цикла с 16 по 25 день принимают гестагены.
  • При сочетании отечности с вегетососудистыми нарушениями прописывают антипростагландиновые средства (Индометацин, Напросин).
  • При комбинации всех видов симптомов помогают препараты, регулирующие нейромедиаторный обмен в ЦНС. Обычно назначаются Дифенин, Перитол для длительного приема.

Облегчить состояние помогают методы народной медицины. Вот самые безопасные и популярные средства.

  1. Корень одуванчика. 1 ч. ложку измельченных корней заливают кипятком (0,2 л), настаивают. Принимают по 0,5 стакана до еды, 2 раза в день. Средство устраняет болевой синдром, убирает отеки.
  2. Жасмин и тысячелистник. Делают смесь из цветков белого жасмина (30 г) и тысячелистника (40 г), заливают стаканом кипящей воды и дают постоять 15 мин. Чтобы устранить дискомфорт внизу живота, пьют настой трижды в день по 100 мл. Прием начинают за неделю до КД.
  3. Мята и лаванда. Их добавляют в чай для уменьшения нервозности, избавления от мигрени.

При ярко выраженном синдроме помогает чай из травы матки боровой. Благодаря фитоэстрогенам, содержащимся в этом растении, его широко применяют для лечения различных гинекологических заболеваний.

При отсутствии противопоказаний прием оральных контрацептивов курсами в 1-1,5 года помогает предотвратить развитие ПМС у каждой второй женщины. Мерами профилактики патологии также становятся отказ от курения, алкоголя, регулярность половой жизни, борьба со стрессом, нервными расстройствами, занятия спортом, правильное питание.

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

  • исключаются острые и пряные блюда:
  • ограничивается соль;
  • налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
  • уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС - и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

ПМС

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Народные средства против ПМС

При отечной форме предменструального синдрома прекрасно помогает фенхель. Ложку семян фенхеля заваривают 0,5 л. кипятка, настаивают полчаса. Затем принимают по 100 мл. 5 раз в день в течение всего тяжелого периода.

Еще один рецепт применяется при психосоматических нарушениях во время ПМС. Берут по 30 гр. мелиссы, мяты, ромашки, валерианы, 10 гр. цвета жасмина. Заваривают ложку сбора 250 мл. воды, настаивают полчаса. Пьют по 100 мл. дважды в день.

Насытить организм витаминами, так необходимыми при ПМС, поможет прием коктейля из соков моркови, шпината, огурца (1:1:1). Его пьют натощак с утра по 200 мл. курсом в 1 месяц.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть