Инфаркт у мужчин и женщин симптомы и первые признаки

Причины развития заболевания

Инфаркт миокарда является серьезной патологией сердечно-сосудистой системы. Возникает он вследствие сильного спазма коронарной артерии либо перекрытия ее оторвавшимся тромбом. Инфаркт миокарда у мужчин зачастую возникает после пересечения возрастного рубежа в 40 лет.

Но с учетом современного нездорового образа и перенасыщенного стрессами ритма жизни, сердечные патологии молодеют. И уже среди 30-летнего мужского населения можно наблюдать случаи инфаркта миокарда. Патология эта чрезвычайно опасная, редко кто после перенесенного инфаркта возвращается к полноценной жизни.

Поэтому лучше знать какие признаки инфаркта у мужчин сигнализируют о развитии угрожающей жизни патологии.

Причина возникновения инфаркта миокарда кроется в ишемии сердца. Это заболевание обусловлено относительным сбоем кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). В момент, когда наступает полное прекращение поступления крови к центральной мышце сердца и случается с человеком инфаркт миокарда.

Причины инфаркта сердечной мышцы:

  • Кислородное голодание мышцы сердца (ишемия).
  • Спазм артерий в результате приема наркотических средств, отравления алкоголем, чрезмерного курения.
  • Воспалительный процесс сосудов сердца.
  • Опухолевые образования в сердечной мышце.
  • Постоянно повышенное артериальное давление.
  • Обездвиженный образ существования.
  • Повышенное присутствие холестерина в кровотоке.
  • Сильное физическое или эмоциональное перенапряжение.
  • Удар электричеством.
  • Диабет сахарный.
  • Ожирение.

Источником проблемы, такой как инфаркт миокарда, о чем уже упоминалось выше, чаще всего служит блуждающий тромб либо кровяной сгусток, реже виновником сердечного приступа выступает спазм сосудов. При развитии инфаркта, вследствие спазмирования артерии, человека можно вернуть к жизни.

Гипертоническая болезнь

В отличие от ситуации, когда сердечную артерию, по которой к миокарду поступает кровоток, полностью перекрывает тромб. В таком случае требуется срочная операция. И если пациенту не будет оказана помощь в первые 10–15 минут, вернуть его к жизни уже будет невозможно.

Вид инфарктаПатологические признакиВероятность развития инфаркта
ЦереброваскулярныйНаблюдаются симптомы поражения со стороны головного мозга. Человек может чувствовать головокружение, спутанность сознания, в самом крайнем случае обморок. Болевые ощущения отсутствуют, прослеживаются невралгические признаки.Встречается у пациентов в 1–1,5% клинических случаев.
Безболевой вид инфаркта миокардаМожет возникать при рецидивах некроза сердечной мышцы. Данная форма выражена в недостаточности правого желудочка.Обнаруживается у 3–4% пациентов.
АритмическийДиагностирование данного типа приступа сердца осложнено тем, что патология маскируется под видом аритмии. У пациента может обнаруживаться мерцательная аритмия, желудочковая или наджелудочковая тахикардия, внутрижелудочковые либо атриовентрикулярные блокады различной степени.Выявляется у людей в 1–6% обследований.
АстматическийЭтому виду сердечного приступа наиболее подвержены лица старческого возраста, на фоне сильного патологического изменения миокарда. Нередко сопровождается отеком дыхательных путей, который дает о себе знать нехваткой кислорода, удушьем.

Протекает такой приступ по типу сердечной астмы.

Проявляется у 6–12% пациентов.
ГастралгическийТревожные симптомы появляются со стороны желудочного тракта. У пациента могут возникнуть рвота, тошнота, икота, расстройство стула и другие признаки.Наблюдается приблизительно у 6% больных.
СлабосимптомныйНаиболее опасная форма сердечной патологии, по причине того, что выявить ее можно только случайно в результате проведения ЭКГ. Протекает абсолютно бессимптомно либо человек может ощущать периодические неприятные ощущения со стороны сердца, а также общее недомогание.

Но так как симптомы быстро проходят, то к вероятности развития инфаркта миокарда их никто не относит.

Встречается среди пациентов в процентном выражении от 0,5 до 17%.

Прогрессирование инфаркта миокарда у мужчин и женщин, как правило, отличается. У женской части населения сердечная патология формируется в течение продолжительного периода и редко протекает в острой форме.

Объясняется этот факт тем, что женщины намного реже в сравнении с мужчинами обременены вредными привычками, такими как употребление наркотиков, систематическое распитие спиртных напитков, чрезмерное курение табака.

Для мужчин же, напротив, свойственно злоупотреблять всеми ранее перечисленными вредными для организма веществами, которые неминуемо ведут к инфаркту миокарда. Отчасти повышенная склонность к вредным привычкам среди мужчин объясняется тем, что таким образом они пытаются противостоять ежедневным стрессовым ситуациям, но это еще более усугубляет патологии сердечно-сосудистой системы.

Существует две стадии инфаркта миокарда:

  1. Прединфарктная.
  2. Остропротекающая.

Если обратиться в кардиологию в прединфарктном состоянии, то можно не только предотвратить возникновение сердечного приступа. Но и при должном лечении и изменении образа жизни в сторону здорового, восстановить и улучшить самочувствие максимально насколько это возможно.

При остром инфаркте миокарда часто, даже если удается спасти человека, полностью функции организма восстановить не получится. После перенесенного инфаркта человек может остаться в обездвиженном состоянии либо с парализованным участком тела, с нарушением мозговых функций и так далее.

Пережив 1 инфаркт миокарда, человек должен навсегда отказаться от всех вредных привычек, изменить рацион, увеличить двигательную активность обязательно на свежем воздухе. Первый сердечный приступ, если его не удалось предотвратить, должен стать единственным. Потому как повторный инфаркт в 99% клинических случаев не переживает никто.

Инфаркт сердечной мышцы дает о себе знать задолго до фатального приступа. При внимательном отношении к своему здоровью человек может держать под контролем развитие сердечного приступа. Патология сердца, связанная с ишемией миокарда, не возникает за один день. Это заболевание является следствием многолетнего неправильного образа жизни либо игнорирования проблем со здоровьем.

Чтобы не послужило причиной развития прединфарктного состояния, при первых тревожных сигналах необходимо обратиться к кардиологу. Если человек замечает боль в сердце при незначительных физических нагрузках, одышку и невозможность вздохнуть полной грудью, то это красноречиво свидетельствует, что может начинаться прединфаркт.

Первые признаки инфаркта у мужчин:

  1. Сжатие, чувство распирания, боль в районе сердца.
  2. Болевые ощущения в левой части тела.
  3. Одышка, нехватка кислорода, невозможность сделать глубокий вдох.
  4. Чувствование сильной усталости, слабость, холодный пот.
  5. Со стороны ЖКТ чувство тошноты или боли.
  6. Упадок артериального давления.
  7. Сбои сердечного ритма, аритмия.
  8. Основные симптомы инфаркта у мужчины:

    • Внезапно начинаются сильные, нестерпимые боли в области груди.
    • Неприятные ощущения в грудной клетке носят давящий и сжимающий характер.
    • Болевые ощущения распространяются на левую часть туловища (шею, плечо, руку, челюсть).
    • Начинается панический страх смертельного исхода.
    • Инфаркт у мужчин может сопровождаться ярким беспокойством, метанием из стороны в сторону.
    • Частота сердечных сокращений сильно увеличивается или, наоборот, ослабевает.
    • На лице и теле появляется холодное, липкое потоотделение.
    • Кожные покровы бледнеют и приобретают землисто-сероватый оттенок.
    • Сознание мутнеет, чувствуется сильная слабость.

    Признаки инфаркта миокарда у мужчин, начинающегося внезапно, всегда будут связаны с болевыми ощущениями в сердечной области давящего характера и нехваткой воздуха. Как только человек заметит симптомы инфаркта миокарда, особенно если он находится в преклонном возрасте, страдает сердечными патологиями или вредными привычками. В таком случае следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

    Времени на реанимационные действия при инфаркте очень мало, так как помимо осмотра пациента и постановки диагноза, неотложке еще нужно потратить время на приезд.

    Первая помощь в момент инфаркта

    При обнаружении признаков инфаркта у мужчин окружающие пострадавшего люди, после вызова кареты скорой должны оказать ему первую помощь.

    Для снижения нагрузки на сердце и уменьшения потребности миокарда в кислороде человека нужно уложить на ровную, твердую поверхность и дать успокоительное средство (валокардин, валидол, корвалол и тому подобные).

    Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть ворот рубашки или ослабить галстук и ремень, освободить лодыжки от стесняющей обуви.

    При сильных болях понадобится положить под язык таблетку нитроглицерина. В подъязычной области кровеносные артерии расположены наиболее близко, поэтому действующее вещество мгновенно поступит в кровь. Если сердечный приступ сопровождается повышением артериального давления можно принять половинку таблетки анальгина.

    При проявлении инфаркта в виде потери сознания с остановкой сердца и дыхания алгоритм реанимационных действий перед приездом бригады врачей отличается. В такой ситуации понадобится производить непрямой массаж сердца, чередующийся с искусственной вентиляцией легких.

    Первоначально нужно попытаться привести пострадавшего в чувство при помощи прекардиального удара в сердечную область. Удар наносится кулаком два раза в зону сердца с высоты примерно 25–30 см.

    Немедленно после прекардиального удара требуется прощупать пульс в сонной артерии.

    В случае его отсутствия потребуется незамедлительно перейти к сердечно-легочной реанимации.

    После госпитализации и проведения стационарного лечения инфаркта как мужчинам, так и женщинам понадобятся реабилитационные мероприятия. В зависимости от потенциала здоровья у каждого конкретного пациента восстановительный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

    В числе реабилитационных мер обычно врачи рекомендуют придерживаться диеты, исключающей продукты богатые холестерином. После перенесенного инфаркта мышцы сердца полезно проводить умеренные физические нагрузки, в виде специальных упражнений и прогулок в лесных, морских, парковых зонах.

Инфаркт у мужчин в основном развивается в возрасте 35-60 лет, у женщин же после 50 лет. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые могут ускорить вероятность инфаркта:

  • Избыток холестерина, атеросклероз сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Лишний вес.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хронические заболевания почек.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни нервной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфаркты в прошлом.
  • Менопауза (у женщин).
  • Подагра (у мужчин).
  • Синдром пароксизмального апноэ (остановки дыхания) во сне.
  • Частые стрессы и психологические напряжения.

Факторы риска развития инфаркта у женщин

Вызвать скорую помощь – это первое, что нужно сделать. Чем быстрее врачи начнут свою работу, тем больше шансов у больного выжить и остаться полноценным человеком. До приезда медиков пострадавшему нужно оказать неотложную помощь:

  • Уложить на ровную поверхность, немного приподняв верхнюю часть туловища, и создать условия для стабилизации дыхания – распахнуть окно, расстегнуть поясной ремень, воротник и т. д. Пострадавшему запрещается находиться в стоячем или сидячем положении, так как сердце не сможет должным образом выталкивать кровь из камер.
  • Необходимо дать по одной таблетке Аспирина и Нитроглицерина. Спустя 30 минут, если не приехала скорая помощь, нужно повторить прием Нитроглицерина.
  • Для купирования приступа паники дается что-то из успокоительных средств: настойка валерианы, Корвалол, Валокордин.
  • Для устранения боли можно дать таблетку Анальгина.

Все время до приезда врача нужно находиться рядом с пострадавшим и внимательно следить за его дыханием, работой сердца и давлением. В случае остановки миокарда, надо провести реанимационные мероприятия:

  • Непрямой массаж сердечной мышцы.
  • Короткий и мощный удар кулаком в центр грудины поможет только в первые секунды остановки сердцебиения.
  • Вентиляция легких рот в нос или рот в рот.

Моя медицинская практика подтвердила, что причинами инфаркта у мужчин чаще всего являются:

  • психо-эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
  • непосильные физические нагрузки;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе.

На мой взгляд, немаловажным фактором является также нежелание лечить такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Их главная опасность — отсутствие боли. Наличие данных патологий значительно повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы.

К тому же, эстроген — защищающий сердце гормон — у мужчин продуцируется в гораздо меньшем количестве, чем у женщин. Именно поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до наступления менопаузы) гораздо чаще поражает представителей сильного пола.

Конечно же, всех мужчин, перенесших некроз миокарда, беспокоит сразу несколько вопросов: как быстрее реабилитироваться после сердечного приступа, необходимо ли придерживаться диеты, можно ли пить спиртное и заниматься сексом. Отвечу на них по порядку.

Что делать при первых признаках инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Восстановительный период, на мой взгляд, является наиболее важным и ответственным этапом, ведь теперь многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Его продолжительность зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих осложнений (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:

  • Диетотерапию. Рекомендую значительно ограничить потребление поваренной соли, пряностей и жирных видов мяса (свинина, баранина и др.). Кратность приема пищи нужно увеличить до 5–6 раз в сутки, но объемы порций уменьшить.
  • Изменение образа жизни. Важен здоровый ночной сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения. По возможности необходимо сменить работу на более спокойную. Важно помнить, что вреден труд в ночную смену и связанный с постоянными стрессовыми ситуациями (охранники, учителя, врачи и прочие).
  • Психологическую реабилитацию. На мой взгляд, мужчине тяжелее осознать свою болезнь и некую слабость, связанную с ней. Он становятся агрессивным и раздражительным, поэтому важно поработать с грамотным психологом.
Спиртное после инфаркта и оперативных вмешательств на сердце (стентирование или шунтирование) я рекомендую исключить минимум на год. В одном из последних исследований американские ученые наблюдали за 2000 инфарктников и получили интересные результаты. Пациенты, перенесшие сердечный приступ и в дальнейшем умеренно употреблявшие алкоголь (до 30 г этанола в сутки), рисковали умереть на 14% меньше, нежели отказавшиеся от него полностью. К тому же, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.

Занятия сексом также не противопоказанны. Даже наоборот, легкие физические нагрузки благоприятно сказываются на здоровье. Хочу лишь отметить, что желательны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.

Совет специалиста

Медикаменты после сердечного приступа необходимо принимать пожизненно. Своим пациентам я назначаю:

  • статины — нормализуют соотношение «плохих» и «хороших» жиров;
  • антиишемические средства (бета-блокаторы, антагонисты кальция или нитраты) — способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы;
  • антиагреганты («Аспирин» в низких дозах либо ингибиторы фермента P2Y12 — «Клопидогрел») — улучшают текучесть и вязкость крови.

Клинический случай

Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на жгучие боли в области грудины, без четкой иррадиации, которые были спровоцированы подъемом пианино. Работает грузчиком, курит в течение 23 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких.      Проведение инструментальных и лабораторных исследований выявили следующие отклонения: ОАК (Hb 172 г/л, эритроциты 5,8 кл/л), ЭКГ (подъем сегмента ST и патологический зубец Q во II, III, AvF c реципрокными изменениями в соответствующих отведениях). Был диагностирован инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, острая стадия, ОСН 0 ст.

В ходе лечения (кислород масочно, «Морфин», «Аспирин», «Нитроспрей», «Эноксапарин») и последующего реабилитационного периода общее состояние заметно улучшилось. Я наблюдал пациента 1,5 года, повторных инфарктов миокарда и других осложнений не отмечалось.

Известная телеведущая Елена Малышева в своей передаче озвучила, что нужно делать в момент проявление первых признаков инфаркта:

  • Вызвать скорую помощь, затем открыть форточку для лучшего проветривания помещения и снять стягивающую шею одежду.
  • Разжевать таблетку «Аспирина» для предотвращения тромбообразования;
  • При нормальном или повышенном давлении принять сублингвально (под язык) «Нитроглицерин» с целью расширения сосудов.
  • После применения медикаментов открыть входную дверь, чтобы врачи беспрепятственно попали в дом, и прилечь на кровать.
Данный алгоритм подойдет при развитии приступа дома. Если он случился на улице, то желательно позвать прохожих. Приехавшая бригада скорой помощи состоит из фельдшера, водителя и врача. Они госпитализируют больного. Основная часть лечения будет проведена в отделении реанимации.

Выписка из клиники ознаменует начало фазы восстановления. Она длится до полугода. Больному предстоит периодически обследоваться и приходить на визит к кардиологу, чтобы следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. В домашних условиях продолжится медикаментозное лечение, составленное врачом. Дополнить его можно народными средствами:

  • 1 ст. л. перемолотых плодов шиповника залить стаканом кипятка. После остывания из настоя убрать сырье. Принимать по 1 чашке в день, разделив ее на 2 приема.
  • Взять по 150 г земляники и шиповника. Подойдут листья, стебли, ягоды. Затем залить 1,5 л кипятка и поставить варится в течение 15 минут. Когда средство остынет, его следует процедить и добавить воды, чтобы вернуть утраченный в ходе варки объем. Принимать аналогично предыдущему рецепту.
  • Смешать 60 г меда и 30 г орехов. Употребить средство за 3 подхода в течение суток.
  • Принимать в пищу пророщенные зерна (пшеницы, ржи, гречихи). Их можно есть в чистом виде или добавлять в блюда.

Средства народной медицины насытят организм необходимыми веществами и помогут восстановить электролитный баланс. Явным плюсом их является низкая вероятность развития побочных эффектов.

На фоне соблюдения рекомендаций врача необходимо придерживаться правил профилактики:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • заниматься спортом в умеренном темпе (не перенапрягаясь);
  • ходить на физиотерапевтические процедуры;
  • при выявлении сердечных признаков обращаться к лечащему врачу;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • по возможности ежегодно ездить на санаторно-курортное лечение;
  • спать по 7-8 часов в сутки.

Во избежание повторного инфаркта, рекомендуется правильно составить рацион питания:

  • отказаться от жирных и копченых блюд;
  • уменьшить потребление соли и кондитерских изделий;
  • исключить из рациона консервацию;
  • насытить меню овощами, фруктами и ягодами;
  • подбирать продукты с минимальным процентом жирности;
  • готовить исключительно путем варки, запекания и на пару;
  • есть маленькими порциями, но по 5-6 раз в сутки;
  • последний прием пищи осуществлять за 3 и более часа до сна.
Зная признаки надвигающегося инфаркта, любой мужчина способен облегчить его течение и избежать серьезных осложнений. Достаточно вызвать «скорую» и прибегнуть к мерам неотложной помощи. Продолжаться лечение будет уже в условиях больницы. После выписки больного ожидает период реабилитации. Для полноценного выздоровления потребуется соблюдать правила профилактики и следовать указаниям врача.

Основной признак инфаркта – грудная боль, напоминающая приступ нестабильной стенокардии, но отличающаяся большей интенсивностью, продолжительностью. Люди, перенесшие сердечный приступ, описывают ее словами «как будто слон сидит у вас на груди».  У мужчин она обычно локализуется в левой, центральной областях грудной клетки, реже – правой. Боль также может отдаваться в другие части тела (таблица 1).

Другие симптомы включают (1):

  • учащенное, сильное, нерегулярное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);
  • расстройство желудка, напоминающие несварение;
  • одышку;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • холодный пот.

Отличительные особенности инфаркта миокарда у мужчин, нехарактерные для женщин:

  • симптомы более явные;
  • переносимость боли хуже;
  • грудная боль редко имеет несколько локализаций;
  • чаще закупориваются крупные сосуды;
  • площадь некроза гораздо обширнее (3);
  • атипичные формы нехарактерны;
  • закупорки лучше визуализируются на ангиографии;
  • безболевая форма типична только для больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста;
  • на момент развития сердечного приступа мужчины лучше обследованы, многие имеют установленную ишемическую болезнь сердца;
  • классическая картина ИМ чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет.

Кроме типичных форм существуют атипичные. Их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, грудная боль может отсутствовать или быть слабо выраженной. У мужчин нетипичное течение встречается гораздо реже, чем у женщин. Основной контингент пациентов с атипичными формами – больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (слабоумием).

Инфаркт миокарда
  • Прежде всего, стоит сказать о том, что инфаркт миокарда представляет собой процесс омертвения определенного участка мышцы сердца (миокарда) в результате ограничения или прекращения ее кровоснабжения.
  • Чаще всего от подобного заболевания страдают люди преклонного возраста. Однако современная статистика говорит о том, что инфаркт существенно помолодел — участились случаи проявления этой болезни у людей после 30, а порой и до 30 лет.
  • Симптоматика инфаркта миокарда у людей после 50 лет будет напрямую зависеть от тяжести заболевания.
  • Также стоит отметить то, что признаки инфаркта на разных его стадиях существенно различаются.
Стадии инфаркта миокарда
Стадии инфаркта миокарда
  • Как ни странно, но и в таком возрасте может случиться инфаркт миокарда.
  • Молодые люди и их родные зачастую отметают или даже не допускают мысль о том, что тревожные симптомы являются признаками именно этого заболевания.
  • В столь юном возрасте к, уже приведенной в статье выше, симптоматике может присоединиться боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
  • В остальном же клиническая картина остается одинаковой, как для пациентов в 40-50 лет, так и для молодежи до 40.
Симптомы инфаркта миокарда у людей пожилого возраста
Симптомы инфаркта миокарда у людей пожилого возраста
  • Сложность диагностики инфаркта миокарда у людей пожилого возраста легко объясняется наличием у них целого ряда возрастных заболеваний и состояний, имеющих схожую симптоматику.
  • Именно в силу этого предынфарктная стадия болезни у пожилых людей зачастую проходит практически незаметно.
  • Характерные для инфаркта миокарда тахикардия, покалывания в груди, скачки артериального давления и страх смерти являются привычными в повседневной жизни для большинства старичков.
  • Особенно сложно удивить подобной симптоматикой женщин, переживших менопаузу — для них холодный пот, учащенное сердцебиение и постоянные страхи не являются диковинными.
Симптомы обширного инфаркта
Симптомы обширного, острого и приближающегося инфаркта
  • В зависимости от того, насколько большой участок сердечной мышцы поражает инфаркт, его классифицируют на мелкоочаговый и обширный.
  • Обширный инфаркт является более сложной и опасной формой некроза сердечной мышцы.
  • Его симптоматика зачастую ничем не отличается от симптоматики мелкоочагового инфаркта.
  • Бывали случаи, когда больные вообще не ощущали никакого дискомфорта даже при обширном инфаркте.
Симптомы мелкоочагового и микроинфаркта
Симптомы мелкоочагового и микроинфаркта
  • Мелкоочаговый и микроинфаркт могут давать о себе знать явными признаками, характерными для обширного и острого некроза сердечной мышцы.
  • Однако порой эти виды инфаркта и вовсе никак не проявляют себя — человек может лишь ощущать слабость, ломоту в теле, покалывания в груди и повышение температуры тела.
  • Такую симптоматику очень легко спутать с признаками обычного ОРВИ или простуды.
  • Для того, чтобы исключить инфаркт миокарда, необходимо принять нитроглицерин или другой препарат, понижающий давление и снимающий спазм сосудов.
  • Если после приема данного лекарства облегчение так и не наступает, то необходимо в обязательном порядке звонить в неотложку.
  • Если вовремя принять меры при инфаркте миокарда, можно предотвратить целый ряд последствий.
Как помочь больному с инфарктом миокарда?
Как помочь больному с инфарктом миокарда?

Симптомы

Действовать требуется незамедлительно, иначе пациента ожидает скоропостижный летальный исход.

Характерные признаки инфаркта миокарда у женщин схожи с другими сердечными заболеваниями, поэтому возникает острая необходимость в дифференциальной диагностике. При болевых симптомах без дополнительной медикаментозной терапии явно не обойтись.

Что такое инфаркт

Признаки инфаркта
В идеале, обогащенная кислородом кровь поступает к миокарду по коронарным сосудам, обеспечивая тем самым приемлемое системное кровообращение.

Если проходимость сосудистых стенок под воздействием патогенных факторов нарушается, прогрессирует кислородное голодание с дальнейшим формированием очагов некроза на сердечной мышце.

С ростом очагов патологии нарушается функция сердца, и этот патологический процесс в современной кардиологии называется инфарктом миокарда. Болезнь имеет выраженную симптоматику, нуждается в своевременной терапии, реанимационных мерах.

Поэтому обращать внимание требуется уже на первые симптомы при инфаркте, которые меняют даже внешний вид пациента, делая кожу бледной, а взгляд затуманенным.

давящая боль грудины;
  • сниженное артериальное давление;
  • спутанность сознания, сопровождаемая головокружением;
  • болезненность и тяжесть мышц;
  • невнятность речи, неосознанное поведение;
  • панические атаки, страх летального исхода;
  • затрудненное дыхание при появлении одышки.

Такие болезненные приступы чаще встречаются у представительниц слабого пола в возрасте от 45 лет и старше, однако это вовсе не означает, что мужчинам этот диагноз не свойственный. Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, а завершиться может ишемией миокарда. Врачи выделяют следующие предвестники инфаркта:

  • частая одышка при минимальных физических нагрузках;
  • сдавленное чувство за грудиной;
  • приступы стенокардии;
  • повышенное потоотделение;
  • острая нехватка кислорода;
  • забывчивость, потеря ориентации в пространстве;
  • мышечная слабость.

Современные женщины старше 45 лет столкнулись с высокой вероятностью инфарктов миокарда на фоне сниженной стрессоустойчивости, тяжелого физического труда. Характерные признаки ишемического некроза в женском организме отличаются от течения болезни у мужчин, а нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вызывает не только острый болевой синдром, но и другие признаки заболевания. Это:

  • прерывистое дыхание во сне, храп;
  • нарушенной водный баланс, который предшествует отеку лица, рук, ступней;
  • нарушение сердечного ритма, как при аритмиях;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • онемение конечностей;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • желудочная боль;
  • болезненные ощущения, отдающие в левое плечо.

Характер боли­

Это одна из самых опасных сердечных патологий. При обширных инфарктах однозначно присутствует острый болевой синдром, который нарушает дыхание, приковывает к постели, парализует сознание и ограничивает движения.

Резкая боль сопровождается не только головокружением, но и бессознательным состоянием, особенно если речь идет о женщинах. Первым делом требуется вызвать скорую помощь, провести ряд реанимационных мероприятий, своевременно преступить к лечению.

В противном случае патологический процесс омертвения в тканях миокарда может стоить пациенту жизни.

Ощущения

Приступ острой ишемии начинается с неожиданной боли в сердце, которая отдает в левое плечо, не исчезает после приема обезболивающих средств. На начальной стадии это нерегулярные прострелы, которые при отсутствии терапевтических мер напоминают о себе вновь и вновь. Распознать инфаркт можно по характеру боли, поскольку в стадии рецидива она не отпускает клинического больного.

Признаки миокарда

Симптомы перед инфарктом наталкивают на мысли о прогрессирующем патологическом процессе, возникают за несколько дней – месяц. Чтобы избежать опасных осложнений, реагировать на тревожные признаки требуется незамедлительно, иначе среди последствий – смерть больного. Итак, прогрессирующему некрозу сердечной мышцы и прединфаркту сопутствуют:

  • неровное дыхание ночью, храп, одышка;
  • боль в левом плече, онемение конечностей;
  • систематические приступы аритмии;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • сильная головная боль;
  • отечность нижних конечностей;
  • участившиеся позывы в туалет.

Пациент при инфаркте ощущает себя в «не своей тарелке», не способен контролировать собственных действий и поступков. Он не чувствует конечностей, невнятно разговаривает, ведет себя неадекватно.

Из-за острой боли сердца дыхание затруднено, становится частым, но прерывистым.

Пациенту требуется принять горизонтальное положение, а окружающие должны незамедлительно оказать сердечнику неотложную помощь.

Нервные признаки

В патологический процесс вовлечены органы ЦНС, которые дополнены нетипичными симптомами, снижают качество жизни пациента, требуют немедленной госпитализации. После своевременной диагностики можно стабилизировать общее состояние клинического больного, главное – не заниматься поверхностным самолечением. Итак, характерные признаки недуга следующие:

  • холодный пот;
  • снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей;
  • онемение конечностей;
  • приступы мигрени;
  • головокружения;
  • внутренняя паника и страх;
  • навязчивые идеи о смерти;
  • хроническая бессонница;
  • парестезии верхних конечностей.
Пациент при инфаркте начинает себя плохо чувствовать, а первым признаком характерного недуга становится потеря чувствительности конечностей, онемение языка. Болезненные ощущения отсутствуют, однако изрядно беспокоит давящее чувство в груди.

Если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь, предстоит сражаться с сильными болевыми синдромами, которые напоминают о себе вновь и вновь.

При поражениях миокарда острые приступы сопровождаются тошнотой, другие начальные признаки заболевания представлены ниже:

  • снижение артериального давления;
  • нарушенная фаза сна;
  • хроническая усталость;
  • нестабильность сердечного ритма;
  • частые цефалгии;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время суток;
  • повышенная отечность.

Если признаки указанного заболевания нестандартные, диагностировать прогрессирующий инфаркт несколько сложнее.

Например, с такой проблемой могут столкнуться пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Приступ сопровождается невыраженной симптоматикой, поэтому помощь человеку может быть запоздалой. Нетипичные признаки представлены ниже:

  • боли в левой стороне корпуса – грудина, плечо, нижняя челюсть;
  • болевой синдром подложечной области, с тошнотой, вздутием живота, рвотой;
  • нехватка воздуха, астматические приступы;
  • признаки острого панкреатита;
  • неврологические расстройства.

Диагностика

После перенесенного инфаркта врачи не отрицают присутствие риска повторного рецидива. Такие пациенты-сердечники попадают в группу риска.

Поэтому требуется пройти развернутую диагностику с рядом клинических обследований, тестов и лабораторных исследований. В противном случае сложно спрогнозировать клинический исход, исключить смертность.

Промедление может стоить жизни пациента, поэтому дифференциальная диагностика должна быть проведена своевременно. Диагностические мероприятия при инфаркте представлены ниже:

  • УЗИ сердца обеспечивает объективную оценку затронутой области и степени поражения миокарда при прогрессирующем инфаркте;
  • сцинтиграфия, как эффективный метод определить тонкости клинической картины, исключить развитие острого атеросклероза;
  • электрокардиограмма для определения этиологии патологического процесса, например, выявляет «засорение» сосудов тромбом;
  • лабораторные исследования основных биологических жидкостей для уточнения прогрессирующей клинической картины для конкретного случая.

Инфаркт может проявляться по-разному, отмечались также и бессимптомные случаи (они более характерны для диабетиков и женщин). Явными симптомами болезни у мужчин и женщин являются:

  • Сильные болевые ощущения за грудной клеткой. Это резко возникающая и сковывающая движения боль. При малейшем движении она усиливается и становится нестерпимой. Больные описывают ее, как острую, давящую и сжимающую.
  • Болевые ощущения отдают под лопатку, в плечо и область шеи.
  • Изменение поведения пострадавшего: он становится беспокойным, прикладывает руку к грудной клетке, растирает предплечье. Появляется одышка, головокружение, обильное потоотделение, онемение рук, иногда потеря сознания.

Признаки инфаркта у мужчин выражены немного сильнее, чем у женщин, что связано с их более низким болевым порогом. Незадолго до надвигающегося приступа больной может ощутить его предвестники:

  • боль в груди, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • нарастающая одышка, перерастающая в удушье.

Подобные симптомы предупреждают, что приближается инфаркт миокарда. Они могут проявляться в течение определенного времени и исчезнуть, но проблема с запущенной ишемией сердца останется, и рано или поздно выльется в полноценный приступ.

Предотвратить развитие ишемии и последующего инфаркта можно, но придется научиться распознавать признаки атеросклероза:

  • уменьшение потенции у представителей мужского пола старше 50 лет;
  • приступы головокружения;
  • болевые ощущения в нижних конечностях во время ходьбы;
  • снижение когнитивных функций (памяти, интеллекта);
  • одышка;
  • боль в области сердца.

Атеросклеротические отложения скапливаются в течение многих лет. Поражает болезнь не только коронарные артерии, но и прочие сосуды, в том числе церебральные. Зная ее признаки, можно не допустить проявления болезней сердечно-сосудистой системы (ишемии, инфаркта, инсульта).

При проявлении инфаркта клиническая картина выглядит следующим образом:

  • общая слабость;
  • признаки простуды;
  • рост кровяного давления;
  • рвота;
  • сбои в сердцебиении происходящие в состоянии покоя;
  • иррадиация боли в область лица, спины, руки и правую часть груди;
  • повышенное потоотделение;
  • онемение грудной клетки и левой половины туловища.

Выраженность и клиническая картина приступа зависит от его фазы:

  • Острейший этап (первые часы):
    • боль, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
    • нарастающая слабость;
    • повышенное выделение пота;
    • аритмия;
    • паническая атака;
    • побледнение кожи;
    • проблемы с дыханием;
    • повышение давления.
  • Острый этап (10 дней):
    • понижение давления;
    • рост температуры;
    • проявление сердечной недостаточности.
  • Подострому этапу (1 месяц) характерна стабилизация состояния. Температура нормализуется, а болевые приступы прекращаются.
  • Послеинфарктный этап (4-6 месяцев) называется периодом реабилитации (восстановления). Рубец на месте некроза уже должен полностью сформироваться.

Классификация

По глубине органических изменений тканей миокарда различают следующие виды инфаркта:

  • Интрамуральный – некроз развивается во внутреннем слое сердечной мышцы.
  • Трансмуральный – некротические изменения охватывают всю толщину миокарда.
  • Субэпикардиальный – некроз сердечной мышцы в области прилегания к наружной оболочке миокарда.
  • Субэндокардиальный – некроз миокарда в зоне прилегания к внутренней оболочке миокарда.
  • Если область некротических изменений расположена по всей окружности, то в этом случае инфаркт называют циркулярный.

В зависимости от клинических симптомов заболевания выделяют:

  • Типичная (ангинозная или болевая) форма.
  • Атипичная (астматическая, церебральная, абдоминальная и аритмическая) форма.

По локализации процесса различают инфаркт задней, боковой и передней стенки миокарда, а также разнообразные их комбинации.

По размерам инфаркт подразделяют на мелкоочаговый и крупноочаговый виды. Если в острой стадии появляются новые очаги некроза, то такое состояние называют повторный или рецидивирующий инфаркт.

По макроскопическим признакам выделяют 3 вида инфаркта: белый (ишемический), белый с геморрагическим венчиком, красный (геморрагический).

Стадии

В зависимости от последовательности развития некротических изменений в сердце выделяют следующие стадии болезни:

  • Прединфарктное состояние (продромальный период) продолжается от 2 часов до нескольких недель, а в некоторых случаях полностью отсутствует. В этот период формируются самые маленькие очаги некротических изменений, на месте которых затем развивается инфаркт.
  • Острейший период длится от 30 минут до 2 часов и соответствует нарастающей ишемии сердечной мышцы до момента ее перехода в некроз.
  • Острый период (острый инфаркт) продолжается 2-10 дней и сопровождается образованием некроза и частичным рассасыванием пораженной мышечной ткани.
  • Подострый период имеет продолжительность 2-6 недель, за это время часть некроза замещается грануляционной тканью.
  • Постинфарктный период длится 6 месяцев и сопровождается формированием и уплотнением рубца.

Микроинфаркт

Мелкоочаговое поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне нарушения кровообращения и сопровождается отмиранием малых участков тканей миокарда, называется микроинфарктом. Это одна из распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, которая считается предвестником возникновения более серьезного сердечного заболевания – инфаркта.

Особенностью мини инфаркта является то, что во многих случаях человек узнает о случившемся приступе случайно, например, на ежегодном профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания можно спутать с развитием простуды:

  • Вялость и слабость во всем теле.
  • Кратковременное и небольшое повышение температуры (появляется в ответ на некроз небольшого участка миокарда).
  • Одышка и болевые ощущения за грудиной.
  • Головокружение (редко потеря сознания).

Иногда течение болезни может быть бессимптомным. В момент приступа человек ощущает кратковременную боль за грудной клеткой, которая затем сменяется тревожностью и дискомфортом. Из-за низкого порога болевой чувствительности пожилые люди и больные диабетом практически не чувствуют симптомов микроинфаркта, осложнения которого у них могут быть разными (начиная с аритмии и заканчивая разрывом миокарда).

Признаки инфаркта миокарда по ЭКГ сердца

Расшифровка экг при инфаркте миокарда
Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда

Электрокардиограмма сердца позволяет не только диагностировать наличие инфаркта миокарда, но и выявить его локализацию и глубину поражения сердечной мышцы.

С помощью ЭКГ можно определить три зоны поражения сердечной мышцы:

  1. Участок некроза — на кардиограмме характеризуется нарушениями комплекса Q-R-S, в котором очень часто появляется патологический зубец Q.
  2. Участок повреждения (локализируется вокруг участка некроза) — проявляется сдвигом сегмента S-T.
  3. Участок ишемии (зона на границе со здоровым участком сердечной мышцы) — отвечает изменениям амплитуды и полярности зубца Т.
Как инфаркт миокарда диагностируется при экг?
Как инфаркт миокарда диагностируется при ЭКГ?

Учитывая глубину поражения сердечной мышцы, на ЭКГ могут быть обнаружены следующие виды инфаркта миокарда:

  • Трансмуральный инфаркт — отличается выпадением зубца R из комплекса Q-R-S, тем самым образующего комплекс Q-S.
  • Субперикардильный инфаркт — характеризуется сохранением комплекса Q-R-S, метаморфозой зубца Т и депрессией сегмента S-Т.
  • Интрамуральный инфаркт — проявляется метаморфозой комплекса Q-R-S, подъемом и соитием сегмента S-Т с положительным зубцом Т.

Осложнения инфаркта

Инфаркт опасен, прежде всего, остановкой сердца и клинической смертью. Само собой, если подобное произойдет не в стенах медицинского учреждения, а дома, то у человека практически нет шансов выжить. Есть и другие осложнения, к которым может привести инфаркт. Это:

  • отек легких,
  • стойкое нарушение сердечного ритма,
  • повреждения головного мозга,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • аневризма сердца,
  • кардиогенный шок,
  • инсульт,
  • психические отклонения.
В среднем от инфаркта умирает примерно каждый десятый пациент. Но тут следует иметь в виду, что большинство умерших не получало адекватной медицинской помощи. В целом 80% людей, перенесших инфаркт, возвращается к нормальной жизни. Это говорит о том, насколько важно уметь вовремя распознавать симптомы и признаки данного заболевания.

Часто последствия появляются в первые дни или даже часы инфаркта, тем самым утяжеляя его течение. Основными осложнениями являются:

  • Аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада). Самое опасное – это мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к смерти человека.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность развивается в острый период инфаркта и характеризуется застойными явлениями сердечной астмы, хрипами, отека легких.
  • Кардиогенный шок появляется в случае обширного поражения сердечной мышцы левого желудочка и характеризуется тяжелым течением, часто приводящим к летальному исходу.
  • Разрыв мышечных волокон в области некроза может спровоцировать появление тампонады миокарда (кровоизлияния в полость перикарда).
  • Тромбозы артерий внутренних органов и легочной артерии могут стать причиной развития пневмонии, инсульта и некроза кишечника. Тромбоз большого круга кровообращения способен вызвать омертвение части легкого и смертельный исход.
  • Больные с обширным трансмуральным инфарктом в первые 10 дней могут умереть от разрыва желудочка из-за прекращения кровообращения. Также при обширном инфаркте может появиться несостоятельность рубцовой ткани, ее разрыв с развитием острой аневризмы сердечной мышцы.
  • В позднем периоде появляется вероятность постинфарктных расстройств, которые проявляются эозинофилией, плевритом, перикардитом, артралгиями.

Диагностика

Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма. На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов.

Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

Предвестники инфаркта часто принимаются за недомогание

Согласно руководству Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфаркт) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST осуществляется в полном объеме без гендерных различий. Но в практической деятельности мужчины чаще подвергаются инвазивным медицинским манипуляциям:

  • коронароангиографии;
  • чрескожным коронарным вмешательствам.
  • «Тикагрелор»,
  • «Прасугрел»,
  • «Кангрелор»,
  • «Тиклопидин».

Бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.

Распознать инфаркт при типичном течении можно по клинической картине болезни. Для точного диагноза применяются лабораторная диагностика и электрокардиография (ЭКГ). Атипичный инфаркт в большинстве случаев удается определить только при помощи дополнительных методов исследования. Важными диагностическими признаками болезни являются следующие:

  • Характерные изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Продолжительные боли (более 30 минут).
  • Изменения в общем анализе крови: увеличение лейкоцитов, СОЭ.
  • Отклонение от нормы биохимических показателей (возникновение С-реактивного белка, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, тропонинов).
Кроме атипичного вида, тяжело поставить правильный диагноз и при абдоминальном инфаркте. Часто эту форму принимают за острый холецистит, язвенную болезнь, панкреатит или пищевое отравление. При церебральной форме, когда появляются первые симптомы и жалобы, указывающие на острые нарушения мозгового кровообращения, доктору нужно суметь отличить инсульт от инфаркта.

Особенности инфаркта, «перенесенного на ногах»

Медицинского термина «перенесен на ногах» не существует. В данном случае речь идет о мелкоочаговом инфаркте, который имеет менее яркую клиническую картину, поэтому больные часто списывают возникшие признаки на простуду и усталость. Несмотря на скудные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Подобный процесс свидетельствует о запущенной ишемии. Если ничего не делать, то скоро проявится крупноочаговый инфаркт.

Важно незамедлительно вызвать скорую помощь при проявлении следующих симптомов:

  • падение кровяного давления;
  • побледнение кожи;
  • проявление признаков отека легких.
Как распознать инфаркт, перенесенный "на ногах"?
Как распознать инфаркт, перенесенный «на ногах»?
  • Порой бывает такое, что человек либо ничего особого не ощущает во время инфаркта миокарда, либо списывает пережитые ощущения на другие состояния и заболевания.
  • В таких случаях приходится говорить об инфаркте, перенесенном «на ногах».
  • Последствия такого состояния могут не проявиться и вовсе — о пережитом инфаркте больной может узнать лишь случайно на ЭКГ.
Симптомы, перенесенного на ногах, инфаркта
Симптомы, перенесенного на ногах, инфаркта

Но не все некрозы миокарда проходят так бесследно — в некоторых случаях могут развиваться заболевания и состояния, являющиеся последствием инфаркта:

  • Резкое понижение артериального давления.
  • Отек легкого вследствие острой сердечной недостаточности.
  • Отрыв тромба.
  • Нарушение целостности стенки сердца (в простонародье «разрыв сердца»).
  • Перебои в пульсации.
  • Кардиогенный шок (одышка, резкий спад АД, синюшность носогубного треугольника и ногтей).
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиосклероз.
  • Аритмия.
  • Проявления эмболии, аневризмы, тромбообразования.
Все перечисленные состояния, являющиеся результатом инфаркта миокарда, свидетельствуют лишь о том, что не стоит игнорировать даже самые призрачные симптомы данного заболевания, а срочно обращаться за помощью к специалистам.

Возникновению инфаркта миокарду предшествует развитие ишемической болезни сердца, наиболее распространенной причиной которой является атеросклероз. По мере роста холестериновые отложения могут перекрывать просвет сердечной артерии, отрываться или разрушаться, провоцируя тромбообразование.

Клетки сердечной мышцы перестают получать адекватное количество кислорода из-за чего появляются симптомы нестабильной стенокардии. Ее более простое название – предынфарктное состояние. Это заболевание очень напоминает инфаркт, но не сопровождается некрозом клеток.

Признаки нестабильной стенокардии:

  • давящая боль умеренной интенсивности или чувство дискомфорта за грудиной. Она может отдаваться в плечо, шею, челюсть;
  • потливость;
  • тошнота или рвота;
  • дурнота или обморок;
  • одышка;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • возбуждение или заторможенность.

От обычной стенокардии предынфарктное состояние отличается характером приступа:

  • он длится дольше обычного, боль может быть более интенсивной;
  • начало приступа не связано с волнением, стрессом, физической активностью. Боль возникает даже во время отдыха, сна;
  • приступ сопровождается сопутствующими симптомами;
  • прием таблетки нитроглицерина не устраняет полностью болевой синдром.
Эпизоды нестабильной стенокардии не всегда приводят к сердечному приступу. Однако риск инфаркта миокарда присутствует всегда. У 85% людей (1) ИМ происходит на протяжении 2 часов после первых проявлений предынфарктного состояния.

Ранние признаки инфаркта миокарда у мужчин могут отсутствовать. По статистике только 50% людей ощущают их присутствие (1). Чаще всего их нет у молодых, пожилых мужчин, пациентов с сахарным диабетом. Для молодых мужчин типично внезапное появление выраженных симптомов, высокий уровень догоспитальной смертности – почти 48% (2). У пожилых пациентов, диабетиков болезнь может протекать скрытно.

  • Абдоминальная – боли локализируются в верхней части живота, сопровождаются икотой, вздутием, тошнотой, рвотой. Ее легко перепутать с острым панкреатитом.
  • Астматическая. Одышка, которая развивается из-за отека легких. Своими проявлениями очень напоминает бронхиальную астму. Типичное время возникновения приступа – первая половина ночи.
  • Церебральная. Обязательный компонент – обморок. Возможные признаки – нарушение координации, ухудшение памяти, бессвязная речь, паралич отдельных частей тела. Такие симптомы легко перепутать с инсультом.
  • Коллаптоидная форма – проявляется внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания. Артериальное давление (АД) резко падает, пациенты жалуются на сильное головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах.
  • Аритмическая. Основной симптом – разнообразные нарушения сердечного ритма;
  • Периферическая. Боли за грудиной отсутствуют. Болевой синдром локализируются в области горла, нижней челюсти, левой руке, достигают конца левого мизинца, шейном, грудном отделе позвоночника.
  • Отечная. Развивается, когда правый желудочек перестает справляться со своими функциями. Проявляется быстрым появлением отеков, накоплением жидкости внутри брюшной полости (асцит), слабостью, одышкой.
  • Комбинирования. Сочетание симптомов различных атипичных форм.

Особенности локализации загрудинной боли у мужчин (3).

Локализация болиЧастота, %
Центральная часть грудной клетки71,8
Левая половина грудной клетки56,4
Левая рука48,2
Правая половина грудной клетки42,7
Левое плечо39,1
Левая лопатка37,3
Правая рука35,5
Верхняя часть живота28,2
Правое плечо23,6
Шея20,9
Челюсть15,5
Горло13,6
Зубы12,7

Лечение

Боль в сердце

Исход заболевания сильно зависит от времени оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, локализации тромба. По сравнению с женщинами мужчины раньше обращаются к врачу, получают более полноценное лечение. Врачи объясняют закономерность мужчин большей чувствительностью к боли, классической картиной заболевания, лучшей визуализацией закупорки на ангиограмме.

Первая помощь

Если ухудшение самочувствия напоминает симптомы инфаркта, необходимо немедленно вызвать неотложную скорую помощь. Даже, если у вас есть сомнения в правильном диагнозе.

До приезда врача следует:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • снять сдавливающую грудь одежду или хотя бы расстегнуть воротник;
  • занять полусидящее положение, меньше двигаться;
  • разжевать, проглотить таблетку аспирина, запив ее небольшим количеством воды;
  • под язык положить таблетку нитроглицерина. Повторить прием нитроглицерина еще дважды с интервалом 5 минут.

Если дома есть люди, попросите их выполнить все вышеописанные манипуляции.

Госпитализация

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, введение препаратов начинают во время транспортировки больного. Ведь чем быстрее удастся восстановить нормальное кровообращение сердечной мышцы, тем лучше будет прогноз. Дальнейшее лечение продолжают в условиях стационара.

Сердечный приступ является показанием к введению:

  • Обезболивающих, седативных препаратов. Устранение болевого синдрома значительно улучшает шансы на выживание. Нитроглицерин – лекарственное средство первой очереди. При неэффективности препарата больному вводят наркотические анальгетики: морфин, комбинацию фентанила с дроперидолом.
  • Лекарства, препятствующие тромбообразованию. Перенесенный инфаркт миокарда повышает вероятность повторного образования тромба. Чтобы предупредить рецидив сердечного приступа, используют следующие препараты: аспирин, гепарин, тикагрелор, клопидогрел, бивалирудин.
  • Тромболитики. Добиться устранения тромба можно не только хирургическим путем. Существуют лекарства способные растворять закупорку. Их применение по эффективности уступает операции, но значительно улучшают прогноз. Врачи используют следующие тромболитики: стрептокиназу, пуролазу, тенектеплазу, алтеплазу.
  • Бета блокаторы. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, замедляют, нормализируют сердечный ритм. Сердечный приступ является показанием к назначению эсмолола, метопролола, пропранолола.
  • Другие гипотензивные препараты. Помимо способности снижать АД, такие лекарства улучшают сердечную деятельность. Их применение снижает риск повторного инфаркта, повышает выживаемость, минимизирует осложнения. Схема лечения сердечного приступа может включать валсартан, бисопролол, атенолол, спиронолактон.

Экстренное хирургическое лечение предполагает проведение чрескожного коронарного вмешательства. Эта операция хорошо переносится большинством пациентов, поскольку не предполагает масштабного оперативного вмешательства. Она эффективна только в первые 12 часов после начала болевого приступа.

Во время процедуры врач через крошечный разрез на коже вводит в крупный сосуд катетер, оснащенный баллоном. Достигнув участка закупорки он проводит серию надуваний баллона за счет чего просвет артерии расширяется. Закрепляют результат установкой стента – крошечного металлического каркаса, которой будет удерживать стенки сосуда расширенными. Его также вводят посредством катетера через крупный сосуд. Последний этап необязателен. В некоторых случаях пациенту достаточно баллонирования.

Реабилитация

Реабилитация - обязательный компонент лечения сердечного приступа. Ее задача – уменьшение вероятности осложнений за счет сокращения факторов риска, увеличение продолжительности, улучшение качества жизни. Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают:

  • медикаментозное лечение;
  • отказ от курения;
  • психологическую помощь;
  • диету;
  • физическую активность;
  • нормализацию веса;
  • лечение сахарного диабета, гипертензии;
  • противогриппозную вакцинацию.

При подозрении на инфаркт пострадавший должен быть немедленно доставлен в кардиологическое отделение реанимации для проведения интенсивной терапии. Лечение болезни комплексное и начинается еще до того, как пациента привезут в кардиологию, затем продолжается в стационарных условиях и после выписки из больницы.

Современная медицина применяет для лечения инфаркта медикаменты и операционное вмешательство.

В первые часы приступа пострадавшему показаны следующие медикаменты:

  • Тромболитики (Метализе, Актилизе, Стрептокиназа) для растворения тромбов и восстановления нормального кровотока в артерии.
  • Наркотические обезболивающие препараты (Морфин и др.) снижают болевой синдром.
  • Седативные препараты оказывают успокоительное действие.
  • Нитроглицерин внутривенно помогает расширить коронарные артерии и улучшить питание сердечной мышцы.
  • Гепарин внутривенно вводится для уменьшения риска повторного тромбоза.

Далее для лечения инфаркта назначаются лекарства следующих групп:

  • Дезагреганты (Плавикс, Аспирин) снижают риск образования атеросклеротических бляшек на пораженной поверхности сосудов.
  • Бета-блокаторы (Конкор, Эгилок и др.) снижают нагрузку на сердечную мышцу, уменьшают ЧСС и артериальное давление.
  • Ингибиторы АПф (Моноприл, Эналаприл) понижают давление, замедляют перестройку мышечного слоя миокарда.
  • Диуретики – мочегонные препараты, выводящие избыток жидкости из организма.
  • Статины для уменьшения уровня холестерина и снижения риска формирования тромбов.
Кроме основных групп, есть и другие медикаменты (антиоксиданты, метаболиты), назначение которых необязательно, но иногда их применение оказывается достаточно эффективным.

Этот метод лечения делится на открытое вмешательство (шунтирование) и мини-инвазивную процедуру (стентирование, ангиопластика, коронарография).

Аортокоронарное шунтирование выполняют под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом сердце больного на время останавливают, что делает возможным проведение всех манипуляций.

В ходе операции часть изъятой собственной артерии или вены (шунт) пациента пришивают одним концом к аорте, а другим – к сосудам, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Благодаря этому образуется обходной путь для тока крови и питание сердца значительно улучшается. Кроме этого, при необходимости выполняют резекцию аневризмы или ушивание дефекта мышечной ткани. После этого отключают АИК и запускают миокард при помощи разряда электричества.

Шунтирование – это травматичная операция, которая не всегда хорошо переносится, поэтому ее выполняют по строгим показаниям:

  • Лечение осложнений сердечного приступа, в том числе аневризма и разрыв мышечной перегородки.
  • Поражение сосудов.
  • Невозможность провести мини-инвазивную процедуру.
Стентирование (установка трубки, которая будет препятствовать повторному сужению сосудов) и баллонная ангиопластика (раздувание специального баллона в месте сужения артерии) относятся к золотым стандартам хирургического вмешательства при инфаркте. При этом все требуемые манипуляции осуществляют через маленький прокол в лучевой или бедренной артерии с применением рентгеновского контрастного вещества, которое вводят в коронарные сосуды.

Диета

После перенесенного инфаркта женщинам и мужчинам для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • Соблюдать низкокалорийный рацион.
  • Заменить животные белки растительными.
  • Исключить продукты, содержащие большое количество холестерина. К ним относятся: жирная молочная пища и животные жиры, а также полуфабрикаты, копчености, сладости, сливочное масло, печень и т. д.
  • Снизить потребление соли.
  • Больше употреблять фруктов и зеленых овощей. Также в рацион нужно включить оливковое и растительное масло, клетчатку, семена льна, бобовые и другие продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Реабилитация

К основным задачам реабилитационного периода относятся:

  • Снижение в крови уровня холестерина.
  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы: нормализация артериального давления и ЧСС, улучшение сократительной функции.
  • Восстановление трудоспособности.
  • Повышение выносливости при физических нагрузках.
  • Повышение стрессоустойчивости.
Низкое давление

Для максимального и скорейшего выздоровления во время реабилитации после инфаркта показаны следующие мероприятия:

  • Медикаментозное лечение.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК).
  • Специальное питание.
  • Двигательная активность.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • При необходимости помощь психолога.
В первые дни после инфаркта человеку, пережившему сердечный приступ, необходимо соблюдать строгий постельный режим до затягивания рубца, затем разрешены небольшие физические нагрузки. Жизнь после приступа сопряжена с постоянным приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь и расширяющих кровеносные сосуды.

Скорость и успешность восстановления зависят от обширности поражения миокарда, характера появившихся осложнений и тяжести сердечной недостаточности. Инвалидность после перенесенного инфаркта связана со значительным снижением уровня возможных нагрузок, группа зависит от тяжести конкретного случая и наличия осложнений.

Профилактика

Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.

При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки. В то же время потребление жирного мяса, трансжиров следует свести к минимуму. Также в рационе должны присутствовать блюда из рыбы, содержащие большое количество жиров омега-3.

В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:

  • снижение массы тела;
  • физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • контроль уровня артериального давления.
Лучший метод предотвращения инфаркта миокарда – это его профилактика. Основными профилактическими мерами являются ежегодное медицинское обследование (с анализом крови на сахар и общим) и проведение ЭКГ. В случае обнаружения изменений на кардиограмме назначается анализ крови на кардиобелки и проводится УЗИ сердечной мышцы.

Вторым обязательным пунктом профилактики является отказ от вредных привычек. Очень опасен никотин, который оказывает сосудосуживающее действие. Также большое внимание нужно уделить правильному питанию и контролю над собственным весом.

Самым эффективным методом профилактики инфаркта лекарствами является Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), из-за ее влияния на формирование тромбов. Лекарство принимают малыми дозами после консультации с доктором.

С этой статьей читают

  • Средства от выпадения волос: регейн – лечение выпадения волосСредства от выпадения волос: регейн – лечение выпадения волос
  • Лечебные свойства ягод брусники в народной медицинеЛечебные свойства ягод брусники в народной медицине
  • Полезные свойства и противопоказания адыгейского сыраПолезные свойства и противопоказания адыгейского сыра
  • Средства против герпеса: зовиракс и фенистил. применение зовиракса и фенистила. как избежать обострения герпесаСредства против герпеса: зовиракс и фенистил. применение зовиракса и фенистила. как избежать обострения герпеса

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть