Гонорея у мужчин - симптомы и лечение недуга

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим.

Рис. 2. Возбудители гонореи.

Причины заражения

Гонококк — возбудитель заболевания

Так как вне человеческого организма гонококки существовать долгое время не могут, основной и единственный источник инфекции — больной человек

Гонорея, или триппер — венерическое заболевание, вызванное гонококком Neisseria gonorrhoeae. Болезнетворные микроорганизмы поражают слизистую оболочку половых органов, что приводит к гнойному воспалению уретры.

Пути передачи гонореи:

  1. Половой (при незащищённом оральном, традиционном и анальном сексе).
  2. Бытовой — через средства гигиены (мочалку, мыло, полотенце), сидение унитаза (риск заражения не так уж и велик, но вероятность присутствует), при пользовании общей ванной.
  3. От матери к ребёнку (в процессе родовой деятельности и во время ухода за новорождённым).
В момент создания благоприятных условий гонококки попадают на слизистую оболочку гениталий здорового человека, где начинают активно размножаться и поражать участки железистого и цилиндрического эпителия.

Причинами триппера у мужчин является:

  1. Ведение беспорядочной половой жизни (постоянная смена партнёров).
  2. Незащищённый половой контакт.
  3. Отсутствие интимной гигиены.

Существует также маленький риск заражения венерическим заболеванием в результате посещения общественных туалетов и бассейнов. Однако при соблюдении личной гигиены подобную вероятность можно спокойно исключить.

Опасность гонореи заключается не только в её тяжёлой симптоматике, но также в высоких рисках рецидивов. После первичного инфицирования иммунитет к гонококкам не вырабатывается, поэтому чтобы не заразиться повторно, мужчинам необходимо соблюдать меры предосторожности.

Возбудитель гонореи – гонококк, небольшая грамотрицательная бактерия круглой формы и с бугристой поверхностью. Очень часто микроорганизмы формируются парами и размещаются внутри иммунных клеток — лейкоцитов.

Специалисты выделяют следующие пути возможного заражения:

  • Во время незащищенного полового контакта. Самый высокий риск возникновения болезни отмечается при анальном и вагинальном половом акте.
  • Оральный секс редко, но приводит к развитию триппера. Это связано с разрушающим воздействием ферментов слюны на бактерии.
  • Контактный или бытовой путь передачи гонореи от больного человека или носителя к здоровому считается маловероятным, поскольку микроорганизмы, вызывающие венерическое заболевание, нестойки в окружающей среде.
  • Вертикальный путь передачи, при котором гонорея передается во время родов от зараженной матери новорожденному.
Вне организма человека бактерии быстро погибают под воздействием солнечных лучей, при кипячении или обработке дезинфицирующими средствами. Такая особенность данных болезнетворных организмов опровергает мифы о заболевании, которые касаются способов заражения. Гонорея не передается при рукопожатии, при пользовании чужими стаканами, общими полотенцами и мочалкой. Также нельзя заразиться в общественных туалетах (через унитаз), при посещении бассейна или сауны.

Чаще всего гонорея регистрируется при незащищенных гомосексуальных контактах, данный факт связан с тем, что болезнетворные микроорганизмы активнее проникают через повреждения в слизистых, которые часто возникают именно при анальном сексе.

Инкубационный период при заражении триппером составляет в среднем 2-14 суток, после чего начинают бурно проявляться клинические симптомы заболевания. Изредка латентный период может удлиняться до нескольких месяцев, что затрудняет диагностику болезни. В организме мужчины гонорея может протекать в острой, хронической (после неправильного лечения) и скрытой (латентной) формах.

Признаками острого уретрита, вызванного гонококковой инфекцией, являются:

  • Появление из уретры обильного, гнойно-слизистого отделяемого, которое по консистенции напоминает густые сливки.
  • Учащение мочеиспусканий.
  • Дискомфорт, жжение при мочеиспускании.
  • Покраснение головки полового члена, отверстия вокруг уретры и крайней плоти.
  • Зуд, локальное повышение температуры в области головки полового члена.
  • Появление неприятного запаха, сопровождающего выделения.
  • Боль и кровянистые выделения из уретры при интимном контакте.
  • Увеличение лимфатических узлов в паху, болезненность их при пальпации.
  • Помутнение мочи.
  • Лихорадка, головные и мышечные боли.

При неправильном проведении лечения или при его отсутствии, воспаление может перейти на яички, привести к орхоэпидидимиту или к развитию серьезных осложнений, таких как бесплодие.

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального и анального половых актов. 20 — 50% людей заражаются гонореей при однократном и незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  3. Болезнь от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом.
  4. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  5. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде, заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Рис. 3. На фото гонорея у мужчин.

Причиной появления болезни являются половые контакты разного рода с зараженным партнером.

Процентное соотношение заражения мужчин от больной партнерши – около 35%, у женщин вероятность заражения более высока – около 65%.

Так как у мужчин более длинный мочеиспускательный канал, то больше вероятность смывания бактерий мочой, до поражения слизистой уретры.

Есть вероятность заражения ребенка при родах от больной матери и в бытовых условиях (пользование общими средствами гигиены – мочалкой, полотенцем).

Особенно, это касается девочек.

К новорожденному малышу гонококки могут проникнуть в случае преждевременного повреждения плодной оболочки, при прохождении плода по родовым путям (происходит заражение глаз или половых органов девочек). Часто ребенок рождается слепым.

Трипперная бактерия (триперок) быстро погибает во внешней среде, но прекрасно себя чувствует на поверхности слизистых и внутри эпителиальных клеток и лейкоцитов. Гонококковая инфекция подразделяется на несколько типов по месту поражения тканей организма:

  • в мочеполовой системе.
  • в прямой кишке (проктит или воспаление).
  • в коленном суставе (гонартрит).
  • в глазах (гнойный конъюнктивит или бленнорея).
  • воспаление в области глотки (фарингит).

Инкубационный период, когда триппер находится в скрытом состоянии, составляет от 1-2 дней до пары недель, иногда доходит до 1 месяца. У мужчин болезнь себя проявляет быстрее.

В наше время трипер – это инфекция, которая все чаще сопротивляется пенициллиновым антибиотикам, нередко поражает организм вместе с хламидиозом.

Поэтому, для мужчин и женщин, рекомендуется принятие антибиотиков ципрофлоксациновой серии.

Для беременных женщин, врач подберет индивидуальное лечение (Спектиномицин или др. похожими препаратами).

В случае осложнений или хронического течения болезни, пациент требует госпитализации. Вот несколько из них:

  • болезнь затронула различные органы человека;
  • инфекция распространилась с кровью по всему организму (сепсис);
  • пациент уклонялся от лечения;
  • непредвиденные рецидивы течения гонореи.
Во время лечения, больному запрещены половые контакты, требуется исключить вредные привычки, вести спокойный образ жизни и не переохлаждаться. Для повышения иммунитета, врач прописывает различные витаминные препараты.

Все усилия по лечению, в комплексе, дадут позитивный результат.

Главным способом передачи гонореи считается незащищенный секс. Однако медики выделяют еще такие пути передачи гонореи:

  • Бытовой способ передачи.
  • Попадание инфекции от больной матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.

Вероятность заражения мужчин и женщин во время полового акта разная. В связи с тем, что в женском влагалище существуют идеальные условия для развития гонококков, то при половой связи с инфицированным мужчиной, она практически в 100% случаях заражается от партнера.

Благодаря особенности строения уретры, мужчина в этом плане считается более защищенным, так как возбудителю оказывается не так просто попасть в мочеиспускательный канал. При этом риск заражения существенно увеличивается во время повторного сексуального контакта или во время менструации у женщины.

Относительно бытового способа передачи гонореи существуют спорные мнения. Но некоторые медики утверждают, что есть незначительный риск попадания в организм возбудителя через использование унитаза, постельного или нижнего белья, мочалки или полотенца. Однако у людей, которые следят за личной гигиеной, это является маловероятным.

Чтобы гонорея могла передаться бытовым способом, должно одновременно возникнуть несколько провоцирующих факторов:

  1. Огромное количество возбудителя.
  2. Детский или пожилой возраст.
  3. Нарушение работы иммунной системы.
Оказывается гонорея способна передаваться через поцелуй или при оральном сексе, так как инфекция может попасть с поверхности половых органов на слизистую оболочку рта и обратно. В группе риска оказываются мужчины с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Врачи подразделяют пути передачи гонореи на три категории:

  1. незащищенная половая связь;
  2. бытовая передача;
  3. родовой канал.

Незащищенная половая связь. В случае контактов с больным партнером вероятность заражения у мужчин и женщин разниться. Если женщина вступит в половую связь с больным человеком, то почти наверняка заразиться гонококковой инфекцией. Влагалище создает для нее просто идеальные условия.

Симптомы и признаки: как проявляется острая и хроническая гонорея

Первые признаки гонореи у мужчин могут появиться спустя 7 дней с момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период гонореи. Если у человека снижен иммунитет или он длительное время принимал антибактериальные препараты, то этот период может быть продлен до 3 недель.

Выделяют острую и хроническую фазы заболевания. Но такое разделение является условным. Так в зависимости от состояния иммунной системы, продолжительность острого периода может существенно различаться. В среднем она равна 2 месяцам, после чего гонорея у мужчины переходит в стадию хронической.

Гонорея у мужчин

Желтовато-белые выделения из уретры при гонорее. Их пик приходится на утреннее мочеиспускание

Проявления гонореи зависят от особенностей мочеполовой системы конкретного больного. К основным симптомам относят:

  • Зуд и чувство жжения в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания.
  • Выделения при гонорее гнойные. На начальном этапе они появляются только в случае надавливания на головку полового члена. В запущенной стадии они становятся постоянными.
  • С продвижением инфекции вверх по уретре, возбудитель гонореи вызывает появление учащенного и болезненного мочеиспускания.
У мужчин триппер в хронической стадии распространяется на яички и простату. Гонорейный простатит характеризуется учащенным мочеиспусканием и болью во время эрекции. Если лечение отсутствует длительное время, то боль распространяется на прямую кишку, появляются неприятные ощущения во время дефекации.

Если гонококки достигают яичек, то они воспаляются. При этом увеличиваются паховые лимфоузлы, возникает отек тканей, а во время полового акта возникает боль и кровянистые выделения из уретры. В связи с тем, что заболевание носит инфекционный характер, у больного появляются признаки общей интоксикации организма, среди которых головная боль, лихорадка и т. д.

Как мы уже выяснили то, на какой день у мужчин проявляется гонорея довольно индивидуально, но все же имеет среднее значение: 1-2 недели.

А вот симптомы заболевания зависят не только от его формы, но и от места, в котором произошло внедрение гонококка. Таким образом при разной локализации инфекционного процесса симптомы также будут отличаться.

В острой форме заболевание у мужчин имеет следующие признаки:

  1. Воспаление уретры, поражающее сначала слизистую оболочку переднего отдела мочеиспускательного канала, а затем и ее поверхность полностью. Можно заметить расширение кровеносных сосудов, увеличивается приток крови, отекает слизистая оболочка. Внешне это имеет вид гиперемии и отечности губок в наружном отверстии мочеиспускательного канала, сопровождается дискомфортом во время мочеиспускания, жжением.
  2. Боли и зуд в районе мочеиспускательного канала – одни из ранних признаков гонореи. Чаще появляются в утреннее время, после ночного сна, носят жгучий или режущий характер. Возникают боли из-за воспаления и отечности слизистой оболочки уретры и увеличения чувствительности болевых нервных окончаний.
  3. Для тех, кто интересуется как проявляется гонорея у мужчин, будет важно узнать, что одним из характерных симптомов считается появление гнойных выделений из уретры. Они имеют густую консистенцию и желтый или зеленоватый оттенок. В первое время их можно заметить по утрам при мочеиспускании, а в дальнейшем выделения присутствуют постоянно, не зависимо от мочеиспускания и пачкают нижнее белье и постель, вызывая дискомфорт у пациента.
  4. Нарушение мочеиспускания – тоже имеет связь с воспалением уретры. В связи с отеком слизистой сужается просвет мочеиспускательного канала, что затрудняет отток мочи, а также может способствовать скоплению гноя в просвете уретры. В случае тотального уретрита заболевание распространяется на задние отделы уретры и сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, с небольшим выделением мочи или гноя.
  5. Температура тела может оставаться в пределах нормы, но чаще повышается до 37-38Со, а в случае развития гнойных осложнений – до 39-40Со.

Стоит отметить, что не зависимо от вида уретрита, менее чем через неделю симптомы становятся слабее выражены, что является признаком перехода болезни в подострую или торпидную форму.

Кроме «стандартной» гонореи, которая поражает мочеполовые органы, у мужчин так же могут наблюдаться другие ее виды. Встречаются они несколько реже, но также представляют собой определенную угрозу здоровью человека.

Среди них различают:

  1. Поражение кожи – встречается не слишком часто, так как для развития заболевания необходимо попадание активного возбудителя, что проблематично, ведь гонококки быстро гибнут во внешней среде. Если все же заражение имело место, то в месте внедрения гонококка образуются небольшие болезненные изъязвления с гиперемированными краями. Располагаются такие дефекты чаще всего рядом с половыми органами или на внутренней поверхности бедер.
  2. Поражение глаз – возникает при несоблюдении правил гигиены, т.е. гонококк попадает в глаза через немытые руки. В этом случае наблюдаются симптомы гонококкового конъюнктивита. Через сколько дней у мужчин проявляется гонорея глаз зависит от ряда факторов, но в целом длительность инкубационного периода составляет около 3-5 дней. Проявляется заболевание явным покраснением конъюнктивы, кровоточивостью конъюнктивы, отечностью век, гнойными выделениями из глаз, светобоязнью и слезотечением. Без оказания своевременной медицинской помощи воспаление распространяется на роговицу и становится причиной возникновения язв или ее прободения.
  3. Поражение ротовой полости и горла – обычно носит бессимптомный характер, а при осмотре обнаруживается покраснение и отек гланд, наличие на них незначительного количества белого или желтоватого налета. Могут присутствовать такие симптомы: першение в горле, незначительное увеличение регионарных лимфоузлов и их болезненность.
  4. Поражение прямой кишки или анальная гонорея встречается, когда гонококки проникают в слизистую оболочку нижней трети прямой кишки. Заболевание сопровождается зудом и жжением прямой кишки, частыми ложными болезненными позывами к дефекации с выделением незначительного количества каловых масс, запорами, патологическими выделениями из прямой кишки слизисто-гнойного или гнойного характера, иногда с небольшим количеством свежей крови.
Стоит подчеркнуть, что заражение гонореей новорожденных мальчиков от инфицированной матери встречается крайне редко. Чаще это может быть поражение глаз при контакте с грязными руками медицинского персонала.
Болезненные ощущения во время мочеиспускания являются характерным симптомом гонореи

Болезненные ощущения во время мочеиспускания являются характерным симптомом гонореи

Способы диагностики

Инструкция по диагностированию острой формы гонореи довольно незамысловата. Необходимо собрать анамнез, уточнив, когда появились первые симптомы и какие из них наиболее выражены. При подозрении на гонорею, диагностику должен пройти не только пациент, но и его половой партнер.

Наиболее частыми и эффективными методами, используемыми для постановки диагноза считаются:

  • бактериологическое исследование мазка;
  • методы провокации;
  • бакпосев мочи на гонорею;
  • ПЦР;
  • лабораторные методы (ОАК, ОАМ);
  • инструментальные методы.

Цена анализов весьма разнообразна, так как применяются разные реактивы и оборудование.К примеру, для проведения мазков осуществляют забор биоматериала из уретры, прямой кишки, глаза или глотки, после чего окрашивают красителем и исследуют под микроскопом. А вот метод ПЦР позволяет установить наличие гонококков в исследуемом материале даже при минимальном количестве возбудителя.

Происходит это благодаря тому, что даже у микроорганизмов существует своя уникальная генетическая информация, а во время анализа определенный набор ферментов «разыскивает» эту информацию в исследуемом материале.

Для диагностики гонореи биоматериал высеивают на питательные среды

Для диагностики гонореи биоматериал высеивают на питательные среды

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о длительности инкубационного периода и клинических проявлениях гонореи, а также удалось узнать немного полезной информации о возбудителе заболевания и способах диагностики гонореи.

Симптомы гонореи у мужчин развиваются примерно на третий день с момента инфицирования. Появляется:

  • болезненность во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство жжения по ходу уретры;
  • гнойные выделения из уретры;
  • покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала.
Так как заболевание проявляется бурно, с ярко выраженной симптоматикой, а признаки болезни существенно влияют на качество жизни, большинство мужчин своевременно обращаются к доктору.

При хронической гонорее беспокоят:

  • слабовыраженное чувство жжения во время мочеиспускания;
  • незначительные выделения из уретры по утрам.

При хронической гонорее могут развиваться:

  • простатит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • стеноз уретры.
Гонорея у мужчин
Эти состояния чреваты бесплодием, поэтому не стоит запускать болезнь. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет не допустить развития осложнений.

Гонококковый фарингит и проктит чаще всего протекают бессимптомно. Такие поражения у мужчин появляются редко и связаны они с нетрадиционными способами половых сношений.

У людей с иммунодефицитом может возникать диссеминация гонококков по организму с поражением всех внутренних органов. При этом возможно развитие инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности.

Часто гонорея протекает нетипично, с нехарактерными для нее симптомами или со стертой клинической симптоматикой. Причиной этого считают микст-инфекцию, то есть, сочетанием гонококковой инфекцией с другими заболеваниями, например, с хламидиозом или трихомониазом.

В таких случаях поставить диагноз только по симптомам нереально, поэтому используют всевозможные лабораторные методы исследования. Только после точного определения возбудителя можно приступать к лечению.

Курс лечения гонореи у мужчин

На время лечения следует исключить половые контакты. Это связано как с возможностью заражения партнера, так и с вероятностью повторного инфицирования гонореей или другим заболеванием, передающимся половым путем, что существенно утяжеляет процесс лечения.

Также важно обследовать полового партнера больного гонореей. Если и у него выявляется заболевание, лечиться стоит вместе. Так можно уберечься от реинфицирования и существенно повысить вероятность полного излечения от болезни.

Во время терапии важным условием является диета. Необходимо исключить прием спиртных напитков и острой, копченой, пряной пищи. Это делается для уменьшения раздражения мочеиспускательного канала, что само по себе уменьшает клинические проявления уретрита при гонорее. Кроме того, прием антибактериальных препаратов вызывает повышение нагрузки на печень, поэтому диета является также средством для предупреждения поражения печени.

  • При острой неосложненной гонорее назначают бензилпенициллин внутримышечно каждые 4 часа или каждые 6 часов, растворив предварительно в 0,5 новокаина. Новокаин применяется для разведения сухого препарата и для обезболивания.
  • Возможно применение бициллина. Это тоже антибиотик пенициллинового ряда, но с пролонгированным эффектом. Его вводят внутримышечно однократно.
  • Фторхинолоны и макролиды назначаются в таблетках либо однократно, либо курсовую дозу разбивают на 3–5 дней.
  • Если гонорея сочетается с другой инфекцией, назначают антибиотики, которые действуют все выявленные микроорганизмы. Например, при наличии гонореи и хламидиоза используют доксициклин, гонореи и трихомониаза – макролиды в сочетании с метронидазолом.
  • При хронической неосложненной гонорее применяют наряду с антибактериальными препаратами курсы иммуномодулирующей терапии и местное лечение.
  • Если антибактериальные препараты не дают должного эффекта, подбирают антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. Для этого проводят бактериологическое исследование выделений из уретры с дальнейшим определением чувствительности.
  • В качестве местного лечения проводят промывание уретры слабыми растворами борной кислоты или перманганата калия. Делать это желательно после мочеиспускания.

После стихания острого процесса можно проводить физиотерапию. Для лечения гонорейного уретрита применяют:

  • ультразвук;
  • электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов;
  • УВЧ;
  • индуктотермию;
  • лазеротерапию.

Критериями эффективности лечения являются отсутствие клинических симптомов болезни и отрицательные результаты лабораторных исследований.

Через неделю после окончания курса лечения проводят контрольное исследование. Оно необходимо для того, чтобы удостовериться в полном излечении. Если лабораторные исследования показывают отрицательный результат, проводят провокативные пробы.

Они заключаются в:

  • инстилляции в уретру раствора ляписа;
  • введении внутримышечно гоновакцины;
  • употреблении 0,5–1 л пива.
После этого на протяжении 3 суток проводят 3 контрольные исследования. Если и после этого результаты отрицательные, последнее исследование проводят через месяц.

Гонорея – это заболевание, которое хорошо поддается лечению. Однако есть одно условие – нельзя затягивать с обращением к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Всегда лучше заниматься не лечением, а профилактикой. Для предупреждения заражения гонореей необходимо избегать случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции.

Причины и факторы развития болезни

  • Гонококки, которые попадают на слизистую оболочку уретры, задерживаются там до 2-х часов. За этот период их можно уничтожить, применив методы личной гигиены. Размножение гонококков происходит стремительно. Они быстро внедряются в межэпителиальное пространство, соединительнотканный слой, железы и лакуны передней уретры.
  • При проникновении гонококков в заднюю уретру возникает угроза инфицирования семенных пузырьков, предстательной железы и придатков яичка.
  • При резком снижении функции иммунной системы развивается сепсис и гонококковый артрит.

Рис. 4. На фото гонококки. Видны скопления возбудителей в лейкоцитах и межклеточном пространстве (указано стрелками).

Рис. 5. На фото гонорея у мужчин. Выделения из уретры — основной признак заболевания.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита.

  • После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения.
  • В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков.
  • При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

  • Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями.
  • Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани.
  • В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания.
  • Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Схема диагностики

При классическом течении острого гонококкового уретрита, опытный уролог или венеролог могут заподозрить заболевание по одним только жалобам пациента. Однако, правильный диагноз выставляется на основе результатов исследований мазков и анализа мочи. Крайне редко при гонорее проводится серологическая диагностика, обычно только при скрытом течении заболевания.

Подробнее о методах диагностики при подозрении на гонорею рассказывает врач венеролог на видео.

«Золотым стандартом» диагностики гонореи являются микроскопия мазка из уретры и посев полученной биологической жидкости на питательную среду.

Эпидидимит у мужчин

Для повышения достоверности результатов, необходимо тщательно соблюдать правила забора анализов:

  • Перед взятием мазка из мочеиспускательного канала, мужчине необходимо не мочиться в течение 4 часов.
  • За 2 суток до манипуляции необходимо отменить прием антибиотиков, использование местных антисептиков.
  • При клинических симптомах простатита, перед взятием мазка проводят массаж простаты.
  • При подозрении на хроническую гонорею, необходимо провести провокацию — использовать препараты, стимулирующие выход гонококков из просвета уретры. С этой целью используют введение гоновакцины, прием обильно перченой, соленой пищи, смазывание уретры протарголом или нитратом серебра.

Диагноз гонококкового проктита выставляется на основе визуального осмотра прямой кишки, взятия соскоба, исследования слизисто-гнойных выделений и промывных вод. Посев полученных биологических материалов на питательные среды часто сопровождается определением чувствительности бактерий к лекарственным средствам.

Лабораторные тесты при гонорее включают в себя применение методов ПЦР, при котором во взятых на исследование биологических выделениях обнаруживается ДНК возбудителя инфекции.  Кодом гонококковой инфекции по МКБ-10 является А54.9, именно его чаще указывают в истории болезни и в листах нетрудоспособности, сохраняя врачебную тайну.

Современным эффективным способом диагностики гонореи является лигазная цепная реакция, чувствительность и специфичность которой составляют 99%. Она позволяет выявить гонококков и хламидий в одном исследуемом образце.

Прежде чем начать лечение, пациенту требуется тщательная диагностика для подтверждения диагноза и выбора подходящих лекарственных препаратов. Для этого проводится бактериологический анализ на гонорею, во время которого исследуются выделения из уретры, а также секрет предстательной железы.

Мазок на гонорею

Забор мазка из мочеиспускательного канала

Существуют и другие диагностические методы, к которым относят экспресс-тест крови, во время которого определяется наличие антител к гонококку. Его могут назначить, если мазок на гонорею дал отрицательный результат, но клиническая картина явно указывает на заболевание.

Возможно проведение иммунологической сенсибилизации, когда пациенту под кожу вводится средство, в котором содержится аллерген возбудителя. Если мужчина инфицирован, то в течение суток в месте инъекции появится местная реакция.

Для обнаружения заболевания достаточно взять мазок в прямой кишке, шейке матки (женщины), уретры (мужчины) или в горле.

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

  • Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков.
  • Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии.
  • Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.
  • А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной.
  • При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения.
  • Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.
Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

  1. инстилляции раствора нитрата серебра;
  2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
  3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
  4. употребление пищи с большим количеством специй;
  5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Для диагностики берется биоматериал из пораженного органа

Материалом служит отделяемое из уретры, по показаниям – из прямой кишки, носоглотки и конъюнктивы. Для обследования может быть взята и первая порция мочи. Полученный материал исследуется под микроскопом. Также делается посев на питательные среды, определяется чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных выявляется гонококковая инфекция, и подбираются препараты для ее лечения.

Выявление генома бактерий не применяется в рутинной практике, но может использоваться для обнаружения гонококка (особенно при его локализации вне уретры). Поскольку гонококк – патогенный микроорганизм, имеет значение только сам факт его наличия в материале. В норме гонококка быть не должно.

Для постановки единственно правильного диагноза используются не только общепринятые методы диагностики в виде сбора анамнеза и сдачи анализов мочи и крови. Бактериальный посев на питательную среду — обязательная процедура. Она помогает дифференцировать гонорею от таких опасных заболеваний:

  1. Сифилиса.
  2. Кандидоза у мужчин.
  3. Трихомониаза.
  4. Хламидиоза.

Если нет возможности обследоваться у венеролога, мужчина может обратиться к урологу, который для исследования берёт мазок из уретры, а при необходимости — из ануса. После тщательного изучения образцов лаборант даёт заключение, и на основании этого лечащий врач подтверждает или опровергает наличие гонореи у пациента.

Бактериологическое исследование

Перед сдачей мазка рекомендуется не мочиться хотя бы 2 – 3 часа, не принимать антибиотики и не выполнять гигиенические процедуры с использованием дезинфицирующих средств

Одной из самых быстрых и надёжных методик диагностики триппера является иммунофлуоресцентное исследование. Оно базируется на выявлении в венозной крови больного антител к гонококкам.

Широкое распространение приобрёл также метод иммунологической чувствительности (сенсибилизации). Под верхние слои кожи пациента вводится специальный белковый препарат, содержащий определённую концентрацию гонококкового аллергена. Ждать результатов теста необходимо сутки.

Эффективный метод помогает точно определить наличие триппера у мужчины. Реакция проявляется на тех участках кожи, куда вводилась сыворотка. На поверхности эпидермиса в этом случае появляется ярко выраженная гиперемия (покраснение). Отрицательный результат, означающий полное исключение наличия триппера у пациента, будет в том случае, если площадь гиперемии занимает меньше 10 мм.

Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Двухстаканная проба

При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.

Является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Рис. 11. Приготовление мазка для микроскопического исследования.

Рис. 12. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

Профилактика триппера и осложнений

Профилактика гонореи основана на следующих постулатах:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.
Таблетки от гонореи

Гонорея у мужчин сегодня является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем. При заболевании чаще всего поражается слизистая оболочка уретры. В 90% случаев заболеваний признаки и симптомы гонореи у мужчин ярко выражены. Раннее обращение за медицинской помощью гарантирует успех при лечении. Затрудняет лечение гонореи развитие лекарственно-устойчивых форм заболевания.

Рис. 13. Гонорею легче предотвратить, чем лечить.

К осложнениям гонореи у мужчин относят бесплодие, возникшие по причине эпидидимита или простатита, тяжелые поражения почек и мочевыводящих путей, артриты и сепсис.

Гонорейный артрит — тяжелое воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры, болью и отечностью пораженных областей. Особенностью его течения является поражение коленного и голеностопного сустава. Предупредить данные патологические состояния возможно правильным подбором антибиотика и своевременным началом лечения.

Меры, позволяющие предотвратить инфицирование, состоят в осторожном выборе половой партнерши, использовании барьерного метода контрацепции при любом виде сексуального контакта, тщательном соблюдении правил личной гигиены и регулярном прохождении медицинских осмотров.

Гонорею, как и любое другое заболевание, легче лечить на начальных стадиях, именно поэтому, при появлении неприятных симптомов, важно немедленно обратиться к врачу с целью диагностики и лечения.

Последствия гонореи как для мужчины, так и для женщины могут быть очень серьезными. При отсутствии необходимого лечения, это заболевание может привести к возникновению воспалительного процесса внутренних органов, импотенции и бесплодию. Поэтому так важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут избежать заражения и развития неприятных последствий болезни.

Профилактика гонореи заключается в:

  • Неукоснительном соблюдении правил интимной гигиены.
  • Отказе от случайных половых связей. Мужчине важно иметь постоянного партнера. В случае сексуального контакта с новым партнером необходимо использовать презерватив.
  • Регулярно проходить профилактическое обследование у врача и сдавать необходимые анализы на выявление различных болезней, которые передаются половым путем. Таким образом, нередко удается выявить наличие заболевания на начальном этапе его развития, когда оно хорошо поддается лечению и не приводит к неприятным последствиям.
  • При обнаружении у себя любых признаков гонореи, важно как можно раньше обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Это даст возможность избежать перехода заболевания в хроническую форму, когда лечение может оказаться малоэффективным и появится риск осложнений.
Гонорея у мужчин диагностируется достаточно часто. Однако, происходит это нередко тогда, когда инфекция перешла в запущенную форму. Врачи связывают это с тем, что мужчины откладывают визит к медикам из-за деликатности проблемы. Но важно помнить, что только грамотное и своевременное лечение может дать гарантию полного излечения и отсутствия всевозможных осложнений.
Профилактика заболевания

Главный метод профилактики гонореи — использование презерватива. Другие методы контрацепции (гормональные препараты, спермициды, внутриматочная спираль, маточный колпачок) не предотвращают от заражения

Чтобы избежать заражения триппером, мужчине необходимо знать несколько важных правил:

  1. Половой партнёр должен быть только один.
  2. Использование презервативов предотвращает попадание гонококков на слизистую оболочку гениталий.
  3. После посещения общественных туалетов, бани или сауны нужно проводить тщательную дезинфекцию половых органов при помощи антисептиков (Хлоргексидина, например).
  4. При первых подозрительных симптомах обращаться к врачу.

Как видно, профилактические мероприятия вовсе не трудно соблюдать. Каждому мужчине важно помнить, что от него зависит не только собственное здоровье, но и здоровье его будущих детей. Поэтому лучше избегать любых беспорядочных контактов. Ведь давно известно, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить.

Для предупреждения инфицирования при незащищенном половом контакте следует в течение ближайших двух часов обработать руки и половые органы антисептиком (хлоргексидин, мирамистин и др.). В дальнейшем следует соблюдать простые правила профилактики ИППП:

  • половые контакты только с надежным партнером и отказ от случайных связей;
  • использование презерватива;
  • соблюдение личной гигиены.

При возникновении первых тревожных симптомов следует обратиться к врачу.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Диагностика заболевания

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

  • Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом.
  • Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии.
  • Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.
Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.
Гнойные выделения при гонореи

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

  • Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание).
  • У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета.
  • У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови.
  • Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном.

При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки.

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

  1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
  2. ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
  3. ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.
Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Медики выделяют 2 формы гонореи:

  • Острая – характеризуется ярко выраженными симптомами, проявления которых со временем усиливаются.
  • Хроническая гонорея у мужчин – может протекать бессимптомно или же периоды проявления и исчезновения ее признаков будут чередоваться. Опасность такого состояния в том, что пациент думает об излечении и не спешит посещать врача. Инфекция в это время продолжает развиваться, нанося вред организму мужчины. Хроническая форма болезни, в конечном итоге, может привести к серьезным осложнениям.

Как правило, симптомы гонореи у мужчин наблюдаются в органах мочеполовой системы. Однако возбудитель инфекции – бактерия нейссерия способна поражать лимфоузлы и вызывать такие заболевания как проктит или фарингит.

  1. Гонококковый проктит можно получить во время незащищенного анального секса. Он проявляется болезненными ощущениями при дефекации. Пациент может заметить выделения из прямой кишки.
  2. Гонококковый фарингит приводит к боли в горле и увеличению слюнных желез. Оральные контакты называют единственным способом заражения инфекцией.

Опасность гонореи состоит в том, что инфекция способна распространяться в организме очень быстро. При отсутствии правильного лечения, нейссерии могут подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, приводя к поражению почек, мочевого пузыря и других органов.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть