Голубой невус на теле

Общая характеристика

Голубой невус является приобретенным пигментным доброкачественным новообразованием небольших размеров с характерной голубовато-серой или темно-синей окраской и локализацией не только на кожных покровах, но и (крайне редко) в слизистой оболочке полости рта, шейки матки, влагалища и даже в предстательной железе.

Несмотря на то, что это меланоцитарное образование дермального происхождения носит доброкачественный характер, оно способно, хотя и достаточно редко, трансформироваться в злокачественное новообразование в виде меланомы. Иногда на фоне этого пятна, меланома может развиваться не из него, а самостоятельно, маскируясь характерной для него окраской.

Конкретные причины появления голубого невуса, как и большинства других меланоцитарных образований, не известны. Предполагается, что в основе лежит наследованное повреждение хромосомного материала отдельных клеток или результат определенных нарушений в период внутриутробного развития.

Это может реализовываться под влиянием различных провоцирующих факторов как эндогенного, так и экзогенного характера — негативное влияние окружающей среды, особенно солнечное излучение, хронические интоксикации и соматические заболевания, вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности,  гестозы беременных.

Также в разделе: Как распознать злокачественную родинку

Как правило, эти пятна единичные, но иногда встречаются и множественные. Они развиваются из меланоцитов, расположенных в дермальном слое кожи и, следственно, относятся к интрадермальному виду. Голубой невус представляет собой образование внутри кожи или несколько возвышающееся над ее поверхностью. Он имеет полусферическую округлую, веретенообразную или овальную форму, плотноэластическую консистенцию и четко отграничен от окружающих тканей.

При визуальном и пальпаторном осмотрах создается впечатление о наличии инородного тела под эпидермисом кожи. Поверхность голубого невуcа гладкая, лишенная волосяного покрова. Внешне она имеет вид узелка размерами в пределах 4-10 мм. Иногда его диаметр может достигать 30 мм.

Гистология голубого невуса характеризуется многочисленными мелкими очагами с богатыми включениями меланина. Они представлены пучками клеток меланоцитов, имеющих вытянутую,  веретенообразную и овальную форму, скудную цитоплазму и удлиненные ядра. Эти меланоциты из глубоких отделов дермы могут распространяться в подкожную жировую клетчатку.

Окраска нейроневуса обусловлена глубоким расположением (в ретикулярном, или сетчатом, слое дермы) пигмента (меланина) и перегруженностью им. Это создает условия для эффекта Тиндаля, в основе которого лежит оптический эффект рассеивания и трансмиссии дермальными коллагеновыми волокнами отраженного от меланоцитов света.

Голубая «родинка» может возникать в любом возрасте, но наиболее часто ее обнаруживают уже при рождении или в период полового созревания. Хотя считается, что она чаще бывает у женщин, но во многих работах отмечается одинаковая частота возникновения дефекта среди лиц женского и мужского пола. Голубой невус не вызывает никаких субъективных ощущений (болезненности, зуда) и обладает медленным ростом.

Обычно родинка Ядассона-Тиче появляется на теле в период полового созревания, но известны случаи ее образования в более ранний период развития. Определенного места локализации на теле нет – она может появиться где угодно, но чаще всего ее можно обнаружить в крестцово-поясничной зоне, на ягодицах и тыльной стороне конечностей. В большинстве случаев это одиночные новообразования, очень редко можно обнаружить скопление нескольких синих пигментных новообразований.

Свой необычный цвет пигментное родимое пятно получило из-за большого скопления в дерме клеток, вырабатывающих меланин. Поэтому, если посмотреть на фото невуса этого типа, можно отметить непривычный голубой, серый, синий и даже черный цвет.

Голубой невус не вызывает заметного дискомфорта, поэтому его удаляют лишь в случае повышенного риска повреждения или при заметных изменениях, которое могут свидетельствовать о его преобразовании в злокачественное образование.

Появляется, как правило, в подростковом возрасте, когда наступает пубертатный период. Зафиксировано несколько случаев появления родинки в более молодом возрасте. Внешне патологическое образование выглядит как выступающий над кожей узел или подкожный овальный шарик, развивающийся очень медленно. Долгий период образование голубого невуса происходит для пациента незаметно.

Границы родинки четкие, консистенция однородная. На поверхности синего пятна отсутствует волосяной покров. Интенсивность цвета зависит от количества вырабатываемого клетками пигмента. Размеры достигают в диаметре до 3-х сантиметров. В ходе медицинских наблюдений отмечается, что женщины более склонны к этой патологии, чем мужчины. Главная тактика терапии голубого невуса — выжидание. Любые изменения говорят о необходимости ее удаления.

Причины появления любого невуса – скопление кожного пигмента – меланина.

Причины появления и частое месторасположение

Новообразования Ядассона-Тиче являются родимыми пигментными пятнами. Их образует массовое клеточное скопление, интенсивно продуцирующее меланин, из-за которого пятно приобретает голубой, черный или синий цвет. Причины, что приводят к скоплению этих клеток, неизвестны. Медики выдвинули гипотезу, что основным располагающим фактором для появления голубого невуса являются патологические процессы в отдельных хромосомах в период внутриутробного развития. Главные причины появления:

  • резкий гормональный скачок в период беременности;
  • мочеполовые инфекционные заболевания матери;
  • негативное влияние токсических веществ;
  • радиоактивное облучение.
Виды голубого невуса
ФормаХарактеристика
ПростаяСкопление клеток вырабатывает большое количество меланина. Родинка имеет узловатую форму и четко выступает над кожным покровом. Поверхность гладкая, темного синего или серого цвета. Обычно возникает на коже лица, шеи и рук. Встречаются случаи образования простой формы голубого невуса на слизистых оболочках и внутренних женских половых органах.
КлеточнаяПредставлена крупными клетками, вырабатывающими небольшое количество меланина. Отличительная черта таких пигментных образований – большой размер (до 3-х сантиметров). Окрас неравномерный, местами менее насыщен, поверхность неоднородная. Возникает на конечностях и ягодицах.
КомбинированнаяПредставляет собой соединение с другими подобными формами невуса — меланоцитарной, пограничной или внутридермальной. Внешне выглядит как узел. Разнородная поверхность и нечеткие границы узелка имеют неравномерный окрас, местами синий цвет переходит в коричневый.
Голубой невус вырастает один, и как правило, на руках, пояснице, ягодицах.

Голубой невус и похожие опухоли кожи.

Описаны разнообразные клинические варианты проявления голубого невуса, отличающиеся от классического типа. Некоторые родинки могут быть серыми, как шифер, или серо-коричневыми. Могут быть в форме пятна или бляшки, редко встречаются разновидности в форме цели или пузырька.

  • Сотовый голубой невус — это разновидность, отличающаяся внешними признаками и под микроскопом. Он встречается в пять раз реже, чем обычный голубой. Типично расположение сотового голубого невуса на ягодицах, на тыльной поверхности рук, на ногах, лице, волосистой части головы. Примерно в 25 % случаев сотовый голубой невус наблюдается с рождения. Выглядят, как возвышающиеся узелки или бляшки от 1 до 3-х см в диаметре. Поверхность опухоли может быть слегка бугристой.
  • Составной голубой невус — это редкий вариант, в котором присутствуют элементы голубого и обычного меланоцитарного. Он может вызывать беспокойство своим внешним видом, поэтому, его часто удаляют.
  • Глубоко проникающий — это другая редкая разновидность голубого невуса более часто встречающаяся на голове и шее. На вид он может быть темно голубым или черным с неправильными границами. В связи с чем, так же вызывает подозрение на меланому.

Крупный сотовый (целюлярный) невус в виде цели. Расположен на ягодице. Очень рекомендуется его удалить.

Голубой невус переродившийся в меланому. На данном фото крупнее, более бугристый, несимметричный.

Дерматоскопия полезна для исключения невуса Рида и сосудистых поражений, таких, как ангиокератома или венозное озеро. В случае бледности окраски, образование может быть похоже на дерматофиброму, пигментированную базалиому или внутридермальный невус. Необходимо также помнить, что доброкачественные опухоли из придатков кожи, такие, как трихобластома и порома, бывают похожи на голубой невус.

Симптоматика

Конкретная локализация отсутствует, возникнуть голубой невус может на любом участке тела. Чаще всего невус обнаруживается в поясничной области, на тыльных сторонах конечностей, на ягодицах. Как правило, возникает одно новообразование. Редко у человека присутствует два и более синих пигментных пятна.

  • изменение интенсивности цвета и оттенка;
  • потеря четкости контуров;
  • внезапный рост волос на пигментном пятне;
  • мокрота поверхности;
  • изменение целостности новообразования;
  • зуд или болезненные ощущения;
  • быстрый рост.

Перерождение в меланому.

Постепенный рост голубого невуса встречается редко и вызывает подозрение на меланому. Хотя, перерождение в меланому, на самом деле, редко. Голубой невус, обычно, имеет типичные клинические появления. Равномерная окраска и симметричный вид, стабильность образования, помогут отличить его от меланомы. Тем не менее, внезапное появление голубого невуса может затруднить диагностику от узловой меланомы.

Чаще всего встречается перерождение в меланому сотового (целюлярного) голубого невуса. Волосистая часть головы — наиболее распространенная область. Рост прежде стабильного невуса, появления кровоточивости, изменение окраски, дискомфорт, должны вызвать подозрение. Рост может привести к постепенному увеличению опухоли до нескольких сантиметров в диаметре и бугристости.

Лимфоузлы чсто поражаются метастазами, либо рядом образуются подобные более мелкие очаги меланомы. Голубые невусы встречаются во влагалище, на шейке матки, в лимфоузлах. Соответственно, меланома может образоваться и там. Эксцизионная биопсия с полным удалением невуса и исследование под микроскопом показаны в случаях, когда диагноз меланомы не может быть исключён. Меланома из голубого невуса лечится так же, как и любая другая, в основном, хирургическим методом.

Представляет ли опасность?

Голубой невус является мелацитарным, характеризуется огромным скоплением  внутри дермы клеток, которые вырабатывают меланин. Именно это и обуславливает особенный цвет образований, он может быть голубым, синим, темно-серым и даже черным. На теле человека может встречается три вида различных голубых невусов: обыкновенный голубой невус, голубой невус клеточного типа и меланоцитарный невус.

Угрозу несёт только видоизменяющийся голубой невус.

Если голубой невус не доставляет дискомфорта, лечение не требуется. Опасность представляют только формы, перетекающие в злокачественные новообразования. Поэтому после появления голубой родинки следует внимательно следить за родинкой и отмечать ее малейшие изменения в цвете, форме и консистенции. Если размеры увеличились, надо пройти обследование у дерматолога. Риск перерождения из доброкачественной в злокачественную форму возрастает при появлении факторов:

  • травма новообразования;
  • механическое повреждение или регулярное физическое воздействие на пораженный участок;
  • локализация на коже лица;
  • множественные образования;
  • преклонный возраст;
  • сниженный иммунитет;
  • гормональные сбои.

Диагностика голубого невуса

При диагностике голубого невуса сложностей не возникает, в этом помогают его внешние проявления: окраска невуса и выраженные границы образования.

Проводить углубленные исследования позволяют дерматоскопия и сиаскопия. Первая процедура выявляет структуру образования, возможные его изменения и глубину. С помощью сиаскопии определяется направление, в котором меланин располагается на поврежденном участке кожи. Иногда используется и ультразвуковое исследование, изучающее рост невуса и риск его трансформации в злокачественное новообразование.

После того, как невус был удален, врачи проводят дополнительное гистологическое исследование. Оно необходимо для выявления сосредоточения меланина в глубоких слоях кожи. Поскольку иногда меланин скапливается в клеточных тканях, то эти клетки имеют увеличенный размер и группируются, оставляя между скоплениями перемычки из соединительных тканей.

Диагноз ставится на основании внешнего визуального осмотра. Специфический цвет и размеры позволяют без усилий определить патологическое новообразование. При необходимости врач назначает дополнительные анализы и исследования:

  • Дерматоскопия — визуальный осмотр родинки под увеличением. Позволяет точно определить ее контуры, глубину и состав.
  • Сиаскопическое исследование — изучается состав новообразования и определяется принцип размещения меланинового вещества.
  • Ультразвуковая диагностика — при необходимости позволяет отличить голубой невус от других болезней: меланомы, дерматофибромы или пограничного невуса. Дает возможность выявить точную глубину врастания и злокачественную инфильтрацию.
  • Гистологическое исследование — проводится после удаления новообразования. Определяет количество патогенного скопления клеток в разных слоях кожного покрова.
Лечение голубого невуса необходимо при подозрении в развитии меланомы.

Особенный внешний вид синего невуса не вызывает затруднений с его определением. Для контроля за состоянием родинки и отслеживания изменений, поставленный визуально диагноз уточняется с помощью нескольких исследований:

  1. Дерматоскопия – измерение глубины, границ, изучение оттенка родимого пятна с помощью специального прибора с многократным увеличением.
  2. ДерматоскопияСиаскопия – аппаратное сканирование структурного состава невуса, распределения меланина.
  3. УЗИ с определением глубины разрастания измененных клеток – необходимо, если есть подозрение на перерождения невуса в меланому.
  4. Гистологическое исследование – проводится после удаления родинки с целью исключения онкологических процессов – подробно изучается морфологическое строение биоматериала.

Удалять голубой невус врачи рекомендуют нечасто. Повреждение окружающих тканей может активировать патологические процессы в кожных покровах, поэтому врачебная тактика в контроле за стабильными новообразованиями сводится к наблюдению и внешнему осмотру. Но есть ситуации, при которых синие родники доставляют проблемы и избавляться от них необходимо:

  • подверженность механическому воздействию деталями одежды – локализация в воротниковой зоне, запястьях, на пояснице;
  • большой размер рельефного невуса, создающий опасность постоянного травмирования;
  • беспричинный рост новообразования, изменение цвета или формы;
  • эстетические проблемы – психологический дискомфорт, испытываемый человеком, на видимых частях тела которого расположен синий невус, привлекающий нежелательное внимание окружающих.

Чтобы не допустить перерождения доброкачественной синей родинки в меланому, важно определить природу синего пятнышка. Голубые невусы часто располагаются вдалеке от других образований, что является их отличительной чертой. Описать верную клиническую картину способен только врач, с помощью исследований и лабораторных анализов. Методы диагностики указаны в таблице ниже.

Метод диагностикиОписание метода
Визуальный осмотр дерматологомПальпация и определение внешнего вида. За счет своего окраса узелок легко узнаваем и опытный врач обнаружит без проблем
Устный опросЗадает ряд вопросов на симптомы и ощущения при пальпировании
ДерматоскопияСпециальные приборы позволяют дать точную характеристику формы, структуры поверхности, глубины нахождения посредством увеличения в несколько раз границ невуса
Сиаскопическое изученияС его помощью узнают структуру невуса Ядасона-Тиче и активность меланина с зонами его распределения.
Ультразвуковая диагностикаУказывает на плотность скопления пигмента, глубину залегания и возможности роста и развития. Метод позволяет вывить фоновые патологии или осложнения
Гистологическая диагностикаПроводится после операции по удалению пятнышка. Иссеченный кусочек ткани передается в лабораторию на анализ, где определяется природа невуса, стадию недуга, если речь идет о раке кожи

Видео. Способы удаления невусов

Большинство классических голубых невусов остаются неизменными и строгое наблюдение не показано. Голубой невус менее 1 см в диаметре, который не растет, без признаков злокачественности, расположенный в типичных анатомических областях, не трубует удаления. Пока голубой невус не похож на меланому, лечения не требуется.

Хотя, очень редко, превращение в меланому случается. Особенно, в случае сотовой разновидности голубого невуса. Внезапное увеличение в размерах и изъязвление может известить о перерождении. Простое иссечение может быть осуществлено для косметических целей при классическом голубом невусе. Пациенты с подобными родинками на лице часто хотят удаления по косметическим показаниям.

Более того, сотовый голубой невус может быть удален для профилактических целей или в случае подозрительных изменений. В первую очередь, гистологическая исследование должно быть рекомендовано для опухоли, появившейся из ниоткуда, многоузловой опухоли, похожей на бляшку, изменяющейся опухоли. Целюлярный голубой невус должен быть полностью удален для исключения меланомы и предупреждения переождения в меланому.

Так как невоидное новообразование Ядассона-Тиче относится к меланомаопасным, за ним требуется постоянный контроль со стороны дерматолога. Удаление проводится только в случае крайней необходимости, так как любое повреждение может вызвать перерождение доброкачественного невоидного образования в злокачественную дермальную меланоцитому.

Чтобы не пропустить перерождения в меланому, следует внимательно следить за изменениями. Насторожить должны следующие симптомы:

  • Появление болевых ощущений в области невоидного голубого новообразования на коже;
  • Изменение цвета узелка;
  • Рост волос на новообразовании, который не характерен для родимых пятен синего цвета;
  • Мокрота поверхности;
  • Повреждение целостности образования.

В случае появления этих признаков, после консультации с врачом может быть назначена операция по удалению голубого невуса, после чего материал обязательно изымается для проведения гистологического исследования.

Следует помнить, что голубой невус относится к меланомаопасным новообразованиям на теле, и существуют риски его перерождения. Поэтому нужно внимательно отнестись ко всем изменениям и регулярно наблюдаться у дерматолога.

Лечение невуса

Если родинка не опасна, доброкачественна и отсутствует риск перерождения ее в меланому, то врачи рекомендуют не лечить узелок, а систематически наблюдаться. В обязательном порядке удаляют голубой невус при некомфортном расположении образования ― в местах, что поддаются частому травмированию или механическому повреждению, при высоком риске перерождения в меланому и при изменении в размерах. Удаляет только врач, прижигание, сдирание, использования синтетических и косметических средств самостоятельно пациентом запрещено.

голубой-невус
Такие действия могут привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Удаляют голубой невус с помощью хирургической резекции, криодеструкции, лазера либо радиоволн. Какой метод применять решает исключительно врач, основываясь на предварительном диагнозе, причин появления родинки и состоянии здоровья человека.

Необходимость лечения и саму лечебную терапию должен проводить исключительно врач. Домашняя постановка диагноза и самолечение приводит к тяжелым последствиям. Терапию врач назначает после визуального осмотра и дополнительных диагностических манипуляций. Чаще всего пациенту просто надо проходить ежегодное обследование. Если возник риск перерождения родимого пятна в злокачественное новообразование, тогда его удаляют одним из наиболее подходящих методов.

Удаление дермальной меланоцитомы осуществляется по желанию пациента, если она представляет собой косметический дефект. Операция может быть проведена любым из оптимальных методов — хирургическим, радиоволновым, лазерным, электродеструкцией или криодеструкцией.

В остальных случаях при «спокойном» течении принято придерживаться тактики наблюдения и выжидания. При подозрении на появление признаков злокачественной трансформации — возникновение ускоренного роста, чувства дискомфорта или неприятных ощущений в виде жжения, зуда, чувства распирания, изменение окраски, появление очагов некроза и т. д.

Операцию в этих случаях необходимо проводить не в косметологических клиниках или кабинетах, а в специализированном (дерматологическом, хирургическом или, лучше, онкологическом) учреждении. Удаление осуществляется только хирургическим или радиоволновым методом, которые позволяют иссечь патологический участок с близко расположенными здоровыми тканями и подвергнуть их обязательному гистологическому исследованию.

Если трансформация невуса не наблюдается и не прогнозируется, то удаления образования вполне можно избежать. Однако при этом пациент обязан регулярно обращаться к специалистам в целях постоянного контролирования состояния пигментного пятна. Сам пациент должен быть заинтересован в этом и тщательно следить за невусом. При малейших признаках преобразования родимого пятна необходимо обращаться к дерматологу.

Если же невус расположен на участке тела, подверженного регулярным механическим воздействиям (травмам или трению), врач может прийти к выводу, что удаление необходимо. В ряде случаев такое лечение назначается и для того, чтобы предупредить возникновение меланомы.

Удалить голубой невус можно несколькими способами: лазерным или радиоволновым воздействиями, электрокоагуляцией и криодеструкцией. Самая тонкая хирургическая работа проводится в случае удаления голубого невуса с лица. Операция требуется в случаях возникновения подозрений в трансформации невуса в злокачественное образование.

Благодаря своевременному исследованию врач назначает пациенту адекватное лечение на ранних стадиях. Поэтому человек, имеющий на теле голубой невус, может прожить долго и оставаться при этом практически полностью здоровым.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть