Гиперплазия эндометрия матки: что это, причины, симптомы и лечение

Чем опасно заболевание?

Основной фактор, запускающий процесс активации болезни, связан с нарушениями гормонального баланса.

Организм женщины сталкивается с массой изменений, особенно в детородный период. Сначала эндометрий разрастается, подготавливая организм к зачатию, если оплодотворение не наступило, отмершие ткани выходят в виде месячных.

Для гиперплазии характерно увеличение эпителиальных клеток, мышечных тканей и межклеточных веществ слизистой оболочки. К этому приводит дисбаланс гормонов: эстрогена выделяется больше, чем прогестерона.

Есть ряд других причин:

  • сахарный диабет;
  • плохая наследственность;
  • нарушения в обменных процессах;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • излишний вес;
  • аборты;
  • проблемы с надпочечниками;
  • миома;
  • возраст;
  • бесплодие;
  • непостоянный менструальный цикл;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • употребление гормональных лекарств.
На основании проведённых исследований у 73% женщин гиперплазия слизистой эндометрия встречается в период наступления климакса. Для заболевания в период угасания детородной функции характерны обильные выделения крови и развитие онкологических новообразований.

Когда яичники прекращают функционировать, происходит резкая смена гормонального фона. Эндометрий матки становится чувствительным и более подверженным влиянию эстрогена.

Когда терапия начинается на поздних сроках болезни, женщина подвергает себя дополнительным проблемам со здоровьем:

  • снижением проходимости маточных труб из-за образования спаек;
  • невозможности зачатия – бесплодие;
  • малокровии хронической формы;
  • возможности перерождения новообразований в раковые опухоли.
Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия у беременных женщин очень опасна, но встречается крайне редко.

Гинекологи предупреждают, что во время беременности разрастания часто переходят в онкологию и велик риск выкидыша на любом сроке. В организме нарушается кровообращение. Возможно проявление гиперфузии, в результате плод страдает от негативного воздействия и появляются отклонения в развитии.

Если данное заболевание диагностируется у девочек, есть риск получить бесплодие, поэтому нельзя игнорировать появившиеся симптомы.

На фоне предшествующей гиперплазии часто развивается дисплазия эндометрия матки – структурные изменения клеток и состояния слоёв матки.

Каждое заболевание требует внимания, диагностики и качественного лечения. Для девочек-подростков, женщин в детородный период и во время климакса важно следить за своим здоровьем. Чтобы предотвратить развитие гиперплазии, стоит раз в полгода посещать гинеколога.

Гиперплазию принято делить на несколько типов. Они отличаются друг от друга как по применяемой в каждом случае стратегии лечения, так и по вероятности возникновения осложнений.

Наиболее частыми формами гиперплазии являются:

  • железистая,
  • железисто-кистозная,
  • атипическая.
Крайне редко встречается базальная форма, при которой разрастается лишь базальный слой эндометрия.

Железистая форма

Железистая гиперплазия эндометрия считается самой легкой формой заболевания. При ней затрагивается лишь железистая ткань эндометрия, то есть, ткань, содержащая трубчатые железы, выделяющие особый секрет, необходимый для нормального функционирования матки. Меняется форма желез и их расположение, они становятся неправильными.

Количество клеток стромы, составляющих основу функционального слоя, при этом не увеличивается. Атипичные клетки при этой форме отсутствуют. Она легче всего поддается лечению. Также эта форма реже всего может перерождаться в злокачественные образования. Однако этот риск увеличивается в климактерический период. Железистая форма, в свою очередь, делится на хроническую и острую разновидности.

При железисто-кистозной форме также наблюдается разрастание железистой ткани эндометрия. Однако заболевание также сопровождается образованием кист – пузырей, наполненных жидкостью, в тканях слизистой оболочки матки. Эта форма также относительно редко может преобразовываться в злокачественные опухоли.

Эта форма внешне не отличается от железистой. За тем исключением, что в тканях эндометрия при лабораторном анализе выявляются атипичные клетки. Этот симптом не очень обнадеживающий. Он говорит о том, что начинается процесс перерождения эндометрия в опухолевую ткань. И действительно, почти в половине случаев без надлежащего лечения атипичная форма переходит в стадию опухоли эндометрия.

По распределению очагов заболевания гиперплазию делят на очаговую и диффузную формы. Очаговая форма возникает в том случае, если гиперплазия затрагивает не всю поверхность эндометрия, а лишь его часть. В таком случае на поверхности эндометрия появляется выпуклость – полип. При этом беременность может быть возможна, но если только полип не будет мешать продвижению оплодотворенной яйцеклетки и ее развитию.

Для первичного диагностирования достаточно проведения УЗИ - метод позволяет увидеть утолщение эндометрия матки, полипы. Размеры эндометрия таковы:

  • в норме - 9,8 мм (отклонение на 2,1 мм);
  • при гиперплазии - 15,4 мм (отклонение на 0,4 мм);
  • при раке - 20,12 мм (отклонение на 2,04 мм).

Точный диагноз ставят только после эндоскопического обследования матки - гистероскопии. Обычно сразу осуществляется диагностическое выскабливание, позволяющее изучить состав клеток. При наличии подозрительных участков делают прицельную биопсию, отправляют ее на гистологию. Обязательно сделают анализы на уровень гормонов яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без лечения оставлять патологию нельзя, даже в менопаузе. Чаще всего применяется хирургический метод - выскабливание в плановом порядке. Экстренно делают процедуру только при сильном кровотечении. Далее строго в соответствии с результатами анализов назначают гормональные препараты. Важно учесть их противопоказания, а параллельно терапии отказаться от курения. Совместно с курением прием контрацептивов повышает риск тромбоза.
trusted-source

При наличии сопутствующих патологий симптомы гиперплазии становятся еще более ярко выраженными. Среди предрасполагающих к началу патологического изменения эндометрия болезней выделяются:

  • дисфункция яичников;
  • венерические инфекции;
  • миома матки;
  • кисты яичников;
  • воспалительные процессы внутри влагалища и в самом детородном органе;
  • аденомиоз и эндометриоз.

Отмечено, что на фоне разрастания полипов в матке развивается полиповидная гиперплазия. Кисты яичников способны привести к появлению кистозной формы заболевания. Лечение гиперплазии при этом проводится комплексно. Крайне важно сразу устранить факторы, повлекшие за собой начало патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к радикальным мерам и производят полное удаление матки.

Прежде, чем мы приступим к определению самого заболевания, необходимо разделить его на две составляющие. Термин «гиперплазия» представляет собой избыточное формирование клеток, а точнее, их неконтролируемый рост, который приводит к негативным последствиям. Основной опасностью отсутствия контроля деления клеток является возможность перехода заболевания в предраковое состояние.

Соединение двух термином дает нам заболевание гиперплазия эндометрия, которое может быть растолковано как избыточный рост клеток эндометрия полости матки.

Первичная диагностика происходит посредством УЗИ. Благодаря возможности детального рассмотрения картины, врач получает информацию, относительно актуального состояния толщины эндометрия. На основе полученных данных, создается клиническая картина и составляется диагноз.

Далее проводятся дальнейшие исследования, направленные на составление точного диагноза, исходя из типа текущего заболевания.

Причины

Теперь необходимо дать определение основным причинам, которые становятся базой для возникновения обсуждаемого заболевания. К ним относятся:

  • преобладание эстрогенов в организме женщины;
  • недостаток прогестеронов;
  • заболевания, которые могут вызвать дисбаланс гормонального фона (сахарные диабеты, проблемы с артериальным давлением, избыточное количество холестерина в крови, проблемы с щитовидной железой и заболевания из области маммологии);
  • длительные воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • доброкачественные образования матки.

Дополнительно необходимо отметить возможную предрасположенность, на фоне генетической наследственности.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ

Основным симптомом при возникновении заболевания являются маточные кровотечения. Они возникают в период отторжения образований слоя эндометрия. Его отсоединение от стенки внутренней полости матки сопровождается повреждениями капилляров, которые порождают кровотечения.

По периодичности появления, они могут носить разнообразный характер. В некоторых случаях кровотечения являются умеренными, в других – мажущими. Однако всегда существует вероятность открытия достаточно сильного кровотечения, результатом которого может стать анемия.

В слизистых тканях матки присутствует специфический рецепторный аппарат, представляющий собой клетки, обладающие высокой чувствительностью к гормональным колебаниям. За счет этого орган становится своеобразной мишенью, на которую воздействуют гормоны.

Циклические изменения эндометрия происходят под влиянием гормонов на цитоплазмы клеток и рецепторы ядер. Менструальные выделения у женщин появляются вследствие отторжения достигшей максимального размера слизистой. Железистые структуры восстанавливаются за счет того, что базальный слой не отслаивается, его железы разрастаются.

Даже незначительный гормональный дисбаланс способен спровоцировать нарушение процесса роста и дифференцирования клеток маточного слоя. Вследствие этого они начинают интенсивно разрастаться.

Среди причин, по которым развивается патология, выделяются следующие:

  • нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом;
  • отсутствие овуляции продолжительный период;
  • разрастание гормонально-активных новообразований;
  • поликистоз яичников;
  • применение в процессе терапии Тамоксифена и препаратов на основе эстрогенов;
  • наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе, протекающих в хронической форме;
  • голодание;
  • подверженность стрессам;
  • патологии щитовидной железы;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • гипертония;
  • заболевания печени;
  • наступление менопаузы;
  • угнетение иммунитета.
В развитии патологии немаловажное значение имеют гормоны. В определенные периоды жизни отмечается существенное колебание их уровня, вследствие чего может начаться патологический процесс. По этой причине любые изменения в организме – показание для обращения к врачу.

Разрастание слизистой матки в данный период происходит в большинстве случаев по причине отсутствия овуляции. Этому способствует нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом. Выбросы гонадотропин-рилизинг-гормонов происходят с нестабильной частотой и амплитудой, что приводит к недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона.

Вследствие таких изменений атрезия фолликулов в большинстве циклов менструации начинается раньше времени. На фоне этого наблюдается избыточное количество эстрогенов и катастрофическая нехватка прогестерона. Уровень гормонов перестает соответствовать определенным фазам цикла.

Происходит разрастание желез эндометрия, а стромальные клетки останавливаются в росте. На фоне этого развивается железистая или железисто-кистозная форма болезни.

Гормональный дисбаланс в репродуктивном возрасте может возникнуть по следующим причинам:

  • нарушения со стороны гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • подверженность стрессам;
  • соблюдение строгой диеты;
  • наличие соматических заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • нарушение механизма обратной связи, из-за чего овуляция не наблюдается;
  • нарушение микрофлоры влагалища и развитие на этом фоне воспалительных процессов, затрагивающих яичники;
  • изменения в придатках, разрастание их стром, образование кист.
Простая гиперплазия нередко диагностируется у женщин после 50 лет. Обусловлено это тем, что вследствие возрастных изменений циклы овуляции уже отсутствуют, частота, а также интенсивность выброса гонадотропин-рилизинг-гормонов изменяется. Соответственно, гипофизом начинает вырабатываться меньшее количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за нормальное функционирование придатков.

За счет нехватки эстрогенов в момент, когда должна наступить овуляция, снижается выработка лютеинизирующего гормона. Фолликулярный аппарат в этом возрасте уже истончен и наблюдается ановуляция.

Патология спровоцирована гормональными колебаниями и нехваткой прогестерона. По этой причине назначают прием гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании также не редкость. Если болезнь характеризуется частыми рецидивами, есть подозрение на перерождение клеток в злокачественные, то без этой процедуры не обойтись. Неизбежна операция в случае развития полиповидной формы болезни.

Чаще всего врачи прибегают к выскабливанию. Этот метод применяется в том случае, если эндометрий становится толще одного сантиметра. Материал, который получают в процессе чистки, сразу отправляют в гистологическую лабораторию. Таким образом удается понять все особенности патологии.

Из вышесказанного ясно, что в основе ответа на вопрос «От чего бывает» лежит нарушения гормонального баланса. Именно поэтому гиперплазия эндометрия чаще всего наблюдается в те периоды, когда происходит резкая перестройка гормонального фона у женщины, то есть, в период полового созревания, и в зрелом возрасте при наступлении менопаузы. В некоторых случаях, однако, гиперплазия может быть вызвана инфекционными процессами внутри матки.

Практика показывает, что к гиперплазии может привести ряд гинекологических заболеваний:

  • миома матки;
  • дисфункция, опухоли или поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • мастопатия;
  • венерические инфекционные болезни.
Нередко причиной заболевания может быть неправильный прием гормональных препаратов, установка внутриматочных спиралей, частые аборты и выскабливания.

Факторы способствующие, появлению гиперплазии:

  • ожирение (жировая ткань вырабатывает дополнительное количество эстрогенов);
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • заболевания печени;
  • патологии заболевания эндокринных желез – поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников;
  • врожденные дефекты матки;
  • иммунные нарушения;
  • неудачные хирургические вмешательства;
  • генетическая предрасположенность.

Чем больше факторов риска действует на организм женщины, тем выше у нее вероятность возникновения гиперплазии.

Гиперплазия определяется как железистая, когда аномально разрастаются эпителиоциты трубчатых желез, имеющихся в толще слизистой оболочки матки. Основные причины железистой гиперплазии эндометрия (впрочем, как и других структурных форм данной патологии) кроются в нарушениях выработки женских половых гормонов эстрогена и прогестерона или в отсутствии их физиологического равновесия.

Синтез половых гормонов в организме женщин происходит циклично, и так же циклично - под действием этих стероидов - ежемесячно происходят трехфазные морфологические трансформации эндометрия: пролиферацию (фаза действия фолликулина), секрецию (фаза действия лютеина) и десквамацию (отторжение). Они затрагивают подвергающийся отторжению функциональный слой эндометрия (состоящий из поверхностного и спонгиозного подслоев с железами и стромой), который во время средней стадии цикла утолщается практически в пять раз. Самый толстый эндометрий бывает перед началом менструации, а самый тонкий - сразу после ее окончания.

Эффект эстрогена, стимулирующего пролиферацию клеток всех структур эндометрия, нейтрализуется прогестероном, который во второй половине цикла подавляет разрастание слизистой оболочки полости матки – чтобы в ходе очередной подготовки к внедрению зародыша в эпителий матки она превратилась в так называемую децидуальную ткань, необходимую для дальнейшего развития эмбриона.

И главная причина гиперплазии эндометрия – избыток эстрогена и недостаток противодействующего ему прогестерона. Ведь именно эти гормоны контролируют ежемесячный процесс подготовки матки к беременности.

[5], [6], [7]

гиперплазия эндометрия

Причины железисто-кистозной гиперплазии эндометрия мало чем отличаются от этиологии железистой гиперплазии: вся разница в структуре. И эта разница возникает из-за появления в нижних слоях слизистой оболочки полости матки кист – небольших ограниченных оболочкой капсул с различным содержимым, чаще всего жидким.

Кроме того, развитие всех форм гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки может быть связано с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, поликистозом яичников, наследственным неполипозным колоректальным раком); воспалительными заболеваниями (эндометриоз, эндоцервикоз, оофорит, сальпингит, аднексит);

Немалый «вклад» в развитие данной патологии вносит ожирение, так как в жировой ткани хранится «лишний» эстроген. По этой причине у женщин с лишней массой тела гораздо чаще диагностируется гиперплазия эндометрия.

Как показывает гинекологическая практика, женщины, у которых есть нарушения менструального цикла, подвергаются большему риску развития гиперплазии эндометрия. Также процесс патологической пролиферации клеток слизистой оболочки полости матки и склонность к образованию кист могут быть генетически обусловленными и передаваться по наследству.

[8], [9], [10], [11], [12]

Причины полиповидной гиперплазии эндометрия, которую гинекологи называют очаговой, связаны со всеми вышеназванными факторами и, в особенности, с дефицитом прогестерона.

Гиперплазия эндометрия: группа риска

В основную группу риска входят женщины в период климакса. Поскольку во время этого периода, в организме женщины происходят некоторые изменения, установление избыточного деления клеток внутренней выстилки матки может приводить к кровотечениям.

В норме период климакса должен сопровождаться определенной степенью истончения эндометрия. Происходит подобное явление на фоне уменьшения воздействия гормонального фона. Нормальными показателями является толщина эндометрия от 2 до 16 мм. После менопаузы, слой в норме должен составлять порядка 5 мм. Подобный процесс «усыхания» происходит за счет существенного уменьшения эстрогенов в организме.

Необходимо отметить, что в период климакса наличие каких-либо маточных кровотечений является недопустимым. Большой ошибкой является мнение, согласно которому менструация может вернуться после наступления климакса. Для каждой женщины необходимо создание четкого понимания о том, что любое кровотечение после прекращения менструации является прямым сигналом для обращения к гинекологу. Отсутствие квалифицированной помощи может спровоцировать ухудшение течения заболевания и его переход к началу предракового состояния.

Дополнительно следует отметить, что особую группу риска составляют следующие категории пациентов:

  • женщины с избыточным весом;
  • женщины с кистозными образованиями в яичниках.
Однако неверным будет утверждение о том, что гиперплазия не может возникнуть в иных возрастных группах. В редких случаях болезнь может быть диагностирована как в период полового созревания, так и в детородный период.

Болезнь и беременность

По статистике гиперплазией в той или иной форме страдает каждая пятая женщина в детородном возрасте. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты заболевания. После наступления климакса вероятность появления патологии еще более увеличивается. В этот период гиперплазией страдает более половины женщин.

Если брать во внимание причины развития заболевания и его этиологию, то становится ясно, что данная патология не совместима с беременностью. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки настолько утолщены, что плодное яйцо не может в них имплантироваться. Кроме того, факторы, повлекшие за собой развитие гиперплазии, также способны привести к бесплодию.

Лечение гиперплазии нужно проводить до начала планирования беременности. Даже если яйцеклетка сможет закрепиться в полости органа, такое состояние грозит самопроизвольным выкидышем.

Болезнь сопровождается обильными кровяными выделениями, также препятствующими зачатию. В некоторых случаях отмечается развитие или рецидив патологии после родов.

Патологическое нарушение эндометрия является серьезной преградой к возможному зачатию. Тем не менее, когда репродуктивная функция восстанавливается, отслоение маточного слоя происходит в нужные периоды цикла, у женщины может наступить здоровая беременность.

Если женщина хочет в дальнейшем стать матерью, ей нужно пройти ультразвуковое исследование, выполнить гистероскопию. Дальше врач подберет оптимальную тактику лечения. Спустя несколько лет после удачного завершения терапии можно будет планировать беременность.

Развитие и рецидив патологии могут быть после родов. Как правило, так происходит при атипичной и очаговой формах болезни. При этом у женщин наблюдаются обильные кровопотери. Терапию проводят путем длительного приема гормональных препаратов и выскабливания. В некоторых случаях дополнительно назначаются гомеопатические средства.

Крайне важно вылечить патологию на начальной стадии развития. Вторая беременность на ее фоне будет невозможной. Даже в случае удачной имплантации плодного яйца вскоре происходит выкидыш.

Гиперплазия и эндометриоз

Многих женщин интересует вопрос, является ли гиперплазия эндометрия тем же самым заболеванием, что и эндометриоз. На самом деле, хотя эти заболевания имеют немало сходных черт, они отличаются друг от друга. При эндометриозе также наблюдается разрастание эндометрия, однако он растет не наружу, а в большей степени вглубь, затрагивая мышечную ткань матки, а в некоторых случаях и окружающие органы.

Гиперплазия отличается прежде всего тем, что патологический процесс затрагивает исключительно слизистые оболочки. Энодометриоз – заболевание доброкачественное, онкологию оно напоминает исключительно по скорости распространения. В случае его развития могут оказаться затронутыми мышечная ткань и другие органы репродуктивной системы.

Также стоит отметить, что при этих болезнях наблюдается разный эндометрий. В случае развития эндометриоза он разрастается, а при гиперплазии происходят изменения на клеточном уровне. Гормональный кюретаж в определенные фазы цикла при этом не происходит (слизистый слой под воздействием гормонов не отторгается).

Возраст женщин, страдающих от эндометриоза, как правило, варьируется в пределах от 20 до 40 лет. Гиперплазии при этом более подвержены подростки и представительницы слабого пола в период менопаузы.

Определение заболевания

В большинстве случаев течение болезни сопровождается исключительно кровотечением. Никаких дополнительных симптомов, которые могли бы позволить женщине произвести самостоятельное выявление заболевания, нет. Однако существует возможность самостоятельного диагностирования выделений. Поскольку вместе с кровью выходит и отмерший эндометрий, сгустки будут иметь достаточно плотную структуру.

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

  1. Осмотр – проводится первичное исследование, сбор анализов и задаются вопросы: была ли беременность и как протекала? Есть ли заболевания по гинекологии? Как переносится менструальный цикл и бывают ли задержки? Уточняется информация о наследственности, хронических заболеваниях, возможных абортах и других операциях.
  2. Ультразвуковое исследование – один из самых действенных способов. Показывает в каком состоянии находится эндометрий, его толщина, наличие очагов и полипов, а также указывает на эхопризнаки гиперплазии мукозного слоя матки с точностью до 80%. В процессе исследования датчик вводится во влагалище. Данный метод не вызывает боли и всегда доступен. При этом специалист обращает внимание на эхографические признаки.
  3. Биопсия – позволяет изучить возможные изменения в клетках и диагностировать раковые новообразования. Образец берётся эндоскопом, а потом проверяется под микроскопом. Биоптат для исследования берётся с очага или полипа, чтобы найти возможные атипичные клетки.
  4. Эхосальпингография – проводится с целью проверки состояния слизистой органа и проходимости маточных труб. В полость матки вводятся специальные вещества. Сканер вводится во влагалище, и врач может рассмотреть состояние матки и её труб. Метод показывает все дефекты, очаги, полипы.
  5. Гистероскопия с прицельной биопсией – подобный метод необходим для диагностики внутреннего состояния матки и для забора образца на исследование. В полость женского органа через влагалище вводится эндоскоп, и берётся кусочек ткани с нужного участка эндометрия. Этот способ даёт возможность подробно рассмотреть все участки оболочки, увидеть новообразования и установить диагноз.
  6. Раздельное диагностическое выскабливание – мукозный слой удаляется механическим способом. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование.
  7. Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивных элементов – метод назначается, чтобы найти поражённые участки. В вену вводится радиоактивный фосфор, которые в дальнейшем укажет на очаги разрастания клеток.

Чтобы выявить патологический процесс, женщине нужно сдать анализы и пройти ряд исследований. Среди основных из них выделяются следующие:

  1. УЗИ. Это самый распространенный метод диагностики, в ходе проведения которого используется интравагинальный датчик. Благодаря ему удается определить, насколько утолщается маточный слой, выявить полипы и место их локализации. Информативность метода составляет около шестидесяти процентов.
  2. Эхосальпингография. В ходе исследования удается определить проходимость маточных труб и обследовать полость детородного органа.
  3. Биопсия. В этом случае производится забор тканей. В дальнейшем их внимательно изучают под микроскопом. Метод оказывается малоинформативным при очаговой форме патологии, так как далеко не всегда удается взять материал именно из зоны поражения.
  4. Гистероскопическое исследование с биопсией. Считается самым информативным из всех методов. Внутренняя маточная оболочка при этом тщательно изучается в увеличенном виде, а пробы удается взять именно с пораженного участка.
  5. Раздельное диагностическое выскабливание. Процедура проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого делается выскабливание маточной оболочки и слизистых шейки. Полученные в результате этого ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

После получения результатов гистологии удается поставить точный диагноз и подобрать подходящую схему терапии. Выскабливание при этом является неизбежной процедурой. Другим образом устранить патологические очаги не представляется возможным.

В некоторых случаях также прибегают к радиоизотопному исследованию органа, в процессе которого используется радиоактивный фосфор. Благодаря этому не только выявляется патология, но и определяется степень ее распространения и активности.

Железистая форма

Процесс диагностики начинается со сбора данных анамнеза и гинекологического осмотра. В дальнейшем могут быть назначены различные диагностические процедуры: УЗИ, биопсия, анализы крови (общий, биохимический, на уровень гормонов), осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов.

Большой диагностической точностью обладает метод УЗИ. При УЗИ используется специальный датчик, вводимый в полость влагалища. Однако УЗИ может лишь определить толщину слоя эндометрия, очаги распространения болезни, местонахождение полипов, а для определения типа заболевания требуется анализ тканей слизистой оболочки матки.
Разница между нормальным и пораженным эндометрием

При лечении атипической формы гиперплазии УЗИ используется для контроля процесса восстановления. Контрольные УЗИ в данном случае проводятся спустя 3, 6 и 12 месяцев после процедуры выскабливания.

Нередко для диагностики применяется гистероскопия. Суть процедуры состоит во введении в полость матки специального прибора, позволяющего провести осмотр ее слизистой оболочки. Также при этой процедуре врач может брать определенные участки тканей на анализ (проводить диагностическое выскабливание). Информативность гистероскопии является самой высокой среди всех диагностических методов и составляет около 95 %.

При радиоизотопном исследовании в вену вводится небольшое количество радиоактивного фосфора. Изотопы накапливаются в пораженном слое эндометрия, в то время как в здоровых тканях концентрация фосфора гораздо меньше. Разумеется, при диагностике не обойтись и без определения уровня гормонов – эстрогенов и прогестерона, гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Как правило, диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится в том случае, если толщина эндометрия превышает 15 мм. Если же эндометрий толще 20 мм, то это может быть свидетельством начала опухолевого процесса.

Целью диагностики является не только поставить диагноз, но и определить тип заболевания – очаговая, диффузная, железистая, железисто-кистозная, либо атипичная. В зависимости от типа заболевания выбирается и стратегия лечения.

Диагностика заболевания, как в репродуктивном возрасте, так и в период менопаузы, проводится на основании результатов трансвагинального УЗИ, при помощи которого проводится измерение толщины эндометрия. В некоторых случаях в качестве диагностических мероприятий проводят аспирационную биопсию.

Наиболее информационным и достоверным методом считается диагностическое выскабливание эндометрия.
Особенности атипической гиперплазии

Исследование полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия может также проводиться с помощью оптического зонда, а также радиоактивного фосфора.

Симптомы

Нередко гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, так как полость матки обладает пониженной чувствительностью к боли. В данном случае заболевание можно обнаружить только во время ультразвукового исследования. Происходит это, как правило, случайно.

К наиболее распространенным симптомам, которые сопровождают гиперплазию эндометрия, относят:

  • нарушение менструального цикла, вследствие чего менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения из влагалища имеют неоднородную консистенцию. Иногда в них наблюдаются сгустки крови и частицы отслоившейся разросшейся слизистой;
  • альгодисменорея (болезненные месячные). Болевые ощущения при менструации вызываются повышенным внутриматочным давлением и спазмом сосудов. Особенно ярко это выражается при отслойке большого количества функционального слоя.
  • задержка менструации, по окончании которой происходит сильное кровотечение;
  • обильные и длительные кровотечения во время менструации на фоне регулярного цикла. Длительность кровотечений в данном случае составляет от 7 дней и больше;
  • кровянистые мажущие выделения в середине менструального цикла, возникающие после полового контакта или физических нагрузок;
  • сукровичные выделения до менструации и после нее свидетельствуют о наличии полипов. Стенки сосудов при данной форме заболевания становятся ломкими и не могут препятствовать выходу жидкой составляющей крови;
  • бесплодие.

Наличие хотя бы одного из выше перечисленных симптомов, является серьезным поводом для визита к врачу.

Достаточно часто заболевание протекает без симптомов. Однако в большинстве случаев симптомы все же присутствуют, хотя не все женщины способны распознать по ним заболевание. Поэтому для того, чтобы избежать осложнений гинекологических заболеваний, женщинам необходимо регулярно проходить осмотр у врача.

Основные симптомы, сопровождающие гиперплазию эндометрия:

  • исчезновение менструаций, их задержка или нерегулярные менструации;
  • боли в нижней части живота;
  • болезненные менструации;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • сильные и длительные кровотечения из матки (характерно для девочек в период полового созревания);
  • длительное бесплодие.

На последнем симптоме стоит остановиться особо. В большинстве случаев именно невозможность зачать ребенка заставляет женщину идти к врачу. И во многих случаях причиной данной проблемы является гиперплазия эндометрия. При этом заболевании эндометрий не просто разрастается, но и теряет свои свойства, помогающие продвижению яйцеклетки по матке и ее закреплению на ее поверхности.

Опухоль на яичнике

Тем не менее, во многих случаях, после удаления разросшегося слоя эндометрия и гормональной терапии, беременность вполне может наступить.

Нередко гиперплазия сопровождается длительными кровотечениями, которые могут приводить к анемии. Характерные для анемии симптомы относятся к тем признакам, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость и высокая утомляемость;
  • ломкость ногтей и волос;
  • бледность кожи, слизистых оболочек.

Самым частым клиническим проявлением патологии считаются маточные кровотечения. Кроме этого, могут наблюдаться следующие изменения:

  • аменорея (нет месячных более полугода), сменяющаяся интенсивными кровянистыми выделениями из половых путей;
  • мазня коричневого или бурого цвета;
  • обильные, продолжительные регулы, сопровождающиеся сильной болью;
  • нарушение менструального цикла.

Нередким спутником патологии выступает метаболический синдром, проявляющийся не только интенсивными кровотечениями, но и следующими симптомами:

  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • повышенная концентрация в крови инсулина;
  • рост волос по мужскому типу вследствие гормональных изменений.

Кроме ноющих болей, кровотечений и признаков метаболического синдрома также могут наблюдаться:

  • повышение температуры тела;
  • невозможность зачатия;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • хронические воспалительные процессы;
  • мастопатия;
  • появление кровянистых выделений во время интимной близости.

У женщин репродуктивного периода основной симптом развития гиперплазии - межменструальные кровотечения. Величина выделений будет зависеть от степени разрастания эндометрия матки. Обычно они мажущие, скудные, часто имеются после половой близости. Сильные выделения характерны для юных девушек. У женщин в менопаузе кровотечения появляются уже после полного прекращения месячных. Также возможны следующие варианты кровотечений:

  • удлинение месячных до 2-3 недель;
  • возникновение менструаций не в срок, намного раньше или позже положенного времени;
  • появление выделений у девочек еще до установления цикла или до первой менструации.
    Нормальные выделения из влагалища

Задержки месячных также относятся к симптомам заболевания, они могут длиться до 3 месяцев и больше. Обычно месячные более длинные, поэтому кровотечения вызывают развитие анемии.

Из-за кровопотери женщина становится менее энергичной, ослабевает. При долгом течении отмечаются головные боли, жажда, ожирение, бессонница.

Как утверждают специалисты, формирование патологии слизистой матки происходит задолго до вступления в менопаузу. А такие факторы, как – наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют здесь не последнюю роль. К тому же с возрастом защитные силы организма ослабевают, ситуацию осложняют перенесенные операции и хронические болезни (особенно поражение печени).

Период менопаузы признан самым сложным в виду повышенного риска гинекологических заболеваний. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки, именно поэтому женщинам рекомендуют проходить плановые осмотры, не дожидаясь тревожной симптоматики. В группу риска входят женщины за 50, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, нарушением обмена веществ, а также имеющие избыточный вес.

На фоне колебания гормонального фона и снижения функций яичников симптомы гиперплазии эндометрия включают:

  • сильное и продолжительное кровотечение;
  • мажущего вида кровянистые, скудные выделения;
  • выявление полипов.

К сожалению, симптомы гиперплазии эндометрия проявляются не всегда. Скрытое развитие патологического очага чревато поздними обращениями, когда болезнетворный процесс достиг своего пика, а лечение требует колоссальных усилий.

Диагностировать патологию можно методом трансвагинального УЗИ либо аспирационной биопсией. Последнее исследование в случае очагового поражения нередко выдает ложные данные. Толщина эндометрия в норме для климатического периода составляет до 5 мм. Нахождение слизистой в диапазоне от 6 до 7 мм является поводом для наблюдения и повторном проведении УЗИ.
Влияние гормонов щитовидной железы на организм

Постменопауза длится несколько лет, в течение которых происходит полное угасание функции яичников. Новому физиологическому этапу в жизни женщины свойственно снижение выработки половых гормонов – эстрогена и прогестерона, влияющих не только на детородные органы, но и на пищеварительную, нервную, опорно-двигательную систему, головной мозг, кожу и волосяной покров.

Огромные изменения работы яичников нередко протекают с развитием кист, которые не дают о себе знать вплоть до разрыва или загиба ножки либо наоборот проявляются сильнейшим болевым синдромом. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко дают большой процент злокачественных опухолей.

Как уже было сказано, изменения в репродуктивной системе периода постменопаузы протекают со снижением выработки эстрогена, что объясняет негативное влияние на половую сферу при наличии различных дисфункций климатического характера. Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа – обильных, скудных и т.п.

Понятие «железистая гиперплазия» появилось в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Железистую гиперплазию относят к предраковой патологии. Отсутствие надлежащего лечения приводит к атипичной форме гиперплазии с формированием клеток, напоминающих по строению раковые.

Явным признаком железистой патологии считается нарушение менструальной функции, проявляющейся различными кровотечениями. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия:

  • кровотечения циклического типа (меноррагии) – обильные и более продолжительные, чем обычная менструация;
  • кровотечения ациклического характера (метроррагии).
Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными. В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

На фоне обильного и длительного кровотечения симптомы гиперплазии эндометрия железистой формы включают слабость, недомогание, анемию и головокружения, вплоть до потери сознания.

Прежде чем приступать к лечению патологии необходимо знать все симптомы болезни, которые в свою очередь зависят от  типа аномалии. Но есть общие изменения, которые выражаются в следующем:

  • Кровяные выделения, появляющиеся в промежуток между месячными – большая часть страдающих ГЭ жалуются на задержку месячных сроком от месяца до трех. Такая длительная пауза в критических днях сменяется кровотечением. Оно имеет разную интенсивность и продолжительность.
  • Нарушения метаболизма. Они могут проявляться излишним ростом волос на теле, повышением инсулина в крови, избыточным весом, изменениями в тембре голос.
  • Бесплодие и неспособность выносить малыша.
  • Во время полового контакта могут возникнуть болевые ощущения, кровянистые выделения.

Миома матки при гиперплазии эндометрия и мастопатия частые спутники болезни. Месячные при гиперплазии могут быть вовремя или нерегулярно. Сама менструация бывает обильной или скудной. Нерегулярные месячные при ГЭ бывают у женщин после сорока лет и у молодых девушек до 17.

Гиперплазия эндометрия, как предраковое состояние

Возможность возникновения предракового состояния является основной опасностью, которую собой представляет заболевание.Перед началом дальнейшего обсуждения, необходимо уточнить наличие две возможных вариации гиперплазии:

  • с атипичными клетками (предраковое состояние);
  • без атипичных клеток.

В группе риска предракового состояния находятся женщины, у которых было выявлено наличие гиперплазии с атипичными клетками.Определение наличия атипичных клеток производится при помощи биопсии. Для этого хирургическим путем отрезается небольшой участок слизистой ткани, который подлежит гистологическому исследованию.

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

В основе всех вариантов лечения лежит необходимость нивелировать влияние эстрогена. Для этого подходит медикаментозный вариант лечения. Он осуществляется путем приема другого женского гормона «прогестерона», за счет которого получается создать необходимую коррекцию роста клеток. Однако следует отметить, что самостоятельный прием препарата без назначения врача не является корректным.

Другим методом лечения является установка медикаментозной спирали. В основе эффективности ее действия, так же как и в случае с таблетками, лежит прогестерон. Благодаря установке спирали, получается достичь профилактического и корректирующего эффекта, на фоне которого прекращаются кровотечения и слой эндометрия получает необходимое воздействие.

В запущенных случаях заболевания допускается удаление матки. Данная мера является крайне редкой и допускается только в случае опасности для здоровья женщины, вызванной обилием гиперплазии эндометрия.

Существуют дополнительные методы лечения, которые применяются несколько реже, однако вероятность их применения обязывает осветить данную сторону вопроса.

  • Выскабливание
    Под выскабливанием следует понимать удаление гиперплазированного слоя эндометрия. Данный метод применяется для устранения чрезмерного количества образований, которые мешают жизнедеятельности органа, а также в случаях необходимости экстренной остановки кровотечения.
  • Криодеструкция
    Благодаря данному методу создается точечное, а следовательно, прицельное воздействие на пораженные участки эндометрия. В результате получается устранить излишки тканей, а также убрать основные очаги поражения.

В качестве альтернативных методов лечения также применяются народные средства

К основным известным методам относятся:

  • Создание курса из чистотела и соков.
    Согласно данному методу, в течение 4х недель больной необходимо ежедневное употребление соков моркови и свеклы. В дополнение к сокам предлагается еженедельно осуществлять спринцевание раствором чистотела.
  • Курс крапивной настойки.
    Требуется ежедневное употребление 4 столовых ложек спиртовой настойки из крапивы. По мнению народных лекарей, за счет увеличения силы иммунитета, данный метод способен устранить заболевание гиперплазия эндометрия.
  • Лечение травяным сбором.
    Для лечения выбираются несколько трав: змеевик, аир, крапива и корни лапчатки. Их смесь настаивается на кипятке в течение часа, а затем принимается по 100 мл 2 раза в день

.Научного подтверждения возможности излечения гиперплазии эндометрия при помощи народных средств нет.

Стоит ли пытаться вылечить рак эндометрия при помощи народных рецептов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Некоторые женщины утверждают, что народная медицина помогла им избавиться от страшного заболевания, а для других такое лечение стало лишь пустой тратой драгоценного времени, что привело лишь к усугублению проблемы.

С точностью можно сказать одно: приступать к подобному лечению допускается только после откровенного разговора с лечащим доктором. Возможно, будут даны соответствующие рекомендации, а народные методы смогут успешно усиливать действие традиционной терапии.

  • Измельчают 150 г листьев алоэ, примешивают 250 г меда и 200 мл качественного красного вина. Полученную смесь помещают в холодильник для выдержки в течение пяти дней. Принимают средство по 1 ч. л. трижды в сутки перед едой.
  • Заваривают 1 ст. л. растения чертополох в 1 л кипящей воды, настаивают в течение пяти часов, фильтруют. Пьют по 100 мл трижды в сутки, перед едой. Хранят средство в холодильнике не больше трех дней.
  • Заливают водой свежие или высушенные почки березы, исходя из пропорции 5:1. Ставят на огонь, доводят до кипения, выключают, накрывают крышкой и выдерживают на протяжении двух часов. Далее средство фильтруют и используют для спринцеваний (ежедневно, утром и вечером).
  • Пропитывают ватные или марлевые тампоны маслом облепихи или чистотела. Такие тампоны ставят на ночь ежедневно.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

  • Ежедневно делают спринцевания настоями таких растений, как чистотел, коланхоэ, горец птичий.
  • Регулярно пьют чай с добавлением женьшеня, розовой радиолы, барбариса обыкновенного.
  • Пьют чай из мелиссы, по 4-5 раз в сутки между приемами пищи.
  • Настаивают в термосе корневище белой лилии (1 ст. л. на 1 л кипятка), пьют по 200 мл дважды в сутки.
  • Принимают теплые чаи с добавлением отвара ромашки, чертополоха, календулы, по нескольку раз в сутки.
  • Принимают настой полыни ежедневно по 30 капель с небольшим количеством воды.
Для большинства пациенток базовым способом избавления от рака эндометрия становится хирургическое вмешательство. Чаще матку удаляют полностью: такая операция называется тотальной гистерэктомией. Удаление матки и придатков показано в менопаузальном периоде.

При выборе лечебной тактики обязательно учитывается распространенность опухолевого процесса. Известно две разновидности хирургического удаления матки:

  • ампутация, когда матку отделяют от шейки;
  • экстирпация, когда орган удаляют вместе с шейкой.

По клиническим наблюдениям, первый вариант удаления воспринимается пациентками менее болезненно, да и вероятность развития осложнений при ампутации ниже, чем при экстирпации. Поэтому ко второму варианту прибегают лишь тогда, когда имеются подозрения распространения патологии на область шейки.

Чаще всего в ходе вмешательства придатки удаляют. Безусловно, в результате этого гормональный баланс в организме женщины в какой-то мере снижается, но не критично: за выработку гормонов берутся другие железы – к примеру, надпочечники.

Операция гистерэктомии может проводиться такими методами:

  • абдоминальный, с доступом через разрез в животе;
  • вагинальный, с доступом через разрез на задней влагалищной стенке.

Лишь в отдельных случаях удаления органа можно избежать: если новообразование не превышает размеры в 3 мм. В подобной ситуации проводят абляцию эндометриального слоя. В результате матка сохраняется, однако женщина все равно становится бесплодной.

Норма выделений во время менструации
Израильские специалисты в области онкологии и хирургии проводят лечение рака эндометрия, используя щадящие и одновременно эффективные методики. Резекция опухолевого очага и поврежденных тканей выполняется сквозь небольшие проколы в брюшной стенке, либо через внутривагинальный разрез. Такой подход позволяет исключить повреждение здоровых тканей, ускорить период регенерации и предотвратить формирования грубых рубцовых изменений.

В ходе оперативного вмешательства проводится биопсия согласно новой методике Frozen Section. Это взятие материала из всех лимфатических узлов, расположенных поблизости матки, с дальнейшим проведением анализа. Такой метод позволяет определить, какие именно узлы следует удалять, чтобы в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Для сравнения: в большинстве отечественных клиник базовое лечение рака проводят путем открытого хирургического вмешательства, причем гистерэктомия никогда не сопровождается исследованием лимфатических узлов. В итоге, по статистике, у 60% пациенток на протяжении двух лет развивается повторная патология.

Для того чтобы подобрать оптимальную для лечения израильскую клинику, нужно принимать во внимание следующие моменты:

  • квалификацию профильных специалистов;
  • наличие в клинике современного оборудования, позволяющего удалять опухоли с предельной точностью, во избежание рецидива заболевания;
  • уровень сервиса и ценовую политику лечебного центра.
Как правило, выбор хорошей клиники в Израиле для лечения эндометриального рака не представляет особенных проблем. Главное – это заранее связаться с учреждением и обговорить все возможные нюансы.

Методы гиперплазии эндометрия полностью зависят от вида заболевания. На сегодняшний день, современные лечебные методы позволяют вылечить гиперплазию без радикального удаления полости матки. Если гиперплазия не стала причиной серьезных изменения в матке, то для лечения используют медикаменты. Если железы сформировали кисты или полипы, то кроме медикаментозного лечения, используют хирургическое вмешательство.

Для лечения гиперплазии эндометрия применяется несколько групп препаратов. Врач подбирает необходимую дозировку и подходящий препарат. Это позволяет предотвратить побочные эффекты, которые проявляются как прибавка в весе, избыточное оволосение или угревая сыпь на коже.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты способствуют восстановлению гормонального баланса в женском организме. Самые популярные из них: Жанин, Ярина, Регулон. Как правило, оральные контрацептивы назначают молодым девушкам, нерожавшим женщинам, которые имеют железисто-кистозную или железистую гиперплазию эндометрия. Использование медикаментозного лечения объясняется тем, что выскабливание и другие хирургические методы не желательны.

Препараты принимают как минимум шесть месяцев. Гинеколог индивидуально составляет контрацептивную схему приема препарата. Это позволяет сделать менструальный цикл регулярным, а сами месячные менее болезненными и обильными. Пока женщина принимает контрацептивы, ее организм начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон.

  • Синтетические аналоги прогестерона

Так как гиперплазия эндометрия возникает из-за дефицита прогестерона, то применение препаратов прогестерона позволяет вылечить заболевание. Искусственный половой гормон действует аналогично тому, который вырабатывается организмом. Применение синтетических аналогов прогестерона восстанавливает менструальный цикл, а использование гестагенов эффективно в лечении гиперплазии эндометрия у женщин всех возрастов.

Единственный минус препарата в том, что могут появиться кровянистые выделения в период между месячными. Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев. Самые эффективные препараты: Норколут и Дюфастон.

  • Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Осложнения и профилактика

Легкая железистая форма гиперплазии может долгое время протекать бессимптомно и не тревожить женщину. Тем не менее, при отсутствии лечения гиперплазия способна перейти в атипичную форму, а затем и в опухоль матки. Также длительное развитие гиперплазии грозит женщине бесплодием. Сильные маточные кровотечения, сопровождающие болезнь, могут приводить к анемии.

Прогноз данной патологии зависит от ее вида. Если болезнь имеет простую форму, а больная находится в молодом возрасте, то своевременно начатая терапия полностью восстановит здоровье.

Основные причины бесплодия

Поздняя диагностика и не начатое вовремя лечение приводит к ряду осложнений:

  • Возникновению рака эндометрия;
  • Рецидив болезни;
  • Бесплодие;
  • Анемия на фоне кровотечения может принять хроническую форму.

В целях профилактики следует соблюдать следующие предписания:

  • По возможности не делать искусственного прерывания беременности;
  • Раз в три месяца проводить выскабливание для гистологического исследования;
  • Регулярно посещать гинеколога;
  • Проводить контроль давления, уровня глюкозы в крови;
  • Не допускать ожирения;
  • Заниматься йогой, фитнесом, питаться здоровой и полезной пищей.

Гиперплазия эндометрия: возможные последствия

Помимо возможности перехода в рак, при наличии атипичных клеток, заболевание представляет особую угрозу для женщин детородного возраста. Она заключается в возможности возникновения бесплодия. В данном случае отсутствует возможность наступления овуляции, следствием чего является невозможность забеременеть. Под подозрение могут попадать женщины, ведущие активную половую жизнь, у которых беременность не наступает в течение года.

Основа проблемы должна быть рассмотрена с точки зрения наступления овуляции у здоровой женщины. В течение цикла, клетки эндометрия естественным образом растут, подготавливаясь к возможности закрепления яйцеклетки. По завершению цикла, с приходом менструации, клетки отмирают. Соответственно, эндометрий уменьшается (истончается).

Далее наступает следующий цикл, который повторяет предыдущий. В случае наличия заболевания, отсутствует фаза уменьшения эндометрия. Как следствие, период овуляции получается исключенным из цепочки. Стоит отметить, что если мы говорим о женщине детородного возраста с регулярной менструацией, она может испытывать следующие симптомы:

  • появление кровотечений в период между менструациями;
  • увеличение цикла менструации;
  • изменение состава выделений при наступлении менструации.

В любом случае, наступает какая-либо коррекционная фаза нормального цикла месячных выделений.

Беременность во время и после гиперплазии эндометрия

С беременностью при данном заболевании могут быть большие проблемы. Гиперплазия эндометрия матки вызывает бесплодие, ведь эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Кроме того, гормональные причины гиперплазии одновременно становятся и причинами бесплодия. Поскольку некоторые виды заболевания относятся к предраковым, то пытаться забеременеть до проведения лечения не рекомендуется.

В редких случаях патологии наступает беременность. Обычно такое случается при очаговой форме, и эмбрион развивается на здоровом участке матки. Беременность потребует усиленного врачебного контроля, ведь есть риск прогрессирования патологии. После лечения по поводу гиперпластического процесса в матке шансы зачать есть. После проведения выскабливания возможны два варианта:

  • гормональное лечение (прием оральных контрацептивов);
  • специальная терапия по поводу бесплодия (воздействие на причину болезни).
Обычно комплексный подход позволяет нормализовать гормональный баланс и успешно зачать (естественно или при помощи ЭКО). В редких случаях рецидив болезни случается после родов - при атипичной и очаговой форме. В такой ситуации повторяют выскабливание и проводят полноценную гормональную терапию.
  • гестагены;
  • эстроген-гестагены;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • андрогены.
    Функции гормона андрогена
Показания к проведению гистероскопии

Препараты подбираются в зависимости от целей. В репродуктивном возрасте нужно восстановить менструальные циклы, в постменопаузе - подавить их. Обычно женщинам до 35 лет назначают средства с эстрогенами и гестагенами, терапия длится 3-6 месяцев. Это - оральные контрацептивы:

  • Жанин;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Микрогинон.
    Действенные оральные контрацептивы

Женщинам после 35 лет обычно назначают натуральный прогестерон - Утрожестан или синтетический аналог Дюфастон. Лечение также длится 3-6 месяцев. В постменопаузе до терапии важно тщательно изучить состояние яичников, наверняка исключить опухоли. При их отсутствии назначают Оксипрогестерона капронат в уколах, делают их дважды/неделю 6 месяцев.

Лечение атипической гиперплазии в репродуктивном периоде включает агонисты ГнРГ (Золадекс, Гозерелин) на полгода, затем делают повторное выскабливание. Каждый месяц толщину эндометрия измеряют по УЗИ. В постменопаузе при наличии атипических клеток удаляют часть матки, матку, яичники (по показаниям).

Полагаясь на статистические данные, очаговая гиперплазия эндометрия и беременность не могут существовать в одно время. Исключения могут отмечаться только при очаговой форме патологии.

Данная патология является одним из причинных факторов бесплодия, что заставляет женщину обратиться к гинекологу. Менструальный цикл не имеет овуляции, поэтому шансы забеременеть крайне низкие. Однако в некоторых случаях все-таки удается оплодотворение яйцеклетки и прикрепление к стенке матки.

Вследствие этого повышается риск развития самопроизвольного аборта на раннем сроке. При гиперплазии процесс вынашивания плода может иметь ряд патологических процессов, в том числе для будущего малыша.

Что касается беременной, то в данный период повышается риск озлокачествления болезни, ведь снова отмечается гормональная перестройка, которая оказывает непосредственное воздействие на гиперплазию.

Однако в некоторых случаях, наоборот, наблюдается регрессия гиперплазии под воздействием прогестерона, которого было недостаточно, а при беременности его количество увеличивается.

Что такое тромбоз
Если женщина пока не планирует беременность, но у нее обнаружили гиперплазию эндометрия, то лечение заключается в приеме гормональной контрацепции. В случае, когда женщина хочет иметь детей, но из-за болезни не наступает беременность, лечение проводится как данной патологии, так и бесплодия.

[17], [18], [19], [20]

  • Чаще всего при лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания используют препараты, которые содержат гестагены, так как они подходят женщинам всех возрастов. Таблетки принимают в 16 по 25 день менструального цикла, а длительность терапии составляет 3-6 месяцев. Для лечения после выскабливания, используются такие гестагены, как: Норколут, Норлютен, Утрожестан, Провера, 17-ОПК, Прогестерон, Депо-Провера.
  • При сложной гиперплазии эндометрия, которая сопровождается эндокринно-обменными нарушениями у пациенток старше 35 лет, используют препараты группы агонистов ГнРГ. Лекарственные средства принимают по 50-150 мг ежедневно, курс лечения комбинируется с приемом гестагенов и занимает от 3 до 6 месяцев. Самые эффективные препараты из данной группы: Бусерелин, Гозерелин, Диферелин.
  • Кроме агонистов ГнРГ и гестагенов, для лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания, применяют комбинированную терапию эстроген-гестагенными препаратами. Лекарственные средства данной группы могут быть монофазными и трехфазными оральными контрацептивами. Такие препараты эффективно подходят для лечения гиперплазии эндометрия у женщин младше 35 лет. Монофазные препараты принимают с 5 по 25 день менструального цикла по одной таблетки, трехфазные – с 1 по 28 день цикла. Эффективные монофазные комбинированные препараты: Марвелон, Логест, Ригевидон, Минизистон, Жанин, Фемоден. Из трехфазных препаратов, для лечения гиперплазии эндометрия после процедуры выскабливания, рекомендуют: Тризистон, Триквалар, Тристеп.

Обратите внимание, после курса гормонального лечения, необходимо в обязательном порядке пройти контрольное ультразвуковое исследование и аспирацию содержимого полости матки. Как правило, исследования проводят через три и шесть месяцев после начала гормонального лечения.

Необходимо отметить, что гиперплазия эндометрия и диагностирование беременности являются совокупностью данных для принятия решения о совершении аборта по показаниям.

Хотя вероятность наступления беременности и является небольшой, тем не менее, возникают случаи ее регистрации. К опасностям, которые приводят к необходимости аборта, относятся:

  • отсутствие благоприятной среды для закрепления плода;
  • невозможность создания благоприятной атмосферы для питания плода;
  • увеличение риска возникновения заболеваний различного генеза;
  • повышение вероятности возникновения выкидыша;
  • возможность умерщвления плода за счет недостаточного количества необходимых для его жизнеобеспечения и роста веществ;
  • риск возникновения кровотечений, опасных для здоровья женщины.

Теперь необходимо рассмотрение возможности беременности после прохождения полного курса лечения. Во-первых, на исход лечения в большей степени влияет оперативность его начала. Лечение на ранних стадиях позволяет не только сохранить детородную функцию женщины, но и устранить возможные последствия, сводя к минимуму риск повторного возникновения патологии.

Как проходит процедура выскабливания
В редких случаях гиперплазия эндометрия возникает после рождения ребенка. Объяснением служит предрасположенность, а также удар по гормональному фону, вызванный рождением ребенка. В данном случае диагностирование заболевания является облегченным, так как на протяжении определенного периода времени после родов женщина в обязательном порядке наблюдается у гинеколога.

Осложнения и профилактика

В качестве меры профилактики, необходимо посещать гинеколога минимум один раз в год. В ходе посещения, следует проводить УЗИ, на основе которого ваш лечащий врач сможет определить толщину эндометрия и сопоставить ее с нормой, относительно вашего текущего состояния.

Таким образом, гиперплазия эндометрия, может быть купирована при своевременном обращении за медицинской помощью. Вашим главным врагом при этом заболевании становится время. Не забывайте о профилактике и трезво оценивайте симптомы.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть