Гестоз при беременности: признаки, причины, способы лечения

Причины гестоза при беременности

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно - данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).

Угрожающие факторы для развития гестоза:

  • возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
  • беременность не одним плодом;
  • наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
  • первая беременность;
  • гестоз в прошлые беременности;
  • наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

  • измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
  • нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
  • снижение лимфоцитов (лимфопения);
  • повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

  • отеки,
  • протеинурия (белок в моче)
  • повышение артериального давления.
I степень гестозаОтеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестозаНефропатия

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестозаПреэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

IV степеньЭклампсия

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

Гестоз в домашних условиях

Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.

В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение  «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.

Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).

При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).

Для нормализации работы головного мозга и предупреждения судорожных приступов назначаются седативные препараты (пустырник, валериана, новопассит). В некоторых случаях показаны слабые транквилизаторы (феназепам).

Лечение гестоза в стационаре

Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.

При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).

Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол – крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).

Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).

Нормализацию маточно-плацентарного кровотока осуществляют мембраностабилизаторы и антиоксиданты (актовегин, витамин Е, глутаминовая кислота).

Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

Некоторые исследования при беременности

Гестоз заявляет о себе во 2-ой половине беременности. Опасность этой болезни заключается в том, что начаться она может по-тихому, совсем бессимптомно, а вот последствия принесет ужасающие.

Признаки гестоза довольно разнообразны, но они отличаются в зависимости от степени его тяжести.  Выделяют четыре этапа заболевания:

  1. Водянка — первый этап болезни, который начинается на двадцатой неделе беременности. На коленях, затем, на бедрах, животе, лице появляются небольшие отеки, но так как они еще слабо выражены, то женщина может даже какое-то время не обращать внимания на происходящие с ней изменения. Чтобы не пропустить начало заболевания, беременной необходимо строго следить за своим весом и за его прибавкой. Нормальным считается прибавление до 600 г./неделю, если больше — это означает, что в организме стала задерживаться жидкость, значит, в нем, возможно, появились скрытые отеки.
  2. Нефропатия, развивающаяся на фоне водянки, требует начать незамедлительное лечение. Отеки становятся сильно выраженными, артериальное давление повышается, а в анализе мочи выявляется белок. Появляются первые признаки нарушения функции нормальной работы почек. Главным признаком прогрессирующей болезни является то, что при мочеиспускании у женщины выделяется небольшое количество мочи, именно на него она первым делом должна обратить свое внимание.
  3. Преэклампсия характеризуется появлением сильных отеков, резкими колебаниями давления и появлением в моче большого количества белка. Чем опасен гестоз при этой стадии? Если вовремя не провести необходимый курс лечения, то болезнь может поразить центральную нервную систему. Этот этап очень быстро переходит в самую тяжелую форму — эклампсию.
  4. Эклампсия характеризуется появлением приступов судорожного характера, потерей сознания, нарушением функции работы основных органов. К сожалению, на фоне этих судорогочень быстро происходят необратимые последствия: инфаркты, инсульты, отеки легких, отслойка плаценты, почечная недостаточности.

Симптомами эклампсии являются:

  • сильнейшие головные боли;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • появление «черных точек»;
  • вялость, сонливость;
  • заторможенность сознания;
  • повышенная раздражительность;
  • боли в районе желудка.

Самое страшно то, что появляются вышеуказанные признаки всего за пару часов, а иногда и минут, до начала судорог, которые способны прервать сразу две жизни: матери и ее еще не родившегося малыша.

Именно из-за серьезности заболевания и тех последствий, которые оно несет, акушеры-гинекологи много времени уделяют не только его своевременной диагностике, но так же лечению и профилактике.

Многие беременные женщины, обнаружив у себя небольшие отеки, начинают прием мочегонных препаратов, чтобы вывести лишнюю (как они считаю) жидкость из организма. Но такие действия не предотвращают, а еще больше усугубляют течение начавшейся болезни.

При гестозе лишней жидкости в организме быть не может, очень большое ее количество, итак, уходит из сосудов в ткани. Повышается артериальное давление, потому что у организма появляется необходимость прокачать всю оставшуюся жидкость как можно быстрее. Это приводит к тому, что кровь густеет, ее свертываемость резко снижается, и все заканчивается образованием тромбов.

Поэтому, ни в коем случае никогда не занимайтесь лечением самостоятельно! Только квалифицированный доктор сможет реально оценить ваше состояние здоровья, поставить правильный диагноз, назначить безопасные лекарственные препараты.

Как избежать этого заболевания?  Бережно следите за своим здоровьем и внимательно прислушивайтесь к любым изменениям, происходящим в вашем организме.

Из всего того, что я вам сегодня рассказала, можно сделать вывод, что на все 100% от гестоза  не застрахована ни одна из будущих мамочек. Да, звучит не очень оптимистично, но существует возможность оградить себя от болезни. Что для этого нужно? Совсем немного. Вам поможет простая профилактика:

  1. Следите за своим весом и регулярно взвешивайтесь.
  2. Сдавайте мочу на содержание в ней белка.
  3. Контролируйте свое артериальное давление.
  4. Правильно питайтесь. Ешьте больше рыбы, творога, яиц, куриного мяса и овощей, фруктов (богатых клетчаткой). Ограничьте употребление сладкого, соленого, мучного. Пейте компоты из шиповника и клюквы, заваривайте почечные чаи. На эту тему можно почитать вот этустатью.
  5. Старайтесь больше времени находиться на свежем воздухе. Совершайте длительные прогулки пешком. Делайте утреннюю гимнастику. Занимайтесь плаванием или йогой.
  1. Квалифицированное ведение беременности.
  2. Своевременная постановка на учет.
  3. Регулярные консультации у специалиста.
  4. Сдача всех необходимых анализов в срок.
  5. Контроль массы тела.
  6. Динамика изменений артериального давления.
  7. Исследование мочи.
  8. Правильный режим питания.
  9. Двигательная активность.
  10. Больше положительных эмоций.

Гестоз: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика - видео

1 Водянка. Ранний этап, характеризующийся прибавкой в весе, появлением утренней тошноты и отечности мягких тканей, особенно в конце дня.

Но отеки – это еще не прямой показатель наличия гестоза, так как они наблюдаются практически у всех беременных.

2 Нефропатия. Нарушение появляется вследствие сильных отеков. При нефропатии отмечается рост давления и ухудшение почечной функции.

Осложнение требует скорейшего лечения, чтобы не допустить его перехода в последующие стадии.

3 Преэклампсия. Проявление симптомов усиливается, наблюдается увеличение уровня белка в крови и нарушения со стороны ЦНС. Возможны головные боли, тошнота, потемнение в глазах, ощущение тяжести в затылке, путанность сознания.

4 Эклампсия. Самая критическая из существующих стадий. При ней происходит полное нарушение работоспособности органов и систем. Зафиксированы случаи возникновения инсультов, судорожного состояния. Этот этап смертельно опасен для плода из-за нехватки кислорода.

В редких случаях гестоз может быть ранним, начинающимся с 20 недели вынашивания. Проявления раннего гестоза выражаются ярче и имеют более тяжкие последствия.
  • повышенную выработку слюны;
  • периодическое ощущение подташнивания;
  • внезапные приступы рвоты;
  • головокружения.

Признаки гестоза при беременности на поздних сроках имеют собственные проявления.

  1. Отечность тканей – провоцирует увеличение массы тела. Внезапный набор веса более 12 кг является грозным признаком развития негативного процесса.
  2. Повышение показателей артериального давления – недостаточные объемы жидкости в кровотоке провоцируют образование отклонения. Болезнь может не иметь явных проявлений, в других случаях – сопровождаться головными болями и головокружением.
  3. Белковые элементы в анализах мочи – от объемов белка зависит степень тяжести искомого заболевания.

Повышенный уровень артериального давления и выраженная отечность тканей свидетельствуют о развитии гестоза. Первые проявления требуют визита пациентки к ведущему беременность гинекологу для проведения полноценного диагностического обследования.

Последствия гестоза

и матери, и плода, и может стать причиной очень серьезных последствий. У женщины могут возникнуть нарушения работы почек,

, нервной системы, печени,

. Спазм сосудов и нарушения микроциркуляции, образование микротромбов могут привести к кровоизлиянию в головной мозг,

сосудов, отеку головного мозга и развитию коматозного состояния, к отеку легких,

, почечной или

Неукротимая рвота при гестозе может вызвать обезвоживание организма женщины. Гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, к преждевременным родам, к асфиксии плода. При гестозе легкой и средней степени тяжести преждевременные роды отмечаются в 8-9%, а при тяжелой – в 19-20% случаев. Если же гестоз переходит в стадию эклампсии, то 32% детей рождаются преждевременно.

Последствия позднего гестоза в любой его форме крайне неблагоприятны и для ребенка. Острая форма гестоза при преждевременной отслойке плаценты может вызвать даже гибель ребенка. Перинатальная смертность при гестозах достигает 32%.

Гестоз вялотекущий приводит к гипоксии плода (недостаточное обеспечение кислородом), что, в свою очередь, с большой вероятностью вызовет задержку внутриутробного развития плода. 30-35% детей, родившихся от матерей с проявлениями гестоза, имеют низкую массу тела. Гипоксия плода приводит в последующем к задержке физического и умственного развития ребенка. Многие дети часто болеют.

При самой тяжелой форме гестоза – эклампсии – срочное родоразрешение (или прерывание беременности) является единственным способом сохранить жизнь женщине и ребенку. Родоразрешение до положенного срока – не всегда благоприятный исход для недоношенного незрелого ребенка. Хотя в некоторых случаях у ребенка выжить больше шансов вне утробы матери.

Желтая острая дистрофия печени также может стать причиной смерти женщины. К счастью, это осложнение очень редко развивается.

Тяжелое кровотечение уже в послеродовом периоде также может развиться из-за гестоза.

Если симптомы гестоза отмечаются в течение 2 месяцев после родов, то это свидетельствует о переходе патологии беременности в заболевание.

Основные осложнения после гестоза проявляются дистрофическими поражениями внутренних органов:

  • хроническим кислородным голоданием;
  • выраженным обезвоживанием – из-за постоянной рвоты;
  • местными кровоизлияниями в отделы головного мозга;
  • тромбозами в системе кровообращения;
  • отклонениями в работе легких;
  • недостаточной функциональностью почек.

Поздний гестоз при беременности способен вызвать образование отека мозга беременной и коматозное состояние. Вторичные негативные реакции организма после прохождения процесса родов проявляются:

  • массивными кровотечениями;
  • возникновением недостаточности сердца.

Опасность патологического отклонения для ребенка выражается:

  • в самопроизвольных преждевременных родах;
  • в нарушениях внутриутробного развития;
  • в недостаточной массе тела у новорожденного – менее 2900 граммов (недоношенность разной степени тяжести);
  • проблемами с дальнейшим умственным и физическим развитием;
  • в риске смерти малыша после родов.

Острая форма заболевания часто является причиной внутриутробной гибели плода. Рождение абсолютно здорового младенца возможно исключительно при легких степенях гестоза.

Признаки гестоза при беременности

Первым делом возникает отечность скрытого характера, после увеличивается масса тела:

  • отекают ноги;
  • передняя брюшная стенка живота;
  • руки;
  • лицо.

Уменьшается количество мочи, утром отечность немного спадает, но вот на вечер проявляется «во всей красе». При таких нарушениях ухудшается общее состояние беременной, появляется чрезмерная усталость, тяжесть в ногах, сильная жажда.

При гестозе может возникнуть нефропатия, появляется в высоком количестве белок в мочи, скачки артериального давления, головные боли, тяжесть в затылке, бессонница, упадок сил, нервозность, боли в правом подреберье.

Все эти признаки и симптомы говорят о том, что здоровья матери и ребенка находится под угрозой, а потому следует пройти диагностику и начать безотлагательно лечение гестоза.
  • головокружение;
  • выраженное слюнотечение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • изменение вкуса и обоняния.

Поздний гестоз проявляется тремя симптомами: отеки, повышение артериального

и появление белка в моче.

Самыми первыми из этих симптомов появляются отеки. Они могут быть и единственным проявлением гестоза. Отеки, или водянка беременных, отражают 3 степени гестоза:

  • отеки конечностей (рук и ног) – гестоз 1 степени;
  • отеки на конечностях и животе – гестоз 2 степени;
  • отеки распространенные (охватывают и шею, и лицо) – гестоз 3 степени.

Повышение артериального давления на 20% от исходного (до беременности) – симптом гестоза. Если до наступления беременности у женщины было пониженное давление, то его повышение при гестозе может не превышать общепринятую норму.

Белок в моче в норме отсутствует. Его появление свидетельствует о тяжелой форме гестоза.

Способы профилактики позднего токсикоза

Гестоз (также встречается название поздний токсикоз) может выявляться как у полностью здоровых женщин, так и у будущих мам, страдающих хроническими нарушениями в работе выделительной и кровеносной систем.

Хоть гестоз и сложно назвать редкой патологией, но его причины до сих пор не ясны. Известно только то, что основной предпосылкой является ухудшение работы плаценты.

Когда плацента перестает справляться со своей функцией и нарушается кровоснабжение матки, в организме срабатывает ответный механизм.

Для восполнения питания матки поднимается артериальное давление, что приводит к сужению сосудов.

При гипертонии также происходит сгущение крови

В совокупности с ухудшением проходимости сосудов появляется риск закупоривания их просветов тромбами.

Это грозит кислородным голоданием не только плаценты, но и органов женщины: почек, головного мозга.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать гестоз беременных:

  • нагрузки на психоэмоциональный фон: стрессы, переутомление, нервные срывы;
  • слишком ранняя (до 18 лет) или поздняя (после 40 лет) беременность;
  • болезни, связанные с иммунитетом и аллергией;
  • курение или алкоголь во время беременности;
  • наследственные риски.

К особой категории относят будущих мам близнецов. К сожалению, гестоз более распространен в случаях многоплодной беременности. Вынашивание нескольких малышей предполагает более частые обследования.

Если при первой беременности был диагностирован гестоз, желательно воздерживаться от зачатия на протяжении 3-4 лет.

Ранний токсикоз, или гестоз, развивается до 20 недель беременности, чаще всего с первых же недель ее. Он настолько широко распространен, что многие считают наличие тошноты и рвоты в первые недели (месяцы) беременности нормальными ее проявлениями. Но это не так. Беременность – это физиологическое состояние для женщины, и поэтому в норме у здоровых женщин оно не должно сопровождаться ни тошнотой, ни рвотой.

Тошнота и рвота по утрам, отвращение к пище, обильное выделение слюны являются проявлениями раннего гестоза. Часто это сочетается с эмоциональной лабильностью, изменением вкуса и обоняния. Чем раньше при беременности появляется рвота, тем тяжелее протекает гестоз. Различают 3 степени тяжести течения гестоза: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой степени токсикоза рвота возникает до 5 раз за сутки (чаще она отмечается по утрам, после еды или на пустой желудок). Общее состояние женщины не страдает, температура нормальная. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек нормальная. Анализы крови и мочи также в пределах нормы. Аппетит снижен, потеря массы тела до 3 кг.

При средней тяжести гестоза рвота учащается до 10 раз за сутки, не связана уже с приемом пищи. Потеря массы тела до 2-3 кг за 10-15 дней. Возможно повышение температуры в пределах 37-37,5o; частота пульса 90-100 ударов в минуту; может быть небольшое снижение артериального давления. Влажность слизистых оболочек и кожи нормальная. У 20-50% женщин появляется ацетон в моче.

При тяжелой степени токсикоза наблюдается неукротимая рвота – 20 и более раз в сутки, иногда при малейшем движении женщины. Резко ухудшается общее состояние: температура повышается до 37, 5o, пульс 110-120 ударов в минуту, артериальное давление снижено, нарушается сон, потеря массы тела составляет 8-10 кг.

Язык обложен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, развивается обезвоживание организма и нарушение всех видов обмена веществ. Суточное количество мочи уменьшается, в моче ацетон, может появиться белок в моче. В крови – повышение гемоглобина (за счет сгущения крови), повышение уровня билирубина (поражение печени) и креатинина (поражение почек), снижение натрия, калия, кальция.

Птиализм, или слюнотечение, может отмечаться самостоятельно, а может сопровождать рвоту. Слюнотечение может достигать в сутки объема 1 л и более. При этом ухудшается общее самочувствие, понижается аппетит, может быть снижение массы тела, нарушение сна. При резко выраженном птиализме могут появиться признаки обезвоживания организма.

Обычно ранние гестозы редко проявляют агрессивное течение. Вне зависимости от степени тяжести раннего гестоза, его проявления должны исчезнуть к 12-13 неделе беременности. Если проявления токсикоза продолжаются, необходимо провести обследование беременной, чтобы исключить обострение какого-либо хронического заболевания внутренних органов.

Гестозы второй половины беременности называют еще поздними гестозами (токсикозами). Они представляют большую опасность, т.к. могут привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто они развиваются с 28 недели беременности, но могут появиться в конце первой и начале второй половины беременности. В современной

иногда поздние гестозы называют ОПГ-гестозами: О – отеки, П – протеинурия (белок в моче), Г –

(повышение артериального давления).

Характерная триада симптомов (отеки, белок в моче, повышение артериального давления) может проявляться не у всех женщин. О развитии гестоза может свидетельствовать и один из них. Видимым для женщины проявлением гестоза является только один симптом – отеки. А повышение артериального давления и белок в моче могут быть обнаружены только врачом. Поэтому беременной так важно своевременно встать на учет по беременности и регулярно являться на прием к врачу.

Сочетание симптомов при гестозе может быть разным. В настоящее время все 3 признака позднего гестоза наблюдаются только в 15% случаев, отеки с повышением давления – в 32% случаев, белок в моче и повышение давления – в 12% случаев, отеки и белок в моче – в 3% случаев. Причем явные отеки отмечаются в 25%, а скрытые (на них указывает патологическая прибавка в весе) – в 13% случаев.

Первая стадия позднего гестоза – отеки, или водянка беременной. Появление отеков женщина может заметить по чувству легкого онемения пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы.

Отечность не всегда означает развитие гестоза. Отеки могут быть результатом повышенной выработки прогестерона (так называемого гормона беременности). Отеки могут появиться и в результате обострения хронического заболевания (варикоза вен, заболевания сердца, почек). Но разобраться в том, являются ли отеки обычным проявлением беременности, симптомом хронического заболевания, или же симптомом гестоза, может только врач.

Если отмечается чрезмерная прибавка в весе у беременной, а видимых отеков нет, то для проверки женщине могут провести пробу Маклюра-Олдрича: подкожно вводят физраствор и наблюдают, за какое время "пуговичка" рассосется. Если ее не станет менее, чем через 35 минут, значит, имеются скрытые отеки.

Если отеки становятся видимыми, значит, в организме задержано 3 л лишней жидкости. Вначале отекают стопы, затем отеки распространяются вверх, захватывая голени, бедра, живот, шею и лицо. Даже если женщина не испытывает при этом неприятных ощущений, необходимо принять срочные меры, чтобы гестоз не усугубился.

Вторая стадия гестоза – нефропатия – развивается обычно на фоне водянки. Первым симптомом ее является повышение артериального давления. Для беременной женщины имеет значение не только повышение давления, но и резкие колебания его, которые могут стать причиной отслойки плаценты и гибели плода или внезапно возникшего кровотечения.

Третья стадия гестоза – преэклампсия – характеризуется тем, что в дополнение к отекам и повышенному давлению появляется еще белок в моче. В этой стадии могут развиваться тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга, что проявляется появлением сильнейшей головной боли, чувства тяжести в области затылка, мелькания мушек перед глазами, тошноты и рвоты, нарушения зрения, нарушения памяти, а иногда даже психических расстройств.
гестоз при беременности

Четвертая, наиболее тяжелая стадия гестоза – эклампсия. Иногда она, минуя преэклампсию, развивается очень быстро после нефропатии. При эклампсии нарушаются функция многих органов, могут появиться судороги. Приступы судорог могут провоцироваться различными факторами: резким звуком, ярким светом, стрессовой ситуацией, болью.

Продолжается приступ судорог 1-2 минуты. Могут быть тонические ("тянущие" судороги) и клонические (мелкие подергивания мышц). Заканчивается судорожный приступ потерей сознания. Но существует и бессудорожная форма эклампсии, при которой на фоне повышенного давления женщина внезапно впадает в кому (теряет сознание).

Эклампсия чревата тяжелыми осложнениями: отслойкой плаценты, преждевременными родами, кровотечениями, гипоксией плода и даже гибелью плода. Не исключено в этой стадии возникновение инфаркта, отека легких, инсульта, почечной недостаточности.

Эклампсия чаще развивается у женщин с первой беременностью. При прогнозировании риска развития эклампсии следует учитывать и генетические факторы. При пузырном заносе и многоплодной беременности риск развития эклампсии значительно увеличивается.

В некоторых случаях возможно бессимптомное или малосимптомное течение гестоза. Но возможно и стремительное развитие этого осложнения беременности. Поэтому при малейшем подозрении на имеющийся у беременной гестоз промедление с обследованием и лечением опасно для жизни матери и ребенка.

Поздний гестоз может иметь непредсказуемое развитие. Он может резко прогрессировать, при этом ухудшение состояния женщины будет стремительно нарастать с каждым часом. Чем раньше развивается гестоз, тем более агрессивное течение он имеет, и тем больше тяжелых последствий будет иметь, особенно при несвоевременном лечении.

Известно, что с прекращением беременности проявления гестоза исчезают через несколько дней. Однако после родов возможно сохранение и даже прогрессирование возникших изменений в органах и системах организма женщины. В связи с этим риск развития гестоза при повторной беременности увеличивается.

Женщины, перенесшие гестоз при беременности, входят в группу риска по развитию гестоза. Риск увеличивается, если перерыв между беременностями небольшой. Такие женщины должны контролировать течение беременности и состояние здоровья с первых недель беременности, регулярно и тщательно.

Виды патологического процесса

Специалисты классифицируют болезнь на две формы:

  • ранняя – регистрируется до 20-й недели беременности;
  • поздняя – после 28-й недели вынашивания.
Среднестатистические данные сообщают, что появление аномалии в первые недели после зачатия гарантирует симптоматику гестоза на последних сроках.

Ранний гестоз

Симптоматические проявления патологии могут возникать в первые недели с момента зачатия. Многие пациентки не воспринимают их возникновение, как признак надвигающегося заболевания, считая отклонения нормальным состоянием.

Различают три степени тяжести болезни:

  • легкий тип – с ощущением подташнивания и приступами рвоты не чаще 5 раз в сутки;
  • средний – не превышает 10 раз в день;
  • тяжелый – не менее 20 эпизодов в течение дня.

Любое количество приступов является основанием для визита к гинекологу. Своевременное обращение поможет предотвратить дальнейший прогресс недуга.

Поздний гестоз

Опасен развитием осложнений и патологических отклонений. Аномалия подразделяется на четыре степени поражения.

  1. Начальная, или «водянка» беременных, – проявляется отечностью. Первичная симптоматика представлена чувством онемения в пальцах верхних и нижних конечностей – они плохо сгибаются, разгибаются, возникают проблемы с надеванием колец. Вторичным виновником проблемы становятся хронические заболевания сердца и почек, увеличение объемов прогестерона (вырабатываемого организмом беременной гормона).
  2. Вторая, или нефропатия, – является последствием водянки. Снижение количества жидкости в сосудах проявляется повышением показателей артериального давления. Результатом отклонения является отслоение плаценты, спонтанные кровотечения, способные спровоцировать смерть плода.
  3. Третья, или преэклампсия, – характеризуется отметками АД в 160/110 единиц. Симптоматика проявляется сильными головными болями, мельканием точек перед глазами, тошнотой с переходом в рвоту, ухудшением памяти и расстройствами психики. Белковые элементы начинают проникновение в урину – патология обнаруживается при сдаче лабораторных анализов.
  4. Четвертая, или эклампсия, – может начинаться непосредственно после второй стадии и характеризоваться судорожными состояниями длительностью в несколько минут. Приступ заканчивается кратковременной потерей сознания. В худших вариантах происходит впадение в коматозное состояние.
Своевременная сдача всех рекомендуемых лабораторных анализов позволит диагностировать патологию в первые недели появления. Отказ от постановки на учет может спровоцировать гибель плода и матери.

Что такое гестоз в редких формах у беременных? Отдельные недуги проявляются в период вынашивания в исключительных случаях. К ним относят следующие варианты.

  1. Желтуха – отклонение возникает во втором квартале беременности, сопровождается навязчивым зудом. Часто становится причиной нарушений в развитии плода, кровотечений и самопроизвольных абортов. Предпосылкой к ее образованию служит ранее перенесенный вирусный гепатит. Аномалия является показанием для медицинского прерывания беременности, может возобновляться при каждом последующем зачатии.
  2. Дерматозные поражения – экземы, крапивница, герпес. У отдельных девушек наблюдается мучительный непроходящий зуд, провоцирующий нарушения ночного сна и повышенную раздражительность.
  3. Тетания – это мышечных тип судорожных состояний, регистрируемых в верхних и нижних конечностях. Образуется при недостаточном поступлении кальция, нарушении процесса его всасывания в кишечнике и при нехватке витамина Д.
  4. Хорея – возникает под влиянием органических поражений отделов головного мозга. Проявляется самопроизвольными движениями, психоэмоциональной неустойчивостью, нарушениями психики, проблемами с речью и глотанием.

Ведение беременности при гестозе

При сроке беременности до 36 недель и гестозе средней тяжести продолжение беременности возможно, и оно зависит от эффективности проводимого лечения. В такой ситуации в стационаре проводится тщательное обследование и наблюдение за беременной в течение 1-2 суток. При ухудшении лабораторных данных или клинических проявлений у матери, или при ухудшении состояния плода необходимо родоразрешение, невзирая на сроки беременности. Если же динамика положительная, то продолжается лечение и динамическое наблюдение за состоянием матери и плода в условиях стационара.

  • постельный или полупостельный режим;
  • контроль артериального давления 5-6 раз в сутки;
  • контроль массы тела (1 раз в 4 дня);
  • ежедневный контроль полученной (выпитой и введенной внутривенно) и выделенной жидкости;
  • контроль содержания белка в моче (в разовой порции каждые 2-3 дня и в суточном количестве мочи каждые 5 дней);
  • общий анализ крови и мочи каждые 5 дней;
  • осмотры окулиста;
  • контроль состояния плода ежедневно.

При эффективности проводимого лечения гестоза беременность продолжают до самого срока родов или до срока, в котором родится жизнеспособный плод.

При тяжелой форме гестоза проводится в настоящее время более активная тактика ведения беременности. Показаниями для досрочного родоразрешения являются не только эклампсия (судорожная или бессудорожная) и осложнения эклампсии, но и преэклампсия в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 3-12 часов, и среднетяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 5-6 суток.

Степень тяжести гестоза и состояния женщины и плода определяют выбор метода и времени родоразрешения. Предпочтительны роды через естественные родовые пути. Но для этого необходимы такие условия: головное предлежание плода, соразмерность головки плода и таза матери, зрелость шейки матки, возраст беременной не старше 30 лет и др.

При гестозе снижается антистрессовая устойчивость и у матери, и у плода. Роды при гестозе являются стрессом для них обоих. И в любой момент (при утомлении в родах, болезненных ощущениях и т.д.) женщина может пострадать от резко повысившегося до критических цифр давления. Это может привести и к развитию эклампсии в родах, и к нарушению мозгового кровообращения. Поэтому при гестозе часто проводят роды путем кесарева сечения (хотя эклампсия может развиться и в этом случае).

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения при гестозе в настоящее время расширены:

  • эклампсия и осложнения эклампсии;
  • различные осложнения гестоза: острая почечная недостаточность, кома, отслойка сетчатки или кровоизлияния в сетчатку, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, ОЖГБ (острый жировой гепатоз беременных), HELLP-синдром (сочетанное поражение печени и гемолитическая анемия при нефропатии) и др.;
  • преэклампсия, тяжелое течение гестоза при несозревшей шейке матки;
  • гестоз в сочетании с другой акушерской патологией;
  • гестоз в течение длительного времени (более 3 недель).

При гестозе в сроке беременности после 36 недель продолжение беременности уже теряет смысл, речь идет лишь о выборе способа родоразрешения.

Гестоз при беременности и досрочные роды – часто ли наблюдается подобное сочетание неблагоприятных факторов? Предпосылками к проведению планового кесарева сечения являются:

  • стойкая нефропатия средней тяжести – при отсутствии положительной динамики терапии на протяжении двух недель;
  • тяжелая форма патологии – отсутствуют результаты интенсивной терапии, проводимые в течение нескольких часов с момента возникновения припадка;
  • задержки в развитии плода при проводимом лечении;
  • эклампсия, или четвертая стадия заболевания.

При удовлетворительном состоянии матери и плода, без образования явных отклонений и осложнений, женщине рекомендуют естественные роды. Выбором типа родовспоможения занимается врач-гинеколог.

Редкие формы гестозов

К редким формам гестозов относятся:

  • Желтуха беременных: она возникает чаще во втором триместре, сопровождается зудом, имеет обычно прогрессирующий характер; может быть причиной невынашивания, нарушения развития плода, кровотечения. Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит.
  • Дерматозы:экзема, крапивница, герпетические высыпания; может быть только кожный мучительный зуд (локальный или тотальный), вызывающий раздражительность и бессонницу. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени.
  • Острая жировая дистрофия печени (жировой гепатоз): характеризуется появлением кровоточивости, кровоподтеков, рвоты, отеков, уменьшением количества мочи и судорогами. Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени.
  • Тетания беременных: частое появление мышечных судорог, преимущественно в конечностях. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в кишечнике и при недостатке витамина Д.
  • Остеомаляция (размягчение костей скелета) и артропатии (нарушение сочленений костей таза и суставов): также связаны с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена и снижением функции паращитовидной железы. Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д.
  • Хорея беременных: нескоординированные и непроизвольные движения, эмоциональная неустойчивость, психические нарушения, некоторое затруднение глотания и речи. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях – прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают.

Лечение патологии

  • с нефропатией любого уровня поражения;
  • с эклампсией;
  • с преэклампсией.

Проводимая терапия направлена на стабилизацию водно-солевого баланса и процессов обмена, нормализацию работы сердечно-сосудистого отдела и ЦНС. Комплекс назначенных процедур включает:

  • обязательное соблюдение полупостельного или постельного режима;
  • исключение стрессовых факторов;
  • витаминотерапию;
  • изменение ежедневного рациона на рекомендуемый диетический стол;
  • физиотерапевтические процедуры – с уклоном на успокаивающий эффект;
  • лекарственную терапию – для нормализации функциональности внутренних органов, поддержки плода, страдающего от недостаточного поступления кислорода.
При отсутствии необходимой результативности (на фоне проходящего лечения), дальнейшем прогрессировании патологического отклонения пациенткам рекомендуется досрочное родоразрешение. При данном типе заболевания дальнейшее пребывание плода в утробе является более опасным, чем рождение недоношенного малыша.

Легкие формы болезни со слабовыраженными симптоматическими проявлениями подлежат амбулаторному лечению. Все остальные типы требуют круглосуточного наблюдения – во избежание дальнейшего развития опасного состояния.

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Первые стадии этого нарушения могут успешно лечиться в домашних условиях. При сильной тошноте прописываются средства мягкого действия для улучшения пищеварения: чаи с мятой и лимоном, ягодные морсы, настои лекарственных трав.

Беременным при гестозе назначаются мочегонные препараты, в том числе и растительного происхождения, для выведения накопившейся жидкости.

Обязательно соблюдение диеты с исключением соленых продуктов. Следует употреблять как можно больше сочных фруктов, овощей и белковой пищи.

Ограничение воды в лечебные меры против гестоза не входит. Напротив, женщине необходимо восполнять жидкость, ушедшую из плазмы крови.

Хорошие результаты дает применение гомеопатии, но курс лечения может разработан только врачом.

Женщине с легкими проявлениями гестоза рекомендован полный покой, при необходимости можно принимать успокаивающие препараты: валериану, боярышник, пустырник.

Тяжелые формы позднего токсикоза подлежат наблюдению в стационарных условиях. В зависимости от динамики развития гестоза будут назначаться медикаментозные способы лечения.

Гестоз относится к тем осложнениям, которые легче предупредить, чем лечить. О проведении профилактики стоит позаботиться еще при планировании беременности.

1 Отказ от всех вредных привычек. Идеальный вариант – если женщина перестала курить по крайней мере за полгода до зачатия, употреблять алкоголь в любых количествах – за 2-3 месяца.

2 Отсутствие стрессовых ситуаций и полноценный отдых. Хорошему самочувствию способствует сон продолжительностью не менее, но и не более 8-9 часов. Для сохранения душевного равновесия подойдут любые методы релаксации: расслабляющая музыка, приятные ароматы, просмотр любимого кино.

3 Чтобы избежать утренней тошноты, не стоит вставать слишком резко.

Перед основным завтраком можно съесть маленький кусочек чего-то кислого: яблока, киви или черного хлеба.

4 Дыхательная гимнастика, йога и пилатес способствуют обогащению крови кислородом, поэтому очень эффективны против гестоза.

Лечебная физкультура помогает сбалансировать процессы возбуждения и торможения ЦНС, улучшает деятельность головного мозга.

5 Лекарственные комплексы, содержащие магний, полезные кислоты и витамины Aи E, помогут уравновесить и восполнить количество питательных веществ в организме.

Некоторые препараты не подходят беременным, поэтому при выборе комплекса нужно прислушаться к мнению доктора.

Возникновение гестоза почти невозможно предугадать, так что панацеи от него пока еще не придумано. Но своевременная диагностика, соблюдение правил питания и здоровый образ жизни помогут свести к минимуму риск появления осложнений.

10912 раз

Профилактика гестоза при беременности

Берегите себя и своего будущего малыш! Относитесь со всей ответственностью к своему здоровью и прислушивайтесь ко всем рекомендациям профессионалов!

  • прохождение разностороннего обследования на предмет явных и скрытых хронических заболеваний;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • употребление прописанных специалистом витаминных комплексов;
  • переход на рекомендуемый рацион питания.
Медицинские работники рекомендуют женщинам становиться на учет в первые недели с момента зачатия – до 12-недельного срока. Постоянный контроль поможет избежать многих проблем, которые выявятся на начальных стадиях. Специалисты постоянно контролируют показатели АД, массу тела пациентки, состояние организма (через лабораторные анализы).

К основным мерам предупреждения гестоза относят:

  • требование ограничить количество поступающей жидкости и поваренной соли – особенно важно во второй половине вынашивания;
  • полноценный ночной сон – должен быть не менее 8 часов;
  • посещение групп ЛФК при женской консультации;
  • постоянные пешие прогулки на свежем воздухе – не меньше часа в день;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • нормализация рациона питания – переход на полезные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами.

Отдельным подгруппам беременных может проводиться медикаментозная профилактика – в индивидуальном порядке.

. Необходимо провести обследование и консультации специалистов с целью выявления патологии и (при необходимости) провести лечение. Также необходимо исключить вредные привычки, т.е. заранее готовиться к

В период наступившей беременности профилактикой гестоза будут служить следующие меры:

  • Достаточный по продолжительности сон (8-9 часов в сутки), полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза.
  • Дыхательная гимнастика, специальная лечебная физкультура для беременных, массаж шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом. Помогут предупредить гестоз (токсикоз) плаванье, пилатес, йога, длительные прогулки (пешие) на свежем воздухе.
  • Важно, чтобы в семье понимали состояние беременной женщины и старались облегчить его. Например, если женщину в этот период раздражают резкие запахи (туалетной воды мужа, кофе, чеснок, лук и т.д.), то следует прекратить их употребление.
  • Просыпаться следует медленно, не совершая резких движений. Еще в положении лежа (даже если еще отсутствует тошнота) можно съесть кусочек черного хлеба или сухарик, киви или дольку лимона, выпить отвар ромашки.
  • Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной.

Необходимо исключить жареные, жирные блюда, копченья, консервы, соленья,

. Нужно также ограничить, а лучше вообще исключить конфеты, сдобу, мороженое. Важно ограничить употребление соли.

Полезно употреблять каши (гречневую, овсяную).

Растущий плод нуждается в белках, поэтому беременной женщине следует употреблять богатую белками пищу: нежирных сортов мясо (говядину, курицу, телятину), яйца, рыбу, творог. А если уже появился гестоз, то потребность в белках еще выше, т.к. белки теряются с мочой.

Витаминами обеспечат организм фрукты и ягоды, отвары из сухофруктов и шиповника, клюквенный морс. Не следует забывать и о клетчатке – она и вызовет чувство насыщения, и будет служить профилактикой запоров. Больше всего клетчатки в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, морской капусте, зелени.

  • Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не менее 2 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
  • Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять в среднем 350 г, и не более 500 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков.
  • Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам 3-4 раза на день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Можно подкладывать подушку под грудь для удобства. Отток мочи при этом улучшается.
  • С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев брусники, шиповника, толокнянки. Можно принимать такие растительные препараты, как Цистон, Канефрон, Цистенал.
  • Иногда врачи назначают для профилактики гестоза препараты магния (Магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту, витамин Е, Хофитол (способствует инактивации в печени веществ, разрушающих сосуды), Курантил (улучшает кровоснабжение плаценты и является профилактическим средством для развития гестоза).

Заключение

Гестоз относится к патологиям, угрожающим здоровью и жизни беременной и ребенка. Основная опасность заключается в отсутствии видимых симптоматических признаков. Патологические изменения на первых этапах иногда могут проходить на фоне великолепного самочувствия.

Своевременная постановка на учет и посещение врача помогут беременной избежать всех вышеуказанных угроз. Тщательное выполнение всех рекомендаций дает возможность предотвратить развитие осложнений. Здоровье будущей мамы находится в ее собственных руках.

От развития гестоза при беременности не застрахована ни одна женщина. Но если правильно подготовиться к зачатию, своевременно встать на учет по беременности, выполнять все предписания врача и регулярно наблюдаться и обследоваться, то риск развития гестоза можно свести к минимуму.

И ни в коем случае не следует заниматься самолечением каких бы то ни было проявлений гестоза.

Гестоз: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика - видео

, почечной или

Если беременность у женщины протекала с гестозом, то прогнозировать, будет ли гестоз при следующей беременности, очень сложно. В каждом конкретном случае следует

и проанализировать возможные причины гестоза.

Женщина в этой ситуации относится к группе риска по гестозу и нуждается в тщательном врачебном наблюдении с первых же недель новой беременности.

Врачи рекомендуют после гестоза воздержаться от беременности в течение 3-5 лет, т.к. короткий промежуток между беременностями повышает риск возникновения гестоза.

Но возникновение гестоза при следующих беременностях не является неизбежным.

Гестоз при беременности – отзывы

Отзывы женщин, у которых развился гестоз при беременности, свидетельствуют о недостаточных знаниях по профилактике гестозов. Многие из них более внимательно относились к советам врачей и к регулярности обследования при повторной беременности. Это позволило им родить повторно.

В отзывах есть информация о преждевременных родах при гестозах, об отставании в развитии детей, родившихся от матерей, имевших проявления гестоза. В некоторых отзывах указывается на возобновление проявлений гестоза после непродолжительного или прерванного лечения. Многие указывают на важность ограничения употребления соли и соленых продуктов при борьбе с гестозами.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть