Гемангиома позвоночника – что это такое у взрослых{q} Гемангиома позвонка – опасные размеры, лечение

Симптомы и причины заболевания

Точных причин патологического процесса в позвонках назвать нельзя, но специалистами выявлено три типичных случая, которые влияют на болезнь:

  • Генетическая предрасположенность. Близкие родственники, имеющие проблемы с позвонковыми дисками, а именно сосудистыми новообразованиями на позвонках, передают свою болезнь по наследству.
  • Женский пол. Именно женщины больше всего обращаются с этим заболеванием к доктору. Связано это с постоянно меняющимся гормональным фоном, особенно в период беременности. Кроме того, уровень эстрогенов значительно меняется, что не может не сказаться на сосудах позвоночника.
  • Травмирование позвонков. Ушибы, ссадины, а также избыточная нагрузка на сосуды могут влиять на расширение сосудистого компонента и провоцировать рост патогенных клеток, приводя к опухоли.

Симптомы зависят от места расположения опухоли, от степени ее разрастания и возраста больного. Очень долгое время опухоль протекает бессимптомно, не давая ни каких признаков свое проявления и распространения. В связи с этим часто заболевание обнаруживают на поздних его стадиях, в тот период, когда во всю нужно уже проводить лечение.

И все же на ранней стадии заболевание обнаружить можно, если обратить внимание на болевые ощущения. Сначала болевой дискомфорт возникает периодическими темпами, но со временем все учащается до периодического состояния. При большом разрастании опухоли боль становится нестерпимой.

Опухолевые новообразования, достигающие одного сантиметра, не только очень сильно болят, но и вовлекают в патологический процесс нервные окончания организма. По этой причине возникают неврологические расстройства, связанные с нарушением целостности и структурированной работы позвонков. Кроме того, возникает патологический процесс – компрессия спинного мозга.

При незначительных опухолях болевой синдром умеренный, возникает чаще ночью или после физических упражнений. Гемангиома позвоночника проявляется в виде:

  • онемения конечностей;
  • параличами и парезами;
  • нарушением работы сердечной мышцы;
  • сбой пищеварительной функции;
  • расстройством работы тазовых органов.

Если опухоль не превышает размеры 1 см, то невозможно говорить о симптомах, потому что таковых нет. Такое новообразование не дает о себе знать, сколько бы оно ни находилось в организме человека.

В других случаях, когда опухоль начинает расти и достигает размеров больше сантиметра, у человека могут появится боли в области позвоночника, они отличаются постоянством и усилением при нагрузках.

Болезнь может затронуть весь позвоночник, либо коснуться отдельных его частей.

Точные причины этого заболевания неизвестны, но было отмечено, что генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором. Было проведено много исследований для того, чтобы понять, что может быть точной причиной возникновения гемангиом. Некоторые исследования указывают на возможность локальной тканевой гипоксии, в то время как другие утверждают, что большую роль оказывает повышенное количество эстрогена, циркулирующего после рождения (возможно, поэтому гемангиомы в 3-5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин).

Как уже отмечалось, эта опухоль часто протекает бессимптомно. Патологоанатомические исследования показали, что гемангиомы встречаются в 10-12 % случаев и никак себя не проявляли в течение жизни. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать боль. Вероятной причиной этой боли является большой размер гемангиомы, которая может включать все тело позвонка.

Также может быть коллапс и снижение высоты позвонка, если опухоль большого размера и это тоже может быть источником боли. Возможен также выраженный коллапс позвонка, и в таких случаях происходит компрессия близлежащих нервных структур, что клинически будет проявляться болью, онемением или слабостью в конечностях, нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Иногда гемангиома может выпирать за пределы позвонка и это будет причиной болевых проявлений. Кроме того, большая гемангиома может привести к компрессионному перелому позвонка при физической нагрузке из-за истонченной стенки, что может быть причиной кровоизлияния или кровотечения. Болевой синдром при наличии гемангиомы может появиться у беременных из-за увеличенной нагрузки на позвонки.

Первичная доброкачественная опухоль чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Так что, в зависимости от локализации гемангиомы будет и соответствующая симптоматика. Этот тип опухоли обычно поражает тело позвонка, но может захватывать и окружающие мышцы. Это наиболее часто бывает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, что необходимо иметь ввиду.

Гемангиома это вид опухоли , которая имеет очень мало симптомов. На самом деле, эта опухоль обнаруживается при исследовании отдела позвоночника в связи с другим заболеванием. Симптомы гемангиомы не специфичны и зависят от локализации размера и агрессивности опухоли. Пациенты, у которых есть симптомы, как правило, в возрасте старше сорока лет.

В таких случаях у пациентов могут отмечаться небольшие переломы позвонков. Если есть выбухание опухоли в спинномозговой канал то это может привести к компрессии нервов, что, в свою очередь, может привести к боли, онемению или нарушению в функции органа, который иннервируется компримированным нервом.

Такая же симптоматика может быть при больших опухолях или сосудистых аномалиях с вовлечением всего тела позвонка. Диагностика гемангиомы осуществляется в основном с помощью МРТ. Рентгенография же позволяет увидеть характерный сотовый характер повреждения позвонка и возможно снижение высоты позвонка.

Поскольку симптомов у гемангиомы нет, её сложно выявить. С течением времени признаком патологии является ноющая боль в поражённом отделе позвоночника. Чтобы выявить больному делают рентген или МРТ.

При выявлении гемангиомы ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Поскольку небольшой риск перерастания в злокачественную опухоль есть, то лечение требует серьёзного подхода.

При гемангиоме опухоль — это сосудистые полости в форме клубка заполненные кровью, расположенные на капиллярной сетке тела позвоночника. Размер гемангиомы — не более 1 см, бывает больше. Такой небольшой размер делает опухоль незаметным даже при диагностики. Серьёзной угрозы образования размером до 1 см. организму человека не представляют.

Ноющая боль при нагрузках на позвоночник, при поворотах, наклонах и при ходьбе — симптом агрессивной формы заболевания. При постоянном увеличение в размерах, новообразование начинает давить на нервы, вызывая онемение конечностей и нарушение их подвижности, возникает паралич (редко). Разрастание опухоли повлечет повышенное сдавление составляющих элементов (костей) позвоночного столба и приведет к компрессионному перелому.

Если патология возникла в грудном отделе, то пациент будет чувствовать следующие симптомы:

  • нарушения нормальной циркуляции крови:
  • боли в области расположения опухоли;
  • изредка могут наблюдаться параличи;
  • изменения сердечного ритма;
  • диспепсия — нарушение нормальной деятельности желудка;
  • перекос (смещение) костей таза.
Если будет поражён один из шейных позвонков, это чревато нарушениями в кровоснабжении головного мозга. Как результат – головная боль, утомляемость, бессонница, постоянное головокружение. Работа зрения и слуха ухудшиться.

Однако среди всех видов гемангиомы на поражения шеи проходится всего лишь 1%. Но именно поражение этого отдела влечёт за собой большие проблемы. Под угрозу поставлен центральный отдел нервной системы (мозг) человека!

Поражение в поясничном отделе занимают 2-е место по распространённости. При данной локализации опухоли следует:

  • онемение пальцев, вследствии нарушения нормальной циркуляции крови;
  • паралич ног;
  • дестабилизация работы органов таза;
  • бесплодия и импотенция при заболевании в репродуктивном возрасте.

Когда наступает необратимые изменения в спинном мозге из-за гемангиомы, велика вероятность, что человек останется инвалидом на всю жизнь, поскольку неврология не всегда может успешно бороться с поражением спинного мозга расположенного в позвоночном канале. Зачастую врачи бывают бессильны при поражении органа центральной нервной системы (ЦНС). Для успешного обнаружения заболевания требуется обследование следующими врачами:

  • неврологом;
  • нейрохирургом;
  • вертеблорогом.

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов - неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

  • боли в груди, спине, пояснице, шее;
  • слабость в руках и ногах;
  • изменения чувствительности, редко — парезы;
  • нарушения пищеварения, сердечного ритма, деятельности тазовых органов (в тяжелых случаях может наблюдаться бесплодие у женщин, импотенция у мужчин, недержание мочи) при отсутствии патологических изменений в них,

Гемангиома позвоночника: причины и симптомы

При очень тяжелых случаях может возникать даже паралич. Человек при тяжелых симптомах опухоли может подвергаться расстройству пищеварительной системы, мочеиспускательной и даже сердечно-сосудистой. Заболевание может стать причиной женского бесплодия.

При возникновении импотенции у мужчин может развиваться гемангиома в поясничном отделе позвоночника. Как правило, такая опухоль встречается крайне редко, но ее характерные признаки доставляют массу неприятных ощущений:

  • болезненные ощущения в области бёдер и паха;
  • истощение мышц и слабость ног;
  • недержание;
  • запоры и поносы.

Болевой синдром в области паха

Гемангиома шейного отдела позвоночника является самой опасной и составляет около 1%. При появлении таких опухолей может задеваться артерия позвоночника, которая отвечает за снабжение головного мозга кровью. Если опухоль имеет даже самый маленький размер, она может вызывать много жалоб от пациентов:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • инсульт.

Канал спинного мозга, находящийся в шейном позвонке, очень слаб и легко подвергается травмам. При его поражении могут ощущаться неприятные покалывания в области пальцев, ладоней и стоп. А также начинает проявляться общая слабость организма и боль во всех конечностях, а иногда даже и истощение мышц рук.

Причины гемангиомы

Почти никогда гемангиона позвоночника симптомы не проявляет – в 85% случаев пациенты даже не догадываются о своем диагнозе и продолжают жить обычной жизнью. Проблемы начинаются, когда опухоль начинает активно разрастаться, разрушать тело позвонка и сдавливать окружающие ткани. На этом этапе гемангиома позвоночника вызывает боль разной интенсивности.

На начальных этапах болезнь никак не проявляет себя. Образование растет очень медленно. Первые признаки становятся различимы, когда гемангиома шейного позвонка начинает давить на окружающие ткани. Сначала боль в пораженной области не слишком интенсивная, но со временем она становится все навязчивее.

Симптоматика традиционно становится различимой, когда гемангиома крестцового отдела позвоночника принимает внушительные размеры. Опасными уже считаются образования от 1 см в диаметре. Так как в крестцовом отделе позвонки самые крупные, даже 1,5 сантиметровая опухоль вызывает неприятные ощущения. Проявляется гемангиома тела позвоночника такими симптомами:

  • выраженная болезненность в области поясницы, отдающая в ногу;
  • проблемы с моче- и каловыделением;
  • некоторые пациенты жалуются на то, что ноги перестают их слушаться.

Многие больные даже и не догадываются о том, что причиной всего этого является атипичная гемангиома позвоночника и продолжают вести обычный образ жизни. Это чревато серьезными проблемами. Дело в том, что при сосудистой опухоли позвоночник нельзя подвергать чрезмерным физическим нагрузкам, в противном случае все может закончиться компрессионным переломом, продолжительным лечением и еще более долгим периодом реабилитации.

Поскольку чаще заболевание протекает без симптомов, его обнаруживают случайно при проведении диагностики других проблем. Лучше всего определяются гемангиомы позвоночника при МРТ. Такая находка – счастливый случай для пациента, так как на снимке можно точно определить размер новообразования и его соотношение с окружающими тканями.

Размер очень важен для  определения тактики в отношении гемангиомы:

  1. если опухоль достигает 1 см, она считается опасной и требует лечения,
  2. если она меньше 0,5 см, обычно врачи придерживаются выжидательной тактики и наблюдают за течением болезни, ежегодно проводя МРТ-сканирование для того, чтобы не пропустить начало роста гемангиомы.

Опасность больших размеров гемангиомы:

  • она снижает прочность позвонка, и при нагрузке есть вероятность компрессии пораженного позвонка, что может грозить инвалидностью в последствии;
  • может давить на сосудисто-нервные образования, расположенные рядом с позвоночником, обуславливая развитие болезненных симптомов.
Принимаются во внимание не только абсолютные, но и размеры опухоли в соотношении с величиной позвонков. Например, шейные позвонки не такие крупные, как поясничные, и если опухоль имеет размер 0,7 см и расположена близко к периферии, рядом с нервными образованиями, скорее всего ее будут считать опасной, несмотря на то, что она меньше 1 см.

Методы лечения

  1. Вертебропластика чрезкожная пункционная – эффективная и наиболее часто используемая методика для помощи больным с гемангиомой. После пункции опухоли в нее вводят жидкий состав, который через некоторое время застывает, «цементируя» опухоль. Таким образом прочность позвонка увеличивается.
  2. Склерозирование. В сосуды опухоли вводят спиртовой раствор или другое средство, вызывающее склеивание сосудов. Гемангиома лишается кровоснабжения и «усыхает». Однако полость после опухоли остается, делая позвонок менее устойчивым к нагрузкам.
  3. Эмболизация. С помощью препаратов блокируют просвет сосудов, питающих опухоль, и в результате она гибнет. В этом случае также остается полость в позвонке, влияющая на его прочность. К тому же, высок процент рецидива гемангиомы при таком методе лечения.
  4. Операция. Хирурги удаляют опухоль и часть позвонка, заменяя ее протезом. Оперативное лечение эффективно, но применяется реже из-за травматичности, большой кровопотери.
  5. Лучевая терапия. Применялась ранее, но в связи с низкой эффективностью воздействия на внутрикостные образования и обилием негативных побочных влияний, от нее решено отказаться.

Медикаментозная терапия при гемангиоме проводится в целях облегчения болей, лечения симптомов сердечного неблагополучия, устранения нарушений пищеварения, желчеобразования. Также полезно проведение лечения, которое укрепляет кости и весь организм.

  • Покраснение кожи, если образование крупное и давит на кровеносные сосуды. Они лопаются, происходит небольшое кровоизлияние, эпидермис меняет окраску.
  • Слабые или выраженные боли при гемангиоме позвоночника в области поражения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от размера новообразования. Если его диаметр не превышает 1 см, появляется ноющая боль, или она вовсе отсутствует. При крупном новообразовании боли намного сильнее, часто повторяются. При локализации в грудном отделе, в теле th5 позвонка, неприятные ощущения появятся именно в этой зоне.
  • При увеличении размера опухоли позвоночник может искривиться, просесть. При прощупывании новообразование будет хорошо ощутимым.
  • Если опухоль локализуется в поясничной зоне позвоночника, по мере роста она будет давить на кишечник и мочевой пузырь. В результате появятся проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  • Из-за сдавливания спинного мозга может ухудшиться чувствительность рецепторов, поэтому может нарушиться правильность ощущений.

Если появились вышеперечисленные симптомы гемангиомы позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Хотя заболевание является доброкачественным, оно может привести к некоторым осложнениям – костная ткань будет истощена, поэтому увеличится вероятность переломов. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.

Несколько иначе ведет себя гемангиома позвоночника, размеры которой превосходят указанные. В таком случае боль будет более очевидной и часто повторяющейся. Результатом роста гемангиомы может стать проседание позвоночника, что влечет за собой нарушение нормальной работы кишечника и онемение конечностей.

Несмотря на доброкачественную природу гемангиомы позвоночника, заболевание может стать стартом истончения костной ткани, что нередко становится причиной перелома позвоночника при чрезмерных физических нагрузках или травмах.

Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается наиболее редко, однако является наиболее опасной. В области шейного отдела находится позвоночная артерия, за счет которой происходит поступление артериальной (обогащенной кислородом) крови к тканям головного мозга. При ее сдавливании усугубляется мозговое кровообращение.

Основные клинические симптомы при поражении шейного отдела:

  • Бессонница, частые пробуждения в течение ночи.
  • Диффузные головные боли ноющего характера, как правило, постоянные.
  • Нарушение слуха, возможны слуховые галлюцинации.
  • Головокружения.
Гемангиома тела грудного позвонка встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, это уровень th 12–12, или последний грудной позвонок. Именно здесь опухоль может разрастаться до максимальных размеров, из-за анатомических особенностей этого отдела.

Симптомы:

  • Слабость и онемение в нижних и верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), чувство холода в руках и ногах.
  • Симптом «перчаток и носков». Это онемение в области ладоней и стоп.
  • При гигантских размерах возможно развитие паралича.
  • Нарушение тазовых функций – недержание мочи и кала.
  • У мужчин – появление импотенции.
  • Нарушение сердечного ритма – аритмии.
  • Расстройства пищеварительной функции.

Расположение сосудистого новообразования на уровне l2 и l3 – верхние поясничные позвонки – тоже встречается довольно часто. Клинические проявления такие же, как и при гемангиоме тела th12 за исключением аритмий и расстройств пищеварения. Помимо этого, добавляются ноющие боли в области поясницы.

Перед всеми пациентами с этим недугом встает вопрос: «Как лечить гемангиому позвоночника?». Многие из них прибегают к терапии народными средствами. Однако следует иметь в виду, что народными средствами удастся лишь снизить интенсивность болевого синдрома. В этом случае могут оказаться действенными ванны с настоями трав: чистотел, тысячелистник, ромашка и т. д.

Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника также базируется на устранении неврогенной боли. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам, Кетонал.

  • проблемы в грудном отделе позвоночника сопровождаются болями в спине, онемением верхних конечностей, потерей аппетита;
  • новообразование в пояснично-крестцовом отделе может стать причиной боли в ногах, нарушения функционирования мочеполовой системы;
  • гемангиома в шейном отделе определяется по головным болям, нарушению зрительной функции, ухудшению кровообращения головного мозга.

Методы лечения

  • Генетическая предрасположенность. Учеными установлено, что наследственность напрямую связана с заболеванием. Риск возникновения ангиомы значительно повышается, если заболевание было диагностировано у ближайших родственников;
  • Женский пол. Согласно статистике, доброкачественная опухоль спинного хребта встречается в несколько раз чаще у женщин, чем у мужчин. Врачи связывают это с высоким уровнем женских гормонов в крови (эстрогенов);
  • Недостаточность кровообращения сосудов. Она приводит к сильному снижению кислорода в тканях сосудов (локальная гипоксия);
  • Различные повреждения позвоночника. Они могут влиять на ускорение роста сосудистого компонента, что приводит к образованию опухоли;
  • Чрезмерные физические нагрузки. Возникновению заболевания подвержены профессиональные спортсмены, чья деятельность напрямую связана с поднятием больших весов (например, в пауэрлифтинге).
  • Вредные привычки (злоупотребление алкогольной и табачной продукцией);
  • Неблагоприятные экологические условия.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры и локализация

Заболевание вполне может коснуться всего позвонка, либо же его отдельных частей. Рассмотрим каждый случай более подробно.

Несмотря на редко встречающуюся локализацию в шейном отделе, она является наиболее опасной, и причина тому — анатомические особенности. Дело в том, что шейный отдел отвечает за кровоснабжение головного мозга, так как через него проходит позвоночная артерия. В случае возникновения гемангиомы нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, вследствие чего возникает головная боль, бессонница, проблемы со слухом.

Указанная локализация доброкачественного образования является наиболее распространенной. Исходя из момента контролирования этой частью работы большинства внутренних органов, становится очевиден факт скорого возникновения болевых ощущений, слабости, онемения конечностей. Известны случаи, когда гемангиома грудного отдела становилась причиной паралича.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника встречается часто, однако симптоматика (болевые ощущения в паховой области и бедре), как и последствия являются довольно-таки неприятными. Возникают боли ноющего характера в области пояснице.

Гемангиома позвоночника: поможет ли лечение народными средствами

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования. Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу.

Операционные и консервативные методы
Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.
Операция показана только в том случае, если:
  • опухоль стремительно увеличивается в размерах;
  • опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
  • опухоль поражает 1/3 части позвонка;
  • возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим подробнее, как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Наименование методики

Описание методики

Лучевая терапия

Данный способ подразумевает воздействие радиации на новообразование. Метод более безопасен, чем открытая операция, но имеет ряд недостатков: противопоказан беременным женщинам и детям, не используется на поздних этапах (не способствует целостности позвонка).

Вертебропластика

Наиболее распространенный способ лечения. В пораженную область вводят специальное вещество, которое не только останавливает рост опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. Как правило, выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.

Эмболизация

В полость новообразования вводят специальную жидкость, которая блокирует его развитие. Не является высокоэффективной методикой, поскольку часто возникают рецидивы.

Алколизация

В ангиому вводят 96% этиловый спирт,  Широкого распространения метод не получил, поскольку его применение может привести к ряду осложнений: омертвение костных тканей, спинномозговое сдавливание, компрессионные переломы.

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами. Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона. При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.

При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту.

Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Самым признанным является лучевая терапия Отзывы больных свидетельствуют, что после курса радиотерапии опухоль в позвоночнике уменьшалась в размерах довольно значительно или даже исчезала вовсе..Однако у метода есть серьезные противопоказания, главные из которых:

  • Изменение состава крови (уменьшается количество белых и красных кровяных телец, появляется тромбоцитопения):
    Это приводит к ослабленному иммунитету, опасности кровотечений
  • Усталость и депрессивное состояние
  • Отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства

Хирургическое лечение

Радикальная операция (полное иссечение опухоли) применяется редко, так как удаление сосудистых опухолей чреваты большими кровопотерями.Поэтому в основном используют вертебропластику — малоинвазивный метод, при котором область позвонка заполняется специальным цементом

Следующая методика построена на ухудшении питания самой опухоли и замедлении из-за этого ее роста. Это делают, например, такими путями:

  • Искусственное склерозирование — введение в сосуды этилового спирта, как бы склеивающего стенки сосудов
  • Искусственная эмболизация — введение препарата, закупоривающего каналы сосудов
Не все методы лечения подходят таким больным прежде всего из-за нарастающей хрупкости подверженных опухоли позвонков.

Так, противопоказаны:

  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • ЛФК с большими нагрузками

Гемангиома может требовать лечения лишь у 10% процентов людей. Все остальные способны продолжать вести активный образ жизни.

Вылечить гемангиому можно несколькими способами, и у каждого из них есть свои противопоказания и именно поэтому оно происходит индивидуально для каждого больного. При выборе лечения должны учитываться все важные особенности опухоли, а именно ее размер, где она находится, как сильно влияет на позвоночник, прорастает ли в ткани и имеются ли какие-либо осложнения.

Методы лечения гемангиомы в современной медицине:

  • хирургический – происходит удаление мягких тканей опухоли и небольшая часть позвонка (этот способ может сопровождаться сильными кровотечениями);
  • склеротерапия – опухоль обрабатывается спиртом, что приводит к возникновению закупоривания сосудов (также может разрушаться сам позвонок, а в итоге может произойти его перелом);
  • эмболизация – в сосуды вводятся определенные препараты, которые закрывают их просвет (но при закрывании одних сосудов, образуются новые, и опухоль продолжает расти);
  • чрезкожная вертебропластика – используется смесь, цементирующегося характера, которая вводится в тело позвонка. При ее застывании происходит выделения тепла, которое и способствует разрушению гемангиомы. В современной медицине этот способ показывает самые лучшие и высокие результаты лечения, и проводится, если имеется атипическая гемангиома;
  • лучевая терапия – метод имеет низкую эффективность, т. к. используются рентгеновские лучи, которые способствуют остановки развития и роста атипичной гемангиомы.
Как лечить гемангиому позвоночника? С этой целью гут быть использованы медикаментозные и хирургические методы, ЛФК, массаж. Занимать самолечением запрещается.

Прежде, чем определить как лечить гемангиому позвоночника, следует поговорить о диагностике. Как правило, пациенты узнают о диагнозе тогда, когда по причине внезапно появившихся болей в спине отправляются к врачу. Последний отправляет человека на МРТ позвоночника (или Компьютерную томографию), где и оказывается видна опухоль.

Говоря о самом лечении, следует заметить: оно необходимо только в случаях поражения большей части тела позвонков и при активном росте гемангиомы! Чаще , гемангиомы ростут очень медленно, а потому человек может вести активный образ жизни под наблюдением нейрохирурга. А вот  случаи заболевания, когда гемангиома поражает 1/3 или 1/2 позвонка, а также переломы на фоне гемангиомы требуют обязательного врачебного вмешательства. К последнему относят:

  • хирургическое лечение;
  • пункционную вертебропластику.
Медикаментозное лечение при гемангиоме — это всего лишь шанс устранить боль.

Какому из методов отдать предпочтение — вопрос, который должен решаться со специалистом. Гемангиома позвоночника и причины ее возникновения — сфера нейрохирурга, поэтому поиск квалифицированного специалиста должен стать первым шагом на пути к разрешению проблемы.

Еще один немаловажный момент, по причине существования которого обязательно следует заняться поиском достойного врача:гемангиома позвоночника и противопоказания к ее лечению — вещи, которые идут в ногу. Только опытный доктор просчитает исход лечения на несколько шагов вперед!

Методы лечения

Может ли рассосаться сама?

Может ли рассосаться гемангиома позвоночника без применения медикаментозных препаратов? Если новообразование небольшое, диаметром менее 1 см, то со временем оно может уменьшаться в размерах, пока не рассосется полностью. Поэтому у некоторых пациентов опухоль исчезает сама по себе, даже если они никогда не обращались к врачу.

Если новообразование больше, вероятность его рассасывания намного ниже. Поэтому если пациента беспокоит боль в позвоночнике, и это гемангиома, он должен соблюдать рекомендации врача по лечению. В таком случае оставлять опухоль без внимания не стоит – это чревато различными последствиями.

Какой врач лечит?

К какому врачу обратиться при гемангиоме позвоночника? Сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом – если у него появятся подозрения на наличие опухолевого процесса, он направит к невропатологу или к хирургу.

Где лечат гемангиому позвоночника? Если требуется хирургическое вмешательство, лечение проводится в стационарных условиях. Если новообразование небольшое и достаточно приема медикаментов, лечиться можно дома.

По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.

Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.

Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и – готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.

Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике,  примерно в 1-7% случаев.

Еще раз подчеркну – метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.

А что же с такими гемангиомами делать?

Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом - реже), и всё.  Никакого лечения не требуется!

Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции - о чрескожной вертебропластике.

Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника.

Итак, запоминаем: большие гемангиомы – цементируем, маленькие – наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!

Разновидности позвоночной опухоли

В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

В результате этого происходит тромбоз «старых» сосудов и образование на их месте «новых», неполноценных. Так происходит формирование гемангиомы тела позвонка.

Доброкачественную опухоль позвоночных отделов можно разделить на несколько видов.

По гистологическим признакам выделяют 4 типа новообразования:

  1. Капиллярные.
  2. Кавернозные.
  3. Смешанные.
  4. Рацемозные.

Также можно гемангиомы разделить по месту локализации:

  1. Новообразования в позвонке «тела».
  2. Нарост в отростковом отделе позвоночной трубки.
  3. Доброкачественное образование в позвоночном канале.
Гемангиомы могут быть не только одиночными, когда страдает лишь один сегмент позвонковой трубки, но и множественными, когда опухоль охватывает несколько сегментов.

Важно знать! Гемангиомы менее 1 сантиметра относятся к неопасным новообразованиям, поэтому в их лечении нет никакой необходимости. Чего нельзя сказать об опухолях крупного размера.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:
  • I тип. Гемангиома сосредоточена в позвонке, одолевает его полностью;
  • II тип. Одолевает только тело позвонков;
  • III тип. Находится на заднем полукольце;
  • IV тип. Поражает сразу 2 области – часть заднего полукольца и позвонка;
  • V тип. Располагается в нижней части позвоночного столба (эпидуральные новообразования).
В зависимости от гистологического строения различают следующие опухоли:
  • Кавернозная. Она создана кровеносными сосудами большого размера. Протекает с болями в спине, возникает высокая вероятность патологического перелома.
  • Капиллярная. Опухоль образована мелкими тонкостенными сосудами, может образовываться на любом из позвонков.
  • Смешанная. Она образована крупными и мелкими сосудами.

Болезнь может локализироваться в разных позвоночных отделах. Её принято классифицировать по номеру поражённого позвонка.В большей степени случается гемангиома грудного отдела позвоночника (65-70% всех случаев), в особенности – гемангиома тела Th12 позвонка. В этом отделе происходит контроль над работой важных органов, ввиду чего симптоматика особенно выражена: нарушения чувствительности конечностей, болезненные приступы в области спинного хребта, расстройства пищеварительной системы.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – вторая по популярности разновидность болезни (25-30%). Людей, у которых диагностировано новообразование в пояснице, интересует, что такое гемангиома тела позвонка один l1, l2,l3,l4 и l5. Цифры означают, какой конкретно позвонок затронула опухоль. В основном встречается гемангиома тела l4 позвонка и гемангиома тела в позвонке l2.

Опухоль в шейном отделе (с6, с7) наблюдается редко, но при этом является достаточно опасной. При ее стремительном росте возможно нарушение кровотока. Гемангиома шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: головокружение, нарушение сна, мигрень.

По характеру течения выделяют следующие виды:
  1. Неагрессивная (стабильная). Этот вид ангиомы встречается наиболее часто. Они не доставляют дискомфорта, протекают бессимптомно, практически не увеличиваются в размерах. Известны случаи, когда такие опухоли сами рассасывались без вторжения врачей.
  2. Агрессивная. Агрессивная гемангиома позвоночника в отличие от неагрессивной стремительно растет. Она негативно сказывается на состоянии пациента, поскольку нарушает целостность структуры позвонков, сдавливает спинной мозг и сопровождается болезненными ощущениями. Такие опухоли достаточно редкие, встречаются в не более 5% всех случаев.
По количеству новообразований в позвоночном столбе различают:
  1. Одиночные. Они затрагивают только 1 сегмент позвоночника.
  2. Множественные. Количество новообразований может достигать до 5 штук. При этом множественные гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Бывают случаи, когда гемангиома позвоночника имеет опасные размеры.

По размеру опухоли формально определяют в 3 группы:
  1. До 10 мм. Специалисты утверждают, что ангиомы размером до 10 мм не опасны и лечения не требуют.
  2. От 10 до 50 мм. При диагностировании опухоли такого размера требуется начинать лечение.
  3. Более 50 мм. Они являются самыми опасными, поскольку способны спровоцировать компрессионный перелом. При этом отмечено, что опухоли 5-8 см встречаются в редких случаях.

Классификация гемангиом — виды и размеры опухолей

Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

  • Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
  • Изолированное поражение тела позвонка.
  • Исключительное распространение на заднее полукольцо.
  • Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
  • Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).
По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

Что нельзя делать при гемангиоме?

При наличии новообразования в области позвонка себя необходимо беречь. Что нельзя при гемангиоме позвоночника? Запрещаются любые физические нагрузки – нельзя носить тяжести, поднимать по длинным лестницам. Не рекомендуется часто заниматься сексом. Нельзя спать на мягком диване – он должен быть достаточно твердым и жестким.

Что нужно делать при гемангиоме позвоночника? Если опухоль слишком большая, и человека беспокоят сильные боли, может потребоваться ношение специальных корсетов, поддерживающих позвоночник. Купить его необходимо в аптеке, он должен обязательно соответствовать размеру пациента.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры и локализация

Рассмотрим подробнее природу ангиомы. В сущности, гемангиома в позвоночнике – это скопление кровеносных сосудов, появляющихся по причине врожденных сосудистых аномалий. Как правило, растет она медленно и не пускает метастазов. Чаще всего данный вид новообразования никак себя не проявляет (в 85% случаев).

Чтобы определить, чем опасна гемангиома позвоночника, для начала следует изучить ее разновидность и природу симптоматики. Главным признаком гемангиомы является боль в спине, в такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Гемангиомы тел позвонков опасные в своем проявлении, они провоцируют возникновение тех или иных осложнений, которые нарушают качество жизни. Среди последствий и осложнений гемангиом тел позвонков выделяют следующие:

  • Компрессионное повреждение спинного мозга, которое провоцирует негативное воздействие на работу всех внутренних органов и систем;
  • Паралич нижних конечностей за счет повреждения крупных нервных волокон;
  • Внутреннее кровотечение за счет разрыва тканей новообразования;
  • Перелом позвоночника.
Каждое осложнение чревато для человека, поэтому допускать таких явлений нельзя. Чтобы избавиться от возможных осложнений или последствий, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью к специалисту, который проведет диагностику, а также определит, какой вариант лечения будет уместным в данном случае.

Опасна ли гемангиома позвоночника? Заболевание является доброкачественным, а озлокачествление опухоли происходит крайне редко. Неактивная гемангиома позвоночника почти никогда не перерождается. Однако патологию нужно лечить, чтобы избежать некоторых осложнений.

Чем опасна гемангиома позвоночника? Она может привести к деформациям позвоночника, к сдавливанию спинномозговых нервов. При отсутствии своевременного лечения появляются протрузии, костная ткань становится слабой, высока вероятность переломов.

Если поставлен диагноз «гемангиома позвоночника», не следует паниковать. Заболевание быстро лечится и редко сопровождается осложнениями. Иногда человек не знает о наличии патологического процесса в течение всей жизни.

Агрессивная гемангиома

Агрессивная гемангиома наблюдается около 4% случаев, она характеризуется активным, быстрым ростом. К основным симптомам могут присоединяться:

  1. Нарушение работы органов таза.
  2. Парезы.
  3. Параличи.
  4. Парестезии.

Это связано с раздражающей способностью скопления крови в области спинного мозга, возникающее из-за наличия разрастания. Для выявления «агрессии» пользуются критерием оценки рентгенографической картины:

  • место расположения — с 3 по 9 грудной позвонок;
  • форма – нет четких границ, рваные края;
  • локализация в позвонке – опухоль располагается близко к дужке, занимает почти все пространство.

Симптомы разделяют и по локализации опухолевого процесса:

  1. В грудном отделе – часто бессимптомная, в клинике наблюдают боли и нарушения чувствительности рук, обычно неприятные признаки присоединяются при значительных размерах.
  2. Образования поясничного отдела – имеет самую яркую симптоматику — нарушения нормальной работы мочевого пузыря и кишечника, болей в пояснице, парезов ног.
  3. Для шейного отдела характерно головокружение, подъем артериального давления и ощущение «ломоты» в шее. При сдавлении артерий может наблюдаться шум в ушах, ухудшение слуха или зрения. В шейном отделе встречается крайне редко.
Важно: несмотря на свою «безобидность» недуг является хирургическим заболеванием и может приводить к переломам. Обязательно при диагностике проводится оценка не только расположения, но и величины опухоли. Опасные размеры начинаются от 1 см, обусловленные большой вероятностью развития осложнений.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть