Фарингит у детей симптомы и лечение

Что такое фарингит

При этом заболевании воспаляется лимфоидная и слизистая ткани задней стенки глотки без вовлечения в патологический процесс миндалин. Фарингит встречается в 40% случаев острых респираторных инфекций у детей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь и сложнее выбор лекарств. При вирусных поражениях фарингит развивается как самостоятельная патология, но в детском возрасте он чаще отмечается на фоне простуды, ринита, бронхита, ларингита. Это объясняется склонностью ребенка к диффузному поражению респираторного тракта.

Фарингит — воспаление лимфоидных фолликулов и слизистой горла. Причин такого состояния много. Чаще всего к этому приводят вирусные (до 70% случаев) и бактериальные инфекции. В первом случае возбудителями воспалительного процесса слизистой являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы и вирусы цитомегалии.

Фарингит у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом общего инфицирования организма, воспаления верхних дыхательных путей, кишечных инфекций и других патологий.

В первом случае основной причиной болезни являются вирусы (вирус гриппа или герпеса, энтеровирус и аденовирус) либо бактерии (чаще всего это гемофильная палочка, стрептококки, диплококки, моракселла). При этом на фарингит вирусной этиологии выпадает около 70% случаев.

Наиболее частыми причинами острого фарингита у детей являются:

  • ОРВИ;
  • скарлатина;
  • мононуклеоз;
  • корь;
  • ожоги глотки;
  • инородные тела в гортани.

Причинами хронического фарингита могут быть:

  • ЛОР-заболевания (чаще всего это ринит, синусит, стоматит, ангина);
  • кариес;
  • дисбактериоз;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • тонзиллэктомия (удаление небных миндалин), проведенная в 3-7 лет, которая стала причиной компенсаторной гипертрофии лимфоидной ткани задней стенки глотки.
К развитию фарингита у детей может привести общее или местное переохлаждение, воздействие на слизистую оболочки глотки различных раздражителей, наиболее частыми из которых является табачный дым, холодный воздух и вода, острая пища. Также ребенку может не хватать витамина А, либо развивается сахарный диабет.

О причинах заболевания может рассказать только врач на основании проведенного исследования организма. Поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется сразу же обратиться к специалисту.

Фарингит в переводе с латинского языка означает воспалительный процесс слизистой оболочки глотки. Данное заболевание в основном возникает в осеннее и зимнее время, когда организм ослабеваем, иммунитет снижается и ребенок становится наиболее уязвимым.

Фарингит сопровождается болью и сухостью в горле, иногда слабостью, в тяжелых формах заболевания повышением температуры тела. Осмотрев горло, можно увидеть покраснение, отечность парных вертикальных складок, то есть небных дужек и задней стенки глотки.

Это заболевание может быть спровоцировано инфекциями, распространяющимися за пределами воспалительного очага, ринит, кариес, отит, а также при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха, с холодного горячий, с горячего холодный. Фарингит передается воздушно – капельным путем.

Спровоцировать эту болезнь может горячая и острая пища, травма слизистой глотки. В некоторых случаях фарингит может являться первым предвестником инфекционных заболеваний, корь, краснуха, скарлатина. Но о причинах фарингита у детей поговорим немного позже.

Виды и формы

Является заболеванием воспалительного характера, часто встречаемым в детском возрасте. Основано это на неокрепшем иммунитете и особенностях строения носоглотки.

Достаточно часто фарингит развивается на фоне других заболеваний, например, ринита, хронического тонзиллита или ангины.

По месту локализации различают:

  • поверхностный — характерно поражение слизистой глотки;
  • гранулезный — наблюдается поражение лимфоидных фолликулов, расположенных глубоко в слоях глотки.

Заболевание может распространяться по всей поверхности глотки, а может концентрироваться лишь в отдельном участке, например, ограничиваться боковыми валиками.

По характеру течения:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По тому, как выглядит слизистая оболочка глотки в период фарингита, различают три типа:

  • катаральный — характерна отечность и гиперемия слизистой, постепенный переход в серо — розовый оттенок;
  • гипертрофический — наблюдается утолщение оболочки из-за разрастания эпителиальной ткани, чаще всего встречается гипертрофические явления боковых валиков, утолщаются небные дужки, развиваются узелки, также гранулы на стенке глотки сзади;
  • атрофический — происходит истончение слизистой, становятся заметными сосуды, оболочка атрофируется.

В зависимости от того, что стало возбудителем недуга, фарингит бывает:

  • вирусным;
  • грибковым;
  • бактериальным.

Вы можете более детально почитать о видах фарингита.

Бактерии и вирусы попадают на слизистую глотки из других очагов воспаления. По этой причине фарингобронхит, фаринголарингит, назофарингит и фаринготонзиллит у детей диагностируются чаще, чем изолированная форма фарингита. В зависимости от характера течения заболевание бывает следующих видов:

  • Острым. Воспаление продолжается на протяжении 2 недель. Симптом заболевания ярко выражены. Чаще отмечаются боль и першение в горле, сухой кашель. Причиной могут выступать инфекционно-воспалительные процессы в трахее или носоглотке.
  • Подострым. Эта разновидность прогрессирует быстрее хронической, но не переходит в острую стадию. У некоторых пациентов подострая форма является предвестником коревой краснухи или скарлатины.
  • Хроническим. Протекает более полугода с частыми обострениями.

С учетом площади воспаления недуг делится еще на 2 вида: распространенный – поражена вся задняя поверхность глотки, ограниченный – воспаление отмечается только на боковых валиках. В зависимости от локализации, хронический фарингит у детей бывает представлен следующими формами:

  • катаральной (поражена только слизистая горла);
  • гранулезной (воспаления расположены глубже в лимфоидных фолликулах);
  • атрофической (сопровождается усыханием воспаленных тканей).
У маленькой девочки болит горло

Фарингит делится на типы: острый, хронический и атрофический. Каждый из этих типов имеет свои особенности, характерные признаки и способы лечения.

Острый фарингит – заболевание, которое развивается самостоятельно. Его может спровоцировать вдыхание воздуха, насыщенного выхлопными газами и пылью, травмирование слизистой оболочки горла горячей или холодной пищей, в редких случаях на фоне аллергической реакции.

Первые признаки острого фарингита характеризуются резкой острой болью в горле, особенно при глотании. Могут возникать ощущение сухости и першения в горле, сухой кашель, общая слабость, недомогание. В среднем продолжительность болезни составляет от пяти до десяти дней, если болезнь приобрела хроническую форму, то необходима постоянная профилактика и регулярный осмотр доктора, специализирующегося на этом заболевании.

Лечение острого фарингита заключается в том, что в первую очередь необходимо исключить из рациона питания острую, твердую, горячую и холодную пищу, а также газированные напитки. Все перечисленные свойства пищи раздражают слизистую глотки и только усугубляют течение болезни. В эти дни необходимо пить больше теплой жидкости: молоко с медом, негазированную теплую минеральную воду.

Полоскать горло необходимо как можно чаще отваром из трав, ромашки и шалфея, которые оказывают противовоспалительное действие на слизистую. А деткам раннего возраста, которые еще не умеют полоскать горло, можно аккуратно впрыскивать отвар ромашки из шприца, при этом следить, чтобы ребенок не захлебнулся. Так же для самых маленьких подойдут аэрозоли, обладающие противовоспалительными, иммуномодулирующими и репаративными свойствами.

Если ребенок не страдает аллергией на растения, то можно делать ингаляции с эфирными маслами пихты и эвкалипта. Масла пихты и эвкалипта оказывают противовирусные и бактерицидные действия, детям можно давать специальные леденцы с антибактериальным и обезболивающим эффектом.

Если фарингит сопровождается насморком, то необходимо промывать нос физраствором, это позволяет за короткое время избавиться от выделений с носа и сохранить естественное увлажнение в носоглотке.

Согревающий эффект — еще один положительный способ лечения фарингита у детей и взрослых. Сухое согревание ускоряет процесс выздоровления, особенно он эффективен у детей грудного возраста. Все эти приемы лечения способствую к быстрому выздоровлению ребенка, повышая его иммунную систему.

Чтобы избавиться от хронического фарингита, в первую очередь необходимо устранить первоисточник болезни. Позаботиться о том, чтобы в помещении, где проводится большая часть времени, влажность воздуха была оптимальна – от сорока до шестидесяти процентов.

Важно устранить причины затяжного фарингита. Если причина в хроническом насморке, важна консультация лора, который выяснит, что именно послужило толчком к развитию болезни: например, синусит, гайморит, увеличенные аденоиды и прочее.

Лечение затяжного фарингита у детей должно происходить под наблюдением специалиста. Как правило, оно имеет комплексный характер, ведь необходимо устранить и источник заболевания, и само заболевание. И только после этого можно с уверенностью сказать, что болезнь отступит и больше не вернется.

Атрофический фарингит, это последствие не вылеченного фарингита. Не долеченная инфекция опускается вниз к бронхам и к легким, что приводит к осложнениям, таким как бронхит, трахеит, воспаление легких, так же дает осложнения на органы желудочно-кишечного тракта.

Врач во время обследования ребенка выясняет, что стало причиной развития недуга и назначает лечение, направленное на устранение первоисточника, уменьшение воспаления в носоглотке и ликвидацию последствий и осложнений. Лечение атрофического фарингита всегда очень сложное и длительное, поэтому лучше не допускать до того, чтобы болезнь приняла такую форму и заниматься лечением заболевания своевременно.

Как лечить фарингит в домашних условиях

Особенность заболевания в том, что не всегда требуется госпитализация. Все манипуляции можно делать и в домашних условиях. При отсутствии показаний можно дополнить терапию народными средствами. Наиболее эффективными являются:

  1. Медовый компресс. Накладывается он на ноги. Предварительно мед нужно растопить, затем им обмазать ступни ребенка и укутать. Дополнительно нужно надеть теплые носки. Оставить на 30 минут. Проводить процедуру можно лишь при отсутствии аллергии.
  2. Полоскание горла отваром картофеля или трав. Это средство поможет уменьшить воспаление и облегчить общее состояние больного ребенка. Наиболее эффективным является отвар ромашки, лаванды, черной бузины, шалфея, эвкалипта и других трав, обладающих антисептическими свойствами. Полоскание нужно проводить 3-4 раза в день до полного выздоровления.
  3. Томатный сок с чесноком. Это средство используется для повышения иммунитета. В 1 стакан сока комнатной температуры добавить 2 зубчика чеснока, их нужно предварительно измельчить, лучше через чеснокодавку. Полученную смесь пить раз в сутки в дневное время после приема пищи. Длительность курса терапии — 1 неделя. Перед приемом средства стоит убедиться в отсутствии проблем с желудком.

Если удалось правильно поставить диагноз, то следующим этапом на пути выздоровления станет лечение. Антисептические растворы, например, на травах, необходимы для полоскания горла. Чтобы помочь детскому организму быстрее справиться с болезнью, можно применять аэрозоли, при этом частота применения этих средств будет такой же, как у антисептиков: не менее трех раз в день. Чем еще лечить фарингит у ребенка:

  • Таблетки для рассасывания со смягчающим действием, например Лисобакт, значительно ускоряют выздоровление.
  • Есть и популярные народные методы (полоскания, отвары, растирания).

Лечиться с применением антибиотиков следует при гнойной, герпетической форме болезни либо при остром развитии недуга, который угрожает появлением ринофарингита. С инфекцией, когда фарингит – симптомы и лечение у детей варьируются – хорошо справляется препарат Азитромицин. Заразный кашель становится угрозой только при вирусной природе воспаления ротоглотки, а передаваться недуг, вызванный бактериями, может только при совместном пользовании предметами обихода. Хороший способ предотвратить воспалительный процесс – это закаливание ребенка.

Применение лекарств этой группы допускается только после приема и осмотра педиатра. Специфические свойства этих препаратов ограничивают круг возможного использования, потому что при назначении антибиотиков при фарингите врачу придется учитывать: возраст, вид и спектр активности бактерий, токсический эффект, аллергические реакции.

Рисунок горла с признаками фарингита

Этот вопрос входит в тройку самых популярных наравне с тем, как выглядит фарингит и сколько длится заболевание. Как правильная диагностика, подбор схемы медикаментозного лечения, так и домашние методы – все это способствует скорейшему выздоровлению малыша. Как лечить фарингит в домашних условиях:

  • Справиться с болью в горле поможет чеснок, но продукт не следует подвергать термической обработке, лучше размолоть в блендере и добавить в теплый суп.
  • Полоскать горло рекомендуется соком белокочанной капусты, солевым раствором, отваром трав (эвкалипт, сосна, ромашка, зверобой).

Лечение фарингита у детей

Ослабленному детскому организму трудно противостоять воздействию вирусов. Силы отбирает усиливающаяся боль в горле, плавно подымающаяся температура, поэтому первое правило для скорого выздоровления – это покой. Как лечить фарингит у ребенка в домашних условиях? Рекомендуется проводить следующие процедуры:

  1. Полоскать горло не менее трех раз в день.
  2. Давать обильное теплое питье, чтобы предотвратить обезвоживание.
  3. Чаще проветривать комнату, увлажнять воздух.
  4. Не сбивать температуру, если градусник показывает меньше 38 градусов.
  5. Для обезболивания горла использовать аэрозоль (спрей), леденцы.
  6. Для уменьшения отека слизистой носа закапывать капли можно только после консультации с врачом.

Вирусный фарингит

Причиной активного воспалительного процесса может стать вирусная инфекция, которая делает симптомы фарингита у детей схожими с простудой. На долю этой разновидности недуга, поражающего слизистую оболочку, заднюю стенку глотки, приходится около двух третей от всех случаев заболевания. Возбудители вирусного фарингита представляют собой обширную группу – от адено-, рино- или коронавирусов до вирусов гриппа, цитомегалии.

Второй по степени распространенности вид недуга, который вызывают те или иные вилы микробов. Факторами, провоцирующими появление воспалительного процесса, могут стать микоплазма (грибки) либо снижение иммунной защиты. Тогда болезнь принимает тяжелую форму, а бактериальный фарингит – симптомы, лечение у детей – требует серьезного внимания.

Провоцировать появление заболевания могут не только вирусы, бактерии, переохлаждение, слабая иммунная система, но и раздражающие факторы. Более редкий по статистике аллергический фарингит сложнее диагностируется, а опасна эта форма недуга появлением хронической формы. Пыль, запах табака, некоторые другие сильнодействующие вещества способны привести к воспалению слизистой.

У самых маленьких это заболевание обостряется сочетанием воспаления слизистой и острым ринитом. Формирующаяся иммунная система не способна противостоять инфекциям, при этом малыш не может пожаловаться или показать где у него болит. Лечить в домашних условиях фарингит у грудничка затруднительно, потому что требуется системный подход (обильное питье, прием лекарств, сухое согревание шеи, компрессы, массаж), к тому же придется следить за кашлем, проводить процедуры, направленные на улучшение дренажа легких и отхождения мокроты.

Когда у ребенка появляются симптомы фарингита, важно сразу обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Курс приема медикаментов в себя включает такие процедуры:

  • полоскание горла, для этой цели применяются антисептические средства, раствор фурацилина, марганцовка, содовый или солевой раствор;
  • антибиотики — могут назначаться в случае бактериальной природы заболевания, например, Ампициллин;
  • спрей антисептического действия, например, Ингалипт или Гивалекс;
  • обрабатывать горлышко можно Люголем или Прополисом, нанесенным на бинтик, которым обмотан мамин палец;
  • сосательные таблетки или леденцы, которые обладают смягчающим и анальгетическим действием, например, Септолете или Фарингосепт;
  • если имеет место грибковая инфекция, будут назначены антимикотические препараты, например Дифлюкан;
  • масляные ингаляции, инсталляции капель в носик;
  • при необходимости оперативного вмешательства, проводится лазерная терапия. На гнойнички воздействует точечным образом, при этом непораженные участки не затрагиваются.

Народные методы

Очень важно понимать, что препараты народной медицины стоит использовать только после консультации с врачом. Курс лечения должен быть полностью согласован с специалистом, а задача родителей — четко следовать всем рекомендациям.

  1. Применение лекарственных трав в виде отваров:
  • морс из ягод;
  • употребление напитка из шиповника или ягод малины;
  • травяные сборы, позволяющие снять воспаление и смягчить сухой кашель. Смесь из душицы, мать-и-мачехи, листьев черной смородины, цветочков липы, листочков ежевики.
  1. Травяные отвары для полоскания (например, с ромашкой, подорожником, чередой).
  2. Прополис для местной обработки зева. Для обработки зева, вам понадобится смешать облепиховое масло и водный раствор прополиса (20 — процентный) в соотношении два к одному. Также прополис можно использовать для полосканий.
  3. Паровая ингаляция. Можно использовать прокипяченные зубчики чеснока или картофельные шкурки. Как правило, полученный отвар вливается в маленький чайничек, ребенок над ним дышит.

Терапия этого заболевания в детском возрасте чаще ограничивается местным лечением. Оно заключается в проведении ингаляций и полосканий. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот, рекомендовано обильное питье и капельное орошение слизистой антисептиками. Если ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то ему назначают пастилки с обезболивающим, антибактериальным и смягчающим эффектами. Когда наблюдается выраженная гиперплазия лимфоидной ткани глотки, то назначаются следующие процедуры:

  • аденотомия;
  • туширование задней стенки глотки радиоволнами;
  • лазерное прижигание гранул в глотке;
  • криодеструкция пораженных тканей;
  • прижигание нитратом серебра.

Чтобы фарингит у детей не обострялся, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания: кариеса, миндалин, аденоидов, кишечного дисбактериоза, простуды, ринита, синусита и пр. С учетом этиологии воспаления слизистой глотки назначают системную терапию следующими препаратами:

  • антибиотиками - при бактериальной;
  • противовирусными – при вирусной;
  • антимикотиками – при грибковой;
  • антигистаминными – при аллергической.

Антибактериальные средства можно использовать и местно, например, такие как Биопарокс, Граммидин или Орасепт. Вне зависимости от выбранной схемы, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализацию температуры – рекомендован прием жаропонижающих препаратов, например, детского Парацетамола или Цефекола;
  • снижение боли и дискомфорта в горле – показаны ингаляции, полоскания, теплое обильное питье;
  • обеспечение полного покоя – прописывается постельный режим;
  • устранение заложенности носа – необходимо закапывать в ноздри сосудосуживающие капли;
  • укрепление иммунитета – для этого проводят закапывание в нос Гриппферона или Дерината.

Если у ребенка нет осложнений и высокой температуры, врач может разрешить проводить лечение в домашних условиях. Важным критерием выздоровления в этом случае является соблюдение постельного режима в острый период – до снижения температуры до нормальных значений. Родителям необходимо соблюдать следующие правила:

  • давать малышу только теплую пищу;
  • исключить острые блюда, которые раздражают слизистую горла;
  • регулярно проветривать комнату больного;
  • ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух;
  • ограничить голосовую нагрузку больного.

Давать пить можно не только теплую воду, но и молоко с медом или содой. Если температура спала, то разрешается делать горячие ножные ванночки. Для полоскания горла стоит использовать отвары следующих трав:

  • ромашки;
  • коры дуба;
  • шалфея;
  • календулы.

Для устранения неприятных симптомов в горле показаны ингаляции. Лучше проводить их с помощью небулайзера. Рекомендованная частота процедуры – 1-4 раза за сутки. Для ингаляции подойдет минеральная вода Боржоми, раствор Фурацилина или физраствор. Послдений допускается разбавлять настойкой календулы или прополиса в пропорции 20:1. Другие мероприятия по лечению фарингита дома представлены в следующем списке:

  • прием муколитиков при сухом кашле – Мукалтина, сиропа солодки, Амбробене;
  • обработка слизистой глотки антисептиками – Мирамистином, Ротоканом, Фурацилином;
  • рассасывание антибактериальных и обезболивающих пастилок – Доктор Мом, Трависил, Фалиминт, Ларипронт, Стрепсилс.

Препараты

Антимикробные средства эффективны только при бактериальной природе заболевания, когда возбудителями являются стрептококки, стафилококки или другие бактерии. Для детей разрешенными антибиотиками являются Амоксициллин и Сумамед. Последний используется особенно часто. Преимущество Сумамеда – для детского возраста он производится в форме порошка, из которого готовят суспензию (сироп). Кроме того, этой форме выпуска присущ банановый или вишневый аромат.

Сироп Сумамед показан для детей от полугода до 3 лет. Суточная дозировка составляет 20 мг на 1 кг веса. Курс лечения – 3 дня. Детям старше разрешен прием таблеток в той же дозировке. Побочные эффекты Сумамеда стоит изучить в инструкции, поскольку они представлены большим списком. Противопоказания у этого препарата следующие:

  • одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
  • нарушения функция почек или печение;
  • повышенная чувствительность к макролидам.

Если причиной заболевания стал вирус, то вместо антибиотиков назначают противовирусные, такие как Виферон или Ацикловир. Первый препарат содержит человеческий рекомбинантный интерферон. Используется Виферон при гриппе, ОРЗ и ОРВИ, инфекционно-воспалительных заболеваний. Преимущество – разрешен даже для новорожденных и недоношенных детей. Кроме того, этот препарат является иммуномодулятором, поскольку нормализует показатели концентрации в организме иммуноглобулина Е.

Виферон противопоказан только при гиперчувствительности к его составу. Из побочных эффектов могут возникнуть только аллергические реакции. Дозировка зависит от формы выпуска:

  • 1 суппозиторий 2 раза каждый день на протяжении 5 суток;
  • небольшое количество мази наносят на пораженную слизистую до 3-4 раз ежедневно;
  • гелем обрабатывают очаг поражения до 4-7 раз на протяжении суток.
Врач осматривает горлышко маленькому ребенку
Противогрибковые средства показаны при кандидозной форме воспаления глотки. Характерным признаком является творожистый налет на слизистой горла. Лечить такую форму помогает детская суспензия Дифлюкан. В ее составе присутствует флуконазол. Преимущество – можно давать даже новорожденным, но только после консультации с педиатром.

Осложнения

Главным осложнением является перетекание острой формы заболевания в хроническую, что усложняет лечение и увеличивает его длительность. Происходит это лишь в одном случае — при несвоевременной терапии.

Есть и другое осложнение — ревматизм. Его врачи считают более опасным.

Большинство осложнений заболевания возникают при неправильном лечении. Инфекция распространяется по организму, поражая преимущественно дыхательные пути, хотя воспаление может затронуть и оболочки головного мозга. Список осложнений фарингита включает следующие серьезные заболевания:

  • Отит. Это острое или хроническое воспаление разных отделов уха.
  • Тонзиллит. Развивается при переходе воспаления на область небных миндалин. Еще называется ангиной.
  • Синусит. Представляет собой воспаление слизистых оболочек одной или нескольких околоносовых пазух.
  • Ринит. Это воспалительный процесс в слизистой оболочек полости носа, который сопровождается отеком и заложенностью.
  • Конъюнктивит. При этом заболевании воспаляется конъюнктива – слизистая оболочка глаза.
  • Менингит. Самое опасное осложнение, при котором воспаление распространяется на оболочки спинного и головного мозга.

Также стоит отметить, что у самых маленьких возможно развитие таких осложнений:

  • гнойный отит;
  • заглоточный абсцесс;
  • лабиринтит.

Особенности использования антибиотиков при фарингите

Основным показанием к назначению антибиотиков является бактериальная природа фарингита. Если при исследовании были обнаружены такие возбудители, как гемофильная палочка, стрептококк или стафилококк без подобных препаратов лечение будет малоэффективным.

В большинстве случае при фарингите у детей антибиотики применяются в качестве местной терапии. Эффективными являются аэрозоли и спреи. Быстро устранить воспалительный процесс поможет «Мирамистин», «Орасепт», «Гексорал». Но нужно быть предельно осторожным в том случае, если подобные средства используются для лечения детей до двухлетнего возраста. Нужно избегать резкого впрыскивания препарата, поскольку данное действие может спровоцировать спазмирующий рефлекс и, как следствие, удушье.

При выборе антибиотиков врач учитывает не только возраст ребенка и спектр действия препарата, но и появление возможных аллергических реакций, а также других побочных эффектов. Например, детям старше 3 лет можно назначать леденцы с небольшим содержанием антибиотиков. Это могут быть такие препараты, как «Стрепсилс» или «Фалиминт».


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть