Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Клиническая классификация: узловая и диффузно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия классифицируется на:

  1. 1. Узловую мастопатию. Имеет ощутимые образования: кисты, фиброаденомы, липомы, атеромы. Увеличение молочной железы в объеме может достигать 10-15%.
  2. 2. Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Изменения в молочной железе равномерны, малозаметны, выделяются формы:
  • с преобладанием железистого компонента (аденоз) – возникает у молодых девушек и женщин до 30 лет;
  • фиброзного компонента – возникает в пременопаузу;
  • кистозного компонента – возникает в постменопаузу;
  • смешанная.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия форма характеризуется образованием в молочных железах небольших узелков просовидной формы, которые, в зависимости от своевременности диагностики и терапии, либо рассасываются, либо укрупняются. По преобладанию в этих узелках определенного компонента, диффузную мастопатию разделяют на четыре подвида:

  • кистозную,
  • фиброзную,
  • железистую (этот вид ткани еще именуется паренхимой),
  • смешанную.

При укрупнении новообразований вплоть до размеров полтора-два сантиметра в диаметре, фиброзно-кистозная мастопатия переходит в узловую форму.Кроме того, ФКМ разделяют на три степени сложности протекания: легкую, умеренную и выраженную, а также на одностороннюю и двустороннюю, в зависимости от локализации новообразований в одной или же в двух молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия – симптомы

Любые нарушения работы молочной железы имеют дальнейшее развитие и приводят к врачебному вмешательству. На ранних стадиях эти заболевания легко вычислить. Они поддаются лечению без операций. Но если заболевание переходит в поздние стадии, одним применением препаратов не обойтись.

Это заболевание делится на два типа:

  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы;
  • диффузная фиброзная мастопатия.

Диффузно-фиброзная мастопатия –более легкий вариант недуга. Ведет к уплотнению соединительной ткани. Лечится медикаментозным способом. Ее причиной чаще всего становится задержка молочных выделений. Выделительная система для вскармливания состоит из:

  • жировой;
  • соединительной;
  • железистой ткани.

Их состояние постоянно изменяется. На эту трансформацию влияют менструальный цикл, подобные метаморфозы матки. Этот процесс регулируется женскими гормонами. Сбои выделения и перераспределения этих гормонов приводят к разного рода воспалительным процессам, аномальному изменению соотношений тканей.

Первые признаки ФКМ заметны при плановом осмотре грудных желез – способом пальпации на предмет аномальных новообразований. Некоторые пациентки узнают о диагнозе только при прохождении медкомиссии для работы, такой диагноз становится неприятной новостью. Со временем признаки фиброзно-кистозной мастопатии начинают усиливаться, а в месте патогенного уплотнения заметна гиперемия кожных покровов, болезненность при прощупывании. Остальные симптомы тоже о себе напоминают, а зависит их интенсивность от специфики работы эндокринной системы.

Не все пациентки знают, что такое мастопатия, а узнают о патологии при ощущении острого болевого синдрома груди, который то отступает, то вновь атакует с новой силой в любом возрасте. Определить характер и периодичность боли при фиброзно-кистозной мастопатии можно только индивидуально: у одних она режущая, у других – больше ноющая, а у третьих напоминает прострелы к груди.

К тому же, пациентка ощущает сдавливание в груди, которое тоже становится источником мучений. Если говорить об интенсивности болевого синдрома, он усиливается каждый месяц перед плановым приходом месячных, когда в организме взрослой барышни преобладают плановые дисгормональные нарушения. При ФКМ болит не только бюст, но и воспаленные лимфоузлы.

Выделения

В зависимости от особенностей гормонального фона из сосков можно выдавить молозиво. На самом деле выделения при фиброзно-кистозной мастопатии носят патологический характер, отличаются по цвету и запаху, могут содержать кровянистые примеси. Их интенсивность зависит от гормональных изменений: у одних женщин жидкость выделяется при надавливании на сосок, у других – самопроизвольно. Гнилостный запах выделений определяет присутствие патологического процесса в грудных железах.

На УЗИ врач изучает кистозную стенку в срезе, определяет наличие бугорка, его локализацию и размеры. Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ представлена затемнением, поэтому в большинстве клинических картин этот метод диагностики является малоинформативным. Дополнительно можно изучить состояние соседних лимфатических узлов на предмет воспаления, злокачественных новообразований. После 35 лет врачи рекомендуют делать маммографию для получения более достоверных сведений о характерном недуге.

Кистозно-фиброзная мастопатия – это доброкачественное новообразование области грудных желез. При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии опухоль может стать злокачественной. Такое заболевание опасно летальным исходом для пациентки. Чтобы исключить осложнения, перед лечением врачи делают укол, берут пункцию, чтобы достоверно определить характер патологии. Фиброзная мастопатия молочных желез – излечимый недуг, главное – не запускать патологический процесс.

Узнайте подробнее, что такое­пункция молочной железы.

Такая проблема особенно часто возникает у женщины при грудном кормлении малыша, провоцирует застой молока и обострение в грудных железах инфекционных процессов. Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность – понятия совместимые, невзаимосвязанные. Однако патологию лучше не запускать, иначе опухоль растет, может стать злокачественной. Поэтому врачи берут на контроль это заболевание будущей мамочки.

При вынашивании плода кистозно-фиброзная мастопатия не лечится консервативными методами, особенно запрещены антибиотики. В противном случае можно только навредить здоровью еще не рожденного ребенка. Если после родов прогрессирует фиброзно-кистозная мастопатия, врач рекомендует щадящую терапию, использование рецептов альтернативной медицины.

Фиброзно-кистозная мастопатия (или фиброкистозная болезнь) - это доброкачественные дисплазии молочной железы, обусловленные расстройством гормональной регуляции, которые включают в себя диффузные и узловые изменения.

Причины развития мастопатии кроются как в нарушении генома, так и в различных патологических изменениях гормональной регуляции щитовидной, молочной и других желез и их функционирования. Они могут возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Провокаторами являются:

  • снижение иммунитета;
  • стресс;
  • нарушения микроциркуляции и метаболизма;
  • заболевания печени;
  • хронические инфекционные процессы;
  • вредные привычки;
  • действие канцерогенов.
Под действием различных факторов в организме возникает дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном. Первый вызывает разрастание клеток ткани молочной железы, второй ее тормозит. Увеличивается синтез гормонов гипофиза: пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые влияют на грудные железы.

Риск развития данной патологии снижают следующие факторы:

  • регулярная половая жизнь;
  • беременность в возрасте от 20 до 25 лет;
  • кормление грудью;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • физическая активность;
  • отсутствие вредных привычек и стресса.

Также, если женщине была проведена овариоэктомия (удаление яичников) по показаниям, то это на треть снижает риск развития новообразований в молочной железе.

Диагностика фиброкистоза молочной железы

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии начинается с диагностики, которая включает в себя ряд обследований:

  1. Осмотр врача маммолога. Обычно его проводят на 5-11 день с начала менструации. Он включает в себя ручное обследование молочных желез и расположенных рядом лимфоузлов.
  2. Маммография. Лучше всего ее проводить на 10-12 день цикла. У больных диффузной мастопатией врач может выявить неоднородность тканей желез, в которых обнаруживаются небольшие очаги уплотнения или кисты. Также обследование дает возможность выяснить форму болезни и определить наличие каких-либо новообразований.
  3. УЗИ молочных желез. Предпочтительнее всего выполнять данное исследование на 5-11 день менструального цикла. Это дает возможность обнаружить кисты и какие-либо изменения, произошедшие в тканях груди. При диффузной мастопатии УЗИ показывает утолщение железистой ткани в железах, кисты, появление фиброзных изменений междольковых перегородок и стенок протоков, при этом тип строения железы может не соответствовать возрасту больной.

    Также данное исследование позволяет выяснить состояние лимфоузлов. Кроме этого врач часто предлагает сделать УЗИ органов малого таза, что необходимо для выяснения причин болезни.

  4. Пункционная биопсия. Она проводится у больных диффузной мастопатией в случае обнаружения уплотнений, кист большого размера или внутрикистозных разрастаний (при болезни с преобладанием кистозного компонента).
  5. Дуктография. Данное исследование представляет собой рентгеновское обследование протоков железы. Оно дает возможность выяснить, насколько деформированы млечные протоки, а также позволяет обнаружить кисты разной величины.
  6. Цитологическое исследование выделений из соска. Оно необходимо для дифференцирования диффузной формы болезни от иных заболеваний, сопровождающихся таким же симптомом (туберкулеза, актиномикоза и других).
  7. Анализ крови на гормоны яичников и щитовидной железы, а также онкомаркеры.
  8. Консультация гинеколога.
  9. Консультация эндокринолога.

Совокупность полученных данных позволяет специалисту подобрать для каждой больной подходящее именно ей лечение.

Лечение диффузной мастопатии должно быть комплексным и обязательно проходить под контролем врача. Терапевтические схемы, применяемые специалистом для разных пациенток, могут очень сильно отличаться. Это связано с тем, что причины, повлекшие за собой развитие болезни, у каждой больной индивидуальны, признаки заболевания также могут проявляться в разной степени.

Выбор подходящих средств лечения зависит от возраста пациенток, характера их менструального цикла, функции яичников, наличия каких-либо гинекологических и эндокринных болезней и других факторов. В целом, лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии предполагает использование следующих препаратов:

  • Гормональные средства. Основная задача лекарств этого вида – ликвидация гормонального дисбаланса, возникшего в организме пациентки. Для борьбы с болезнью могут применяться гестагены («Дюфастон», «Утрожестан» и так далее) и оральные контрацептивы. Для местного применения часто назначается гель «Прожестожель».
  • Анальгетики. Их используют при ярко выраженном болевом синдроме.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты, содержащие йод.
  • Средства народной медицины. В их число входят разнообразные травяные настои, а также множество средств для внешнего применения (компрессы, мази, аппликации).
  • Седативные средства. Они необходимы для восстановления нормального психоэмоционального состояния больной.
  • Мочегонные препараты. Диффузная мастопатия часто сопровождается отечностью, для борьбы с этим симптомом обычно используются отвары из трав или фиточаи.
Уменьшить признаки заболевания помогает физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез и так далее). Надо отметить, что при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии все процедуры и аппликации могут проводиться исключительно в чуть-чуть теплом или холодном виде.

Лечение болезни включает в себя также соблюдение определенной диеты: больным следует исключить из своего рациона кофе, колу, черный чай, шоколад, ограничить количество соли. Упор следует делать на продукты, богатые клетчаткой.

Хирургическое лечение диффузной мастопатии применяется крайне редко. Показанием служит подозрение на онкологию, быстрый рост уплотнения или рецидив роста кисты после ее пункции.

Диета должна состоять из:

  • большого количества растительной пищи;
  • молочных продуктов;
  • продуктов с большим содержанием растительного жира.

Исключаются из рациона:

  • жирное;
  • острое;
  • жареное;
  • мучное;
  • соленое;
  • животный жир.

Прописываются препараты:

  • «Вобэнзим»;
  • «Мастодинон»;
  • «Климандинон.

Лечение Диффузной фиброзно-кистозной мастопатии проходит в несколько стадий. Пациентка обследуется через:

  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование.

При подтверждении диагноза назначается либо консервативное лечение, если речь идет о доброкачественном процессе. Либо онкологическое лечение, с последующим операционным вмешательством.

На первых парах барышня не замечает "горошину" в груди, однако она растет, доставляет сначала дискомфорт, а затем режущие ощущения. На внеплановом приеме у маммолога важно определить очаг патологии, детально выяснить главные причины фиброзно-кистозной мастопатии. Предпосылки к очередному рецидиву обусловлены конкретной формой и стадией недуга.

Диффузная

При ДФКМ поражены отдельные участки, причем в воспаленной зоне разрастаются точечные кисты с водой. Присутствие кистозной структуры доказывает, что в больной железе не исключено присутствие инородных тканей, чего в идеале невозможно. Если заподозрено присутствие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, главные предпосылки аномального процесса таковы:

  • дисгормональный сбой;
  • климакс;
  • плохая наследственность;
  • травмы груди;
  • нарушения работы "фильтра" организма;
  • неправильное применение КОК;
  • дисфункция щитовидки.

Узловая­

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. "Горошины" имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

  • перемены гормональные;
  • затяжная депрессия;
  • пережитые ранее аборты;
  • сахарный диабет;
  • болезни по-женски;
  • ожирение одной из стадий;
  • губительные привычки;
  • кишечный дисбактериоз;
  • гепатит одной из форм.

Смешанная

При такой форме хвори в одной клинической картине выявлен одновременно фиброз, кистоз и аденоз. Фиброзно-кистозная мастопатия смешанного типа - это опухоль доброкачественной природы, которая преобладает у репродуктивно активных барышень, подлежит полному иссечению операционными методами. Причины патологии не до конца изучены, предпосылками стали следующие аномалии женского организма:

  • травма груди;
  • дисгормональный сбой;
  • гинекологические диагнозы;
  • наследственность;
  • нарушения железистых структур.

Двусторонняя­

При таком диагнозе очаги патологии обострены с двух сторон, женщина прощупывает в железе ни одну горошину. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез стала осложненной стадией характерного недуга, трудно поддается медикаментозной терапии. Первой причиной патологии стал гормональный дисбаланс, когда эстрогенов в избытке, нехватка прогестерона.

Избавиться от очага патологии можно консервативными или хирургическими методами. Многие женщины задаются главным вопросом, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию. Если своевременно отреагировать на проблему и подобрать адекватную схему лечения, не исключено окончательное выздоровление пациентки без осложнений со здоровьем в будущем.

Препараты­

На ранней стадии лечения медики предлагают синтетические гормоны, антибиотические средства и гомеопатические средства для обеспечения положительной динамики недуга. Эффективные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии подбирает врач, домашнее самолечение опасно для здоровья. В схеме комплексного лечения ФКМ должны принимать участие следующие медикаменты:

  1. Препараты йода для оптимальной работы щитовидки, устранения остаточных явлений кисты.К таким препаратам относится Мамоклам®, отечественный препарат с доказанной эффективностью. Оказывает выраженный лечебный эффект при проявлениях мастопатии, как диффузной, так и фиброзно-кистозной формы. Один из самых эффективных для облегчения предменструального синдрома, приводит к регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез. Обычно хорошо переносится, явлений передозировки йода при применении препарата Мамоклам® в терапевтических дозировках, под контролем врача, выявлено не было." 
  2. Синтетические гормоны – Дюфастон, Утрожестан для нормализации гормонального фона.
  3. Противовоспалительные средства – крем, гель или мазь Прожестожель для восстановления пораженных тканей.
  4. Седативные средства, транквилизаторы для повышения устойчивости женского организма к стрессам.
  5. Фитопрепараты для снижения концентрации пролактина, например, Мастодинон, Циклодинон, Мамоклам.
  6. НПВС: компрессы Димексида для ослабления интенсивного болевого синдрома при ФКМ.
  7. Мочегонные средства: почечный чай, брусничный лист для снижения отечности воспаленных тканей груди.
  8. Антибиотики для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов.

Витамины

Лечение ФКМ имеет комплексный подход. Витамины при мастопатии фиброзно-кистозной являются неотъемлемой составляющей интенсивной терапии, а врачи особый акцент делают на витаминах А, Е, В6, Р, РР, С. Такие органические соединения дополнительно снимают отечность желез, ускоряют процесс регенерации, стимулируют кровоток, укрепляют иммунитет, ускоряют восстановление организма после болезни.

Массаж

Медикаментозные методы лечения для большей продуктивности должны быть дополнены физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен массаж при фиброзно-кистозной мастопатии, где первостепенная цель сеанса – определить очаг патологии, устранить отечность. Несложными движениями можно вернуть в норму работу молочной железы, тем самым убрать тревожные симптомы, предотвратить мастит и злокачественные новообразования.
  • Метастазы - что это такое, на какой стадии рака появляются, симптомы и лечение
  • Первые признаки онкологии молочной железы - причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика
  • Базалиома - что это такое, причины появления, симптомы, диагностика, лечение и удаление

3 Клиника

Основные клинические проявления при фиброзно-кистозной мастопатии - боль в молочных железах, изменение их плотности, появление новообразований, патологические выделения из сосков, увеличение лимфоузлов:

  1. 1. Болибывают периодическими или постоянными, часто усиливаются за несколько дней до менструации и проходят с ее появлением, имеют тянущий и ноющий характер. Иррадиируют в подмышечные впадины, лопатки и шею. Совместно с болью проявляются вегетативные, неврологические, сосудистые и обменные нарушения.
  2. 2. У 10% женщин наблюдаются выделения из сосков - это называется галактореей, возникает из-за повышенного выделения пролактина. Выделения могут быть различного характера, иметь белый, прозрачный или красный цвет. Выделения увеличиваются в предменструальный период и уменьшаются с началом менструации. Соски становятся болезненно чувствительными.
  3. 3. Изменяется плотность молочной железы, она набухает и огрубевает. Это возникает из-за отека и венозного застоя крови.
  4. 4. Появляются новообразования, которые женщина чаще всего обнаруживает сама. Они похожи на плотные шарики. Также грудь визуально несимметрично увеличивается.
  5. 5. Увеличиваются региональные лимфоузлы, которые становятся болезненными.

4 Осмотр

Осмотр молочных желез проводит маммолог, но можно провести обследование самостоятельно - на 7-10 день от начала менструации. Это позволяет выявить мастопатию, или заподозрить наличие онкологии:

  1. 1. Встав перед зеркалом осматривают молочную железу, ее размер, симметричность, цвет, наличие опухолевых или рубцовых втяжений кожи или ее выбухания. Поднимают руки и смотрят на нее в прямой и боковой проекции. Пальпируют с обеих сторон, так как поражение может быть двусторонним, - по часовой стрелке вокруг соска, определяют плотность, наличие уплотнений в положении стоя и лежа.
  2. 2. Осматривают сосково-альвеолярную зону: цвет, наличие втяжения. При надавливании на сосок большим и указательным пальцем оценивают, есть ли выделения жидкости.
  3. 3. Пальпируют шейно-надключичные, подключичные и подмышечные зоны, оценивают лимфатические узлы, их локализацию, размер, плотность, спаянность с окружающей клетчаткой, подвижность.

Профилактика ФКМ

Основные принципы профилактики фиброзно-кистозной мастопатии можно вывести из предпосылок развития этой патологии.Два главных принципа снижения риска возникновения мастопатии: грудное вскармливание ребенка и постоянный самостоятельный осмотр собственных молочных желез. Кроме того, эффективными профилактическими мероприятиями являются:

  • отсутствие абортов,
  • здоровый образ жизни,
  • отсутствие травматических поражений молочных желез,
  • стабильная стрессовая обстановка.
Конечно, полностью исключить вероятность развития фиброзно-кистозной мастопатии эти шаги не позволят, но при этом риск возникновения этого заболевания будет значительно меньше.

В качестве профилактики развития диффузной фиброзно-кистозной мастопатии женщинам следует ежемесячно проводить самообследование груди, осуществлять своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, стараться вести здоровый образ жизни, избегать любых повреждений груди и тщательно подбирать белье. Если же обнаруживаются какие-либо признаки заболевания, требуется обязательно проконсультироваться у специалиста.

Известно, что около 15% больных не испытывают никаких неудобств при начальных стадиях болезни. Именно поэтому важно периодически проходить осмотр у врача-маммолога, что поможет справиться с недугом без особых проблем.

Многие женщины не обращают должного внимания на первые симптомы болезни. Однако следует помнить, что происходящее при диффузной мастопатии неравномерное разрастание в тканях железы соединительнотканных элементов (представляющих собой еще не оформившиеся тяжи и узелки) становится причиной нарушения строения долек и протоков груди, а также образования небольших кист.

7 Прогноз

При своевременном лечении на ранних стадиях прогноз положительный. Важно регулярно проходить обследования у маммолога и избегать влияния факторов риска.

Последствия

Главная опасность ФКМ молочной железы заключается в том, что у женщин с этой патологией в пять раз увеличивается вероятность развития рака молочной железы. Причем подобное утверждение появилось сравнительно недавно, но уже успело получить необходимое клиническое подтверждение.

Диффузная мастопатия молочной железы

Еще каких-то два десятка лет назад считалось, что фиброзно-кистозная мастопатия не представляет угрозы для жизни женщины и представляет опасность лишь в плане симптоматических проявлений и ухудшения качества жизни. Сейчас же считается, что ранняя и правильная диагностика ФКМ крайне необходима, так как эта патология отнесена к категории предраковых.

Кроме рака груди, гормональный дисбаланс в женском организме, возникающий при мастопатии, является предпосылкой развития раковых поражений шейки матки и яичников. И в этом аспекте серьезно повышается важность своевременного выявления и терапии мастопатии.

В тоже время, не все так страшно. Регулярные самостоятельные осмотры вкупе с профилактическими осмотрами у специалистов, позволяют выявить новообразования при мастопатии еще на начальных стадиях, где их устранение не требует сложного лечения, а терапия демонстрирует практически 100-процентную эффективность.

Именно поэтому информационные стенды о методах самостоятельных осмотров молочных желез можно встретить практически в каждой женской консультации, а врачи повсеместно призывают женщин не бояться регулярных клинических осмотров. Ведь именно эти два фактора – залог избегания перерастания мастопатии в намного более сложные патологии.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть