Как быть если диагностировали кисту желтого тела яичника

Особенности протекания заболевания у детей

Киста желтого тела, как и фолликулярное новообразование, относится к функциональным наростам, формирующимся непосредственно в яичнике. Стенки опухолей доброкачественного типа образуются из растянутой капсулы фолликула либо желтого тела. Основной причиной их появления служит гормональный сбой. Как правило, кисты имеют малый размер и растут по направлению к брюшине, однако существует более широкая классификация этих доброкачественных образований.

Киста желтого тела в яичнике развивается как следствие разрыва фолликула, на месте скопления жидкости и/или крови. Такие новообразования могут формироваться исключительно при двухфазном цикле менструации. Специалисты считают, что кисты желтого тела появляются у девушек из-за нарушения крово- или лимфообращения в яичнике, поэтому могут встречаться даже у юных представительниц женского пола (от 16 лет). Нередко новообразование самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких месячных циклов.

Риск развития кисты желтого тела увеличивается, если проводить стимуляцию овуляции (это актуально при бесплодии). Кроме того, заболевание может стимулировать подготовка к ЭКО. Принимая средства для экстренной контрацепции, женщина становится более подверженной развитию доброкачественного новообразования. Не исключен вариант появления кисты как результата:

  • чрезмерных физических нагрузок (спорт не является противопоказанием, но от больших утяжелителей лучше отказаться);
  • стрессов;
  • несбалансированного питания (строгая диета, злоупотребление алкоголем, другие);
  • работы с токсическими веществами.
Киста яичника и беременность – частые спутники. Однако женщине не о чем беспокоиться, поскольку новообразования зачастую не могут навредить ни ей самой, ни плоду. Гинеколог будет наблюдать за состоянием пациентки, и если размер кисты не превысит 5 см, хирургического вмешательства не потребуется. Как правило, киста яичника самостоятельно рассасывается до 19-20 недели беременности, поскольку в это время функции желтого тела переключаются на сформировавшуюся плаценту.

Киста желтого тела обычно не препятствует зачатию. Во время беременности наличие кистозного желтого тела небольших размеров никак не влияет на беременность и часто встречается на начальных сроках беременности. К четвертому месяцу обычно такие кисты регрессируют, поскольку сформированная плацента берет на себя функцию продукции прогестерона. Однако, за любыми кистами во время беременности необходимо тщательно наблюдать и оценивать их рост или регрессию каждые две недели.

Большая солитарная лютеинизированная фолликулярная киста беременности — это доброкачественная киста, которая возникает у беременных или в послеродовом периоде (в течение 6 недель после родов). В большинстве случаев образование обнаруживается при кесаревом сечении или при УЗИ в течение беременности. Локализована обычно с одной стороны, левый и правый яичники поражаются с одинаковой частотой.

Эта киста является специфичной для беременных, встречается достаточно редко и стимулируется хорионическим гонадотропином. Средний диаметр составляет около 25 см. Она аналогична обычной кисте желтого тела, разница только в размерах и некоторых гистологических находках.

Обычно лютеиновая киста беременности требует хирургического удаления, поскольку размеры и картина на УЗИ не всегда позволяют говорить о доброкачественном процессе. К тому же беременность провоцирует рост многих опухолей и настороженность у гинекологов в этом плане повышенная.

//youtu.be/Voe8etwRFP0

Образование кист желтого тела связано с индивидуальными особенностями функционирования и строения яичников. Точные причины заболевания остаются неизвестными, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология развивается при нарушении баланса гормонов, вырабатываемых гипофизом. Они контролируют работу яичников и влияют на кровообращение в них.

Выделены несколько факторов риска развития кисты желтого тела:

  • прием препаратов экстренной контрацепции, например, Постинора;
  • применение лекарств, стимулирующих овуляцию, перед проведением ЭКО или для устранения бесплодия;
  • несбалансированный рацион, в том числе при соблюдении диет для снижения веса;
  • дефицит или избыток массы тела;
  • интенсивные регулярные физические нагрузки;
  • частые стрессы, умственные перегрузки;
  • работа на вредном производстве;
  • инфекции половой системы и их осложнения (сальпингит, оофорит и др.);
  • аборты и их последствия;
  • раннее начало первой менструации;
  • болезни щитовидной железы.

Существует несколько дополнительных теорий о причинах развития заболевания. Согласно одной из них, тенденция к образованию кист появляется у некоторых девочек внутриутробно, до рождения. А реализуется она при благоприятных обстоятельствах – половом созревании, гормональном сбое, воспалительных процессах.

Довольно часто киста желтого тела случайно обнаруживается при плановом УЗИ во время беременности. В этот период ее наличие не представляет угрозы ни для ребенка, ни для самого процесса вынашивания. А вот отсутствие желтого тела может стать причиной недостатка гормонов, увеличивающего риск выкидыша.

У беременных киста исчезает самостоятельно к началу второго триместра. С 16 недели начинает функционировать плацента и принимает на себя задачи желтого тела, а именно – производство гормонов.

Но при обнаружении кисты будущей маме нужно быть более осторожной: избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений, в том числе при половом контакте. Существует риск разрыва кисты, после чего потребуется экстренная операция. Всем известно, что подобные процедуры при беременности крайне нежелательны.

В большинстве случаев она не представляет никакой угрозы для ребенка и матери, однако как уже было сказано, иногда могут развиться осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Помимо этого, если киста имеет большие размеры, то возможно снижение уровня гормонов, необходимых для развития беременности (в особенности прогестерона). Поэтому беременным дополнительно назначают препараты, содержание прогестерон, до момента формирования плаценты (16-20 недель гестации).

В случае возникновения экстренных осложнений, беременную лечат только оперативным путем. В подавляющем большинстве случаев в такой ситуации при своевременном лечении прогноз для ребенка и матери благоприятный.

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
  • аборты;
  • применение препаратов экстренной контрацепции;
  • прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
  • раннее начало менструаций;
  • заболевания щитовидной железы;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

Курение женщины – фактор риска развития кисты желтого тела яичникаКурение женщины – фактор риска развития кисты желтого тела яичника

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

Киста желтого тела (ФОТО)
Полностью выяснить причину формирования кист желтого тела до сих пор не удается. Основную роль в этом процессе отводят неправильному гормональному фону, каким-либо нарушениям в системе кровообращения яичника и матки и системе лимфообмена в тканях придатков.

Если пациентка использует препараты, способствующие овуляции, стимуляторы ( при терапии бесплодия или программе ЭКО), это существенно повышает вероятность возникновения лютеиновой кисты. Такой же эффект наблюдается и при использовании средств быстрой (экстренной) контрацепции.

Нельзя исключить влияния на процесс образования кист повышенных физических нагрузок, стрессовых факторов, психоэмоционального напряжения, тяжелых факторов внешней среды, жестких диет, воспалительных заболеваний яичников и фаллопиевых труб, прерываний беременности, болезни щитовидки. Эти явления приводят к тому, что в организме женщины возникает гормональный сбой, который может провоцировать образование лютеиновой кисты.

Еще одним фактором, влияющим на образование кист яичника, может считаться наследственная предрасположенность. Медикам знакомо такое явление – при обращении молодых женщин во время опроса и сбора анамнеза выясняется, что у родственниц в семье наблюдаются аналогичные проблемы с образованием кист.

Желтое тело является временным объектом, железой, задача которого – вырабатывать прогестерон. Этот гормон обеспечивает развитие нормального процесса беременности, а также под его влиянием у плода формируются половые центры в головном мозге и половые железы.

Если у беременной женщины диагностирую лютеиновую кисту, это не является причиной для озабоченности. Такая киста не несет опасности для ребенка и самого процесса гестации.Не требуется принятия каких-то мер для удаления лютеиновой кисты, ее не потребуется удалять.

Такая киста в процессе вынашивания ребенка инволюционирует естественным образом. Со временем плацента берет на себя все задачи желтого тела (вырабатывает гормоны) и киста рассасывается.

Специалисты рекомендуют контролировать состояние кисты с помощью УЗИ для наблюдения за ее размерами.

У большинства пациенток к середине срока беременности (20 недель) киста пропадает.

Симптомы

В большинстве случаев пациентка не испытывает каких-либо отрицательных ощущений при образовании кисты. Она в большинстве случаев – явление временное, которое при следующем цикле постепенно инволюционирует, уменьшаясь в размерах, и в течение следующих двух месяцев пропадает совсем.

Изредка пациентки могут жаловаться на следующие проявления:

  • болезненные проявления внизу живота со стороны образования кистозного образования;
  • распирающее чувство, ощущение тяжести, дискомфорт с соответствующей стороны;
  • задержка менструального кровотечения, смещение цикла. Также наличие кисты может провоцировать затяжной характер менструации. Это происходит из-за того, что эндометрий отторгается неравномерно.

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Из-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального циклаИз-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального цикла

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

На протяжении 2-3 менструальных циклов женщина может не иметь никаких неприятных ощущений от наличия кисты желтого тела. Однако если она растет и начинает сдавливать окружающие органы и ткани, может возникать неприятная симптоматика:

  • Основная жалоба женщины при кисте желтого тела заключается в том, что у нее болит низ живота и бок на стороне патологического процесса. Боль может носить постоянный характер, а может проявляться только в процессе физических нагрузок или во время полового акта.
  • Наличие патологического скопления жидкости может приводить к нарушениям менструального цикла. Возможны задержки, полное отсутствие месячных (аменорея), изменение характера кровотечений (обильные или скудные менструальные выделения).
  • Из-за давления на мочевой пузырь возможно появление учащенного, но безболезненного мочеиспускания. Анализы мочи при кисте желтого тела будут без отклонений.
  • Аналогично из-за сдавливания стенок прямой кишки могут возникать запоры и боли при дефекации.
  • Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 37,5°С).

Обнаружение кистозных образований такого характера во время беременности требует проведения контрольного наблюдения за ее ростом. Угрозы для плода при этом она не несет. Если полость начинает расти и не рассасывается к 20 неделям беременности, то гинеколог ставит вопрос о ее удалении во избежание развития осложнений. Подробнее о кисте желтого тела у беременной.

Лютеиновое образование обычно не имеет тенденции к малигнизации (перерождению в злокачественное новообразование), по статистике это происходит только у 1% женщин.

Кисты желтого тела встречаются более чем у половины женщин в течение всей жизни и зачастую диагностируются как случайная находка во время профилактического осмотра или при УЗИ. Киста желтого тела определяется как образование более 3 см с толстыми стенками. За счет хорошей васкуляризации кровоизлияние в такие кисты развивается очень часто, поэтому макроскопически они выглядят как мешочки, заполненные кровью.

Лютеиновая киста может быть спутана с эндометриозом, различия порой минимальны и окончательная диагностика возможна лишь после гистологического исследования удаленного образования. Знать какая именно киста необходимо, поскольку принципы лечения и прогноз у этих двух процессов различный.

Небольшие кисты желтого тела обычно протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться тянущими болями внизу живота и в пояснице. Большие кисты (более 5 см) чаще сопровождаются болевыми ощущениями, особенно во время полового акта. В некоторых случаях может нарушаться менструальный цикл, как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов и слабостью, может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты яичника. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, поскольку внутрибрюшное кровотечение может стать угрозой жизни женщины!

Кисты желтого тела могут иметь обратное развитие: лютеиновые клетки заменяются соединительной тканью и новообразование трансформируется в кисту без эпителиальной выстилки внутри. Кистозный нарост яичника часто не проявляет себя, однако у некоторых женщин вследствие развития патологии происходит сбой менструального цикла либо раньше времени наступает менопауза. В редких случаях девушки чувствуют незначительные боли внизу живота (в области таза). Самые распространенные симптомы кисты яичника:

  • тяжесть в животе, чувство распирания;
  • болезненность в паховой области или возле придатков, которая может усилиться от физнагрузок, полового акта;
  • повышенная базальная температура (2-я половина менструального цикла, выше 37 градусов);
  • задержка месячных (не дольше 14 дней).

Симптоматика их появления выражена далеко не всегда — в редких случаях у женщин появляются:

  • боли во время половых актов и физической нагрузке;
  • тяжесть внизу живота (со стороны кисты);
  • сбои ритма менструального цикла (у небеременных).

В большинстве случаев эти опухолевидные образования постепенно уменьшаются в размерах и исчезают ближе к концу беременности, а у небеременных — в течение 2-3 циклов. Боли при кисте желтого тела уходят вместе с ее уменьшением.

Однако в редких случаях лютеиновые кисты становятся причиной серьезных осложнений. К ним можно отнести:

  • нарушение целостности стенок фолликула — разрыв кисты желтого тела (при этом содержимое выливается в брюшную полость);
  • перекрут ножки, в результате которого происходит некроз окружающих тканей;
  • внутреннее кровотечение (разрыв кисты с кровоизлиянием в яичник).
Эти состояния могут сопровождаться острыми болями внизу живота, тошнотой, головокружением, общей слабостью. Перекрут ножки кисты и ее разрыв могут вызвать кровотечение, приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу, перитонита и т.д. Кроме того, при перекруте ножки возможно омертвление и воспаление окружающих тканей яичника.

В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку промедление может привести к летальному исходу. При внутрибрюшном кровотечении в зависимости от объема кровопотери и состояния женщины возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Киста желтого тела может никак не проявлять себя, но иногда женщины отмечают следующие симптомы:

  • тянущая боль в нижней части живота;
  • дискомфорт, распирание и некоторая тяжесть в паховой области, слева или справа;
  • усиление боли во время физической нагрузки или полового акта;
  • нарушение менструации, чаще всего – задержка месячных;
  • повышение базальной температуры по сравнению с обычной для этого периода.

Все эти признаки проявляются с середины и до конца цикла, то есть во второй фазе. Они исчезают вместе с рассасыванием кисты.

Методы диагностики

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Признаки кисты желтого тела яичника

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

При подозрении на кисту желтого тела яичника выполняется трансвагинальное УЗИПри подозрении на кисту желтого тела яичника выполняется трансвагинальное УЗИ

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

Кисту желтого тела обычно обнаруживают при плановом УЗИ как случайную находку. У небеременных также возможно выявление кист при проведении лапароскопии. Довольно часто кисту желтого тела сложно дифференцировать от других опухолей яичника, поэтому для подтверждения диагноза применяется цветная допплерография, показывающая отсутствие внутри новообразования кровеносных сосудов.

Если в течение нескольких месяцев киста не подверглась обратному развитию, а пациентка чувствует себя хуже, вне беременности назначают оральные контрацептивы, ускоряющие процесс рассасывания новообразования.

Также широко применяют:

  • бальнеотерапию и грязелечение;
  • физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультрафонофорез).

В экстренных случаях проводится  хирургическое вмешательство — кисту удаляют в пределах здоровых тканей лапароскопическим доступом (редко — при помощи полостного разреза).

Схематическое изображение кисты желтого тела яичника

Обнаруживают лютеиновую кисту случайным образом при прохождении обследования, на УЗИ – диагностике. Также бывает обнаружение этих образований при лапароскопиях.

В некоторых случаях при гинекологическом осмотре специалист может обнаружить округлое образование с малой подвижностью, тугое, эластичное, при прощупывании пациентка ощущает болезненность.

В яичниках возможно образование кист другого генеза и чтобы определить природу кисты, используют процедуру допплерографии. В лютеиновой кисте при таком исследовании фиксируется отсутствие кровеносной системы.

Для того, чтобы дифференцировать кисту желтого тела от прочих новообразований, рекомендуют сделать анализ на онкомаркер CA-125. При необходимости делают исследования на гонадотропин человека.

В редких случаях, когда другими способами не получается выяснить точный вид кисты и возникают подозрения на возможность других патологий (пузырного заноса, внематочной беременности и прочих), проводят диагностическую лапароскопию.

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).
Препарат Утрожестан

Диагностические процедуры при подозрении на кисту желтого тела начинаются в кабинете гинеколога. Врач проводит клинический опрос: собирает анамнез, записывает жалобы, уточняет симптомы. Затем он осматривает пациенту на гинекологическом кресле. При наличии заболевания у боковой или задней стенки матки прощупывается тугое образование. На основе полученных данных назначается проведение УЗИ и лапароскопия.

При процедуре УЗИ малого таза киста желтого тела представляет собой однородную структуру. Она круглая, в диаметре – 4-8 см, с четкими и ровными краями, внутри возможна мелкодисперсная взвесь. Для более точной диагностики проводится динамическое УЗИ в первой фазе цикла.

Для дифференциации с другими заболеваниями может быть назначена цветовая допплерография, исследование на выявление онкомаркера CA-125. Также проводятся процедуры, позволяющие исключить беременность.

Лапароскопия необходима, когда кисту желтого тела необходимо дифференцировать с другими новообразованиями, а также при выявлении внематочной беременности. Метод позволяет увидеть внутреннее строение органов малого таза с помощью мини-камеры, введенной в отверстие на брюшной стенке.

Опасность и осложнения

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

  • напряжение и сильная болезненность живота;
  • разлитые схваткообразные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие перистальтики;
  • вздутие и задержка стула;
  • выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.
Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Опасное осложнение кисты желтого тела яичника, перекрут ножки, может привести к летальному исходуОпасное осложнение кисты желтого тела яичника, перекрут ножки, может привести к летальному исходу

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

Перекрут ножки. Перекрут может быть неполным (частичным), менее 180 градусов и полным – на 360 градусов и более, до двукратного перекрута. При перекручивании ножки происходит сильное сдавливание или скручивание нерва и кровеносных сосудов, которые ответственны за питание и иннервирование яичника.

Такая серьезная ситуация проявляется сильной внезапной болью, которая сопровождается тошнотой и головокружением, часто рвотой. У пациентки резко падает давление, она слабеет. Ситуация требует немедленного обращения в медицинское учереждение.

Как правило перекрут ножки бывает тогда, когда киста достаточно большая – размером более пяти сантиметров.

Разрыв кисты. У кистозных образований стенки довольно плотные, поэтому нарушение их целостности явление нечастое. Когда разрыв случается, женщину пронзает сильнейшая боль, которая заставляет ее принять позу эмбриона. Также возможно проявление тошноты и рвоты, потеря сознания, холодная испарина. Возможно состояние шока.

Требуется немедленно обратиться в медицинское учереждение за помощью.

Изменения месячного цикла. В основном это задержки месячных, которые происходят по причине образовавшейся лютеиновой кисты. Прогестерон, который киста выделяет, препятствует наступлению менструации. Задерживаются месячные на срок, не превышающий 14 дней. Когда кровотечение начинается, то оно чаще всего болезненное, со сгустками и растянутое по времени.

Внутреннее кровотечение. Если происходит нарушение целостности кисты, кровь может попадать в яичник, в малый таз, в брюшную полость. Состояние женщины будет зависеть от того, насколько велик объем кровотечения. Пациентка может чувствовать только слабость и сонливость, а при более серьезной кровопотере – боль, снижение давления, бледность, потеря сознания и дело может дойти до шока.

Как и в предыдущих случаях, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Киста желтого тела яичника сама по себе не приносит вреда, но ее осложнения могут быть опасными.

К ним относят:

  • Перекрут ножки яичника. Он бывает полным (на 360° и более) либо частичным (менее, чем на 360°). При этом осложнении происходит сдавливание сосудов и нервов, вследствие чего нарушается иннервация и питание яичника. Проявляется осложнение резкой и острой, напоминающей колику, болью. Также отмечается общая слабость, снижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты и рвоты. В отдельных случаях может повыситься температура, развиться запор. Чаще всего это осложнение происходит, когда киста становится большой в размерах (больше 5 см в диаметре). При перекруте яичника требуется экстренная операция.
  • Разрыв кисты. Осложнение крайне редкое. Характерна острая пронизывающая боль в нижней части живота. Дополнительно возможно появление тошноты, рвоты, слабости, холодного пота, головокружения и предобморочного состояния. Температура остается на прежнем уровне. Боль не стихает при изменении положения. Разрыв кисты может потребовать срочного хирургического вмешательства, если диагностировано кровотечение.
  • Нарушение менструального цикла. Чаще всего данное осложнение проявляется задержкой менструального кровотечения. Она происходит из-за преобладающего влияния прогестерона. Этот гормон удлиняет фазу секреции, в результате чего отторжение слизистой в полости матки происходит позже, то есть сама менструация начинается с задержкой. Киста желтого тела может увеличить отсутствие месячных не более чем на 2 недели. Подробнее о причинах задержки менструации →
  • Внутреннее кровотечение. При этом осложнении разрыв кисты желтого тела приводит к кровотечению в брюшину и/или в полость малого таза. Характерные симптомы: слабость, которая при сильном кровотечении превращается в сонливость, заторможенность, состояние шока. Кожа бледнеет, сердцебиение учащается, кровяное давление падает. В зависимости от степени выраженности кровотечения может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение.

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое со временем может стать злокачественным. Серьезной угрозы для жизни женщины данная патология не несет, но при отсутствии необходимого лечения грозит возникновением осложнений. К примеру, во время занятий спортом или полового акта может случиться разрыв кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость кисты. Это вызовет симптомы «острого» живота либо геморрагический шок. Кроме того, при достижении кистой критического размера последствиями могут стать:

  • апоплексия яичника (разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость);
  • бесплодие;
  • перекрут кисты;
  • лопнувшая киста с последующим инфицированием;
  • нарушения менструального цикла, сильные боли в нижней части живота.

Как лечить кисту желтого тела правого и левого яичника

При бессимптомном протекании незначительный размер кисты желтого тела яичника не требует оперативной терапии. В данном случае пациентке показано постоянное наблюдение гинеколога с УЗИ обследованием на протяжении 3 месяцев. Чтобы избавиться от новообразования значительного диаметра, используют:

  • консервативное лечение;
  • физиотерапию;
  • методы нетрадиционной медицины;
  • в крайнем случае – оперативное вмешательство: удаление кисты.
Женщинам, у которых обнаружили небольшую либо не проявляющуюся клинически кисту в яичнике, показано динамическое обследование гинеколога, цветовое картирование Доплера и УЗИ на протяжении нескольких менструальных циклов. Как правило, за этот промежуток времени новообразование регрессирует и полностью рассасывается.
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов («Утрожестан», «Дюфастон»);
  • прием противовоспалительных средств («Вольтарен», «Ибупрофен»);
  • бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
  • проведение сеансов электрофореза (воздействие на ткани электрическим током);
  • лазеротерапию (прогревание мягких тканей лазером);
  • магнитотерапию (воздействие на тело женщины постоянных или переменных магнитных полей).

Оперативную терапию в клиниках применяют спустя 3 месяца после развития кистозного образования. Основное показание для вмешательства – если оно не начинает регрессировать или уменьшаться в размерах. Операцию проводят, поскольку иначе желтое тело в яичнике может начать неравномерное отторжение эндометрия, вследствие чего порой начинаются маточные кровотечения. По причине риска разрыва или перекрута яичника с удалением кистозного нароста лучше не медлить.

Со временем, при отсутствии должного лечения, киста может подвергнуться необратимым изменениям – превратиться в злокачественную опухоль. При своевременном хирургическом вмешательстве тело яичника травмируется минимально. Для удаления кисты чаще применяют лапароскопию, но иногда прибегают к резекции или ушиванию. Выбор метода – задача гинеколога, который руководствуются следующими аспектами:

  • предпочтительнее использовать органосберегающие операции, когда удалению подлежит лишь кистозный нарост, а здоровая ткань яичника остается невредимой;
  • при отсутствии осложнений применяют метод лапароскопии (операция проводится путем прокола, без вскрытия);
  • пациентке в период менопаузы для предотвращения рецидива могут удалять яичники;
  • резекцию также проводят в случае неудобного расположения новообразования.

Часто применяются «препараты» из натуральных трав:

  1. Настой одуванчика. Вымойте траву, перетрите в кашицу (сухую измельчите с помощью кофемолки). Чайную ложку смеси засыпьте в 200 мл кипятка, закройте емкость крышкой, дав настояться 15-20 минут. Отцедите жидкость через ситечко и пейте по трети стакана дважды в стуки. Принимать средство лучше за час до завтрака плюс по прошествии 2 часов после ужина. Курс составляет 5 дней и повторяется перед каждыми месячными.
  2. Сок лопуха. Промойте листья растения, разорвите на маленькие кусочки, пропустите сквозь мясорубку и отожмите выделившийся сок. Храните его в холоде не дольше 2-3 суток: после он теряет целебные свойства. Первые 2 дня принимайте средство по 1 ч.л. до еды дважды в сутки. На 3 и 4 сутки добавьте еще 1 ложку (в обед). На пятые сутки и вплоть до начала менструации пейте сок трижды по столовой ложке.
  3. Настой трав. Вам понадобится боровая матка, зимолюбка и красная щетка. Заваривать их нужно по отдельности, залив 1 ч.л. 200-250 мл кипятка. Когда жидкость постоит 20-25 минут, отцедите ее. Прием начинайте сразу по окончании месячных за час до приема пищи. В первую неделю пейте по трети стакана трижды в сутки отвар боровой матки, во вторую – такой же дозировкой настой красной щетки, на третью – чай из зимолюбки.
Оперативная терапия при кисте желтого тела яичника

Желтое тело яичника — это особый временный эндокринный орган, который в норме возникает у женщин в яичнике каждый менструальный цикл на месте лопнувшего фолликула. После овуляции — выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула — клетки его стенок активно делятся и наполняются веществом желтого цвета под названием «лютеин». Это вещество и дало название желтому телу.

Основная функция желтого тела заключается в выработке прогестерона — гормона, поддерживающего развитие беременности. Если зачатие произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, то желтое тело продолжает развиваться и вырабатывает все больше прогестерона. Если же оплодотворения не было, то желтое тело  отмирает, а на его месте появляется рубец (так называемое белое тело). В новом менструальном цикле ситуация повторяется.

На пике своего развития желтое тело достигает 3 см в диаметре. Если его размер превышает 4 см, то это означает, что внутри его появилась киста. Как правило, кисты с размером менее 7 см, как и само желтое тело, вырабатывают прогестерон. Больший размер кисты говорит о том, что желтое тело перестало в полной мере выполнять свои функции.

Кисты желтого тела в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение 6-8 недель безо всякого лечения. Оперировать функциональные кисты необходимо только в определенных случаях, так как операция снижает овариальный резерв и повышает риск развития спаечной болезни брюшной полости и полости малого таза.

В репродуктивном возрасте при наличии кисты яичника врач должен предложить женщине повторить УЗИ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста желтого тела исчезнет или уменьшится в размерах самостоятельно. Для ускорения обратного развития кисты могут назначаться контрацептивы на 1-2 месяца с последующим наблюдением через один менструальный цикл.

В лечении кисты яичника применяются аналоги прогестерона (дюфастон). Дюфастон компенсирует недостаточность лютеиновой фазы и приводит к уменьшению кисты, кроме этого препарат используется на этапе подготовки к беременности. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В менопаузе риски развития рака яичников возрастают и даже небольшая киста может оказаться раком на ранней стадии. Таким пациенткам рекомендуется анализ на онкомаркеры (CA 125) и частое динамическое наблюдение.

В случае, если киста более 5 см, причиняет боль, имеет подозрительную УЗИ-картину и не отвечает на гормональную терапию — операция будет правильным выбором лечения. Так же требуют хирургического вмешательства кисты желтого тела при возникновении осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.

Операция обычно проводится эндоскопически через небольшие проколы брюшной стенки. В редких случаях требуется лапаротомия. По возможности удаляется только киста — цистэктомия. Если ткань яичника полностью разрушена рекомендуется выполнять полную аднексэктомию (удаление яичника с маточной трубой). После удаления материал направляется на патогистологическое исследование, где уточняется вид и характер кисты яичника.

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении.

Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При размере кисты желтого тела более 6 см показано лапароскопическое вылущивание кистыПри размере кисты желтого тела более 6 см показано лапароскопическое вылущивание кисты

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

Если у пациентки найдена лютеиновая киста небольшого размера или она не дает каких-либо симптомов, то рекомендуется наблюдение у врача – гинеколога в течение 90 дней с регулярным отслеживанием образования с помощью УЗИ.

Народные средства для лечения кисты желтого тела яичника

Для того, чтобы помочь инволюции кисты, применяют следующие меры:

  • тщательно собирают анамнез и делают анализы, выясняя причины лютеиновой кисты;
  • при обнаружении воспалений или дисбаланса гормонов проводят соответствующую терапию, подбирают оральные контрацептивы;
  • дополняют лечение физиотерапевтическими и бальнеологическими процедурами – ванны с лечебными травами, орошения влагалища, магнитные и лазерные процедуры;
  • лечебные физкультурные комплексы, нормализация веса тела.

Применение гормонов в лечении возможно лишь при отсутствии осложнений (воспаление и нагноение кисты). Если такие есть, то проводится лапароскопия для удаления образования.

Категорически противопоказаны в лечении лютеиновых кист любые тепловые воздействия – прогревания, бани и прочее. Физические нагрузки только легкие, следует вести с большой осторожностью интимную жизнь.

Нельзя применять лечение пиявками, грязелечение, обертывания.

Не следует посещать солярий и загорать на пляже, желательно исключить нахождение под прямыми лучами солнца.

Народные средства

Перед применением подобных методов нужно обязательно получить одобрение лечащего врача.

Применяют методы в период медикаментозного лечения образования и в период трехмесячного наблюдения за ее состоянием.

Примеры рецептов:

  • ложку растительного масла согреть и перемешать с прополисом. Размер кусочка прополиса примерно со спичечную коробочку. Продолжать нагревать ингредиенты до полного смешивания. После этого прибавить измельченный желток крутого куриного яйца. Добиться однородной консистенции. Хранить состав в холодильнике. Перед использованием смесь прогревается, наносится на тампон. Вводят его на всю ночь. Процедуры проводят ежедневно в срок от 7 дней до месяца;
  • настойка цветов акации. Для этого на две чашки водки используют четыре ложки растительного сырья. Настаивают 7 дней в темноте, иногда взбалтывая. Используют средство в течение месяца, по ложке утром, днем и вечером.

Неплохой результат при лютеиновой кисте могут давать сидячие ванночки с применением растительных средств. Для приготовления ванночки используют две ложки сырья а две чашки закипевшей воды, прогревают на пару в течение получаса и настаивают до остывания. Затем добавляют воду до объема 2 л. Это средство применяют два раза в сутки, по 20 минут. Продолжительность лечения до двух недель.

Примеры сборов для таких ванночек:

  • матка боровая трава, манжетка листочки, березовые листья, черничные листочки, пижма;
  • полынь горькая, алтей корни, осиновая кора;
  • бадановый корень, кипрейный лист, лаванда трава, фиалка;
  • листья герани, полынь горькая, дубовая кора, фиалка трава, ромашка цветки;
  • мать–и–мачехи листья, березовые листья, черемуховые плоды, крапивы двудомной трава, можжевеловые плоды.

Особенности протекания заболевания у детей

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Изображение разрыва кисты яичника

Для того чтобы предупредить развитие кисты желтого тела, необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога с профилактической целью. Своевременное выявление и правильное лечение инфекционно-воспалительных процессов в половой системе, устранение гормональных нарушений помогают снизить риск заболевания. Также важно использовать эффективные методы контрацепции, чтобы избежать процедур искусственного прерывания.

К профилактическим мерам относится соблюдение основ личной гигиены. Умеренные физические нагрузки без резких движений и сбалансированный рацион помогут не только избежать развития кисты желтого тела, но и поддержать общий уровень здоровья.

Киста желтого тела яичника – это образование, способное устраняться самостоятельно. Само по себе оно зачастую не влияет на здоровье женщины и никак себя не проявляет. Но при отсутствии диагностики и лечения заболевание может привести к опасным осложнениям.

Для своевременного выявления кисты желтого тела необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Из-за того, что возможно самоизлечение, сначала необходимо понаблюдать за изменениями размеров этого образования. Если киста становится меньше, то никакого вмешательства не требуется. При ее увеличении необходима операция по удалению.

Для того, чтобы предупредить образование лютеиновой кисты, следует регулярно наблюдаться у гинеколога. При выявлении каких-либо заболеваний репродуктивной системы вовремя и полностью их вылечивать. Если существуют сдвиги гормонального статусаа, нужно проконсультироваться с эндокринологом и выполнять все рекомендации.

Контроль за яичниками с помощью УЗИ даст возможность вовремя избежать осложнений, использовать превентивные меры для их предотвращения.

Удаление кисты

Хирургический путь лечения лютеиновой кисты планируют после завершения трехмесячного периода наблюдения. К этому моменту обычно киста сама рассасывается или сильно уменьшается в объеме.

Если этого нет, поднимают вопрос оперативного вмешательства. Удалить кисту требуется по таким причинам:

  • из-за влияния гормонов, которые продуцирует киста, эпителий матки не отторгвется должным образом. Это может служить причиной кровотечений;
  • есть вероятность опасных осложнений – перекрута и разрыва;
  • риск малигнизации, несмотря на то, что он минимальный.

Если доктор настаивает на хирургическом решении проблемы, не стоит медлить. При вовремя проведенной операции здоровая ткань органа затрагивается минимально и пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к обычному образу жизни.

Если операция происходит в плановом порядке, то используют способ лапароскопии. При этом минимально травмируются окружающие ткани, яичник остается функциональным.

Если с хирургическим вмешательством затягивать, то возможны осложнения в виде воспалений кисты, омертвения тканей в результате перекрутов, кровотечений.

В таких случаях приходится прибегать к экстренным методам – полному удалению ткани яичника.

Прогноз

При стабильной инволюции или при своевременной операции по удалению кисты прогноз для здоровья и жизни пациентки вполне благоприятный.

Лютеиновая киста при развивающейся беременности неопасна и не влечет за собой последствий.

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть