Биопсия шейки матки, биопсия шейки матки при эрозии, последствия, результаты, больно, выделения после биопсии шейки матки

Основные показания

В большинстве случаев женщины, страдающие от эрозии, сдают Пап-мазок или процедуру кольпоскопии. Биопсийное исследование проводят только при наличии ряда показаний:

  • не изменившиеся под воздействием йода участки;
  • белые участки, выявленные после контакта с уксусной кислотой;
  • наличие лейкоплакии, кондилом, полипов.

Процедура не имеет каких-либо противопоказаний кроме плохой свертываемости крови. Но в некоторых случаях врач может отказаться от данного метода (ориентируясь исключительно на патологии и воспалительные процессы в организме пациента в каждом отдельно взятом случае).

Во время менструации пациентке также не будут проводить биопсию, отложив процедуру до того момента, пока месячные не закончатся.

Если вы предполагаете, что находитесь в состоянии вынашивания плода, об этом нужно сообщить врачу до начала биопсии.

В диагностических целях при эрозии всегда проводится кольпоскопия. В некоторых случаях требуется проведение микроскопического исследования участка шейки матки методом забора биопсийного материала. Чтобы выполнить биопсию шейки матки при эрозии, у женщины берут незначительный кусочек эпителиальной ткани для последующего исследования.
Проблема эрозии шейки матки

Известно, что такое исследование, как биопсия проводится по показаниям. Биопсия рекомендована, когда одновременно с эрозией врач выявляет следующие признаки кольпоскопической картины:

  1. Не окрашиваемые йодом участки после выполнения пробы Шиллера;
  2. Белые участки после обработки раствором, например, уксусной кислоты.

Материал, который был взят с шейки матки, исследуется под микроскопом в условиях лаборатории. Когда берут биопсию, врачи исключают такие последствия, как предрак и злокачественная опухоль.

Процедура биопсии выполняется на пятый – седьмой день цикла, то есть после завершения менструации. В противном случае может появиться последствие в виде инфекции.

Биопсийный материал берут при отсутствии воспаления и инфекций. Перед тем как материал будет взят, нужно выполнить мазок на флору. При обнаружении инфекции назначается соответствующая терапия, а затем берут биопсийный материал.

Участок ткани для биопсии берут в амбулаторных условиях. Процедура биопсии занимает несколько минут. Некоторые женщины интересуются, больно ли проводить биопсию. Шейка матки не имеет нервных окончаний. Во время исследования пациентке не больно, поэтому материал будет взят без внутривенной анестезии.

Пациентке может быть немного больно или неприятно при введении инструментов во влагалище. Иногда женщине больно, так как в ответ на действия гинекологов, когда берут эпителий для биопсии, матка немного сокращается.

Биопсийный материал всегда нужно брать под непосредственным контролем кольпоскопии. На шейку матки во время процедуры наносят раствор Люголя. Это необходимо для того, чтобы был взят патологический участок, который под воздействием раствора становится светлым. Для того чтобы материал был взят с наибольшей точностью, шейку матки осматривают посредством кольпоскопа.

Брать участок слизистой для биопсийного исследования рекомендуется после определённой подготовки. В частности, во время менструации за два дня до биопсии нежелательно использовать тампоны. Запрещается спринцеваться, вводить во влагалище суппозитории. От половых контактов нужно воздержаться.

взятие биопсии

Для исключения воспалительного процесса врач назначает пациентке основные анализы:

  • анализ крови общего характера;
  • мазок на флору;
  • ПЦР на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • коагулограмму.

Перед тем как взять участок шеечного эпителия на биопсийное исследование, врач проводит кольпоскопию. Биопсия не проводится при наличии воспаления, во время беременности и месячных.

Для того чтобы избежать возможных последствий, до осуществления биопсии необходимо рассказать доктору о следующих фактах:

  • аллергические реакции;
  • принимаемые препараты для разжижения крови;
  • наследственные заболевания крови;
  • диабет, ишемическая болезнь, гипертония;
  • тромбофлебит, а также тромбоэмболия.

Несмотря на то что выполнять биопсию не больно, а сама процедура не является опасной, с целью предупреждения последствий перед исследованием нужно соблюдать все рекомендации врача.

Взять участок эпителиальной ткани для исследования под микроскопом можно разными способами. Биопсийный материал рекомендовано брать при помощи нескольких методик.
  • Гинеколог наносит на шейку матки спрей, содержащий лидокаин. Забор кусочка эпителия производится специальными щипцами.
  • Доктор выполняет пункцию иглой, в которую затем попадёт кусочек ткани.
  • Можно взять образец ткани посредством использования радионожа.
  • Выполнение лазерной, а также петлевой разновидности биопсии. Однако лазерная биопсия требует проведения анестезии, а в результате петлевой электроэксцизии нередко как последствие остаются рубцы.
  • Иссечение подозрительной области при помощи скальпеля, что является самым надёжным биопсийным методом.

Биопсия при эрозии шейки матки выполняется в кабинете у врача-гинеколога в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Зеркало помогает рассмотреть шейку матки, предварительно расширив влагалище. Затем врач очищает слизистую оболочку, используя смоченный в физрастворе тампон. При необходимости осуществляется расширенная кольпоскопия.

На шейку  матки наносится спрей с обезболивающим, чтобы пациентке было не больно. После выполнения обезболивания специалист одним из биопсийных способов может взять кусочек эпителия на анализ. Образец находится в стерильном растворе для транспортировки в лабораторию.

Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом. Гинекологи отмечают, что рана на шейке матки довольно маленькая – женщине не больно. Накладывать швы нет необходимости.

Биопсия длится около пятнадцати минут. Последствия после процедуры практически не встречаются. В течение нескольких дней обычно наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Посещение гинеколога назначается через две недели.

Последствия после биопсии возникают в следующих случаях:

  • ожирение;
  • курение;
  • возраст после менопаузы;
  • повышенный уровень сахара;
  • гипертония;
  • аутоиммунные заболевания.

При наличии неблагоприятных факторов могут развиться следующие последствия:

  • кровотечение;
  • выделения с неприятным запахом;
  • тазовые боли;
  • повышенная температура;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях целесообразно назначение препаратов, способствующих восстановлению слизистой шейки матки:

  • суппозитории Тержинан в качестве предупреждения инфекции;
  • таблетки Метронидазол для профилактики воспаления;
  • свечи Генферон, повышающие иммунитет;
  • суппозитории Бетадин, губительно влияющие на бактерии, вирусы и грибки.
Специалисты обращают внимание, что данные последствия не возникают, если пациентка соблюдает все инструкции.

После биопсии нельзя поднимать тяжести, использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну, посещать сауну. От половой жизни следует отказаться. Если женщине в течение первых нескольких часов больно, желательно принять нестероидный препарат.

При некоторых состояниях проводить процедуру биопсии запрещается. К подобным состояниям относятся:

  • Инфекции, передающиеся половым путём. Перед анализом необходимо пройти полный курс лечения, иначе травмированный участок на шейке матки может стать воротами для инфекции.
  • Заболевания крови, связанные с плохой свёртываемостью крови. В тканях шейки матки присутствует большое количество кровеносных сосудов. Повреждение эпителия вызывает небольшое кровотечение, которое самостоятельно заканчивается через два или три дня после окончания процедуры.
  • ВИЧ, гепатит.
  • Воспаление шейки матки.
  • Менструация. Менструальные кровотечения не позволяют провести биопсию и получить достоверный результат.
  • Беременность. В период беременности нельзя проводить манипуляции на шейке матки, так как любое раздражение способно привести к её преждевременному раскрытию, что повлечёт за собой выкидыш или преждевременные роды. Но в редких случаях, когда стоит вопрос о сохранении жизни беременной женщины и плода, например при позднем обнаружении злокачественного процесса, проведение биопсии допустимо. После данной манипуляции беременную женщину оставляют в стационарных условиях больницы на несколько дней, чтобы вовремя предотвратить самопроизвольное прерывание беременности.

В подавляющем большинстве случаев биопсия при эрозии шейки матки длится не более 10-15 минут, причем независимо от методики выполнения. Существует четыре основных метода взятия биоптата:

  1. Пункционная биопсия – взятие небольшого кусочка на границе патологической и нормальной тканей;
  2. Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с помощью небольшой кюретки;
  3. Радиоволновая петельная биопсия – специальная петля, пропускающая электрический ток небольшой силы, срезает фрагмент слизистой шейки;
  4. Конизация, или круговая биопсия – полноценная операция, при которой наружная слизистая оболочка шейки полностью срезается (по типу снятия кожуры с яблока).

Результаты биопсии при эрозии шейки матки будут готовы в течение 1,5-2 недель, но если при клинике есть собственная патоморфологическая лаборатория, то этот срок сокращается до 3-5 дней.

Данное исследование показано в случаях:

  • обнаружение патологических изменений эпителиальных тканей шейки матки, требующих подтверждения;
  • для дифференциации различных доброкачественных и злокачественных патологических состояний: дисплазия шейки матки, эрозия, аденокарцинома, плоскоклеточный рак.
Поскольку эрозия шейки матки и другие патологии являются чрезвычайно серьезными, то качество их лечения напрямую зависит от результатов биопсии.

Основным противопоказанием к проведению данного исследования является пониженная свертываемость крови.

В течение нескольких дней после взятия материала на биопсию, могут наблюдаться незначительные выделения коричнева-красноватого цвета. Обычно, биопсия шейки матки переносится хорошо, подобные выделения или дискомфорт прекращаются через пару дней после процедуры. Однако стоит в срочном порядке обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • обильные выделения из влагалища более двух дней, при этом имеют необычный вид или консистенцию;
  • тянущие боли в низу живота;
  • повышение центральной температуры тела.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Биопсия при эрозии может проводиться несколькими способами. В некоторых случаях забор материала на исследование сопряжен с полным удалением деформированных в результате болезни тканей.

  • аспирационная биопсия (это самый безболезненный и «аккуратный» метод забора тканей, так как надрез не делается, а материал для исследования берут при помощи трубки-пайпеля, которая засасывает фрагменты больной ткани);
  • биопсия прицельного типа (для анализа врач берет небольшой кусочек тканей, используя специальную медицинскую иглу);
  • конхотомная биопсия (изъятие тканей проводится под местной анестезией при помощи медицинских ножниц-конхотом, острым концом которых вырезают небольшую часть поверхности шейки матки);
  • биопсия радиоволнового типа (операционное вмешательство проводится с использованием радионожа, а главным плюсом процедуры является отсутствие рубцов и шрамов, быстрое заживление и возможность дальнейшего вынашивания плода);
  • лазерная биопсия (используется лазерный нож, а пациент во время процедуры находится под общим наркозом);
  • биопсия петлевого типа (по специальному хирургическому инструменту петлевой формы пропускают разряды тока; такую процедуру проводят под местным наркозом; технология проведения позволяет удалить достаточно обширные участки пораженных тканей; из-за образования рубца женщины, подвергшиеся петлевой биопсии, могут в дальнейшем испытывать сложности во время родов);
  • биопсия скальпелем (при ножевом заборе тканей врач иссекает не только пораженные участки, но и ближайшие здоровые ткани, чтобы выяснить масштабы развития патологии).

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Как проводится биопсия

Процедура чаще всего проводится без анестезии и скорее очень неприятна, чем болезненна. В некоторых случаях для обезболивания могут применяться местные анестетики.

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Врач с использованием местной анестезии либо без неё отсекает небольшой кусочек ткани от слизистой.

Как берут биопсию? Материал для исследования берется из наиболее подозрительных участков слизистой. Для взятия кусочка ткани используют специальные щипчики или скальпель, с помощью которых пораженный участок просто отщипывается. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором.

Процедура немного неприятная, но достаточно терпимая. Образец ткани отправляется в лабораторию для подробного обследования и изучения.

По результатам исследования врач принимает решение о способе лечения и необходимости удаления пораженных тканей.

Биопсийная проба под местной анестезией проводится в амбулаторных условиях. После процедуры женщина может отправиться домой и заняться привычными делами. Если планируется общий наркоз, больную помещают в стационар.

Трепанобиопсия

Прицельная трепанобиопсия – один из самых распространенных способов взятия пробы. Забор ткани делают с помощью специальной иглы. Для исследования берутся небольшие кусочки ткани с разных участков эрозии. Это делается для выявления отличий в строении слоев эпителия. К данному методу биопсии эрозии прибегают в тех случаях, когда кольпоскопия показала наличие большого поражения слизистой оболочки матки.

Конизация

Метод конизации используется при обнаружении видимых патологических участков эпителия. Пробу берут из шейки с помощью скальпеля, лазера и других медицинских приспособлений. Фрагмент ткани, вырезанный в форме конуса, отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

врач и пациентка
Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Делают биопсию в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Врач обследует шейку матки, расширяя влагалище специальным инструментом. При помощи ватного тампона, вымоченного в стерильном растворе, специалист удаляет слизь с поверхности слизистых оболочек.

Если забор материала на биопсию проводится под обезболивающими препаратами, врач вкалывает средство в шейку матки посредством шприца, или наносит на всю поверхность оперируемой области в виде спрея.

Участок мягкий тканей, полученный по завершении процедуры, помешается в стерильную среду и отправляется на лабораторное исследование.

Место, где были иссечены ткани, обеззараживают с помощью антисептика. Если наблюдается обильное кровотечение из ранки, ее «запечатывают» нитратом серебра. После биопсии при эрозии шейки матки швы на рану не накладывают, так как площадь хирургического вмешательства минимальная.

Наружные половые органы также обеззараживают антисептическим средством. Процедура проводится 30-35 минут. После этого женщина получает дальнейшие инструкции от врача и может оправляться домой. Через две недели необходимо пройти повторный осмотр, чтобы контролировать процесс заживления органа после операции.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой гинеколог рассказывает о разных методиках, по которым можно ее выполнить. Возможно, он упустит описание методов, которые противопоказаны женщине из-за хронических болезней.

Пункционная

Самая распространенная – пункционная. Она – настоящий «золотой» стандарт, позволяющий провести обследование на рак шейки матки и дисплазию. Применяя ее, гинеколог отсекает выглядящие не так участки.

Он применяет специальную иголку. С ее помощью в «столбик» попадают патологические ткани, которые отправляют на гистологию.

Пункционная биопсия исключает необходимости госпитализации пациентки. Просто записываются на прием к своему гинекологу и без общего наркоза и обезболивания ложатся под нож.

Внимание! Часто пациентки чувствуют дискомфорт от действий доктора и покалывание 10-15 минут. Кровянистые влагалищные выделения – побочное явление, которое наблюдают не у всех, но максимум до 3-х дней.

Иногда врачу сложно определить четкую границу подозрительного участка. Частая причина изменения метода диагностики – неподдающийся расшифровке результат цитологического мазка, который берут из цервикального канала.

Поэтому делают эндоцервикальный кюретаж. Во время процедуры выскабливают слизистую оболочку цервикального канала. Единственный инструмент, который используют в работе, – куретка с заостренной поверхностью.

Куретку вводят до внутреннего зева, прижимая ее острую часть плотно к стенке. Потом врач делает движения сверху вниз, двигаясь от внутреннего к наружному зеву. Движения должны быть плавными, вдоль стенок канала.

Собранный материал перекладывают в сосуд. Его отправляют на гистологическое исследование. 

Эндоцервикальный кюретаж – нераспространенный способ проверки наличия/отсутствия раковой опухоли в шейке матки в России. Используя его, получают скудный материал, состоящий из крови, слизи и т.д., по которому трудно определить природу опухоли.

Этот метод подразумевает удаление подозрительных участков с помощью специнструмента, похожего на петлю, через которую пропускают электроток. Не требуются обезболивающие и наркоз. После процедуры две-три недели у женщины могут быть выделения.

Если женщина нерожавшая, в будущем она не выносит ребенка из-за рубцов, оставшихся на матке после биопсии.

Популярная процедура – клиновидная биопсия. Гинеколог берет с поверхности шейки матки кусок треугольной формы. При удалении он забирает как можно больше материала.

Берут здоровые и патологические клетки для оценки клинической картины целиком. При конизации цель не только провести анализ, но и вылечить некоторые патологические явления, протекающие в шейке матки.

Гинеколог орудует хирургическим скальпелем. Он не воздействует током или радиоволнами. В медицинских кругах этот вид биопсии называют холодно-ножевым или ножевым. Отличие от других состоит в том, что врач обезболивает место воздействия.

Все манипуляции проводят в операционной, в клинике. Пациентку выписывают в этот же или на следующий день.

Недостатки: не прекращающиеся выделения несколько недель, дискомфорт внизу живота.

В ранние сроки после операции женщина может испытывать дискомфорт в промежности и внизу живота, что полностью объясняется травмированием шейки матки. Возможно появление выделений из половых путей – это тоже совершенно нормально.

В течение месяца после биопсии запрещены сексуальные контакты и горячие ванны. В период заживления послеоперационной раны не рекомендуется использовать тампоны – их лучше заменить прокладками.

Про термины встречающиеся в результатах биопсии шейки матки можно прочитать здесь:

Цены на биопсию


Средние цены на биопсию при эрозии шейки матки по состоянию на 2017 год представлены в таблице:

Вариант биопсии шейки маткиСтоимость
Ножеваяот 12 000 руб
Радиоволноваяот 7 000 руб
Прицельнаяот 5 000 руб

Лечение эрозии шейки матки в Израиле


При эрозии шейки матки возникает благоприятная среда для развития инфекций и воспалительных процессов. Незалеченная эрозия может быть причиной возникновения рака шейки матки. Гинекологи израильской клиники Топ Ихилов при лечении эрозии шейки матки применяют щадящие,  эффективные методы лечения, позволяющие сохранить здоровые ткани, ускорить процесс заживления, избежать возникновения грубых рубцов.

Вы можете проконсультироваться со специалистами Топ Ихилов заполнив форму ниже.

В гинекологическом отделении нашего центра лечение эрозии шейки матки проводят квалифицированные специалисты. В лечении применяются новейшие лекарственные средства, щадящие и эффективные методы, позволяющие достичь 100% излечения:

  • Консервативное лечение;
  • Лазерная коагуляция (мелкие сосуды тканей завариваются световым скальпелем);
  • Криодеструкция (воздействие жидкого азота);
  • Диатермокоагуляция (прижигание с использованием высоких температур).
При эрозии шейки матки возникает благоприятная среда для развития инфекций и воспалительных процессов. Незалеченная эрозия может быть причиной возникновения рака шейки матки. Гинекологи израильской клиники Топ Ихилов при лечении эрозии шейки матки применяют щадящие,  эффективные методы лечения, позволяющие сохранить здоровые ткани, ускорить процесс заживления, избежать возникновения грубых рубцов.

Самостоятельно обнаружить признаки патологии невозможно, поскольку болевые рецепторы на данном органе отсутствуют, что не приводит к болям или дискомфорту. Тем не менее, заподозрить эрозию шейки матки можно, об этом будут говорить мажущие кровянистые выделения после полового акта.

При осмотре (первичном), доктор собирает анамнез, после чего назначает анализы и биопсию.

Анализы:

  1. Сдается анализ крови на ВИЧ.
  2. РП.
  3. Анализ на гепатит.

Помимо этого, врачи могут выписать направление на мазок, чтобы выявить инфекцию.

Если эти анализы в норме, то проводится биопсия. Перед процедурой доктор должен рассказать основную цель обследования, а также взять у женщины согласие.

Как подготовиться:

  1. Не стоит в течение нескольких дней до обследования вводить во влагалище свечей и иных препаратов.
  2. В течение 2-х дней воздержаться от полового контакта.
  3. Если женщина уже проходит лечение, например, спринцуется, то перед обследованием этого делать нельзя.
  4. Перед процедурой принять душ.
Многие спрашивают, можно ли кушать перед обследованием? Врачи настоятельно рекомендуют женщинам отказать от пищи за 8 часов до биопсии.

Самое главное, перед тем как пойти на обследование, дождитесь 7-13 дня менструального цикла. Почему? Именно этот период считается самым благоприятным для взятия пункции.

Это больно, биопсия шейки матки? Что касается боли, то все зависит от вида биопсии. Как вы помните, выше мы писали, что процедура безболезненная, но круговой вид обследования, проводится под наркозом.

Женщина усаживается в гинекологическое кресло, затем доктор водит зеркала, для того чтобы открыть доступ к шейке матки. Как только зафиксируют шейку, начинается забор материала.

Важно! Материал для дальнейшего обследования должен браться с нескольких участков.

Что учитывается при заборе материала? В первую очередь, это размер, он не должен быть более 5 мм.

Как только материал будет получен, рану закрывают швами, а во влагалище вводят небольшой тампон, который предварительно смачивают в фибриноме.

Биопсию проводят с целью исключения или подтверждения развития рака, но результаты мини-операции отражают любые атипичные изменения в тканях шейки матки. Своевременное диагностирование позволяет избежать неприятных последствий и осложнений. Анализ тканей шейки может показать:

  • хроническую форму развивающегося в органе воспаления;
  • лейкоплакию;
  • плоские бородавки на оболочке;
  • изменения в строении клеток эпителия и замещение разнотипных клеток;
  • злокачественную опухоль.

После проведения биопсии пробу отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Для составления медицинского заключения требуется 2-3 недели. Обычно этот документ содержит большое количество непонятных для обычного человека терминов. Расшифровкой полученных данных занимаются специалисты.

Если биопсия и кольпоскопическая картина в пределах нормы, риски развития рака шейки матки минимальны. Пациентке рекомендуют регулярно делать цервикальный тест (Пап-мазок). В случаях, когда результаты мазка на цитологию, кольпоскопии и биопсии разные, назначается повторное исследование с забором большего объема ткани.

Во избежание диагностической ошибки результат могут рассматривать сразу несколько врачей. Так называемое «второе мнение» практикуется довольно часто, это позволяет сформировать точный диагноз и назначить правильное лечение.

Процедура биопсии требует особой подготовки для получения достоверных результатов. Биопсия шейки матки при эрозии проводится на 7-12 день цикла. Так как у всех женщин длительность менструации различна, врач порекомендует записаться на анализ через два дня после окончания менструации.

Необходимо избегать сексуальные контакты за три дня до проведения манипуляций, чтобы не занести инфекцию или не оставить частицы контрацептивной смазки в цервикальном канале. Перед биопсией необходимо сдать ряд анализов, которые помогут расшифровать результаты наиболее корректно.

К таким анализам относится мазок на онкоцитологию, определение статуса ВИЧ, анализ крови на гепатит С, кольпоскопия, анализ на скрытые инфекции. Биопсию нельзя проводить в период фазы острого воспаления шейки матки, так как результаты могут оказаться неверными.

На результаты также могут повлиять инфекции, которые передаются половым путём. Необходимо отказаться от использования тампонов в период последней менструации. За неделю до проведения биопсии не рекомендуется спринцеваться противомикробными растворами и использовать вагинальные свечи без одобрения врача.

Биопсия при эрозии проводится в среднем на пятый-седьмой день от даты начала нового цикла. Именно к этому времени заживает ранка, исключается риск попадания в нее инфекции, клеток эндометрия и развития эндометриоза.

Результаты

Результаты биопсии должен оценивать только врач. Окончательный диагноз ставится на основе анамнеза, результатов УЗИ диагностики, мазка на флору и онкоцитологию, биопсии. Во время гистологического исследования материала, полученного при биопсии, лаборанты оценивают состояние клеток, степень их повреждённости и склонность к перерождению в раковые клетки.

Результаты биопсии могут подтвердить наличие доброкачественного процесса в виде эрозии, а могут показать некоторое количество атипичных клеток, которое указывает на предраковое состояние или дисплазию эпителия шейки матки. Дисплазия различается по стадиям: I, II, III. Последняя стадия очень близка к онкологическому заболеванию и требует немедленного лечения, так же как и другие стадии.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Биопсия является достоверным анализом на определение ракового или предракового состояния. Без проведения биопсии поставить точный диагноз невозможно. При получении плохих анализов биопсии не стоит отчаиваться, современная медицина способна бороться не только с предраковыми состояниями, но и с полноценным злокачественным процессом.

В большинстве случая проводят прижигание эрозии или конизацию шейки матки (иссечение нижней части). Подобные манипуляции сохраняют репродуктивную функцию женщины.

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

Перед осуществлением процедуры женщина должна быть предупреждена о возможном возникновении негативных последствий после проведения вмешательства. После ознакомления врач должен получить от пациентки письменное согласие на осуществление процедуры.

После окончания образовавшуюся рану обрабатывают при помощи тампона раствором препарата, имеющего кровоостанавливающий эффект. В случае необходимости проводится наложение хирургических швов. Фиксация полученного материала делается в 10% спиртовом растворе формалина. Перед процедурой запрещено принимать пищу и пить жидкость в течение 12 часов.

Использование современных методик помогает выявить наличие карциномы, дисплазии и фоновых процессов, имеющих разнообразную этиологию. Изменения клеточных структур, которые являются незначительными, трактуются как фоновый процесс. Они могут вызываться новообразованиями, имеющими доброкачественную природу, гормональными сбоями или инфекционными процессами, поражающими женскую репродуктивную систему.

Биопсия шейки матки при эрозии
Гистология взятых при биопсии клеток позволяет обнаружить присутствие изменений, которые являются признаком злокачественного образования или предрака.

Результаты группируют в зависимости от основных признаков изменений следующим образом:

  1. Фоновые. Эти изменения могут однажды стать основой для появления рака. К ним относят воспалительные, гиперпластические дисгормональные и посттравматические. Первые связаны с появлением истинной эрозии. Вторые – с появлением полипов, эндометриоза и папиллом. Посттравматические представляют рубцы, свищ в шейно-влагалищной области, разрыв шейки.
  2. Предраковые. Нарушения не могут быть охарактеризованы как злокачественные, однако с 50% вероятностью могут стать таковыми. К этим изменениям относятся дисплазия, аденоматоз, а также лейкоплакия с атипичными клетками.
  3. Рак. Биопсия позволяет обнаружить образования злокачественного характера на первой стадии заболевания (преклинические) и клинические ясно-выраженные.

Достоверность результатов, полученных после биопсии, составляет более 98%. Исследование позволяет при необходимости быстро приступить к лечению и предотвратить появление рака.

Результаты биопсии в лаборатории оформляют как заключение, состоящие из 4ех информационных блоков.

1. Информативность материала:

  • информативный (отвечающий лабораторным требованиям);
  • неинформативный (образец тканей, содержащий слишком мало клеток эндометрия).

2. Макро разбор препарата (подробное описание образцов и их характеристик, таких как вес, размер, цвет и т.д.).

3. Микро разбор препарата (описание тканей на клеточном уровне).

4. Заключение или диагноз.

Если никаких проблем с эндометрием у женщины не наблюдается, в четвертом разделе будет указана лишь настоящая фаза менструального цикла и заключение «нормальный эндометрий».

Результат исследования показывает, были ли в тканях обнаружены клетки койлоцитов (присутствуют в организме в том случае, если женщина больна вирусной папилломой).

Еще один важнейший пункт анализа – выявление дисплазии. Дисплазия говорит о том, что глубинные слои тканей шейки матки изменили свою структуру и могут быть поражены онко-клетками. Подробнее в статье про лечение дисплазии шейки матки.

В заключении также приводится информация о наличии лейкоплакии, акантоза и предраковых заболеваний, в результате которых здоровые клетки шейки начинают погибать.

Результаты биопсии определяют, какие методы необходимы для лечения заболевания: хирургическое удаление тканей или курс приема препаратов.

Зачастую биопсия просто подтверждает факт наличия эрозии. Но могут быть выявлены заболевания различной степени тяжести, которые сопутствуют эрозийным процессам.

  • воспалительные процессы в цервикальном отделе, затрагивающие шейку матку;
  • онкологические и предонкологические заболевания;
  • сопутствующие патологии (эктопия шейки, полипы, наросты и лейкоплакия).

Врач посоветует процедуру, чтобы исключить сопутствующее предраковое состояние или злокачественную опухоль. Когда специалист изучит микроскопические клетки, он сможет определить следующие изменения:

  • эрозия;
  • полипы;
  • воспалительные процессы;
  • злокачественные новообразования;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия.

На исследование обязательно направляют носителей онкогенных типов вирусного папилломатоза человека. С его помощью удается распознать, есть ранние предраковые изменения или нет.

Как выявляют истинную эрозию? Ее подтверждает дефект многослойного эпителия, который выстилает поверхность шейки матки.

Поверхность, пораженная болячкой, характеризуется разрастанием грануляционной ткани на дне и скоплением лейкоцитов. Артерии полнокровные, а поверхностные слои слизистой набухшие. Могут выявить псевдоэрозию.

При ее развитии цилиндрический эпителий из канала шейки матки выходит за пределы наружного маточного зева. Из-за этого формируется легко различимый круг на шейке матки, располагающейся во влагалище.

Как только гинеколог получит результаты, он должен пригласить пациентку на прием и назначить лечение при подтверждении диагноза «Эрозия». Иногда он показывает результат коллеге, чтобы услышать «второе мнение» для предотвращения ошибки и выработки оптимальной схемы излечения, например, перед прижиганием.

Кровотечение – частое осложнение после проведения биопсии на предмет выявления эрозии. В данном случае не беспокоятся, так как оно говорит о естественном процессе заживления. Также не редко пациентка жалуется на тянущие, но не очень сильные боли внизу живота.

Они походят на те, которые испытывает женщина перед менструацией. Болезненные ощущения пройдут через пару дней.

Схема эрозии шейки матки
Со временем кровотечения будут становиться менее скудными из-за того, что на ранке будут появляться рубцы. Через 1-2 неделю все вернется на круги своя.

Чтобы заживление пошло быстрее, важно пользоваться гигиеническими прокладками, а не тампоны, не мыться в сауне или бане, не тренироваться, не заниматься сексом и не пить таблетки с высоким содержанием аспирина.

Выделения красного цвета – не повод для беспокойства. Каждый врач обязательно объяснит это. Желательно чтобы процедура проходила в I половине цикла из-за того, что ткани тогда быстрее регенерируют.

Важно! Опасные осложнения – кровотечение со сгустками, температура, неприятный запах выделений, тошнота и схваткообразные боли развиваются вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций или из-за неправильно выбранного дня для операции (тогда, когда месячные еще не закончились).

Гистологическое исследование проводится на основе изучения структуры тканей, взятых путем биопсии. Гистология помогает с высокой точностью определить наличие или отсутствие воспалительных заболеваний, атипичных клеток и новообразований. Обычно исследование выполняется в течение двух недель, но в экстренных случаях могут провести и экспресс-анализ за 40 минут.

Цитограмма – это диагностическая процедура. С поверхности шейки матки берется соскоб для исследования именно клеток, не тканей. Забор образца производится при помощи стерильных гинекологических инструментов. Процесс фактически безболезненный, занимает всего несколько секунд.
Обнаружение вируса папилломы человека - показание к проведению биопсии шейки матки

Отличие гистологии и цитограммы заключается в том, что в первом случае проводится исследование образца структуры ткани в целом, а во втором – тщательное изучение клеток на предмет структурных изменений.

В любом случае эти исследования могут заменять и дополнять друг друга. Исследования позволяют достоверно поставить диагноз при подозрении на раковую опухоль и другие опасные заболевания.

Восстановление

Обычно на следующий день после обследования женщина начинает работать или учиться. После конизации женщина находится в больнице до двух суток. Далее выписывается больничный еще на десять дней.

В первые несколько дней после операции появляются болевые ощущения. Если они сильно беспокоят, рекомендуется принимать обезболивающие таблетки. Незначительные кровяные выделения из-за йода могут приобретать зеленый цвет.

Чтобы предотвратить появление инфекции, назначается Тержинан. Также может применять антимикробное средство – Орнизадол, Генферон для улучшения иммунитета. Депантон позволит ускорить заживление.

Противопоказано после завершения исследования:

  • поднимать тяжести;
  • применять тампоны;
  • вести половую активность на протяжении месяца;
  • ходить в бассейн до месяца.
Проведение прицельной биопсии шейки матки

Ранка полностью заживает через один-полтора месяца. По истечении этого срока показано помещение врача.

Биопсия не оказывает влияния на гормоны, поэтому месячные приходят в обычное время.

В восстановительный период необходимо выполнять врачебные рекомендации после биопсии.

  • необходимо избегать сексуальных контактов в течение недели после проведения процедуры (если забор материала проводился на обширном участке или заживление проходит с осложнениями, срок ограничения может длиться дольше);
  • рекомендуется отказаться от спирцевания;
  • после проведения биопсии вместо тампонов рекомендуется использовать прокладки в течение одной-двух недель.

Несмотря на то, что все методы проведения биопсии шейки матки достаточно щадящие, а сам орган содержит минимальное количество нервных окончаний, могут возникнуть тянущие боли. В таких случаях можно выпить обезболивающие таблетки.

После процедуры придется отказаться от физической активности, спорта и даже подъема тяжестей как минимум на 6 дней.

Последствия проведения биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки не несёт никаких последствий для здоровья женщины. Данный анализ поможет с большой вероятностью выявить заболевание на ранней стадии, чтобы незамедлительно приступить к лечению. Биопсию шейки матки при эрозии проводят для того, чтобы исключить наличие атипичных клеток. После получения хороших результатов биопсии врач приступает в подбору метода лечения.

Стоит отметить, что при проведении биопсии забирают очень маленький кусочек, подобная потеря никак не отразится на возможности зачатия и вынашивания ребёнка в будущем. После проведения биопсии не рекомендуется вступать в сексуальные контакты около 7 дней, пока ранка полностью не заживёт.

Когда врач разрешит половые контакты, необходимо использовать в качестве контрацепции барьерные методы, например, презерватив. Так как после анализа шейка матки останется немного открытой и риск попадания в организм вирусов и инфекций увеличится.

В некоторых случаях после проведения биопсии для быстрого заживления врач назначает вагинальные свечи, которые ускорят регенерацию тканей и положительно подействуют на флору во влагалище.
  • воспаление цервикального канала, затрагивающее шейку матку;
  • предраковые заболевания (метаплазия, дисплазия и т.д.);
  • фоновые процессы (эктопия шейки матки, лейкоплакия, полипы).
Проведение клиновидной биопсии шейки матки

Негативные последствия процедуры могут проявиться как в результате особенностей организма пациентки, так и из-за недостаточно тщательного соблюдения правил восстановительного периода.

Если в заживающую рану попадет инфекция (такое случается, если женщина недостаточно тщательно следит за гигиеной половых органов), начнутся воспалительные процессы. Воспаление сопровождается гнойными выделениями и болями в нижней части живота. При этом больная чувствует слабость, температура тела повышается.

Обращаться к врачу нужно в том случае, если:

  • наблюдается непрекращающееся кровотечение;
  • менструация после биопсии изменила свой характер и длительность;
  • наблюдаются выделения с неприятным запахом и сгустками гноя;
  • температура тела стабильно повышена.

В результате использования скальпеля, петли, ножа для проведения биопсии, остаются рубцы, которые иногда не дают закрываться цервикальному каналу.

Они приводят к осложненному течению беременности, риску ее прерывания, проблемам во время родов. Порой рубцы ведут к сужению шейки и препятствуют зачатию.

Другие последствия биопсии шейки матки при эрозии:

  1. Кровотечения. Считается, что скудные или умеренные выделения возникают в течение семи дней после обследования. При обильном кровотечении нужно проконсультироваться с врачом.
  2. Болевые ощущения внизу живота. Беспокоят в среднем неделю. Их описывают как тянущие, напоминающие схватки. Сильных болей быть не должно.
  3. Атипичные выделения. Желтые, обильные, с плохим запахом, сопровождаемые зудом.
  4. Повышение температуры. Может обозначать присоединение инфекции.
  5. Ухудшение самочувствия.
  6. Аллергические реакции на использованное обезболивающее. Выражаются анафилактическим шоком, зудом.
  7. Осложнения от эпидуральной анестезии. Проявляются болью в спине, ощущением слабости в ногах.
Отсутствие менструации в ожидаемый срок после проведения обследования является признаком беременности. Биопсия при эрозии шейки матки проводится для исследования структуры тканей.

Степень поражения участка, состояние больного являются ключевыми факторами для выбора вида исследования: конизационная, пункционная, круговая биопсия или выскабливание.

Исследование дает достоверные результаты, которые позволяет поставить точный диагноз, сделать прогноз и сформировать план лечения.

  1. Не стоит спринцеваться в течение одного месяца.
  2. Не заниматься физическими упражнениями.
  3. Если пошли месячные, тампоны не использовать, пользоваться одними прокладками.
  4. Не принимать кровествертывающие лекарственные препараты.

Помимо этого, женщине стоит отказаться от похода в сауну или баню.

Хотим обратить ваше внимание, что после биопсии у женщины могут возникать неприятные тянущие боли внизу живота, а также выделяются небольшие сгустки крови. Поэтому пациентке нужно как можно чаще менять прокладки. Если боль не перестает в течение нескольких дней, необходимо обратиться к гинекологу.

Да, если неправильно провести процедуру, то у женщины могут возникнуть осложнения. Чаще всего, это легкое кровотечение.

Но, были зафиксированы случаи, когда после биопсии возникали и гнойные процессы. Поэтому необходимо внимательно смотреть на характер выделений.

Результат можно получить в течение 2-х недель. Такой диагноз как эрозия шейки матки, ставиться только при наличии сильного воспалительного процесса.

Что касается иных заболеваний:

  1. Полип, эндоцервикоз провоцируется гормональным сбоем.
  2. Предраковое состояние. Такой диагноз можно поставить, если дисплазия образовалась на не измененной шейке.
Лидокаин перед проведением биопсии шейки матки

Что может повлиять на результат? Как правило, данное диагностическое обследование показывает точный результат. Но, если неправильно выбрать участок для забора материала, а также технические погрешности в процессе приготовление лекарственного препарата, то результат может быть ошибочным.

Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться в проверенные клиники. Ведь только опытный врач сможет сделать правильный забор материала и рассчитать все показатели.

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Пункционная

Больно или нет

Биопсия шейки матки является популярной процедурой через которую проходят большое количество женщин. Биопсию проводят без наркоза, так как ткани шейки матки не имеют нервных окончаний и проведение биопсии практически безболезненно.

Если бы шейка матки имела нервные окончания, то во время родов женщина бы умерла от боли, так как при прохождении плода через цервикальный канал шейка матки сильно растягивается. Природа всё предусмотрела заранее, обделив шейку матки нервными окончаниями. Боль может возникнуть из-за внезапных мышечных сокращений стенок матки, подобный болевой синдром идентичен ощущениям во время начала менструации.

Также женщину могут беспокоить скудные выделения из влагалища бурого или красного цвета. При проведении биопсии эпителий шейки матки немного травмируется и полученная ранка может кровоточить. Стоит отметить, что подобное кровотечение в норме беспокоит женщину один день после проведения манипуляций. Если кровянистые выделения продолжаются дольше необходимо посетить гинеколога.

Шейка матки имеет пониженную чувствительность, поэтому даже без анестезии пациентке не будет больно. Возможно, будут легкие болезненные ощущения во время расширения влагалища медицинскими зеркалами. Вероятность сокращения матки при контакте с инструментами возрастает, что тоже зачастую становится причиной неприятных ощущений.

Биопсия должна проводиться посредством кольпоскопического контроля, так как необходим материал с пораженных участков, а не просто проба эндометрия.

Отзывы

Отзыв №1

Отзыв №2

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

1. Я проходила эту процедуру. Страшно только в самом начале, когда садишься на кресло и видишь непонятный инструмент в руках у врача. По факту я даже не заметила, когда именно от меня отщипнули кусочек. После немного беспокоили бурые выделения, но быстро прошли.

2. Да, биопсия абсолютно безболезненная процедура. Впервые эта процедура напоминает что-то ужасное, но потом, когда уже знаешь чего ожидать совсем не страшно. Да может немного потянуть низ живота, но эта боль намного слабее боли во время менструальных кровотечений.

Цены на биопсию

Профилактика рака шейки матки находится на одном из ведущих мест в рейтинге медицинских программ страны. Биопсию шейки матки проводят по показаниям бесплатно в городских женских консультациях и поликлиниках.

Но, к сожалению, женщин, которым требуется данная процедура очень много, поэтому возникают большие очереди и время врачей расписывается на несколько месяцев вперёд. Когда есть подозрение на наличие раковых клеток проведение биопсии не терпит отлагательств. В таком случае самым верным решением является обращение в платную клинику, где проведут анализ и выдадут результаты в короткие сроки.

К наиболее распространённым лабораториям, которые находятся практически в каждом городе, относится сеть клиник «Инвитро». Весь комплекс услуг по проведению биопсии, который включает в себя: забор материала, гистологическое исследование и анализ результатов квалифицированным специалистом обойдётся в 3900 рублей. Данная цена является средней по России.

Цена на процедуру исследования тканей шейки матки в России зависит от клиники, в которую вы обращаетесь. Стоимость варьируется достаточно широко, поэтому лучше проконсультироваться в нескольких местах. Перед процедурой также в обязательном порядке назначаются анализы, которые влияют на итоговую сумму.
Вариант биопсии шейки маткиСтоимость
Ножеваяот 12 000 руб
Радиоволноваяот 7 000 руб
Прицельнаяот 5 000 руб

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть