Аутизм у детей – симптомы, лечение, причины, признаки

Описание синдрома

Начнем с описания патологии. Согласно медицинским источникам, аутизм – это общее расстройство развития человека, проявляющееся нарушением его речи, психики в целом и социальной адаптации. Заболевание относится к генетическим патологиям, имеет несколько форм, характеризующихся отдельными симптомами. Простыми словами аутизм – это неспособность человека полноценно контактировать с внешним миром. Его действия, слова жесты и т.д., направлены внутрь себя – социальная нагрузка отсутствует.

Как правило, умственные способности аутистов снижены. Если речь не идет о высокофункциональном аутизме, встречающемся редко. Он характеризуется нормальным или даже высоким IQ, отличной памятью, богатым словарным запасом, развитой речью. Но люди с таким диагнозом испытывают трудности в общении, абстрактное мышление у них отсутствует совсем, имеются и другие типичные особенности поведения.

Симптомы аутизма у младенцев

Причины аутизма у детей до конца не выяснены.

Среди вероятных причин называют старший возраст родителей, патологии беременности, травмирование ребенка в родах, инфекционные процессы в организме как беременной женщины, так и ребенка в раннем возрасте, черепно-мозговые травмы, врожденные аномалии развития мозга, генетическую предрасположенность, нарушения метаболизма, иммунные и гормональные расстройства матери и плода.

У однояйцевых близнецов риск развития аутизма вышеУ однояйцевых близнецов риск развития аутизма выше

К тератогенным факторам, т. е. способным воздействовать на организм беременной женщины и тем самым спровоцировать аутизм у ребенка, относят:

  • некоторые компоненты продуктов питания, особенно изготовленных промышленным способом (нитраты, консерванты, стабилизаторы);
  • спиртные напитки;
  • никотин;
  • наркотические вещества;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания (выхлопные газы, повышенный радиационный фон, присутствие в воде и почве солей тяжелых металлов и пр.).
Риск развития аутизма у обоих однояйцевых близнецов оценивается в 60–90%.

В ряде случаев признаки аутизма у детей проявляются уже в младенческом возрасте, однако чаще проявления заболевания становятся заметными к трем годам.

Наиболее явным признаком аутизма у детей является неадекватная реакция на внешние раздражители. Минимальный дискомфорт может вызывать испуг и плач. Дети с аутизмом не проявляют положительных эмоций при контактах со взрослыми, хотя могут оживляться при взаимодействии с неодушевленными предметами. Такие пациенты избегают игр с ровесниками, могут практически не разговаривать, не проявлять интереса к происходящим событиям, хорошо переносят одиночество.

Одним из характерных признаков является многократное повторение одного и то же действия, концентрация исключительно на чем-то одном в течение длительного времени. Кроме того, к симптомам аутизма у детей относят нетипично спокойное поведение, невозможность принятия удобного положения на руках у родителя, избегание зрительного контакта, длительное отсутствие реакции на свое имя, неадекватную реакцию на эмоции близких людей (например, смех в ответ на плач), часто у пациентов с аутизмом наблюдается отсутствие собственного мнения.

Одно из главных проявлений аутизма у детей – неадекватная реакция на внешние раздражителиОдно из главных проявлений аутизма у детей – неадекватная реакция на внешние раздражители

Основные типы повторяющегося или ограниченного поведения, которое свойственно детям, страдающим аутизмом, подразделяют на следующие группы:

  • неприятие перемен (новых людей, обстановки, вещей), необходимость однообразия;
  • стереотипия (бесцельные однообразные действия, к примеру, ребенок может раскачиваться, махать руками, вращать головой);
  • ритуальное поведение (ребенок выполняет определенные действия в одно и то же время и в строго определенном порядке);
  • ограниченное поведение (ребенок фокусирует внимание на единственном объекте или проявляет активность только в отношении единственного объекта);
  • аутоагрессия (ребенок проявляет агрессию, направленную на себя).

Примерно у 1–10% детей с аутизмом есть особые способности или навыки – талант к музыке или изобразительному искусству, способность запоминать даты и/или факты, производить сложные математические вычисления в уме и т. п.

При раннем детском аутизме иногда наблюдается сильная привязанность ребенка к одному из родителей (чаще к матери), при этом, никак не проявляя свою привязанность внешне, пациент физически не может обходиться без родителя, в то время как ко второму родителю и его отсутствию он равнодушен. В то же время у других пациентов с аутизмом на протяжении длительного времени отсутствует какая-либо привязанность к родителям.

При раннем детском аутизме часто задерживается формирование навыков речи (в первую очередь, отсутствие лепета в возрасте 6-7 месяцев). Для детей с аутизмом затруднительно сочетать речь с жестами. Многие из них имеют проблемы со сном (плохо засыпают, часто просыпаются), кроме того, у них задерживается развитие осознания границ собственного тела.

У детей с аутизмом часто лучше развито периферическое зрение. Нередко отмечается неразвитость мелкой моторики, ребенок с аутизмом может избегать определенных цветов (не надевать одежду какого-либо цвета, не использовать некоторые цвета при рисовании, в аппликациях и пр.). Аутисты склонны в течение длительного времени переживать неприятные впечатления.

Их могут пугать вплоть до паники определенные тихие звуки, при этом на громкие звуки ребенок может не реагировать вовсе. Игры обычно не имеют сюжетной основы и заключаются в раскладывании предметов в определенной последовательности. Аутизм часто сопровождается генерализованной недостаточной обучаемостью.

Признаки аутизма у детей, который должны насторожить родителейПризнаки аутизма у детей, который должны насторожить родителей

Более чем у 50% детей с аутизмом наблюдаются отклонения в пищевом поведении, что может заключаться в предпочтении строго определенных продуктов или необоснованном отказе от них.

Методики подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Немедикаментозная коррекционная работа при необходимости сопровождаться приемом противосудорожных и/или психотропных препаратов.
Главные цели лечения аутизма у детей – развитие навыков самообслуживания и социальная адаптацияГлавные цели лечения аутизма у детей – развитие навыков самообслуживания и социальная адаптация

В лечении аутизма у детей могут быть эффективными физиотерапевтические методики, в частности, микротоковая рефлексотерапия, которая дает возможность выборочно стимулировать определенные зоны головного мозга.

Детей с аутизмом, которые не разговаривают, следует вовлекать в развивающие игры и задания, для выполнения которых не нужно пользоваться речью (например, паззлы, головоломки, мозаика). Такие занятия способствуют налаживанию контакта с ребенком, а также приобщают его к индивидуальной или совместной деятельности.

При использовании игровой терапии рекомендуется выбирать игры с четкими правилами, а не сюжетно-ролевую игровую деятельность. Так как аутистам трудно дифференцировать эмоции других людей, для просмотра мультфильмов следует подбирать те, где герои обладают хорошо выраженной мимикой. При этом необходимо поощрять отгадывание детьми эмоционального состояния персонажа. Кроме того, детей с аутизмом полезно приобщать к участию в театральных представлениях.

Коррекция аутизма у детей включает методы аудио-обучения и аудио-вокальной тренировки. Метод аудио-вокальной тренировки заключается в звуковом воздействии на ребенка при посредстве специального прибора, через который поступает звук определенных частот. В результате пациент с аутизмом учится слушать и воспринимать звуки, которые ранее им не усваивались.

Для лечения детей с аутизмом используют холдинг-терапию, которая заключается в том, что в определенное время мать берет на руки ребенка и обнимает, несмотря на его возможное сопротивление, отец при этом принимает такое же участие в сеансе. Этот метод, спустя некоторое время практики (определяется индивидуально для каждого ребенка) позволяет родителям установить тесный эмоциональный контакт с ребенком.
  1. Стадия конфронтации (ребенок, страдающий аутизмом, обычно сопротивляется началу сеанса, хотя и часто ждет его на протяжении всего дня, при этом пациенты могут искать любые поводы, чтобы избежать проведения холдинга).
  2. Стадия отвержения (ребенок пытается вырваться из объятий, родители при этом, проявляя терпение, пытаются успокоить ребенка).
  3. Стадия разрешения (ребенок прекращает сопротивление, устанавливает с родителями зрительный контакт, расслабляется).

Следует отметить, что некоторые специалисты считают холдинг-терапию чрезмерно стрессовым методом, как для больного ребенка, так и для его родителей, в связи с чем не рекомендуют прибегать к ней.

Одна из методик лечения аутизма у детей – холдинг-терапияОдна из методик лечения аутизма у детей – холдинг-терапия

Для улучшения взаимодействия пациента с окружающим миром рекомендуется метод анималотерапии, в ходе которой дети контактируют с животными (лошадьми, кошками, собаками, дельфинами). Метод основан на наблюдении, что зачастую больным аутизмом детям значительно легче удается установить контакт с животным, чем с другим человеком.

Чтобы улучшить способность ребенка владеть своим телом, показана лечебная физкультура. Также больным с аутизмом назначается диета, из рациона исключают продукты с высоким содержанием казеина и глютена (молочные продукты, изделия из пшеницы, ржи, овса, ячменя).

Пациентов первой и второй групп (по классификации О. С. Никольской) обучают дома, больные третьей и четвертой групп могут посещать специальную или массовую общеобразовательную школу.

Формы заболевания

В зависимости от показателя IQ и уровня заботы, необходимого пациенту в повседневной жизни, аутизм у детей подразделяют следующим образом:

  • низкофункциональный;
  • среднефункциональный;
  • высокофункциональный.

Кроме того, заболевание может быть синдромальным и несиндромальным.

В зависимости от этиологического фактора ранний детский аутизм может быть:

  • эндогенно-наследственным;
  • связанным с хромосомными абберациями;
  • экзогенно-органическим;
  • психогенным;
  • неясной этиологии.
Одна из форм аутизма у детей – с отрешенностью от окружающего мираОдна из форм аутизма у детей – с отрешенностью от окружающего мира

По классификации К. С. Лебединской в зависимости от преобладающего характера нарушения социальной адаптации выделяют следующие формы аутизма у детей:

  • с отрешенностью от окружающего мира (ситуативное поведение, отсутствие навыков самообслуживания, полное отсутствие потребности в социальных контактах);
  • с отвержением окружающего мира (речевые, сенсорные, двигательные стереотипии, нарушение чувства самосохранения, гипервозбудимость, гиперсенситивность);
  • с замещением окружающего мира (наличие своеобразных интересов и фантазий, слабая эмоциональная привязанность к близким людям);
  • со сверхтормозимостью в отношении окружающего мира (быстрая психическая и физическая истощаемость, пугливость, ранимость, эмоциональная лабильность).

По классификации О. С. Никольской, в зависимости от тяжести проявлений аутизма у детей, основного психопатологического синдрома и отдаленного прогноза выделяют 4 группы:

  1. Характеризуется самыми глубокими нарушениями, характерно полевое поведение, отсутствие потребности во взаимодействии с окружающими людьми, мутизм, отсутствие активного негативизма, неспособность к самообслуживанию; ведущим патопсихологическим синдромом выступает отрешенность. Целью лечения является установление контакта с ребенком, вовлечение во взаимодействие с окружающими, формирование навыков самообслуживания.
  2. Характеризуется наличием жестких ограничений в выборе формы поведения, штампованной речи, выраженным стремлением к неизменности, при этом любые изменения могут обусловить срыв, который выражается в агрессии, аутоагрессии, негативизме; ребенок способен вырабатывать и воспроизводить бытовые навыки, в привычной среде достаточно открыт; ведущим психопатологическим синдромом выступает отвержение реальности. Целью лечения является развитие контактов с близкими людьми, выработка большего количества стереотипов поведения.
  3. Характеризуется более сложным поведением при поглощении собственными стереотипными интересами, слабой способностью к диалогу, неготовностью идти на компромиссы, пробовать и/или рисковать для достижения поставленной цели, при этом у пациента могут присутствовать энциклопедические знания в конкретной области на фоне фрагментарного представления об окружающем мире, отмечается интерес к опасным асоциальным развлечениям; ведущим психопатологическим синдромом выступает замещение. Целью лечения является обучение диалогу, формирование навыков поведения в обществе, расширение круга представлений.
  4. Характерно настоящее произвольное поведение, однако дети при этом быстро утомляются, у них наблюдаются сложности концентрации внимания, выполнения инструкций; они могут вести себя робко, пугливо, однако при адекватном лечении демонстрируют лучшие результаты в сравнении с остальными группами; ведущим психопатологическим синдромом выступает ранимость. Целью лечения является улучшение навыков социального взаимодействия, обучение спонтанности, развитие индивидуальных способностей.
Аутизм включает широкий спектр расстройств, относящихся к одному диагнозу. Расстройство имеет много проявлений, причем у каждого человека они разные. Современная медицина делит аутизм на отдельные формы.

Детский аутизм

Включает трудность в том, что человек слышит, видит, переживает, проблемы в общении и воображении. Причина, от чего бывает аутизм у детей, кроется во врожденном нарушении некоторых функций головного мозга; расстройство связано с нарушением ментального развития.

Атипичный аутизм

Применение этого диагноза целесообразно в случае, если расстройство не соответствует критериям для определения детской формы болезни. Он отличается тем, что не появляется до достижения ребенком 3-летнего возраста или не выполняет триаду диагностических критериев. У детей с нетипичным аутизмом в некоторых областях развития имеется меньше проблем, чем при классической форме расстройства, – могут проявляться лучшие социальные или коммуникативные навыки, отсутствие стереотипных интересов.

У этих детей развитие частичных навыков очень неравномерно. В отношении сложности лечения, атипичный аутизм не отличается от детского.

Синдром Аспергера

Характеризуется нарушениями коммуникации, воображения, социального поведения, которое противоречит разуму.

Социальные аномалии при этом синдроме не столь серьезны, как при аутизме. Основная особенность – эгоцентризм, связанный с отсутствием способности или желания взаимодействовать со сверстниками. Типичны для синдрома навязчивые особые интересы (например, изучение расписаний, телефонных справочников, просмотр определенных телевизионных программ).

Люди с синдромом Аспергера предпочитают самостоятельную деятельность, общаются особым образом. Для них характерно подробное выражение, общение только с объектом их интереса. Они обладают широким словарным запасом, запоминают различные правила или определения, удивляют точной и сложной профессиональной терминологией.

Но, с другой стороны, не могут определить значение некоторых слов или правильно использовать их в предложении. Их речь имеет странную интонацию, темп ускоряется или замедляется. Голосовая речь может быть ненормальной, монотонной. Социальная наивность, строгая правдивость, шокирующие заметки, с которыми дети или взрослые обращаются к неизвестным людям, также относятся к характерным проявлениям синдрома Аспергера.

При расстройстве наиболее поражается грубая моторика, человек неуклюжий, ему бывает сложно научиться ездить на велосипеде, плавать, кататься на коньках, лыжах. Интеллект сохраняется, иногда он даже выше среднего.

После периода нормального развития ребенка, длящегося как минимум 2 года, по неизвестным причинам происходит регрессия в приобретенных навыках. Развитие нормальное во всех областях. Это значит, что ребенок в 2-летнем возрасте говорит короткими фразами, обращает внимание на стимулы, принимает и инициирует социальные контакты, жестикулирует, для него характерна имитационная и символическая игра.

Начало расстройства проявляется в возрасте 2-7 лет, чаще всего, в 3-4 года. Ухудшение может быть внезапным, продолжаться несколько месяцев, чередоваться с периодами затишья. Ухудшаются коммуникационные и социальные навыки, часто с поведенческими расстройствами, типичными для аутизма. После этого периода может произойти повторное улучшение навыков. Однако, нормального уровня они больше не достигают.

Синдром Ретта

Впервые этот синдром был описан доктором А. Реттом в 1965 г. Расстройство встречается только у девушек, сопровождается серьезной ментальной недостаточностью. Это неврологическое заболевание. Причина – генетическая; недавно был обнаружен ген, отвечающий за нарушение дистального длинного плеча Х-хромосомы.

Синдром характеризуется ранним развитием, в течение 6-18 месяцев. После 18-месячного возраста наблюдается период застоя и регрессии, в течение которого ребенок теряет все приобретенные навыки – как локомоторные, так и речевые. Наблюдается также замедление роста головы. Особенно характерна потеря функциональных движений рук.

Что касается классификации заболевания, то основных форм аутизма существует две: тяжелая и легкая. В первом случае большинство типичных симптомов ярко выражены, ребенок нуждается в помощи родителей и педагогов. Ему необходимо находиться под наблюдением доктора.

Легкая форма аутизма может быть даже не совсем заметна окружающим. Качество жизни снижено незначительно. Симптомы слабо выражены. При должном уходе со стороны родителей из такого ребенка может вырасти достаточно социализированный, практически нормальный психически взрослый.

  • с полным отсутствием потребности в контактах с людьми (больной молчит и не умеет себя обслуживать);
  • с резким отвержением окружающей действительности и отсутствием чувства самосохранения (при этом ребенок-аутист повторяет звуки, слова, жесты, действия);
  • с замещением реального мира (человек живет в своих фантазиях и иллюзиях, к близким практически не привязан);
  • с гипертормозимостью (это самая легкая форма, при которой ребенок очень раним, всего боится, быстро утомляется, но в остальном вполне нормален).

В последнее время болезнью аутизм стали считать и смежные с ней состояния. В частности, синдром Ретта, основное отличие которого заключается в том, что примерно до полутора лет ребенок развивается совершенно нормально, а затем начинает утрачивать освоенные навыки. При этом деформируется костно-мышечная система, двигательная активность нарушается, и в итоге наступает умственная отсталость тяжелой степени. Данный синдром встречается лишь у девочек. Виной его становится поврежденный ген в Х-хромосоме.

Диагностировать аутизм непросто. Многое зависит от грамотности и внимательности родителей. Если ребенок первый, и сравнить не с чем, они могут не придать значения отклонениям, посчитав их нормой.

Сегодня обязательным является тест на аутизм у детей, который делают в роддоме (скрининг новорожденных – кровь из пятки). Но его результаты не всегда адекватны. Часто бывает, что тест оказался отрицательным, а позже появились симптомы. Скрининг направлен на выявление нескольких генетических отклонений. Если результат плохой, о какой именно патологии идет речь, понять без дополнительных обследований нельзя.

На западе есть специальные программы, позволяющие определить аутизм у ребенка. Это профессионально составленные опросники, и на основании ответов родителей делается заключение. В России пока такие программы особо не распространены. Поэтому приходится надеяться на внимательность родителей и грамотность врачей.

Поведенческие проявления аутизма

Сегодня не существует конкретных терапевтических методов, позволяющих навсегда избавиться от аутизма. В то же время, согласно медицинской статистике, установлено, что своевременно начатые занятия со специалистами, которые подкрепляются специальной

и фармакотерапией, значительно повышают уровень развития аутиста. Существует множество направлений терапии, которые используются по отдельности или в комплексе при аутизме. В зависимости от целей и используемых методов все виды терапии делятся на несколько групп.

Группами, на которые делятся методы коррекции аутизма, являются:

  • поведенческая терапия;
  • биомедицина;
  • фармакологическая терапия;
  • спорные методики.

Эта группа включает в себя программы, целью которых является исправление дефектов поведенческой модели аутиста, которые мешают ему адаптироваться к жизни.

Методами коррекции поведения являются:

  • речевая терапия;
  • трудотерапия;
  • терапия социальных навыков;
  • развивающая терапия;
  • альтернативная коммуникация.

Многие дети, страдающие аутизмом, частично или полностью не пользуются речью. Часто проблемы связаны не с тем, что ребенок не умеет произносить слова, а с неумением применять вербальные навыки для знакомства с людьми. Обучение коммуникации осуществляется по индивидуальной программе, которая учитывает уровень речевых навыков и индивидуальные особенности аутиста.

ТрудотерапияЭтот метод коррекции аутизма направлен на развитие у ребенка навыков, которые окажут ему помощь в повседневной жизни. Так как такие пациенты испытывают значительные трудности с самообслуживанием, трудотерапии при данном заболевании отводится большая роль. В ходе занятий аутист приобретает элементарные навыки по уходу за собой – чистить зубы, одеваться, причесываться.

Терапия социальных навыковНа таких занятиях терапевты учат аутистов знакомиться с новыми людьми, строить диалоги и вести себя в соответствии с правилами, установленными в обществе. Терапия социальных навыков помогает детям с аутичными наклонностями легче взаимодействовать со сверстниками и другими лицами из их окружения.

Развивающая терапияХарактерной чертой таких занятий является то, что акцент в них делается не на освоении конкретных навыков, а на общем развитии ребенка. Работа с пациентом проводится в игровой форме, когда терапевт присоединяется к аутисту в игре, поощряя его действия и склоняя к установлению контакта.

Альтернативная коммуникацияЦелью этого вида терапии является замена устной речи более понятными для пациента образами или символами. На занятиях пациентов обучают выражать свои желания, мысли и потребности при помощи специального языка жестов, картинок или карточек с написанными на них словами. Также может применяться электронное оборудование, которое воспроизводит вслух отдельные слова или целые фразы при нажатии на клавиши.

Одной из самых распространенных программ альтернативного общения является система PECS. В процессе занятий ребенка обучают выбирать и показывать окружению карточки, на которых изображен необходимый ему объект или действие, которое он хочет выполнить. Многие специалисты рекомендуют родителям аутистов практиковать этот вид терапии в домашних условиях. Поможет в этом книга «Система альтернативной коммуникации с помощью карточек (PECS)» авторов Лори Фрост и Энди Бонди.

Ключевым акцентом в этом виде лечения являются физиологические потребности организма. Биомедицинский подход предполагает коррекцию рациона питания и часто используется как дополнительный вид терапии. Существует несколько теорий о том, какие именно продукты усиливают или, наоборот, ослабляют проявления этого заболевания. На базе этих теорий и строятся основные биомедицинские направления терапии аутизма.

Видами биомедицинского подхода являются:

  • Хелирование (вывод из организма тяжелых металлов) – согласно одному из предположений, аутизм является проявлением отравления ртутью, которую дети получают во время вакцинации.
  • Диета с отказом от казеина и/или глютена – аллергическая реакция на отдельные продукты питания наблюдается у многих аутистов. По одной из версий, данное заболевание является следствием присутствия в организме продуктов распада клейковины и казеина.
  • Рацион с акцентом на витамин Саскорбиновая кислота, согласно проведенному в 1993 исследованию, позволяет уменьшить проявления поведенческих отклонений при аутизме.
Также биомедицинский подход предполагает очищение организма от

и грибковых

, лечение

, укрепление иммунной функции.

Препаратов, способных устранить аутизм или предотвратить его развитие, на сегодня не существует. Поскольку точно неизвестна причина, то не существует и этиологического лечения. Однако есть препараты, способные облегчить симптомы аутизма. Действие этих препаратов направлено на устранение гиперактивности, концентрацию внимания, стимулирование психического развития. Эти препараты относятся к различным медикаментозным группам.

К группам наиболее часто используемых препаратов относятся:

  • Ноотропы – вещества, стимулирующие питание головного мозга и улучшающие обмен веществ в нем. Примеры:пантогам, энцефабол, кортексин.
  • Нейролептики – препараты, устраняющие гиперактивное поведение и возбуждение. Примеры: рисперидон, сонапакс.
  • Тимолептики – препараты, стабилизирующие эмоциональный фон. Примеры:депакин, препараты лития.
Препараты, используемые в устранении симптомов аутизма

Название препарата

Основные эффекты

Как принимать?

Пантогам

Улучшает обменные процессы в нервной ткани, повышая усвоение глюкозы и кислорода. Стимулирует развитие когнитивных процессов, памяти, внимания.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от массы тела ребенка.

Кортексин

Стимулирует речевое развитие, приводит к улучшению интеллектуальной деятельности.

Детям до 6 – 7 лет внутримышечно по 5 миллиграмм ежедневно в течение 10 дней. Уколы ставят в первой половине дня. Детям после 7 лет по 10 миллиграмм глубоко в мышцу.

Энцефабол

Концентрирует внимание, улучшает память и мышление. Однако может провоцировать возбудимость.

Назначается в виде суспензии либо в таблетированной форме.

Фенибут

Кроме улучшения обменных процессов также обладает противотревожным и успокаивающим эффектом.

По 250 миллиграмм два раза в день детям старше 10 лет. Детям младшего дошкольного возраста по половине таблетке (по 125 миллиграмм) два раза в день.

Рисперидон

Устраняет психомоторное возбуждение, неусидчивость, гипервозбудимость.

Начальная доза составляет 0,15 – 0,25 миллиграмма в день. Далее доза увеличивается до 1 – 2 миллиграмм в сутки.

Депакин

Участвует в уравновешивании эмоционального фона, устраняет вспышки агрессии.

Рассчитывается по схеме 20 – 30 миллиграмм на килограмм массы тела. Так, для ребенка весом в 20 килограмм доза будет составлять 400 миллиграмм в день. Полученную дозу разделяют в 2 – 3 приема.

При аутизме используются и другие группы лекарственных средств. Например,

или противотревожные средства применяются у детей с выраженными страхами.

и диазепам сегодня редко используется в терапии аутизма.

Были проведены исследования по применению лития у детей с аутизмом. По данным этих исследований литий заметно уменьшает колебания настроения, являясь хорошим корректором поведения. Однако основная проблема в его применении состоит в сложности дозирования. Лечение должно всегда сопровождаться измерением концентрации лития в крови.

При трудностях с засыпанием нередко используются препараты со снотворным эффектом. Из группы нейролептиков кроме рисперидона могут использоваться

(разрешен к применению с 3 лет) и сонапакс (разрешен к применению с 4 лет).

Дети с синдромом рождаются на вид абсолютно здоровыми, внешне ничем не отличаясь от других. Поэтому сразу после появления на свет распознать аутизм у ребенка невозможно. Первые признаки появляются несколько позже. Чтобы выявить болезнь, родителям нужно очень внимательно наблюдать за малышом, придавая значение любым особенностям в его развитии.

Если у новорожденных детей (и с синдромом, и без) поведение практически одинаковое, то уже месяцам к трем разница начинает проявляться. Малыши с аутизмом не улыбаются родителям, отсутствует реакция на их голос, на игрушки. Во многом они напоминают слепых или глухих.

Признаки аутизма у детей до 1 года еще несколько стерты, но кое-что понять уже можно. Грудники в положенном возрасте не гулят. Звуки, издаваемые ими, очень однообразны. Они не тянутся к родителям, часто агрессивно пресекают попытки взять их на руки, обнять, поцеловать. Совершенно одинаково относятся к своим и чужим.

Интерес к игрушкам практически отсутствует. К признакам аутизма у грудничка также относят такую примечательную особенность: малыш не жестикулирует самостоятельно, а свои желания пытается проявить, используя руку другого. Он остается равнодушным к смене позы во время кормления или тона и мимики родителя.

Позже определить аутизм становится еще проще. Появляется такой признак, как стереотипные движения. Малыш копирует какой-то элемент в поведении взрослого и бесконечно его повторяет. То же самое относится к словам. Но нормально говорить при этом он не начинает. Обычно у детей 2 лет словарный запас уже состоит из 15-20 единиц. Аутисты же могут запомнить несколько слов и твердить их, вне всякого контекста, без конца и края. Либо повторяют сказанное взрослыми, подобно эху.

Время идет, симптомы становятся все явственнее. У ребенка 3 лет, страдающего аутизмом, отсутствует способность складывать слова во фразы. Зато он может придумывать собственные понятия, называя всем знакомые предметы так, как хочется ему. На попытки вступить с ним в контакт малыш часто реагирует агрессивно либо прячется. Болезненно воспринимает смену привычного распорядка или других обстоятельств.

Ранние признаки аутизма

  • расстройства сна (частые пробуждения среди ночи, трудности с засыпанием);
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушенная координация движений;
  • судороги;
  • притупленное или наоборот обостренное сенсорное восприятие;
  • проблемы с поджелудочной и щитовидной железами;
  • синдром раздраженного кишечника.
Физиологические симптомы аутизма у детей так же, как и поведенческие не обязательно присутствуют «оптом». Это может быть один признак, два, три. Кроме того, наблюдаются не у всех аутистов.
  1. Ослабленная иммунная система, которая приводит к частым заболеваниям.
  2. Непостоянное возникновение судорог.
  3. Задержка развития крохи.
  4. Периодическое проявление нарушения слуха.
  5. Неправильная работа сенсорного восприятия.
  6. Расстройство работы желудка и кишечника.
  7. Проявление аллергических симптомов.
  • ограниченное поведение — когда ребенок слишком сильно фокусируется на каком-либо предмете или видеоматериале, не замечая больше ничего вокруг себя;
  • компульсивное поведение — когда малыш стремится расположить предметы в строго определенном порядке;
  • повторяющиеся (стереотипные) бесцельные движения – раскачивание, вращение головой, бег по кругу, махание руками;
  • ритуалы – совершение повседневных действий в единственном порядке и в строго определенное время (например, ребенок требует одной и той же пищи, надевает одну и ту же одежду/обувь каким-то определенным способом и т. д.);
  • протест против любых перемен в привычном укладе жизни — малыш может начать кричать из-за переложенных в другое место игрушек, передвинутого стула и т. д.;
  • отсутствие эмоционального контакта с другими людьми, включая родителей — дети не хотят сидеть на руках, избегают зрительного контакта, не улыбаются и в целом будто не замечают людей;
  • аутоагрессия (самоповреждение), вспышки гнева, судорожный синдром, расстройство пищевого поведения, бессонница и др.

Характерная симптоматика различается в зависимости от возраста – так, у маленьких детей признаки РАС будут менее выражены и/или выглядеть иначе, чем, например, у детей 10 лет и старше.

В полной мере аутизм может проявиться далеко не сразу после рождения ребенка, а лишь к 1,5–3 годам (атипичный аутизм – после 3 лет). В некоторых случаях у новорожденных и у детей до года могут наблюдаться следующие особенности:

  • ребенок не радуется и не оживляется при виде родителей, не улыбается, видя их или красивые игрушки и т. д. (отсутствие так называемых «комплекса оживления» и «социальной улыбки»);
  • отсутствие зрительного контакта;
  • отсутствие указательного жеста;
  • повышенная или наоборот слишком низкая чувствительность к одному или нескольким видам внешних раздражителей – свет, звук, прикосновения.

Малыш с аутизмом в 7–10 месяцев может не реагировать на свое имя, не изучать предметы руками и не тянуть их в рот. Дети-аутисты, достигшие года, не пытаются подражать окружающим, никак не реагируют на слово «нельзя», не умеют находить спрятанные предметы на видном месте.

При выявлении каких-либо из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к специалисту – ведь чем раньше будет начата коррекционная терапия, тем эффективнее малыш адаптируется к дальнейшей жизни.

У детей 2 лет и далее у детей 3 лет спектр аутистических признаков расширяется, дополняясь такими особенностями:

  • другие дети не вызывают никакого интереса у малыша;
  • поведение может резко колебаться от гиперактивности до полной пассивности;
  • отсутствие связной речи;
  • непредсказуемость реакций;
  • появление стереотипных движений;
  • «деревянная» походка, обусловленная чересчур высоким мышечным тонусом, не позволяющим суставам разгибаться до конца, постоянное хождение на цыпочках.

Также в 2–3 года «ребенок дождя» уже проявляет стремление к однообразию и системности (еда определенного цвета, строгий порядок расположения игрушек и т. д.). Кроме того, в этом возрасте аутичные детки могут начать играть исключительно с предметами, не являющимися игрушками (книга, тарелка, лист бумаги и т. д.).

У четырехлеток и у детей 5 лет аутистическая симптоматика «обрастает» новыми проявлениями:

  • появление ритуальных действий;
  • обозначение себя в разговоре не как «я», а как «он», «она», «ты», «мальчик», «девочка» (при наличии речи);
  • в некоторых случаях – нарушение координации движений;
  • самоагрессия либо агрессия, направленная на других людей: ребенок может злиться на маму, пытаться ударить ее, испортить ее вещи. Иногда через подобную агрессию аутист выражает свою привязанность.

Аутичные дети в этот период жизни не понимают необходимости морально-этических норм – для них это слишком абстрактно. Ребенок мыслит скорее прагматично, стремясь удовлетворить собственные потребности – например, привязаться к какой-либо вещи и делать всё ради обладания ею, вплоть до истерик, а получив вещь, уже не отдавать ее никому и никогда.

Контактировать со сверстниками такие дети не хотят, предпочитая одиночество, чужих эмоций не воспринимают, часто относятся к людям как к неодушевленным предметам – например, могут ударить человека, не понимая, что ему больно и т. д. Есть много научных методов как научить ребенка аутиста говорить и воспринимать окружающих — и все они сводятся к тому, что чем ранее выявлены проблемы, тем проще справиться с этим и добиться адекватной социализации в дальнейшем.

Есть определённый ряд признаков аутизма, на которые взрослым, окружающим ребёнка нужно обратить внимание.

Социальные проблемы

  • Избегание зрительного контакта
Нормотипичный ребёнок при разговоре с ним всегда смотрит в глаза. Ребёнок с аутизмом либо не смотрит на источник звука, либо смотрит на другие части тела: нос, переносица, губы и т.д.
  • Негативная реакция на прикосновения

Стремление к тактильному контакту заложено в каждом ребёнке, очень часто при первой возможности обычный ребёнок запрыгивает взрослому на руки, у детей находящихся в аутичном спектре такая потребность отсутствует.

  • «Холодность» или чрезмерная привязанность к матери

Аутичный ребёнок очень часто неадекватно реагирует на родителей: или нет привязанности к матери вообще, т.е. он может оставаться с любыми другими людьми подолгу, не замечать прихода и ухода родителей, либо же иметь чрезмерную привязанность – даже при уходе родителя в другую комнату – закатывать сильную истерику.

Аутичный ребёнок часто играет один, он не обращает внимания на рядом играющих детей.
  • Не проявляет интереса к окружающим людям и предметам
  • Не копирует поведение взрослого
  • Боязнь интенсивных раздражителей

Ребёнку с аутизмом может быть неприятным яркий свет, громкий звук. Реакция на такие раздражители отличается тем, что ребёнок реагирует через чур бурно, он кричит, плачет, закрывает уши руками или же наоборот смеётся.

  • Используют для игр необычный материал

Зачастую такие дети играются не игрушками, а предметами мебели или одежды.

Трудности общения:

  • Замедленное развитие речи или регресс ключевых навыков.

Существует два варианта развития этих симптомов. Первый это когда начинается всё с момента рождения – у ребёнка нет лепета, не появляются слова. Второй – это когда ребёнок развивается нормально, у него формируется речь, а потом вдруг начинается регресс уже выработанных речевых навыков, общения.

  • Запаздывание «возраста вопросов»

Ребёнок почему-то не задаёт вопросов, которые задают всё нормотипичные дети

  • Отсутствие ответной улыбки
  • Отсутствие языка мимики и жестов
  • Отсутствие возможности диалога
  • Нет адекватной реакции на просьбы
Иногда может казаться, что ребёнок не слышит просьб, он «занят своими делами». Часто родители думают, что ребёнок вредничает, не хочет выполнять их поручения.
  • Нет желания участвовать в коллективных играх
  • Нет желания дружбы
  • Нет просьб
  • Присутствие в речи неологизмов или эхолалии.

В речи аутичного ребёнка очень часто встречаются придуманные, несуществующие слова или же ребёнок повторяет только, что услышанные слова в механическом порядке, не вдумываясь в смысл. Часто ребёнок с аутизмом может отвечать вопросом на вопрос.

  • Длительное использование второго и третьего лица для идентификации себя

Т.е. ребёнок не говорит о себе «я», чаще называет себя по имени.

  • Повтор одних и тех же движений
Ребёнок может беспричинно кружиться, хлопать в ладоши, странно вертеть руками, мотать головой и т.д.
  • Невозможность отвлечения от однообразных, повторяющихся действий
  • Сложность адаптации к новым условиям и окружению
  • Жёсткая привязанность к распорядку дня
  • Избирательность в еде

Разобраться в данной проблеме родителям в одиночку практически невозможно. Все действия аутичного ребёнка воспринимаются как некоторые странности, которые ребёнок должен перерасти. Поэтому очень тяжело аутизм диагностировать рано. При чем, что удивительно, когда у ребёнка, не вовремя вырос зуб или недобор веса, то родители оббегают всех врачей. Но когда дитя не смотрит и не отзывается на маму, то значит, что он такой вредный.

Если у вашего ребёнка обнаруживается что-то схожее с вышеперечисленным, это не значит, что нужно самому ставить диагноз впадать в панику. Первое, что нужно сделать – это проконсультироваться со специалистом, а именно: педиатром, неврологом, психиатром.

Игра

Статья в тему:  Признаки аутизма взрослых

Признаки

можно выявить уже на первом году жизни. Однако это касается лишь раннего детского аутизма, который встречается у детей до 3 лет. Что касается остальных расстройств аутистического спектра, то их признаки также можно наблюдать в раннем детском возрасте, но уже ближе к 2 – 3 годам.

Симптомы аутизма у детей до года относятся к критериям ранней диагностики. Как правило, первой эти признаки замечает мама. Особенно быстро родители реагируют, если в семье уже есть один ребенок. В сравнении со здоровым старшим братом/сестрой ребенок-аутист выглядит «странным».

Симптомами аутизма у детей до года являются (частота встречаемости):

  • нарушение или полное отсутствие зрительного контакта – 80 процентов;
  • феномен тождества – 79 процентов;
  • нарушение комплекса оживления – 50 процентов;
  • патологическое отношение к близким родственникам – 41 процент;
  • патологическая реакция на нового человека – 21 процент;
  • патологическое отношение к словесному обращению – 21 процент;
  • патологическое отношение к физическому контакту – 19 процентов.

Формы заболевания

Малыши с проявлениями аутизма плохо реагируют на любые попытки обращения к ним, особенно по имени. Дети долгое время не лепечут и не произносят первые слова.

Эмоции ребенка достаточно обеднены. Жестикуляция также значительно снижена. Малыш, который болен аутизмом, производит впечатление очень спокойного ребенка, который мало плачет и практически не просится на ручки. Любые контакты с родителями и даже мамой не доставляют ребенку сильных положительных эмоций.

Новорожденные малыши и груднички практически не выражают различные эмоции на лице. Такие детки кажутся даже несколько отреченными. Часто на попытки вызвать у малыша улыбку, он не меняется в лице или воспринимает эту попытку достаточно холодно. Такие детки очень любят рассматривать различные предметы. Их взгляд останавливается на каком-то предмете на очень долгое время.

Малыши часто стараются выбирать одну или пару игрушек, с которыми могут проводить практически весь день. Для игр им абсолютно не требуется никто из посторонних. Они прекрасно чувствуют себя наедине с самим собой. Иногда попытки вторгнуться в их игру может вызвать приступ паники или агрессии.

Признаки аутизма у детей

Диагностировать аутизм в младенческом возрасте довольно сложно.

Из неинструментальных методов при диагностике аутизма у детей обычно используются наблюдение за пациентом и беседа с ним, а также сбор анамнеза. Применяются специально разработанные диагностические методики в виде игр, тестов, конструирования, действия по образцу и т. д.

При подозрении на аутизм проводится и инструментальное обследование. Оно может включать следующие методы:

  • электроэнцефалография (оценка биоэлектрической активности головного мозга, а также состояния его функциональных систем);
  • реоэнцефалография (оценка сосудистой системы головного мозга, выявление нарушений мозгового кровотока);
  • эхоэнцефалография (определение внутричерепного давления, выявление новообразований);
  • магниторезонансная и/или компьютерная томография (позволяет получить послойное изображение мозговых структур);
  • кардиоинтервалография (оценка состояния вегетативной нервной системы).
При инструментальной диагностике структур мозга у пациентов с аутизмом обнаруживаются нарушения в разных отделах головного мозга. При этом специфическая мозговая локализация патологии, которая была бы свойственна только аутизму, до сих пор не определена. Нарушения связей между отделами головного мозга, которые часто имеют место при аутизме у детей, обычно трудно обнаружить при стандартном обследовании.
Инструментальная диагностика детей с аутизмом выявляет нарушения в разных отделах мозгаИнструментальная диагностика детей с аутизмом выявляет нарушения в разных отделах мозга

Для постановки диагноза «детский аутизм» используются опросники и оценочные шкалы, в том числе:

  • опросник для диагностики социальных заболеваний и нарушенной способности к общению;
  • опросник для диагностики аутизма (адаптированный вариант);
  • шкала социальной зрелости;
  • шкала наблюдения для диагностики аутизма;
  • поведенческий опросник для диагностики аутизма;
  • шкала определения тяжести аутизма у детей;
  • опросник по спектральным нарушениям развития ребенка; и др.

Дифференциальная диагностика проводится с задержкой психического развития, умственной отсталостью, шизофренией, врожденной глухотой, регрессивным психозом, нарушениями речи.

  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

С ребенком должны поработать психиатр, сурдолог и невролог, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз – аутизм. Симптомы синдрома похожи на эпилепсию, умственную отсталость, шизофрению, депривационный симптом, развивающийся на фоне длительной разлуки малыша с матерью, и т.д. Также ребенок может быть глухим или слепым – отсюда его специфическое поведение.

Мы выяснили, что причины аутизма у детей обычно не связаны с образом жизни родителей, не наследственны. Посыпать голову пеплом и винить себя в рождении малыша с отклонениями не стоит. Природа – штука непредсказуемая.

Важно как можно раньше выявить у крохи аутизм и начать корректирующие мероприятия. В нежном возрасте человек поддается им лучше. Не стоит полагаться на собственные силы, пытаясь социализировать ребенка. Помощь специалистов необходима. Но роль родителей в данной ситуации – первостепенна.

Диагностика аутизма включает жалобы родителей, анамнез заболевания и осмотр ребенка. На приеме у детского психиатра родители сначала объясняют причину своего визита. Это может быть отсутствие речи у ребенка или ее регресс, агрессивное поведение, страхи, стереотипии. Чаще же всего родители жалуются на то, что ребенок не говорит и не использует общение как средство коммуникации.

Частыми жалобами со стороны родителей являются:

  • малыш не реагирует на обращение, создает впечатление глухого ребенка;
  • ребенок не смотрит в глаза;
  • отсутствуют первые слова, фразы, обращенная речь;
  • регресс речевого развития (когда малыш уже говорил, но вдруг замолчал);
  • хлопанье себя по щекам, укусы самого себя;
  • повторяет одни и те же слова, движения;
  • сторонится других детей, не играет с ними;
  • предпочитает уединение;
  • не любит перемены и агрессивно на них реагирует.

Далее врач задает вопросы относительно развития ребенка. Как он появился на свет, были ли родовые травмы, как он рос и развивался. Большое диагностическое значение имеет наследственность в психиатрическом плане. Дифференциальная диагностика проводится с задержкой психоречевого развития (ЗПР), умственной отсталостью и детской

Осмотр ребенка с подозрением на аутизм заключается в беседе с ним и наблюдении. Дети-аутисты, зайдя в кабинет врача, нередко первым делом устремляются к окну. Маленькие дети могут прятаться за кресло, стол и другую мебель. Почти всегда любой визит к врачу сопровождаются негативным поведением, плачем, истериками.

Тесты на аутизм

Тесты на выявление аутичных наклонностей базируются на наблюдении за поведением ребенка в быту, его взаимодействием со сверстниками и родителями, отношением к игрушкам. Существует большое количество программ для самостоятельного определения аутизма, но ни одна из них не дает точных результатов. Итоги любого теста являются лишь предположением, подтвердить или опровергнуть которое может только врач.

Простой тестЭтот тест является самым простым среди всех, но его результаты являются достаточно расплывчатыми. Специалисты рекомендуют проводить этот вид проверки совместно с другими методами тестирования.Тест состоит из двух частей, первая из которых предполагает наблюдение за ребенком, вторая – совместное выполнение некоторых действий.

Вопросами первой части теста являются:

  • нравится ли малышу сидеть на коленях взрослых;
  • нравятся ли ребенку родительские объятия;
  • увлекается ли он детскими играми;
  • контактирует ли ребенок со своими сверстниками;
  • имитирует ли определенные действия или звуки при игре;
  • использует ли указательный палец в качестве указки, для того чтобы обратить внимание окружающих на какой-либо предмет;
  • приносит ли малыш игрушки или другие предметы, чтобы обратить на них родительское внимание.
Следующая часть этой программы требует вовлечения родителей.

Заданиями второй части теста являются:

  • Покажите ребенку пальцем на предмет, внимательно наблюдая при этом за его реакцией. Детский взгляд должен устремиться к указываемому предмету, а не остановиться на родительском пальце.
  • Пронаблюдайте при совместной игре, насколько часто малыш смотрит вам в глаза.
  • Предложите ребенку приготовить чай или другое блюдо в игрушечной посуде. Вызовет ли данное предложение у него заинтересованность.
  • Дайте малышу кубики и попросите соорудить башню. Откликнется ли он на это предложение.

Склонность к аутизму считается достаточно высокой, если при проведении этого теста большинство ответов были отрицательными.

CARS (оценочная шкала раннего детского аутизма)Этот вид тестирования является основным инструментом для проверки детей, поведение которых вызывает предположение о наличии аутизма.CARS включает в себя 15 блоков, каждый из которых затрагивает отдельную часть детского поведения в тех или иных ситуациях.

На каждый пункт предлагается 4 основных ответа - нормально – 1 балл, немного ненормально – 2 балла, умеренно ненормально – 3 балла, значительно ненормально – 4 балла. Также существует три промежуточных варианта между каждыми основными ответами, значение которых оценивается в 1,5 балла, 2,5 балла и 3,5 балла соответственно.

Параметры тестирования CARS

Параметр

Интерпретация

Взаимодействие с социумом

(окружением)

  • Нормально. Отсутствие очевидных трудностей или отклонений от нормы в общении со сверстниками и взрослыми. Может отмечаться несильная застенчивость или беспокойство.
  • Немного ненормально. Может наблюдаться нежелание контактировать взглядом, нервозность при попытке привлечь детское внимание, излишняя стеснительность. Ребенок избегает взрослого общества или не реагирует в моменты, когда к нему обращаются.
  • Умеренно ненормально. Временами ребенок равнодушен к окружению, создавая, таким образом, впечатление, что он не замечает взрослых людей. Чтобы привлечь детское внимание, в большинстве случаев необходимы принудительные меры. По самостоятельной инициативе малыш идет на контакт в исключительных случаях.
  • Значительно ненормально. Чтобы привлечь внимание ребенка, необходимы многочисленные и упорные попытки. По собственному желанию он никогда не инициирует контакт и не реагирует на попытки с ним заговорить.

Имитация

  • Нормально. Имитация звуков, слов и действий соответствует возрасту.
  • Немного ненормально. В некоторых случаях имитирование осуществляется с задержкой. Могут возникать трудности с повторением более сложных слов или движений.
  • Умеренно ненормально. В большинстве случаев имитация осуществляется с задержкой и только с подачи взрослых.
  • Значительно ненормально. Даже после побуждения со стороны родителей ребенок не имитирует движения или речевые навыки.

Эмоциональная реакция

  • Нормально. Выражение лица и другие проявления эмоций соответствуют ситуации и возрасту.
  • Немного ненормально. Иногда реакция может не соответствовать обстоятельствам.
  • Умеренно ненормально. Чувства могут проявляться с задержкой или не отвечать ситуации (ребенок смеется, гримасничает или плачет без очевидных на то причин).
  • Значительно ненормально. Детские эмоции крайне редко соответствуют действительности. Малыш может длительное время находиться в определенном настроении, которое сложно изменить. Также ребенка могут внезапно посещать разные чувства без объективных на то причин.

Владение телом

  • Нормально. Движения осуществляются без затруднений, координация соответствует возрасту.
  • Немного ненормально. Может наблюдаться неповоротливость, в некоторых случаях – странные движения.
  • Умеренно ненормально. Родители могут наблюдать необычные движения пальцами, покачивание телом, беспричинную ходьбу на цыпочках. Иногда ребенок может проявлять немотивированную агрессию по отношению к самому себе.
  • Значительно ненормально. Вне зависимости от замечаний со стороны взрослых ребенок постоянно осуществляет несвойственные детям телодвижения.

Использование игрушек

  • Нормально. Ребенок проявляет интерес к игрушкам и использует их по прямому назначению.
  • Немного ненормально. В поведении может присутствовать нестандартное применение игрушек.
  • Умеренно ненормально. Слабый интерес к игрушкам, сложность в понимании того, как ими пользоваться.
  • Значительно ненормально. Выраженные трудности в применении игрушек или полное отсутствие интереса к ним.

Реакция на изменения

  • Нормально. Ребенок легко переживает изменения, отмечает и комментирует их.
  • Немного ненормально. При попытке родителей отвлечь ребенка от определенных занятий он может продолжать заниматься ими.
  • Умеренно ненормально. Активное сопротивление каким-либо изменениям. При попытке родителей прекратить детскую игру или другое действие, ребенок начинает сердиться.
  • Значительно ненормально. Адаптация к изменениям проявляется агрессией.

Визуальная реакция

  • Нормально. Совместно с другими чувствами зрение используется для знакомства с миром и новыми объектами.
  • Немного ненормально. Иногда ребенок может беспричинно смотреть в пространство, избегать зрительного контакта.
  • Умеренно ненормально. Ребенок редко контролирует взглядом свои действия. Также он может рассматривать объекты или людей под необычным углом зрения.
  • Значительно ненормально. Не смотрит на окружающие его предметы и людей или делает это с выраженными странностями.

Слуховая реакция

  • Нормально. В соответствии с возрастом реагирует на звуки и использует слух.
  • Немного ненормально. Иногда может присутствовать повышенная чувствительность к определенным звукам, а слуховая реакция наступать с опозданием.
  • Умеренно ненормально. Некоторые звуки игнорируются, на другие поступает необычная реакция – плач, испуг, закрывание ушей.
  • Значительно ненормально. Повышенная чувствительность или ее полное отсутствие на определенные типы звуков.

Вкус, запах, осязание

  • Нормально. Обоняние, осязание и вкус одинаково задействованы в изучении окружающего мира. Испытывая боль, малыш реагирует соответственно.
  • Немного ненормально. Может выявляться несоответствующая реакция на дискомфорт – слишком сильная или слабая. Некоторые органы чувств используются не по прямому назначению.
  • Умеренно ненормально. Ребенок иногда трогает, нюхает или пробует на вкус незнакомых людей или другие объекты. На боль реагирует слабо или слишком сильно.
  • Значительно ненормально. Ребенок испытывает выраженные сложности с правильным использованием чувства вкуса, обоняния и осязания. На незначительные болевые ощущения отвечает слишком остро или полностью игнорирует боль.

Чувство страха, нервозность

  • Нормально. Поведенческая модель соответствует возрасту и обстоятельствам.
  • Немного ненормально. В сравнении с другими детьми в некоторых ситуациях страх или нервозность может быть преувеличена или, наоборот, слабо выражена.
  • Умеренно ненормально. Периодически реакция ребенка на травмирующие обстоятельства не соответствует действительности.
  • Значительно ненормально. Ребенок не придает значения опасности или чрезмерно реагирует на нее, даже после того, как ему доказали обратное.

Навыки коммуникации

  • Нормально. Уровень развития вербальных навыков отвечает возрасту.
  • Немного ненормально. Формирование речи происходит с задержкой, некоторые части речи могут использоваться не по предназначению.
  • Умеренно ненормально. Осмысленная речь проявляется излишней увлеченностью конкретной темой, многочисленными вопросами не по ситуации. Также используются странные звуки, неправильные слова или может наблюдаться полное отсутствие речи.
  • Значительно ненормально. Вербальные навыки проявляются звуками животных, имитацией природных звуков, сложными шумами. Могут присутствовать правильные слова или фразы, которые применяются не по назначению.

Невербальная коммуникация

  • Нормально. Жесты используются в соответствии с обстоятельствами.
  • Немного ненормально. В ряде случаев возникают сложности с правильной жестикуляцией.
  • Умеренно ненормально. Ребенок не может объяснить свои потребности с помощью жестов и также испытывает трудности с пониманием движений других людей.
  • Значительно ненормально. Используемые жесты или движения не имеют смысла. Выражение лица других людей и другие знаки невербальной коммуникации не воспринимаются.

Степень активности

  • Нормально. Поведение ребенка отвечает возрасту и обстоятельствам.
  • Немного ненормально. Иногда малыш может проявлять чрезмерную активность или медлительность.
  • Умеренно ненормально. Ребенка сложно контролировать, по вечерам ему трудно заснуть. Иногда, наоборот, необходимо участие со стороны родителей, чтобы заставить его двигаться.
  • Значительно ненормально. Проявляется крайними состояниями активного или пассивного поведения, которые иногда могут сменять друг друга без очевидных причин.

Интеллект

  • Нормально. Интеллектуальный уровень не отличается от сверстников.
  • Немного ненормально. Некоторые навыки могут проявляться не так выражено.
  • Умеренно ненормально. Ребенок отстает от детей своего возраста в развитии. При этом могут наблюдаться значительные успехи в одной или нескольких конкретных областях.
  • Значительно ненормально. Наблюдается выраженное отставание, но в некоторых сферах ребенок показывает себя намного лучше, чем сверстники.

Общее впечатление

  • Нормально. В детском поведении нет каких-либо странностей.
  • Немного ненормально. В ряде ситуаций могут проявляться нетипичные возрасту ребенка и ситуации черты или наклонности.
  • Умеренно ненормально. Выраженная демонстрация нестандартного поведения.
  • Значительно ненормально. Ребенок показывает многие симптомы аутизма.

Особенности детского аутизма

Родители деток с синдромом очень переживают, считая, что ребенок обречен на несчастную жизнь. Данное мнение безосновательно. Конечно, аутисты отличаются от других людей, но и потребности у них своеобразные. Они не нуждаются в общении, поэтому, не получая его, негативных эмоций испытывать не будут.

Наблюдая аутистическое поведение, может показаться, что человек замкнут, угрюм, недоволен. А он сосредоточен на чем-то важном лично для него. Аутист способен сутками рассматривать трещины на стене, находя все новые, и новые узоры. И испытывать при этом счастье от своих маленьких открытий.

Аутист – это человек, который склонен систематизировать, упорядочивать все вокруг. И это тоже приносит ему истинное удовлетворение. При легкой степени заболевания отличить его от других можно, порой, лишь по отсутствию чуткости и гибкости в общении. Будучи увлеченным каким-то объектом, человек может подробно рассказывать о нем собеседнику часами, не замечая, что тому это неинтересно. Аутисты не умеют анализировать мимику людей, тон голоса и т.д. Кстати, и лицо их напоминает маску. Эмоций на нем не прочтешь.

Родители детей с синдромом аутизма беспокоятся еще и по поводу их отношения к себе. Порой создается впечатление, что оно равнодушное. Дети любят родителей и нуждаются в их заботе. Более того, — они страдают, если что-то меняется в семье. Например, в привычное время мама не подала обед, или папа не почитал книжку. Аутист – это прирожденный консерватор и приверженец традиций.

Несмотря на то, что число детей с диагностированным аутизмом увеличивается с каждым годом, причины развития расстройства аутистического спектра (РАС) не выявлены до сих пор. Единственный факт, на котором сходятся современные исследователи, состоит в том, что аутизм провоцирует не какая-либо отдельная причина, а целый комплекс различных факторов.

Возможные причины аутизма у детей, признанные на сегодняшний день, таковы:

  • поздний возраст родителей (или одного родителя – особенно отца);
  • расстройства аутистического спектра в семейном анамнезе;
  • рождение ребенка в многодетной семье (7–8 и более детей) одним из последних. При этом результаты некоторых исследований также подтверждают и высокий риск рождения первенца-аутиста;
  • некоторые заболевания матери в период вынашивания плода: краснуха, ветряная оспа, корь, цитомегаловирус, ожирение и др. Также одним из факторов риска считается агрессивное химическое воздействие на организм мамы во время беременности – особенно препаратами талидомидом и вальпроатом.

Кроме того, к предполагаемым факторам, способным спровоцировать РАС у малыша, относятся и такие, как:

  • наличие детского церебрального паралича (ДЦП);
  • генетические аномалии (особенно среди генов, отвечающих за синаптические связи), синдромы Ангельмана и ломкой Х-хромосомы;
  • нарушения обмена веществ, гормональные сбои;
  • инфекции вирусной или бактериальной природы;
  • отравление антибиотиками или ртутью (в том числе при детской вакцинации);
  • органическое поражение центральной нервной системы в результате энцефалита, неправильного развития некоторых отделов мозга и др.
  • травмы, полученные в процессе родов;
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • врожденная «хрупкость» эмоций.
Первые признаки аутизма у детей могут проявиться как до достижения ребенком возраста 2 лет (ранний детский аутизм – РДА), так и в период 2–11 лет (детский) либо 11–18 лет (подростковый). Симптоматика состояния различается в зависимости от возраста – это касается не только стабильных признаков, но и изменяющихся в процессе взросления. Признаки аутизма у подростков проявляются сильнее, чем в раннем возрасте, и лечение, как правило, занимает более длительное время.

Формы заболевания

Невозможность излечения аутизма в детстве становится причиной сохранения заболевания в подростковом и взрослом возрасте. При своевременной адекватной лечебно-коррекционной работе с больными аутизмом детьми удается достичь приемлемой социальной адаптации примерно в 30% случаев. При отсутствии необходимого лечения пациенты с аутизмом остаются инвалидами, которые являются неспособными к социальному взаимодействию и самообслуживанию.

Коэффициент интеллекта (IQ) у пациентов с аутизмом больше 50 и развитие речевых навыков до шести лет являются благоприятными прогностическими признаками. Шансы на излечение повышает ранняя диагностика и раннее начало терапии.

Коррекция и лечение аутизма у ребенка

Методик работы с аутичными детьми существует очень много, а на первом месте среди них находится поведенческая терапия (Applied Behavior Analysis, АВА – прикладной анализ поведения), результативность которой доказана множеством профильных исследований.

Достаточно популярен и метод биомедицинской коррекции аутизма. Приверженцы этой системы считают РАС следствием сбоев функций ЖКТ и иммунной системы. В качестве терапии в данном случае выступает строгая диета.

Кроме того, в борьбе с деструктивными проявлениями аутизма незаменима помощь психологов, дефектологов, логопедов. Также очень хорошо зарекомендовали себя различные виды терапии с животными (пет-терапия).

Полноценная АВА-терапия, подкрепленная фрагментами различных методик, способна давать поистине бесценные результаты. АВА-специалист создает для малыша сильнейшую мотивацию, что в итоге приводит к снижению проявлений нежелательного поведения и повышению коммуникативных способностей. Конечно, эта форма терапии достаточно сложна, многогранна и требует приложения серьезных усилий со стороны не только специалиста, но и родителей ребенка – а они, при желании, тоже вполне смогут освоить все секреты прикладного анализа поведения, пройдя соответствующее обучение. Главное, что полученный эффект в большинстве случаев полностью оправдывает все затраченные усилия.

Вести речь о лечении аутизма у детей бессмысленно. Выздоровление невозможно, целесообразно говорить о комплексной коррекции, проводящейся силами родителей, педагогов, психологов и психиатров. Болезнь не уйдет, но ребенок при успешной коррекции будет полноценным членом общества.

Есть различные методики, которые понадобится изучить родителям. Рекомендации:

  1. Аутизм у ребенка требует четкого выполнения режима дня.
  2. Резко менять обстановку, окружающую малыша, запрещено.
  3. С ребенком следует проводить много времени, общаясь, играя.
  4. Кроху следует почаще обнимать, целовать, говорить нежности.
  5. Обязательны физические упражнения, без допущения переутомления.
  6. Детский аутизм проявляется механическим наследованием действий окружающих. Следует воспользоваться этим, привив ребенку полезные навыки.
  7. Проявленную ребенком инициативу подавлять нельзя.

Для детей-аутистов важна похвала. Поэтому, прививая им навыки, следует придумать различные методы поощрения: ласковые слова, сладостей, подарки в виде игрушек. Постепенно в поведении ребенка негатив исчезнет.

Сейчас множество способов коррекции аутизма: дельфинотерапия, лечение лошадьми, собаками, гидротерапия. Полезно посещать с ребенком театры, концерты, смотреть кино. Зто поможет ему развить коммуникативные способности.

Лечить аутизм желательно, заручившись поддержкой психолога. Детям с синдромом полезны групповые занятия и индивидуальные. В тяжелых случаях придется воспользоваться услугами психиатра.

Профилактика

Так как точные причины развития аутизма у детей пока не установлены, профилактика данного заболевания сводится к обычным мерам по сохранению и укреплению здоровья, которые следует выполнять женщине в период беременности:

  • профилактика инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • регулярные осмотры у акушера-гинеколога, наблюдающего беременность;
  • исключение влияния неблагоприятных факторов внешней среды на организм беременной женщины;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Народная медицина и диета

Рецепты народной медицины при коррекции аутизма можно использовать для снижения уровня тревожности. Решить проблему помогут травы. Можно давать ребенку чай из мяты и мелисы (столовая ложка растительного сбора на стакан кипятка).

Благотворное воздействие на нервную систему и мозг оказывает шлемник байкальский. Высушенный корень растения измельчается и дается ребенку по утрам в течение трех месяцев. Двухлетнему малышу достаточно объема, равного спичечной головки. С каждым годом доза увеличивается на пару грамм.

Определенной диеты при аутизме придерживаться не стоит. Но родителям важно помнить, что заболевание часто провоцирует дефицит витаминов группы В. Их следует восполнять, включив в рацион ребенка говяжью печень, куриные яйца, петрушку, укроп, авокадо, орехи, черный хлеб. У некоторых деток с аутизмом бывает непереносимость глютена или молочного белка. Продукты с их содержанием из меню придется исключить.

Успокаивающие травы

Успокаивающие народные рецепты на основе применения трав пригодятся для понижения агрессии, раздражительности, тревожного состояния ребенка-аутиста. Еще они нормализуют сон. Терапия продолжается ежегодно курсами по 2 месяца. Пить успокаивающие отвары детям разрешено с двухлетнего возраста.

Рецепты:

  1. Чай с листьями мелиссы и мяты. Растения смешиваются в равных пропорциях, заливаются кипятком: стакан на 1 ст. л. трав. Можно добавить меда. Дозировка: 2-4 года – 50 мл 2 раза в сутки; 5-8 лет – 100 мл трижды в день; от шести лет – стакан 3 раза в сутки.
  2. Чай из душицы. Делается концентрированным – 0.5 л воды на 50 г травы. Душица заливается кипятком в какой-нибудь посуде, накрывается крышкой, обматывается одеялом либо кофтой, настаивается 2-3 часа. Двухлетним малышам пить по 25 мл 3 раза в сутки. Дозировка увеличивается на 25 мл с каждым годом.
  3. Настой из мелиссы с валерьяной. Оказывает успокаивающий эффект и благоприятно влияет на ЦНС, избавляет от страха, повышает умственную производительность. Корни валерьяны измельчаются и смешиваются с листьями мелиссы, пропорции 2:1. Ст. л. смеси варится 5 м в 300 мл воды, затем процеживается. Дозировка, как в первом рецепте.
  4. Успокаивающий сбор, повышающий активность головного мозга, устраняющий страх. В равных пропорциях смешиваются плоды шиповника, красной рябины, боярышника, цветы календулы, корень солодки, листья дербенника иволистного. Сбор тщательно измельчается. На 20 г берется стакан кипятка, настаивать час. Малышу следует пить по четверти стакана до еды.

Советы родителям

Информация пригодится для коррекции детского аутизма.
  1. Популярные в определенной среде люди страдали расстройствами аутического спектра: Альберт Эйнштейн, Томас Эдисон.
  2. Родителям следует поддерживать контакты с лечащим врачом малыша.
  3. У ребят-аутистов с младенчества часто проявляется трудный характер.
  4. Раннее диагностирование задержки развития малыша вместе с оперативным вмешательством улучшат прогноз дальнейшего протекания патологии.
  5. Следует приобщить чадо к культурным мероприятиям.
  6. Аутизм вылечить невозможно.
  • у некоторых малышей развивается умственная отсталость и эпилепсия;
  • иногда проявляются расстройства психического, неврологического характера;
  • дети-аутисты часто испытывают сенсорные проблемы, дефицит внимания со стороны родителей;
  • запрещено говорить малышу, что он страдает неизлечимой болезнью!

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть