Аденома простаты у мужчин симптомы лечение

Причины

Основными моментами, которые вызывают развитие доброкачественной гиперплазии и параллельных проблем с работой мочевыводящих органов, являются:

  • изменение уровня половых гормонов, а именно снижение количества тестостерона, основного мужского вещества, и рост эстрадиола;
  • ухудшение кровотока тазового отдела, так бывает при малоподвижном образе жизни;
  • нарушения обмена углеводно-жирового баланса, приводящие к чрезмерному набору веса, например, вследствие неправильного питания.

Выше обозначенные причины аденомы предстательной железы могут привести к слабому постоянному росту опухоли, а также появляются начальные симптомы инфекции, которые в дальнейшем запускают быстрый рост и прогрессирование клеток простаты.

Ряд исследований не исключают наследственную предрасположенность к этой проблеме. То есть, если такое заболевание наблюдалось у предыдущих мужчин в роду, то суммарные риски будут выше.

Увеличенные размеры простаты приводят к трансформации мочеиспускательного канала, поэтому ослабляется поток мочи из мочевого пузыря и есть риск развития препятствия для обычного тока мочи или обструкция, или раздражающие признаки. Затруднено прохождение мочи

Это может развиться, как последствия после:

  • сильного волнения;
  • простудных состояний;
  • злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • длительного нахождения в положении сидя.

Если не лечить аденому простаты с местными проявлениями, то возможно распространение инфекции по мочевыводящим путям, вплоть до почек.

При нахождении остатков мочи в мочевом пузыре возрастает риск образования осадка и далее камней и появлению мочекаменной болезни.

Используют препараты альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Из первой группы лекарства расслабляют гладкие мышцы мочеиспускательного канала, что восстанавливает поток мочи, но требуется принимать курсом до 6-ти месяцев, чтобы получить желаемый результат. Например, применяется Празозин, Доксазозин и другие.

Из других препаратов используют Финастерид, Дуастерид. Эти лекарства способны замедлять рост опухоли за счет изменения основной формы тестостерона в дигидротестостерон. Обычно добиваются уменьшения простаты на 20%-в через 3 месяца, и на 30%-в — через 6 месяцев, о чем говорят отзывы пациентов, пишущие об уменьшении жалоб и объективные данные исследований.

Некоторые специалисты применяют комплексное лечение аденомы предстательной железы с назначением препаратов для улучшения кровотока, по типу трентала, или медикаменты, нормализующие и повышающие иммунитет. Противовоспалительное лечение будет необходимо при выявлении инфекции.

Если предпринятые меры не позволяют стабилизировать процесс или развиваются осложнения, а также имеется высокий риск плохого прогноза, то тактику лечения изменяют на оперативное удаление аденомы простаты.

Для принятия решения о проведении операции всегда необходимо дополнительное обследование, или же операция проводится, если нынешнее состояние пациента будет угрожать его жизни, а именно:

  • при острой задержке мочи, справиться с которой не получается без радикальных вмешательств;
  • при абсолютном нарушении функции почек;
  • развитие значительного появления клеток крови эритроцитов в моче;
  • частые воспаления органов мочевыделения;
  • большие размеры опухоли;
  • превышение нормативов остаточной мочи в мочевом пузыре.

Решение о проведении операции простаты по ее удалению принимают коллегиально и выборе, которая устранит описанные выше состояния. Возможно потребуются дообследования для исключения общих осложнений и рисков после операций, таких как, определение свертываемости крови или ЭКГ.

Операции

Способов лечения аденомы простаты у мужчин существует немало. Широко применяют стандартную полостную операцию, для проведения которой сделают общий наркоз и будут удалять опухоль, превышающую 60 г по весу или при большом объеме остатка мочи свыше 150 мл.

Возможны способы с использованием эндоскопа, через мочеиспускательный канал. Представленный метод менее травматичный, что также уменьшает риск осложнений. После него люди быстрее восстанавливаются. Нередко принимают решение в пользу данного метода при наличии сопутствующих заболеваний.

Разработан способ прижигания измененных тканей железы при ДГПЖ с помощью электрода, лечение при котором сопровождает меньший риск кровотечений.

Хорошо себя зарекомендовал контактный либо бесконтактный лазерный способ, или лазерная вапоризация аденомы простаты. Это метод позволяет укорачивать время процедуры удаления, имеет точечное направление на опухоль. Лазер выпаривает воду из опухоли, в результате активно растущие клетки погибают.

Применяют методики точечного воздействия на ткани опухоли либо высокой температурой до плюс 60-80 градусов или низкой с использованием жидкого азота.

Не так давно применяется способ нарушения кровотока у опухоли, или эмболизация, путем поступления мелких частиц к клеткам образования. В результате они погибают, и процесс роста останавливается. Данная методика проводится при наличии рентген контроля.

Точные причины заболевания до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  • Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;

  • Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;

  • Гипертония;

  • Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями;

Все остальные факторы, типа недостаточной половой активности, последствия половых инфекций, вредных привычек, не нашли подтверждения в научных исследованиях.

Если откладывать посещение врача с появлением первых симптомов гиперплазии предстательной железы, небольшая проблема может перейти в состояние, опасное для жизни и чреватое осложнениями.

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой. Провоцирующие факторы – стресс, ОРЗ, переохлаждение, употребление алкоголя, длительное нахождение в положении сидя, переутомление, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

    Симптомы острой задержки – переполненный мочевой пузырь, невозможность провести полноценное мочеиспускание, сильные боли, отдающие в половой член, в область поясницы. Осложнение опасно развитием острой почечной недостаточности, гидронефроза, комы, поэтому без промедления нужно доставить больного в стационар для проведения катетеризации мочевого пузыря.

  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Профилактика осложнения – своевременное лечение аденомы простаты.

  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи. Лечение оперативное вмешательство во время удаления аденомы.

  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря. Виды гематурии – макроскопическая и микроскопическая форма. В первом случае моча становится красного цвета, во втором – диагноз ставят при лабораторном исследовании мочи. Осложнение дифференцируют от камней и опухолевых процессов в мочевом пузыре.

Применение лекарственных препаратов не может избавить мужчину от аденомы простаты. Их действие несколько замедляет рост опухоли и минимизирует симптомы заболевания.

Фармацевтические группы препаратов, применяемые в консервативном лечении аденомы:

  • Альфа-адреноблокаторы. Вызывают расширение мочеиспускательного канала за счет расслабления гладких мышц уретры, что улучшает отток мочи, снижает уретральное сопротивление. Для получения нужного эффекта требуется длительный прием лекарств – не менее полугода. Терапевтическое действие препаратов становится заметным через 2-4 недели от начала приема. Применяются такие средства, как Празозин (4-5 мг/сутки), Доксазозин (2-8 мг/сутки), Альфузозин (5-7,5 мг/сутки), Теразозин (5-10 мг/сутки). Если за 3-4 месяца не наблюдается выраженного эффекта, требуется смена тактики лечения.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Применяются для уменьшения размеров простаты большого объема, замедления ее роста. Действие препаратов этой группы основано на преобразовании тестостерона в дигидротестостерон. Применяются такие средства, как Финастерид (5 мг/сутки), Дутастерид. Это препараты не обладают побочными эффектами гормональных средств, так как не связаны с гормональными рецепторами. Ожидаемый эффект от применения – уменьшение объема простаты на 20% через 3 месяца, на 30% - через 6 месяцев.

Хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы проводится по абсолютным показаниям после обследования пациента. В экстренных случаях проводится внеплановое оперативное вмешательство.

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая - HoLEP, тулиевая - ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

  • α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
  • Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
  • Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Симптомы аденомы

Первая – компенсированная, при которой предстательная постепенно увеличивается и сжимает мочеиспускательный канал, что сказывается на мочеиспускании: моча выделяется с затруднениями и струя вялая. Со временем мышцы мочевого гипертрофируются из-за постоянного сопротивления для нормального мочевого оттока, объем их увеличивается, чтобы выталкивать мочу.

Характерное изменение мочеиспускания на данной стадии:

  1. Частое,
  2. Свободное,
  3. Менее интенсивное, чем раньше.

Нарушается нормальный сон, ведь мужчина встает помочиться несколько раз за ночь. Но многих данный факт не настораживает, и они объясняют это следующими причинами: бессонница, прием жидкостей и т.д.

Днем частота мочеиспускания остается прежней, но во многих случаях моча выделяется после ожидания, что особенно происходит утром. При дальнейшем росте новообразования простаты происходит усиленное сдавливание мочевого и появляются определенные симптомы:

  1. Учащаются позывы в дневное время к мочеиспусканию,
  2. Объем выделяемой мочи уменьшается,
  3. Учащение позывов немедленно помочиться,
  4. Подключаются к процессу мочеиспускания вспомогательные мышцы – больной для опорожнения натуживает мышцы живота в начале мочеиспускания или в конце.
Даже при наличие перечисленных симптомов почки с мочеточниками не изменяются и состояние пациента может годами оставаться без признаков существенного прогрессирования болезни. Однако задержка при мочеиспускании характерна уже на данной стадии.

Вторая – периодическое нарушение, при которой мочевой не опорожняется полностью и количество остающейся в нем мочи достигает одного-двух стаканов. Симптомы стадии:

  1. Мочевой пузырь увеличивается в объеме,
  2. Возникает во время мочеиспускания необходимость постоянно натуживаться,
  3. Струя при выделении прерывистая, волнообразная,
  4. В связи с периодами отдыха, при которых нет выделения мочи, процесс может растянуться не на одну минуту.

Из-за регулярного роста объемов оставшейся мочи в мочевом, постепенно происходят изменения в мочевыделительной системе и верхних ее отделов: появляется почечная недостаточность и расширение мочеточников. Всевозможные симптомы данной стадии:

  1. Сухость покровов кожи,
  2. Постоянная жажда,
  3. Почечная недостаточность.

Третья – декомпенсация, при которой организм не способен сопротивляться большому количеству остающейся в мочевом пузыре мочи из-за увеличившейся в размерах аденомы. Мочевой перерастянут, не сокращается и изгонять мочу не помогает даже при сильном натуживании. На данной стадии форма мочевого пузыря напоминает шар, переполненный жидкостью, достигает пупка и выше. Симптомы, характеризующие стадию:

  1. Постоянное желание к мочеиспусканию,
  2. Сильные боли в нижней области живота,
  3. Частое опорожнение маленькими порциями или каплями.

Со временем организм мужчины привыкает к такому состоянию, болезненные ощущения проходят. Создается чувство недержания, так как моча непрерывно капает. Но ситуация не связана с тем, что мочевой не может удержать мочу, просто из-за увеличившегося размера аденомы она не в состоянии выходить в больших количествах.

Верхние мочеиспускательные отделы также подвергаются изменениям:

  • Нарушается работа почек и развивается декомпенсированная почечная недостаточность,
  • Максимальное расширение мочеточников.

В организме скапливаются шлаки из-за утраченных очистительных функций почек и в дальнейшем это приводит к потере аппетита, рвоте, тошноте, общей слабости и специфическим запахом кожи.

Четвертая – терминальная, в которой прогрессирую паталогические процессы и не совместимая с жизнью почечная недостаточность, нарушается водно-электролитный баланс, нарастает в крови большое количество азота и смерть наступает от уремии.

Симптомы заболевания, которые подают сигнал о наличии заболевания:

  • Затруднение физиологического процесса мочеиспускания, особенно в его начале
  • Частое «требование» организма опорожнить мочевой пузырь
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря
  • Слабый напор струи мочи во время акта мочеиспускания
  • , или прерывающийся процесс, задержка мочи
  • Болевые ощущения во время мочеиспускания
  • Неконтролируемые позывы, частые ночные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

Обструктивные симптомы аденомы, связанные с нарушением мочеиспускания:

  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря – в норме у мужчин после мочеиспускания появляется ощущение опустевшего мочевого пузыря;

  • Вялое мочеиспускание – моча выделяется с пониженной скоростью;

  • Прерывистое мочеиспускание по частям – в норме оно происходит без перерывов;

  • Невозможно провести выделение мочи без напряжения мышц брюшного пресса;

  • Выход капелек мочи по окончании мочеиспускания – в норме такой симптом невозможен;

  • Первичная задержка выделения мочи – когда сфинктер расслабляется, мочеиспускание как-бы запаздывает, происходит с задержкой.

Аденома простаты

Ирригативные проявления – симптомы раздражения тканей мочевого пузыря:

  • Дневная поллакиурия – мочеиспускания по 15-20 раз в день, в норме – 4-6 раз при питьевом режиме 2,5 л жидкости.

  • Ночная поллакиурия (никтурия) – от 3 и более мочеиспусканий в ночное время, хотя в норме возможен ночной сон вообще без мочеиспускания.

  • Ложные позывы – позыв с отсутствием мочеиспускания.

Ирригативные симптомы возникают из-за того, что в мочевом пузыре накапливается и долгое время находится моча.

Большую роль в появлении симптомов играет нарушенное функционирование детрузора – мышцы, ответственной за изгнание мочи. В норме она сокращается, когда шейка мочевого пузыря раскрывается, однако при аденоме детрузор нестабилен. Это связано с воздействием адренергетиков, концентрация которых изменяет его активность, ослабляя сократительную способность. Очаги гиперплазии нарушают нормальное функционирование мочевого пузыря из-за патологически ослабленного кровоснабжения.

1 стадия

Негативные ощущения появляются при опорожненном мочевом пузыре

2 стадия

Нарушается функционирование мочевого пузыря, который не может до конца опорожниться после мочеиспускания

3 стадия

Развивается парадоксальная ишурия, когда моча почти не выделяется при переполненном мочевом пузыре, прекращается функционирование мочевого пузыря

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей предстательной железы, стромы либо самого железистого эпителия.

Предстательная железа по форме шаровидная и охватывает мочеиспускательный проток. Состоит из железистой и соединительной ткани. В норме не превышает размеры 2 на 3 на 4 см. Она продуцирует вещество для обычного развития сперматозоидов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не относится к раковому увеличению простаты. Но практически любое образование, даже имея небольшие размеры, может при неправильном лечении или без него перейти в злокачественный процесс с очень плохим прогнозом.

Статистика и факторы риска

  • Возрастные изменения
  • Гормональный сбой в организме в результате осложнений после перенесенных заболеваний
  • Уменьшение количества вырабатываемых половых гормонов
  • Генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству
  • Индивидуальные физиологические особенности строения мочеполовой системы
  • Переохлаждение организма, хроническое воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря

Существует риск развития заболевания и в случае, если у пациента:

  • Отсутствует регулярная половая жизнь
  • Травма половых органов
  • Неправильное питание
  • Употребление большого количества спиртного
  • Низкая двигательная активность
  • Прием большого количества медикаментов и снижение защитной реакции иммунной системы организма

По результатам многих исследований, проведенных за рубежом, а также в нашей стране было выяснено, что у мужчин при аденоме простаты важное значение для развития изменений имеют:

  • избыточный вес;
  • большой охват окружности живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение лабораторных норм сахара, холестерина, липопротеинов крови;
  • неправильная работа поджелудочной железы;
  • сниженный уровень тестостерона.

Все это вместе называют метаболический синдром.

Некоторые специалисты в своих отзывах говорят, что изменения в обмене веществ могут приближать оперативное лечение пациентов и для предотвращения аденомы простаты у мужчин нужно назначать медикаменты, устраняющие эти симптомы, вследствие низкого эффекта при стандартном курсе лечения.

В числе некоторых наблюдений указывалось, что при обменных изменениях у мужчин, процесс развития аденомы начали выявлять в более раннем возрасте и присущие ей признаки ухудшений обмена, могут усиливать развитие проблемы вместе, или даже по одному.

Немногие исследователи находили взаимосвязь частоты процесса с расовыми различиями. Так наблюдали, что люди азиатской национальности меньше болеют представленным недугом, а также у них наблюдаются реже изменения обмена веществ, чем мужчины с Запада. Видимо, это связано с особенностями жизни, питания и окружающей среды.

Аденома простаты у мужчин — это одно из наиболее распространенных урологических расстройств пожилого возраста. При этом многие исследования показывают, что частота развития аденомы существенно возрастает у людей с избыточным весом, при проявлении диабета и сердечнососудистых заболеваний.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Иногда обыватели объединяют эти два заболевания, но есть большие различия. Само слово простатит характеризуется как воспаление, а не прогрессирование формирования опухоли, в связи с чем симптомы простатита и аденомы простаты и причины состояния будут абсолютно непохожими.

При простатите за помощью чаще обращаются более молодые люди, от 20-ти и до 45-ти лет. Основной причиной воспаления являются микроорганизмы, увеличивающие в количестве на фоне снижения иммунитета. Поэтому курс стандартной антибактериальной терапии при таком расстройстве будет иметь хорошие результаты.

Эти состояния нередко путают, подменяя понятия, отличающиеся друг от друга. Аденома простаты – увеличение тканей предстательной железы, или гиперплазия. Простатит – воспалительные явления в предстательной железе.

Аденома простаты

Простатит

Возрастные особенности возникновения

После 40-45 лет, у молодых мужчин практически не встречается

Возраст наивысшей половой активности – 20-42 года

Причины возникновения

Проявления андрогинной недостаточности, проявляющейся во время «мужского климакса»

  • Инфицирование болезнетворными микроорганизмами;

  • Гиподинамия;

  • Частые или слишком редкие сексуальные контакты;

  • Снижение иммунитета

Процессы, происходящие в предстательной железе

Образование и рост узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал

Воспалительный процесс в тканях простаты

Особенности лечения

Консервативная терапия препаратами, в запущенной стадии – операция (эктомия узлов гиперплазии)

Терапия противовоспалительными и антимикробными средствами, анальгетиками

Лечение аденомы простаты у мужчин

Острая задержка при мочеиспускании – когда нет возможности опорожниться при полном мочевом. Причины, провоцирующие острую задержку:

  • Алкогольные напитки,
  • Лежачий или сидячий образ жизни,
  • Мочегонные препараты,
  • Пища, содержащая разнообразные пряности,
  • Длительные задержки мочеиспускания,
  • Частые запоры,
  • Переутомление и переохлаждение.

Данные причины приводят к отечности ткани простаты и проявляются следующими симптомами:

  • Отсутствием мочи при мочеиспускании,
  • Болями в нижней области живота,
  • Появлением пузыря над лобком при переполненном мочевом,
  • Беспокойством и тревожностью больного.

Острая задержка не может пройти самостоятельно, тогда мочевой опорожняют оперативным вмешательством или катетером.

Гематурия – при кровотечении из вен шейки пузыря или повреждении уретры во время манипуляций, например, катетером, в моче появляется кровь при наличии аденомы простаты. Гематурия бывает небольшой, выявить которую можно лишь с помощью микроскопа или значительной, где присутствует множество кровяных сгустков. В данном случае страдающий аденомой нуждается в оперативном вмешательстве.

Камни в мочевом пузыре – формирование происходит на стадии развивающейся аденомы, когда мочевой пузырь остается переполненный достаточно большим объемом мочи. Следующий путь – камень по мочеточникам мигрирует из почки и не может выйти через узкий просвет в уретре.

Признаки наличия камня:

  • Частое мочеиспускание,
  • Боль в головке пениса, усиливающаяся при ходьбе, движениях и исчезающая только тогда, когда больной принимает горизонтальное положение,
Осложнения на фоне инфекций – к данным осложнениям относятся: эпидидимит, уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит и другие. Часто развитие инфекций провоцируют застои в мочевом и катетеризацию.

Почечная недостаточность – наблюдается при третьей и терминальной стадиях развития заболевания простаты у мужчин и связана с минимальной выработкой мочи.

Сопутствующие симптомы:

  • Скрытые проявления – сухость в ротовой полости, общая слабость, изменение электролитов в крови,
  • Компенсация – учащенное мочеиспускание, увеличенный уровень мочевины и креатинина,
  • Декомпенсация – сухость в ротовой полости, сниженный аппетит, тошнота и рвотные позывы, утомляемость и слабость, сниженный иммунитет организма и подергивание мышц, боль в суставах, сухость кожного покрова, запах из области рта.
аденома предстательной железы

Стресс, несоблюдение диеты, физические нагрузки влияют на проявление почечной недостаточности.

  • Терминальная – нарушен ночной сон, неадекватное поведение, запах мочи от пациента, вздутие живота, сниженная температура, зуд кожного покрова, цвет кожи приобретает серо-желтый оттенок, зловоние стула, периодический стоматит, изменение всех органов, включая нервную систему.

Почечная недостаточность в итоге приводит к летальному исходу. Единственный способ, чтобы продлить жизнь мужчине – пересадка почек.

Прежде чем назначить лечение лекарственными препаратами, необходимо найти ответ на следующие вопросы:

  • Отсутствует ли у пациента рак органа,
  • Отсутствуют ли у больного показания к оперативному лечению,
  • Какой объем простаты и остатка мочи,
  • Присутствуют ли признаки, беспокоящие больного,
  • Присутствует ли протрузия в полости мочевого,
  • Насколько сохранена половая функция и ее актуальность для больного,
  • Имеются или нет сопутствующие и перенесенные заболеваний – инфаркт, инсульт, сахарный диабет,
  • Ведется ли прием мужчиной медицинских препаратов для лечения других болезней – мочегонных, снижающих свертываемость крови и т.д.,
  • На какой метод лечения настроен больной – лекарственный или хирургический.
Консервативное лечение – проводится на ранней стадии, если подтверждается противопоказание к оперативному вмешательству. Для того, чтобы уменьшить выраженные симптомы аденомы применяются ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-адреноблокаторы и растительные препараты.

По показанию последних исследований, у пациентов с опухолью простаты увеличивается активность нервных волокон и повышается тонус гладкомышечной структуры железы. Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого и предстательной и тем самым уменьшают сопротивления тока мочи при мочеиспускании и позволяют ей без препятствий выходить из мочеиспускательного канальца.

В борьбе с различными инфекциями, присоединяющимися при аденоме предстательной назначают курс антибиотиков, которые способны снизить активность патогенной флоры (гентамицин). После окончания курса антибиотиками назначают пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Противовоспалительные препараты – быстро устраняют воспаление простаты (диклофенак, вольтарен).

Оперативный способ – применяются определенные методики для лечения аденомы простаты:

  • Аденомэктомия – метод проводится при осложнениях, весе аденомы, превышающем сорок грамм и количестве остающейся в мочевом пузыре моче больше 150 мл.,
  • Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится через уретру мужчины, если количество остающейся мочи в пузыре не превышает 150 мл., а вес аденомы — не больше шестидесяти грамм. Если у больного почечная недостаточность, данный метод не применяется.
  • ТУР простаты, лазерная абляция – при минимальной кровопотери проводятся щадящие операции, если вес опухоли не превышает шестидесяти грамм. Данные операции позволяют молодым пациентам с аденомой сохранять в дальнейшем половую функцию.
Существуют противопоказания к оперативному вмешательству при опухоли простаты, заболевании сердечно-сосудистой, дыхательной системы и другое. В случае противопоказания к хирургическому вмешательству применяют катетеризацию мочевого для обеспечения отвода мочи из пузыря.

Эффективное лечение опухоли с помощью лазера, лучи которого выпаривают аденому. Операция длится один час при использовании местного наркоза. Преимущество методики заключается в том, что отсутствуют побочные эффекты и улучшение наступает у больного на второй день: нормализуется мочеиспускание, отсутствуют болевые симптомы, улучшается общее самочувствие мужчины.

Также лечение лазером долговременно, в последующие пять лет повторного развития симптомов заболевания не наблюдается, после лечения носить катетер не обязательно и через сутки мужчина может вернуться к полноценной жизни.

Основной задачей медикаментозной терапии является: уменьшить выраженность беспокоящих больного симптомов, улучшить качество жизни, уменьшить или предотвратить развитие задержки мочи и необходимость оперативного лечения.

Операции проводят при наличие следующих показаний:

  • Задержка при мочеиспускании,
  • Массивное присутствие эритроцитов из-за присутствующей опухоли простаты,
  • Почечная недостаточность,
  • Камни и инфекции в мочевых путях, появившиеся из-за аденомы,
  • При сильном кровотечении, опасном для жизни больного.

Озонотерапия – избавляет от различных урологических болезней, эффективна без применения лекарственных препаратов и медикаментозных средств, в 95% случаях показывает положительные результаты. Терапия озоном позволяет: нормализовать кровообращение малого таза, снижать болевые синдромы, ускорять процесс окисления мочевыделительного органа, снимать воспалительные процессы.

Данная процедура обладает отличным эффектом и ее последствия по многочисленным параметрам намного превосходят медикаментозное лечение. Терапия безболезненна и проводится без применения анестезии. При процедуре ощущается небольшой дискомфорт, который проходит через короткий промежуток времени.

Крапива – является наиболее эффективным средством при аденоме и купить ее можно в аптеках или собрать и высушить самим.

Малоинвазивные способы лечения аденомы простаты

Прополис – обязателен в рационе больного, так как обладает антибактериальными свойствами. Пить его нужно по одной ложке каждый день или добавлять в настой крапивы. Приобрести прополис можно в аптеках и применять по инструкции.

Чистотел – противовоспалительное средство и регулярное применение отваров из растения избавит от симптомов заболевания.

Пластырь – в его основу входит древняя практическая медицина в совокупности с современными исследованиями. В состав пластыря входят целебные травы и при его применении происходит стимуляция предстательной железы и усиливается кровообращение. Пластырь оказывает противовоспалительное действие, устраняет боль, останавливает отек, улучшает функцию мочевого пузыря.

Тыквенные семена и тыквенный сок – принимают по стакану ежедневно на протяжении двух недель и по сто грамм очищенных и подсушенных семечек ежедневно. Тыква обогащена сахарозой, глюкозой, каротином, минеральными веществами, железом, предупреждает развитие малокровия, выводит шлаки и токсические вещества из организма мужчины.

Репчатый лук – съедать ежедневно по луковице.

Медикаментозные методы лечения аденомы простаты
Сок петрушки – регулярный прием по столовой ложке ежедневно.

Чеснок и лимонный сок – размельчить двести грамм зубчиков чеснока и смешать с лимонным соком. Для приготовления средства понадобится десять лимонов. Полученную смесь настаивать 24 часа, затем развести двумя стаканами воды и пить вечером по столовой ложке двадцать один день, через недельный перерыв курс повторить.

Смешивается сухая трава зверобоя, коры дуба, крапивы и ромашки. Вечером заварить две больших ложки литром кипятка и оставить на всю ночь, утром процедить и в течение дня настой весь выпить. Лечение проводится от трех до четырех месяцев.

Смешивается сто грамм расторопши и двести грамм петрушки, заливается тремя литрами крутого кипятка и оставляется на семь дней в затемненном месте. Пить средство по пятьдесят грамм три раза в сутки.

В равной пропорции смешать березовые почки и кору, содержащие цинк, который останавливает разрастание аденомы предстательной железы у мужчин. Залить все спиртом в следующей пропорции – две больших ложки почек на четыреста миллиграммов спирта и поставить в темное место. Затем лекарство процедить и хранить в холодном месте. Принимать ежедневно по одной маленькой ложке перед приемом пищи.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

  • Малоинвазивные
  • Медикаментозные
  • Народные способы
  1. Расширение уретры с помощью баллончика, который расширяет мочеиспускательный канал и способствует нормальному оттоку мочи. Продолжительность эффекта действия процедуры – до 6 месяцев.
  2. Стентирование. Отличается от введения баллончика тем, что в уретру вводится упругий прочный стент, который расширяет просвет уретры, улучшая способность выделения мочи. Стент устанавливают на различный срок применения, как временно, так и постоянно.
  3. Локальное тепловое воздействие на определенные участки железы. При помощи приборов с различными типами излучений: ультразвукового, радио- и микроволнового. Температура излучения подбирается индивидуально в диапазоне 40 – 120 °C и разрушает только очаг больных клеток, не повреждая здоровые ткани.
  4. Термоаблация предусматривает действие на железу ультразвуковых волн определенного диапазона – от 50 до 100 кГц. Такой способ уничтожает больные клетки, они после процедуры отмирают.
  5. Лазерная вапоризация основана на воздействии на проблемную зону направленного луча лазера. В результате процедуры происходит испарение жидкости из клеток, поверхность ранок заживает, а размер железы уменьшается.
  6. Эмболизация артерий предстательной железы – новейший способ нехирургического лечения. При его использовании специальными медицинскими сферическими приспособлениями перекрывают артерии, прекращая доступ питательных веществ к железе. В связи с уменьшением питания, железа «худеет» и сдувается.

Разновидности

Используют разделения по группам исходят из разных признаков аденомы простаты. В зависимости от того, какую ткань поражает воспаление различают:

  • железистую;
  • миоматозную;
  • фиброзную;
  • совместные процессы.
Рассматривают также признаки аденомы простаты у мужчин, как направление роста, например, когда затронут мочевой пузырь, то подразумевают внутрипузырную форму, если же идет рост, направленный к прямой кишке, то подпузырная, которая развивается чаще предыдущей.
Лечение аденомы простаты народными средствами

По величинам различают:

  • маленькую объем — до 25 см3;
  • среднюю — имеющие размеры от 26 до 80 см3;
  • крупную — свыше 80 см3;
  • гигантскую — превосходящую размеры 250 см3.

В практике широко применяют разделение на группы, исходя из общей суммы баллов по системе Международного простатического индекса симптомов. Для определения обычно идет предложение мужчине заполнить анкету, написать отзывы и затем оценивают по баллам от 1-го до 5-ти.

По результатам опроса полученную сумму сравнивают с критериями. Количество от нуля до семи, соответствует небольшой степени процесса, от восьми до 19-ти умеренной и от двадцати говорит о значительных изменениях.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

  • Пальцевое исследование – для оценки выраженных симптомов больной заполняет дневник ежедневного мочеиспускания. Затем специалист вводит указательный палец через отверстие заднего прохода в прямую кишку пациента и прощупывает простату, ее консистенцию, объем, форму и болезненность.
  • Секрет простаты – берется мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний.
  • УЗИ – определяет объем железы, выявляет наличие камней, участки с застойным явлением, определяет количество остающейся мочи в мочевом, состояние мочевыводящего пути и почек.
  • Урофлоуметрия – позволяет достоверно определить степень задержки мочи и скорость ее потока с помощью специального аппарата, который оснащается микроскопическими компьютерами и выдает результат обследования сразу как в графическом варианте, так и в цифровом.
  • Биопсия – выявляет и оценивает изменения в тканях простаты.
  • Цистоскопия – исключает заболевания с похожими симптомами и проводится, когда пациента готовят к операции.
  • Рентгенологический метод – обзорная рентгенография малого таза и брюшной области. Обнаруживает камни в проекции железы, мочеточников, мочевого и почек. Оценивает работу почек, лоханки, состояние мочеточников и выявляет возможные осложнения и сопутствующие патологии.

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.
Цистография

и экскреторная

урография

при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Общий стандарт сбора анамнестических данных был принят в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы заболевания оценивают при помощи опросника IPSS и шкалы оценки качества жизни QQL. Полученные результаты и выраженность симптомов заболевания оценивают в баллах:

  • 0-7 – незначительные;

  • 8-19 – умеренно выраженные;

  • 20-35 – тяжелые проявления.

Врач-уролог с помощью больного заполняет дневник мочеиспускания, где учитывается объем мочи и частота мочеиспусканий, проводит различные методы диагностики:

  • Пальпация простаты. Врач уролог или хирург проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы для определения ее размеров, консистенции, болезненности, дифференциации от хронического простатита.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек и простаты). С помощью этого исследования определяют степень гиперплазии предстательной железы, величину и направленность роста аденоматозных узлов, наличие кальцинатов. УЗИ почек помогает определить их размеры, наличие или отсутствие патологических изменений, урологических заболеваний.

  • ТРУЗИ – трансректальноеультразвуковое исследование простаты. Помогает установить истинные размеры и структуру предстательной железы, дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса. Исследование определяет простатит в самом начале его развития, еще до появления значимых симптомов.

    Очаги кальцинации в центральной зоне предстательной железы, выявленные в результате ТРУЗИ, свидетельствуют о 5 (заключительной) стадии заболевания.

  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. Метод исследования проводится 2 и более раза при полном мочевом пузыре (200-230 мл). На урофлоуметрической кривой фиксируют время, за которое происходит мочеиспускание, максимальную скорость потока. Норма времени мочеиспускания – 100 мл за 10 сек, до 100 мл за 23 сек, норма скорости потока – 15 мл/сек. Скорость потока мочи зависит от возраста мужчины, уменьшаясь каждые 10 лет на 2 мл/сек.

  • Определение остаточной мочи. Важный диагностический показатель для определения показаний к оперативному вмешательству, для определения стадий болезни. Его проведение комбинируют с урофлоуметрией, проводят после мочеиспускания с помощью УЗИ.

  • Цистоманометрия. Метод определения давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания и на разных стадиях его наполнения. В норме при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи давление равно 7-10 мм рт.ст, при 250-300 мл – 20-35 мм рт.ст.

    Отклонения от нормы в сторону повышения внутрипузырного давления до 30 мм рт.ст. говорят о повышении рефлекса детрузора. При понижении его до 10-15 мм рт.ст. при наполнении до 600-800 мл имеет место гипорефлексия детрузора (понижение рефлекса). Оба эти показателя характеризуют свойства детрузора, его эластичность и резервные функции.

    Отклонение о нормы свыше 45-50 мм рт.ст. говорят о препятствии для нормального мочеиспускания.

  • Цистография. Для исследования мочевого пузыря этим методом используется контрастное вещество. При нисходящей цистографии контрастное вещество движется сверху вниз, что позволяет определить патологию шейки мочевого пузыря, препятствующую его наполнению. При восходящей цистографии движение контрастного вещества помогает определить деформацию уретры в области предстательной железы.

  • КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-ядерная резонансная томография помогают определить структуру аденомы, ее объем и стадию, наличие осложнений, онкологического процесса.

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Лабораторные методы исследования:

  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.
Возраст мужчиныУровень PSA, нг/мл
40-49 лет0-2,5
50-59 лет0-3,5
60-69 лет0-4,5
Более 70 лет0-6,5

Инструментальные методы исследования:

  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
  • Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

Стадии аденомы простаты

Также при прогрессировании проявлений заболевания классифицируют:

  • первую;
  • вторую;
  • третью стадии.

К ДГПЖ 1 степени относят незаметные изменения. Заболевание проходит без нарушений функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей и такое состояние называют компенсаторными. Сам процесс развития может затянуться на долгие годы, в зависимости от общего состояния мужчины и его образа жизни.

При втором этапе развития, когда процесс начинает прогрессировать за границей аденомы простаты и воздействовать на близлежащие органы у мужчин, изменяются нормальные симптомы функционирования мочевыводящих путей, которые могут расширяться в верхних отделах и выявляется около 100 мл остаточной мочи, что требует назначение оперативного лечения. Такие изменения говорят о неполной компенсации или субкомпенсации.

При заключительном этапе развития опухоли выявляются выраженные последствия нарушений функционирования почек и мочеиспускания, или еще говорят о декомпенсации, какие дополнительно вызывают общие проявления как:

  • слабость;
  • ухудшение и потеря аппетита;
  • увеличение температуры;
  • снижение веса.
По международной классификации болезней определен номер 40, и возможно использование синонимов таких, как увеличение, фиброма, гипертрофия предстательной железы.

1 стадия – компенсированная – определяется по слабой струе мочи во время мочеиспускания. Появляется частое желание сходить в туалет, особенно в ночное время. Полное освобождение мочевого пузыря происходит с помощью детрузора – мышечной стенки пузыря и его способности выполнять компенсаторные сокращения. Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет.

2 стадия – субкомпенсированная. На этом этапе значительное сдавливание мочевого пузыря нарушает работу мочевыделительной системы, не позволяет равномерно «пульсировать» стенкам мочевого пузыря в момент опорожнения. Проявляются симптомы «не пустого» мочевого пузыря, акт мочеиспускания совершается в несколько этапов, небольшими порциями, появляется самопроизвольное выделение мочи и ее недержание. На этом этапе начинает развиваться почечная недостаточность.

3 стадия – декомпенсированная – проявляется застоем большого количества мочи в мочевом пузыре, стенки которого из-за этого растянуты, непроизвольным опорожнением,- по – каплям, болевыми ощущениями. Ухудшается общее состояние организма, появляется слабость, кровопотеря, снижение веса, отсутствие аппетита, запоры, анемия, выделение паров мочи вместе с дыханием.

Норма ПСА при аденоме простаты

PSA, или простатоспецифический антиген – фермент, продуцируемый клетками простаты в норме для разжижения семенной жидкости. Часть фермента ПСА попадает в системный кровоток. При аденоме предстательной железы концентрация PSA в крови увеличивается, при малигнизации опухоли уровень фермента становится еще выше.

Норма PSA в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – менее 2,5 нг/мл;

  • от 50 до 60 лет – менее 3,5 нг/мл;

  • от 60 до 70 лет – менее 4,5 нг/мл;

  • старше 70 лет – 6.5 нг/мл

Концентрация фермента более 10 нг/мл – свидетельство повышенной вероятности злокачественного перерождения опухоли. Каждый грамм доброкачественной опухоли увеличивает уровень PSA на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного новообразования – на 3,5 нг/мл. Динамика роста уровня фермента в крови при аденоме предстательной железы – не более 0,75 нг/мл в течение года. При более выраженном росте возникает подозрение на озлокачествление опухоли.

Различают следующие формы простатоспецифического антигена, определяемые при лабораторных исследованиях:

  • Свободный PSA, циркулирующий в свободной форме,

  • Связанный PSA (в связи с другими белками).

При концентрации свободного антигена менее 15% у его общему количеству имеется риск онкологического преобразования опухоли простаты. Такие же подозрения вызывает повышенная плотность PSA (более 0,15 нг/мл/см3). Ее определяют, деля уровень ферментативного белка в крови (в нг/мл) на объем простаты (в см3).

При подозрении на течение злокачественного процесса проводят биопсию тканей железы и их гистологическое исследование.

Памятка пациенту

На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал аденому простаты. Но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отек предстательной железы, а значит – облегчают неприятные симптомы заболевания.

Лечение аденомы простаты

В некоторых случаях на помощь приходят и такие методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему ее клетки уменьшаются. Но эта процедура показана не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

Когда речь идет о запущенной степени аденомы, прибегают к хирургическим методам лечения. На сегодняшний день практикуются два вида операций – аденомэктомия и трансуреатральная резекция простаты. Последняя имеет гораздо меньше побочных эффектов и легче переносится.

Проверьте себя

 Как избежать воспаления предстательной железы? Рекомендации уролога Наиболее значимые симптомы, которые могут указывать на аденому предстательной железы:

  • слабый, прерывистый поток мочи;
  • учащенное мочеиспускание (особенно ночью);
  • отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря.

Кстати

К провоцирующим отек простаты факторам относятся:

  • застой крови в малом тазу (из-за низкой двигательной активности);
  • переохлаждение;
  • прием алкоголя.

На заметку

Диагностика аденомы простаты включает:

  • пальцевой ректальный осмотр;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), во время которого оценивается размер и структура предстательной железы;
  • урофлоуметрию – исследование силы и количества потока мочи;
  • исследования остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
  • анализ мочи и крови.

 Как сохранить мужское здоровье? Если аденому предстательной железы оставить без внимания, есть риск серьезных осложнений, чреватых острой задержкой мочеиспускания.

Она, в свою очередь, может потребовать срочной установки специальной дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки, которые при аденоме предстательной железы также страдают.

Образование камней в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.

Еще страшнее – пропустить рак предстательной железы. Чтобы исключить грозный диагноз, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

Первый момент, на который мужчины обращают большое внимание, это изменения при мочеиспускании. Все жалобы и симптомы аденомы простаты возникают постепенно и имеют связь, как с развитием недуга, так и с раздражением самого мочевого пузыря остатками мочи.

Изначально появляется ощущение, что не полностью освободился пузырь или как-то медленно происходит опорожнение: с перерывами либо же надо приложить усилия.

При продвинутых изменениях может появляться полная приостановка выделения мочи, увеличивается частота хождений туалета от 10-ти до 15-ти раз на протяжении дня, либо формируется желание встать ночью и сходить до 3-4 раз в туалет.

Основные последствия нарушений мочеиспускания будут из-за изменения работы мышцы, отвечающей за освобождение мочи из пузыря — детрузора. А при аденоме простаты симптомы описанные выше прогрессируют по причине нестабильности данной мышцы.

Также пациенты могут обращать внимание на дискомфорт при опорожнении, недержании мочи при чрезмерно наполненном мочевом пузыре, болевых ощущений над лобком и в области поясницы, проблемы с потенцией.

Эмболизация аденомы простаты

Метод лечения аденомы предстательной железы путем эмболизациикровотока, питающего опухоль, получил распространение относительно недавно, в 2009 году. Суть методики – введение хирургом в кровеносный сосуд эмбол (мельчайших частиц), перекрывающих кровоток. Благодаря этому нарушается питание опухоли и уменьшение ее размера.

Этот метод – отличная альтернатива оперативному вмешательству для лечения аденомы простаты. Эмболизация проводится эндоваскулярным хирургом под контролем рентгенографии в рентгенооперационной, то есть для ее проведения нужны специальные условия.

Методика проведения эмболизации при гиперплазии простаты:

  • Проводится обезболиванием путем введения внутривенного наркоза.

  • После надреза хирургом артерии в области локтевого или плечевого сустава в нее вводится катетер.

  • Катетер проводится в сосуды, питающие аденому, через аорту и внутреннюю подвздошную артерию, манипуляция выполняется под контролем рентгенографии.

  • Хирург вводит эмболы в сосуд через катетер до перекрывания тока крови.

  • Пациент спустя несколько часов отправляется домой, не испытывая неприятных ощущений.

Показания к операции – размер предстательной железы 80 см3 и более. Ее прогноз – уменьшение размеров аденомы в 2 и более раза без осложнений, часто встречающихся при традиционных оперативных вмешательствах.

Необходимые исследования

Помимо осмотра простаты назначают:

  • общий анализ крови и мочи, а также биохимические исследования крови;
  • УЗИ диагностика почек и простаты, при которой определится размер процесса, направление роста, дополнительные проблемы соседних органов;
  • в ряде случаев потребуется прицельный способ проведения стандартного метода через прямую кишку — трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ);
  • определение признаков струи мочи, что позволяет высчитать время и скорость процесса. Исследуют, если наполнен мочевой пузырь и сравнивают с нормативами.

Скорость тока мочи при обычных состояниях будет 15 мл/сек, но с возрастом идет ЕЕ уменьшение на 2 мл/сек после каждого десятого года;

  • проводят диагностику остаточной мочи с помощью УЗИ после опорожнения, по которому решают о проведении операции по удалению аденомы простаты;
  • исследуют давление в мочевом пузыре на разных моментах его наполнения. Считается нормальным давлением при наполнении от 100 до 150 мл мочи 7-10 мм рт.ст, от 250 до 300 мл — 20-35 мм рт.ст. Превышение до 45-50 мм рт.ст. показывает наличие препятствия при мочеиспускании. Сам метод цистоманометрии позволяет выявить изменения детрузора и его работы;
  • способ с использованием контраста — цистография, позволяет по заполнению специального вещества выявить патологию;
  • компьютерное исследование и магнитно-резонансная терапия (МРТ). Данные диагностики также позволяют точно различить размер, осложнения процесса, провести диагностику со злокачественными опухолями.

Из международных стандартов применяют анкетирование пациента и оценивают качество жизни, о чем говорилось ранее.

Специальный маркер

Имеется лабораторный анализ на маркер заболевания простатоспецифический антиген (ПСА). Это вещество, которое вырабатывают клетки органа для разжижения семенной жидкости. При аденоме предстательной железы показатели будут выше принятых нормативов и значительное превышение уже будет отражать злокачественность процесса. Показатели ПСА зависят от возраста:

  • до 50-ти лет — меньше 2,5 нг/мл;
  • от 50-ти до 60-ти лет — меньше 3,5 нг/мл;
  • от 60-ти до 70-ти лет — меньше 4,5 нг/мл;
  • старше 70-ти лет — 6.5 нг/мл.

Превышение фермента за 10 нг/мл говорит о перерождении опухоли. По статистике на грамм доброкачественной опухоли рост идет на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного процесса — на 3,5 нг/мл.

Определяет лаборатория обычно свободный показатель в крови или объединенный с другими белками. По их соотношению можно выявить риск злокачественного изменения опухоли простаты.

Для исключения онкологии исследуют ткани железы методом биопсии.

Аденома простаты: что можно и что нельзя делать?

title

> Можно ли применять какие-либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты? Для проникновения лекарственных препаратов непосредственно к тканям предстательной железы применяют электрофорез.

Запрещенные методы физиотерапии:

  • Лечение электромагнитными волнами;

  • Воздействие на простату высоких температур;

  • Процедуры, связанные с вибрацией;

  • Лечение ультразвуком.

Все эти процедуры ухудшают состояние больного и течение аденомы простаты.

> Можно ли использовать массаж как метод лечения? Массажем лечат хронический простатит, в терапии аденомы простаты этот метод не применяется, являясь абсолютным противопоказанием.

> Какие продукты следует употреблять в пищу? На ранней стадии лечения заболевания отличный эффект дает употребление тыквенных семечек. Их используют ежедневно, что улучшает эффект лекарственной терапии.

> Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты? В качестве лечебной гимнастики рекомендуется ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений:

  • Исходное положение лежа на спине, ягодицы приподняты от пола. В такт дыханию втягиваем и расслабляем мышцы прианальной области.

  • Исходное положение стоя на четвереньках. Одновременно выполняем вытягивание ноги назад - в  сторону, разноименной руки вперед. Чередуем правую и левую ноги и руки.

  • Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтягивать их к животу, опускать то вправо, то влево от таза.

Каждое упражнение следует выполнять по 5-10 подходов.

> Бывает ли злокачественная аденома простаты? Аденома предстательной железы – доброкачественное преобразование тканей, не дающее метастазы в соседние органы. Ее рост ограничивается размерами простаты.

Тем не менее, с течением времени аденома может превратиться в злокачественную опухоль предстательной железы. Определяют начало этого процесса по появлению в крови ПСА (простатоспецифического антигена). Проведение биопсии и гистологический анализ биологического материала подтвердит или опровергнет диагноз.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Рак предстательной железы в отличие от аденомы, дает метастазы в ближайшие и отдаленные ткани.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения и выявления аденомы простаты урологи рекомендуют применять следующие профилактические меры:

  • Обязательно посещать врача-уролога 1 раз в год.
  • Убрать из пищевого рациона жареные, жирные и острые блюда.
  • Отказаться от высокоэнергетической пищи.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  • Увеличить двигательную активность – ежедневная зарядка, через день занятия в бассейне или спортзале, пешие прогулки.
  • Следить за весом, не допуская появления жировых отложений.
Главное условие излечения аденомы простаты – своевременное обращение к врачу и прохождение курса лечения. Из видео ниже вы узнаете о современных врачебных био терапевтических методах лечения болезни.

Лечение аденомы простаты.

Если у вас есть дополнительная полезная информация о способах профилактики и опыте ­излечения аденомы простаты, поделитесь в комментариях.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Чтобы предупредить развитие аденомы, применяют следующие меры:

  • Исключение малоподвижного образа жизни, дозированные занятия физкультурой и спортом - при физической активности снижается риск застоя крови в органах малого таза.

  • Коррекция ожирения, лишнего веса – ускоряет обмен веществ, общий метаболизм.

  • Отказ от использования одежды, ограничивающей кровоток в малом тазу: тугих джинсов, брюк, плавок.

  • Исключение беспорядочных половых связей, как профилактика ЗППП.

  • После 40 лет ежегодное посещение уролога, исследование крови на PSA для ранней диагностики заболевания.

  • Коррекция рациона питания – активное включение в него овощей и фруктов (до 50% всего рациона), витаминизированных продуктов, отказ от копченостей, маринадов, острых и чрезмерно соленых блюд, ограничение жирного, жареного мяса, большого количества животного белка, сыра, крепкого чая и кофе. Если аденома начала развиваться, рекомендуется активно употреблять молочные продукты, бобовые культуры, отварное или запеченное диетическое мясо.

Ранняя диагностика аденомы простаты и правильно проведенное лечение гарантируют благоприятный прогноз течения заболевания. Он станет неблагоприятным при откладывании обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае – острая задержка мочи, развитие мочекаменной болезни, частые рецидивы инфекций мочевыделительной системы.

Почечная недостаточность, развивающаяся в тяжелых случаях, повышает риск летального исхода. Озлокачествление аденомы приводит к раку простаты. Малигнизация предстательной железы возможна при поздней диагностике, игнорировании лечебных и профилактических мер.

Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Польза сельдерея для мужчин и женщин - 10 научных фактов!

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Среди полезных продуктов:Также есть продукты, которые рекомендуется исключить из рациона:
  • Фрукты (они должны составлять около 50% рациона)
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица)
  • Диетическое мясо (индейка, курица, кролик), лучше чтобы они были отваренные или запеченные
  • Молочные продукты
  • Овощи
  • Алкоголь
  • Крепкий чай, кофе
  • Яйца
  • Продукты с высоким уровнем животного белка
  • Сыр
  • Специи
  • Жареное мясо
  • Жирное мясо
Умеренные физические нагрузки. Благодаря им не только уменьшается венозный застой в органах малого таза, но и помогают уменьшить массу тела. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активный отдых.

Регулярное посещение уролога. После 40 лет каждый мужчина должен 1 раз в год посещать уролога и сдавать анализ на PSA. Это может помочь в ранней диагностике данного заболевания.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительном течении заболевании без медицинской помощи прогноз неблагоприятный. Возникают осложнения, инфекции мочевыделительной системы, образуются камни в мочевом пузыре, развивается острая задержка мочи.

Также в тяжелых случаях имеется почечная недостаточность, что может привести к смерти. Не стоит забывать и о том, что имеется риск малигнизации, то есть доброкачественная опухоль может озлокачествляться и в таком случае уже диагностируется рак предстательной железы.

Поскольку все мужчины, достигая определенного возраста, попадают в группу риска характерного недуг, важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики. Это возможность избежать воспаления и дальнейшего роста доброкачественной опухоли с серьезными осложнениями для здоровья. Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • посещать уролога раз в год;
  • соблюдать лечебную диету;
  • контролировать собственный вес.

Запреты и советы врачей

  • Нельзя назначать и использовать методики физиолечения, за исключением способа электрофореза, а именно массаж, прогревание, методики на основе электромагнитных воздействий, ультразвука, вибрации.
  • Многие специалисты не рекомендуют носить тугие брюки, шорты, которые самостоятельно ухудшают поступление крови в уже проблемную зону.
  • Не стоит увлекаться свободными половыми отношениями, так как повышается риск дополнительных инфекций в мочеполовой системе в целом, как хорошо подлежащих лечению, так и переходящих в постоянное присутствие, а именно иммунодефицит.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть